耐药NSCLC患者采用培美曲塞联合EGFR-TKI治疗的效果及对血清Ang2、VEGF、MMP9水平的影响

目的探讨晚期耐药非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用培美曲塞联合EGFR-TKI(吉非替尼)治疗的效果及对血清Ang2、VEGF、MMP9水平的影响。方法选取我院2014年9月至2016年6月收治的68例因接受EGFR-TKI治疗后获得性耐药患者,采用随机数字表法分为单药组和联合组各34例,单药组仅给予培美曲塞治疗、联合组给予培美曲塞+吉非替尼治疗,至少接受3个周期的治疗,对比两组的疗效、血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及不良反应。结果联合组的化疗有效率53.33%,显著高于单药组的26.67%,差异具有统计学意义(P0.05);化疗前,两组患者的血清Ang2、VEGF、MMP9水平差异均无统计学意义(P0.05);化疗后,两组患者的血清Ang2、VEGF、MMP9水平较化疗前均显著降低(P0.05),联合组的血清Ang2、VEGF、MMP9水平均低于单药组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组在化疗过程中的血小板减少、白细胞减少程度较单药组严重,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞减少、脱发、肝功能损害、肾功能损害、皮疹发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞+吉非替尼治疗EGFR-TKI治疗后获得性耐药NSCLC患者的效果优于单用培美曲塞患者,但是血小板减少的发生率较单药更高。     

培美曲塞联合吉非替尼在晚期肺腺癌中应用

目的探讨分析培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察。方法选取我院2014年8月~2016年8月的40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象,将40例患者随机分为观察组和对照组,每组20例患者。对照组患者给予的是培美曲塞联合顺铂治疗方法,而观察组患者采取培美曲塞联合吉非替尼治疗,比较两组治疗方案的疗效,观察两组患者症状的变化以及并发症的发生。结果研究显示,对照组患者的有效率为45.0%,而观察组患者的有效率则高达75.0%,由此说明观察组的有效治愈率有了明显的提升,比较具有统计学差异(p0.05);观察组不良反应发生率20%,对照组不良反应率70%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌可以减少肺腺癌患者的不良反应情况,提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量且安全性较高,值得临床推广。     

培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

目的探讨培美曲塞联合吉非替尼对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响。方法随机选取中老年晚期非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,按照数字表法原则将其分为对照组和研究组各40例,其中对照组给予培美曲塞治疗,研究组给予培美曲塞联合吉非替尼治疗,观察两组临床效果、不良反应发生情况、生存分析、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤标志物水平。结果研究组治疗有效率较对照组显著升高(P0. 05),不良反应发生情况较对照组显著降低(P0. 05),无进展生存期及总生存时间显著高于对照组(P0. 05); VAS显著低于对照组(P0. 05);细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平明显低于对照组(P0. 05)。结论培美曲塞联合吉非替尼治疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物有积极改善作用,安全性较高,治疗效果理想。     

薏苡仁油注射液联合培美曲塞一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 比较单药一线培美曲塞联合或不联合薏苡仁油注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效和不良反应. 方法 老年晚期NSCLC患者共47例,随机分为治疗组和对照组.治疗组24例,培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1周期;同时给予薏苡仁油注射液10 g,第1天至第15天静脉滴注;对照组23例,单药培美曲塞化疗. 结果 治疗组和对照组有效率(RR)分别为41.6％、39.1％,肿瘤控制率(TGCR)分别为70.8％、69.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者对不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 老年晚期NSCLC患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合薏苡仁油注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者生存质量.     

阿法替尼在老年非小细胞肺癌患者中的应用

目的探讨阿法替尼在晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用。方法 70岁以上的ⅢB～Ⅳ期表皮生长因子受体(EGFR)突变的46例NSCLC患者随机分为观察组(24例)及对照组(22例),观察组给予阿法替尼40 mg/d;对照组给予吉非替尼250 mg/d;以疾病无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)作为两组治疗效果的评价指标。结果两组均一直服药至疾病进展,无因严重不良反应停药病例,无失访;随访8～24个月,观察组、对照组中位PFS分别为12.6、10.3个月,中位OS分别为17.8、16.3个月,两组PFS曲线差异有统计学意义(P0.05),OS曲线差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应无统计学差异(P0.05)。结论与吉非替尼方案相比,阿法替尼方案对EGFR突变的晚期NSCLC患者的PFS具有明显优势,近期疗效相当。     

培美曲塞联合参芪扶正注射液一线治疗老年晚期肺腺癌的临床研究

目的比较培美曲塞联合或不联合参芪扶正注射液一线治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应。方法老年晚期肺腺癌患者共60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例:培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1周期;参芪扶正150ml,第1天至第15天静脉滴注;对照组30例,单药培美曲塞化疗。结果治疗组和对照组有效率(RR)分别为46.7%、43.3%,肿瘤控制率(TGCR)分别为73.3%、66.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组的非血液学不良反应低于对照组(P0.05);生存质量优于对照组(P0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者可从单药培美曲塞一线治疗中获益;培美曲塞联合参芪扶正注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者生存质量。     

三维适形放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应,评价患者的生活质量.方法 43例患者随机分为观察组(放疗加吉非替尼组)(22例)和对照组(单用吉非替尼组)(21例).两组均服用吉非替尼250 mg,1次／d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察组加适形放疗,每次2Gy,5次／w,至DT60 ～70 Gy.治疗3个月后,观察两组近期疗效、不良反应,并评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率45.5％,高于对照组19.0％,两组比较有统计学差异(x2=4,P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者77.3％ (17/22),对照组为47.6％( 10/21),观察组生活质量改善优于对照组(x2=4.044,P＜0.05).与对照组相比,观察组不良反应发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义.两组2年生存率比较无统计学差异(x2 =0.003 1,P＞0.05).结论 3D-CRT联合吉非替尼治疗老年NSCLC优于单用吉非替尼治疗,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.     

EGFR-TKIs靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效的影响

目的探讨分析络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群及近远期疗效影响。方法选择接受EGFR-TKIs治疗的老年晚期NSCLC患者66例,根据患者治疗方案的不同分为吉非替尼组38例及厄洛替尼组28例,此外选择健康老年志愿者30例作为对照组。检测对照组受试者及NSCLC患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并比较两组治疗近远期疗效。结果治疗2个月后吉非替尼组和厄洛替尼组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞水平均显著低于对照组(P<0.05),而CD8~+水平显著高于对照组(P<0.05),治疗后吉非替尼组和厄洛替尼组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前有所改善(P<0.05),但治疗后与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05),且吉非替尼组和厄洛替尼组治疗前后T淋巴细胞亚群均无显著差异(P>0.05)。吉非替尼组和厄洛替尼组随访生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR-TKIs靶向治疗可有效改善老年晚期NSCLC患者免疫抑制状态,吉非替尼和厄洛替尼临床治疗近期疗效和远期疗效无明显差异。     

吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗老年人中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗老年人中晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和不良反应. 方法 88例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者随机分为联合组(46例)和单药组(42例).联合组采用吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗,单药组采用吉非替尼治疗.治疗60 d后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量,随访2年评价客观疗效和生存率. 结果 联合组近期疗效有效率为19.6％,单药组为11.9％,差异无统计学意义(x2=0.096,P＞0.05).联合组Karnofsky计分提高和稳定者71.7％,单药组50.0％,联合组生活质量改善高于单药组(x2=4.376,P＜0.05);与单药组相比,联合组不良反应发生率稍低于单药组,差异无统计学意义;两组2年生存率未见显著性差异(x2 =0.556,P＞0.05). 结论 吉非替尼联合贞芪扶正胶囊治疗中晚期NSCLC临床疗效肯定,不良反应小,生活质量改善明显,值得临床推广.     

伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的：探讨伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析。方法将71例非小细胞肺癌脑转移瘤患者分为2组。观察组采用伽玛刀联合吉非替尼治疗,对照组采用全脑放射疗法联合吉非替尼治疗。对比2组患者的疗效、生存质量、生存率、不良反应。结果观察组和对照组总有效率(91.67% vs 82.86%)与控制率(97.22% vs 94.29%)比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.244、0.378,P 值均>0.05);观察组 Karofsky 得分有效率(72.22%)显著高于对照组(45.71%)(χ2=5.161,P<0.05);2组6个月、12个月的生存率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.132、0.342,P值均>0.05);观察组脱发、头痛、肝功能损害的发生率显著低于对照组(χ2值分别为27.070、17.154、6.693,P值均<0.05)。结论伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效确切,能较好地控制肿瘤进展,提高生存率,且不良反应小,能有效改善患者生存质量。     

培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的比较培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2012年6月—2013年2月徐州市中心医院收治的NSCLC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,对照组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗。比较两组患者临床疗效、生存情况及毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效、中位生存期、12个月生存率、18个月生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者恶心、呕吐、便秘、食欲不振、丙氨酸氨基转移酶增高、乏力、低钙血症、腹泻、肾功能异常、低清蛋白血症、口腔炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者白细胞减少症、血红蛋白降低、血小板计数降低、脱发发生率均低于对照组(P0.05)。结论培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期NSCLC的临床疗效相当,但前者用药安全性较高。     

射频消融术联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效评价

目的 观察射频消融(RFA)术联合吉非替尼对晚期肺腺癌的临床效果.方法 36例晚期肺腺癌(ⅢA、Ⅳ期)患者采取RFA联合吉非替尼治疗(简称“联合治疗组”),与33例晚期肺腺癌(ⅢA、Ⅳ期)患者单独使用RFA治疗的对照组(简称“对照组”)进行比较.两组间疗效与生活质量评分的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 根据疗效、生活质量评分等指标进行评价,联合治疗组有效率为66.7％ (24/36),高于对照组的30.3％(10/33),两组之间差异有统计学意义(x2=9.07,P＜0.05).对接受治疗的患者进行生活质量评价,结果表明联合治疗组中有75.0％(27/36)的患者生活质量良好,而对照组中只有48.5％(16/33)的患者生活质量良好,两组之间差异有统计学意义(x2=5.24,P＜0.05).两组患者不良反应主要是疼痛、发热、腹泻等,只需对症处理.结论 RFA联合吉非替尼综合治疗晚期肺腺癌的方案优于单纯采用RFA的治疗方案.     

培美曲塞在老年晚期非小细胞肺癌姑息性化疗中的作用

目的观察培美曲塞在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)姑息性化疗中的作用。方法接受化疗的老年晚期NSCLC患者86例依据化疗方案的不同分为观察组(培美曲塞+顺铂)及对照组(吉西他滨+顺铂)各43例,对比两组短期疗效及不良反应、肿瘤标态物水平和1年累积生存率。结果两组短期治疗有效率无显著差异(χ~2=0.186,P=0.666)。观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.497,P=0.034);治疗后,两组外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9及细胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1水平均显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组化疗后1年累积生存率显著高于对照组(χ~2=4.178,P=0.041)。结论培美曲塞联合顺铂化疗可显著提高老年晚期NSCLC的远期疗效,并降低化疗不良反应发生率。     

后程三维适形放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌伴脑转移癌的疗效

目的 观察放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应,评价生活质量.方法 46例患者,分为观察组24例和对照组22例,均行后程3D-CRT,观察组加服吉非替尼250mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.放疗结束1个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量,随访2年评价远期疗效.结果 观察组有效率(50.0%)稍高于对照组(40.9%),但两组比较也无统计学差异(P>0.05).观察组皮疹、恶心呕吐、腹泻、白细胞下降、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,两组比较无统计学差异(P>0.05).观察组KPS评分有效79.2%(19/24),高于对照组[50.0%(11/22)],两组比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2年生存率比较有统计学差异(P<0.05).结论 放疗联合吉非替尼治疗NSCLC伴脑转移癌疗效优于单用放疗,不良反应稍有增加,但患者能耐受.     

补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌

目的观察补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 184例晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予吉非替尼,研究组给予补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗,两组均连续治疗10个月并随访两年,观察两组临床疗效、证候积分、凝血功能、KPS评分、进展情况、复发和转移情况、总生存情况、不良反应发生情况。结果两组临床疗效分级间存在统计学差异(P=0.000),其中研究组的客观缓解率(ORR)明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤溶蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)均显著降低,且研究组PT、FIB和D-D均显著低于对照组,APTT显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均显著升高,中医证候评分均显著降低,且研究组KPS评分显著高于对照组,中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存(PFS)、复发时间远处转移时间明显高于对照组(P<0.01);研究组和对照组总生存率分别为71.74%(66/92)和57.61%(53/92),研究组的死亡风险明显低于对照组[HR=0.603,95%CI(0.371～0.981),P=0.040];研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗晚期EGFR突变型NSCLC能显著提高患者临床疗效,具有较好的近期生存情况,且能显著降低患者转移复发率,具有较高的安全性。     

奥希替尼治疗EGFR T790M阳性非小细胞肺癌的临床疗效

目的探究奥希替尼在治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)耐药后T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床效果和安全性。方法连续性收集入住我院的晚期NSCLC患者104例,将确认EGFR-TKI耐药后T790M突变阳性的晚期NSCLC患者62例纳入观察组,行铂类制剂化疗为主的42患者纳入对照组。通过临床采用RECIST 1. 1评价药物治疗NSCLC的近期疗效,采用进展生存时间评价药物治疗的远期疗效,同时记录治疗过程中药物毒副作用的发生情况。结果观察组的DCR以及ORR显著提高(P 0. 05),同时观察组的PFS-1及PFS-2均显著延长,与对照组相比具有统计学差异(P 0. 05)。观察组不良反应主要有腹泻,皮疹以及甲沟炎,且间质性肺炎和Q-T间期延长的发生情况与对照组相比显著降低。结论奥希替尼治疗T790M突变阳性的晚期NSCLC患者的临床效果显著,毒副作用较轻,具有重要的临床应用价值。     

吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效

目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.     

天佛参口服液联合培美曲塞对老年晚期肺腺癌患者的疗效分析

目的比较培美曲塞单药或联合天佛参口服液在老年晚期肺腺癌患者中的近期疗效及安全性。方法选择初治的老年晚期肺腺癌患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组予培美曲塞500 mg/m2,第1天,同时给予天佛参口服液20 ml,3次/d,每21 d为1个周期,连用2周期;对照组单用培美曲塞化疗。评估所有患者的近期疗效,检测免疫指标的变化,记录化疗不良反应及体力状况评分,并进行组间比较。结果 2组患者的近期有效率分别为53.5%及46.7%,疾病控制率分别为66.7%、63.3%,差异无统计学意义(P0.05);2组免疫指标均较治疗前有明显改善(P0.05),但试验组改善程度更显著(P0.05);试验组体力状况的改善明显优于对照组(P0.05);2组Ⅲ~Ⅳ度不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者接受培美曲塞与天佛参的联合治疗,可提高免疫功能,改善体力状况。     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的 探讨吉非替尼与多西紫杉醇单药作为二线治疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将既往一线化疗失败的51例晚期非小细胞肺癌患者,分为吉非替尼组和国产多西紫杉醇组进行治疗观察.结果 吉非替尼组临床获益率为53.8%,一年生存率为34.6%;国产多西紫杉醇组临床获益率为48%,一年生存率为28%.两组临床获益比较差异无显著性(P＞0.05),但吉非替尼组血液毒副反应明显小于多西紫杉醇组,生活质量评分改善率更高(P＜0.05).结论 对化疗失败的晚期非小细胞肺癌,吉非替尼单药疗效与多西紫杉醇单药疗效相近,但不良反应更轻,对生活质量改善率更高.     

中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及安全性探讨

目的探讨中药方剂辅助EGFR-TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性。方法老年晚期非小细胞肺癌患者160例随机分为对照组(80例)和治疗组(80例),分别采用吉非替尼单用治疗和在此基础上加用麦门冬汤合百合固金汤辅助治疗;比较两组临床疗效,中位无疾病进展生存时间、中位总生存时间、治疗前后中医证候积分、KPS评分、免疫功能及不良反应率。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.05);中位无疾病进展时间和总生存时间均显著长于对照组(P0.05);中医证候积分显著低于治疗前、对照组(P0.05);KPS评分显著高于治疗前、对照组(P0.05);免疫功能显著优于治疗前、对照组(P0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论中药方剂辅助EGFR-TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌可有效控制病情,延长生存时间,改善临床症状体征,提高生活质量,降低不良反应发生风险。