动态血压监测在慢性肾脏病患者中的应用进展

正肾脏与高血压之间关系密切,肾脏既是导致高血压的原因,也是高血压损害的靶器官,两者互为因果,随着动态血压监测(ABPM)的推广,血压的异常节律及特殊类型高血压对慢性肾脏病(CKD)的影响日益引发关注。本文就ABPM在CKD患者中的应用进展综述如下。1正常血压节律与异常血压节律对靶器官的影响1.1正常血压节律生理状况下,人体的血压以24 h为周期的昼夜节律变化,即白天有两个高峰(09∶00和19∶00),下     

动态血压在慢性肾脏病合并高血压患者中的应用进展

正高血压是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症,在估算小球滤过率低于60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)的患者中,高血压的发病率为82%,而在终末期肾病(ESRD)患者中高血压的发病率高达92%~([1])。高血压促进CKD的进展及心血管并发症的发生发展,导致疾病加速进展。在CKD基础上发生高血压的患者与原发性高血压相比,血压的变异大、节律易发生改变,易发生难治性高血压。加之一些特殊类型的高血     

乙肝疫苗在慢性肾脏病患者中的应用

正乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的以肝脏损害为主的传染病,可发展成为慢性肝病、肝硬化和肝癌,是一个全球重要的公共健康卫生问题。据2010年世界卫生组织数据,全球约有20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者[1],每年约有超过100万人死于因HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝癌[2]。我     

性激素在慢性肾脏病进展中的作用

慢性肾脏病(CKD)的发病率及进展存在性别差异,提示性激素在CKD发生发展中起重要作用.但目前性激素在CKD中的作用及机制尚未完全阐明,本文对性激素与CKD进展相关的研究作一综述.     

钙片和活性维生素D在慢性肾脏病中的合理应用

钙片及维生素D是治疗普通人群骨质疏松的基础用药,也是治疗慢性肾脏病矿物质骨代谢障碍(CKD-MBD)的常用药。然而,它们在CKD人群中的用药原则及方法与普通人群有明显差别。钙片除了补充元素钙,还主要作为磷结合剂而被广泛应用。碳酸钙及醋酸钙由于元素钙含量高、胃酸中溶解度大、价格较低等特点而成为磷结合剂的首选。钙片的主要弊端在于机体钙负荷的增加,使血管钙化及心血管疾病的风险增大。同样,与普通人群服用的维生素D制剂不同,CKD中晚期患者须服用活性维生素D,它不仅可以补充维生素D的不足与缺乏,还可有效抑制继发性甲状旁腺功能亢进,调节免疫、减轻蛋白尿、改善胰岛素抵抗、减少心血管事件的作用,并有可能延缓肾衰竭的进展。     

红细胞分布宽度在慢性肾脏病诊疗中的应用进展

红细胞分布宽度( red blood cell distribution width,RDW)是外周血红细胞体积大小变化的衡量指标,通过全自动血细胞分析仪测量得出,RDW值高出正常范围越多提示红细胞的形态大小差异越大.RDW过去多用于贫血的诊断和分类,现有研究表明其与多种疾病(尤其是心血管疾病)显著相关,对于部分肾脏疾...     

慢性肾脏病患者维生素D不足与缺乏

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者维生素D不足与缺乏的患病率,为合理的维生素D治疗提供依据。 方法 对358例住院CKD患者的临床资料进行回顾性分析。用酶标法测定血清25（OH）D3水平,并常规检测血红蛋白（Hb）、Scr、BUN、CO2CP、白蛋白(Alb)、血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）等。分析25（OH）D3水平与临床指标的关系。 结果 358例患者的25（OH）D3平均水平为（18.58±11.7） µg/L,显著低于正常值（P < 0.01）;CKD1~5期患者25（OH）D3水平分别为（25.84±9.71）、（20.76±6.99）、（20.40±17.02）、（19.49±11.29）和（14.16±7.98） µg/L。维生素D缺乏患病率为39.66%;在CKD1~5期中分别为5.00%、17.50%、37.21%、42.37%和57.14%,患病率随CKD分期逐级增加。维生素D不足患病率为44.97%,在CKD1~5期中分别为72.50%、47.50%、45.35%、33.90%和40.60%。维生素D缺乏及不足患病率为84.63%,在CKD1~5期中分别为77.50%、65.00%、82.56%、76.27%和97.74%,CKD各期间差异无统计学意义。单因素相关分析显示,25（OH）D3与Hb（r = 0.163）、Alb（r = 0.291）、Scr（r = -0.236）、eGFR（r = 0.156）和iPTH（r = -0.178）相关（P < 0.01）。多元线性回归分析显示,25（OH）D3与Alb呈正相关,而和iPTH、Scr呈负相关。CRP、钙磷乘积等与25（OH）D3无相关。按K/DOQI指南,根据25（OH）D3和iPTH水平,CKD3~5期患者符合维生素D治疗指征的比例分别为87.20%、83.05%和26.31%;而仅根据iPTH水平,符合治疗指征的比例仅为16.28%、35.59%和26.31%。 结论 CKD患者维生素D缺乏和不足患病率高。Alb、Scr和iPTH是CKD患者维生素D水平的重要影响因子。应在CKD人群中开展维生素D水平检测,并早期、合理治疗维生素D缺乏和不足。     

活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中的应用

活性维生素D是慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症的主要治疗药物.种类繁多,应用广泛,疗效显著.现就其在CKD中的适应症、其作用机制和分类、其在CKD治疗中的作用及其治疗中给药方法和治疗效果做一综述.     

活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中的应用

活性维生素D是慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症的主要治疗药物.种类繁多,应用广泛,疗效显著.现就其在CKD中的适应症、其作用机制和分类、其在CKD治疗中的作用及其治疗中给药方法和治疗效果做一综述.     

维生素D在慢性肾脏病中的传统和非传统作用

活性维生素D是治疗慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的主要药物.新近的研究发现除了传统的在钙/磷稳态的调节方面发挥中枢性调控作用外,活性维生素D还通过维生素D受体(VDR)介导的机制直接在转录水平调控一系列维生素D依赖基因的表达,从而在促进细胞分化、抗细胞增殖等方面发挥独立于钙磷代谢的非传统作用.本文就维生素D的代谢、维生素D受体、维生素D在慢性肾脏病中的传统和非传统作用作一综述.     

代谢组学在慢性肾脏病研究中的应用进展

正"代谢组学"的概念,由Nicholson JK等于1999年首次提出,它是继基因组学、转录组学、蛋白质组学之后出现的一门新兴学科。代谢组学可以定性和定量分析生物整体、系统、器官或细胞在受到外界干扰因素后引起的内源性代谢物质的变化或其随时间的变化[1];通常研究的是1 000 KD以下的小分子化合物。代谢组学的研究过程一般包括样本的采集与预处理、数据获取、数据的分析及阐释,气相色谱-质谱(GC/MS)、液相     

踝臂指数在慢性肾脏病患者中的应用价值

异常的踝臂指数(<0.90)可预测肾小球滤过率的下降,同时也可作为血液透析患者心血管病并发症的筛选指标.踝臂指数在慢性肾脏病患者合并外周动脉疾病早期发现、早期诊断、早期干预方面意义重大.     

帕立骨化醇在慢性肾脏病患者中的应用

<正>维生素D受体激动剂(vitamin D receptor agonists,VDRAs)通过提高血浆活性维生素D或其类似物水平,增加其与体内维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合,纠正低钙血症,进而抑制甲状旁腺素分泌,是治疗慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、改善慢性肾脏病-     

认知障碍评估在慢性肾脏病患者一体化管理中的应用

目的:探讨认知障碍评估在慢性肾脏病患者一体化管理中的应用。方法:收集2014年4月~2016年4月本科慢性肾脏病管理中心68例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,对两组患者分别进行分层管理,对其中不存在认知障碍组的患者每1月电话随1次,每3月门诊随访1次,对其中存在认知障碍组的患者每半月电话随访1次,每1月门诊随访1次,每周授课1次,同时进行更高频率更长时间的宣教、授课、沟通。通过半年管理及随访后,观察组出现1例患者肾替代治疗,对照组出现4例患者肾替代治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)同时进行认知功能评估。使用Morisky问卷进行依从性评估;生活质量评价量表SF-36评估CKD患者的生存质量。结果:观察组和对照组年龄、平均e GFR以及CKD分期各项临床资料均差异无统计学意义(P0.05),具可比性。两组患者管理前的Mo CA评分和MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。患者经过半年追踪式管理后,观察组的Mo CA量表和MMSE量表各项指标明显高于对照组(P0.05)。管理前两组病例SF-36调查差异无统计学意义(P0.05),管理半年后观察组SF-36调查各项数据明显优于对照组(P0.05)。管理前两组依从性比较无统计学意义,管理半年后观察组患者依从性94.11%明显优于对照组61.76%(P0.05)。结论:对未进入肾脏替代治疗阶段的慢性肾脏病患者进行一体化管理有利于提高其依从性,可以提高临床治疗效果、改善健康状态及提高生活质量。认知障碍评估在慢性肾脏病患者的一体化分层管理中有良好应用价值。     

中成药在慢性肾脏病中的合理应用

中成药已成为慢性肾脏病患者不可或缺的中医治疗手段,但我国目前缺乏慢性肾脏病中成药应用情况的详实资料,亦未能制定具体的用药规范,各级、各类医院医生对中成药在慢性肾脏病中的合理应用没有足够的重视。笔者曾于2010年在广东省中医院、北京大学第三医院对慢性肾脏病中成药应用现状进行调查研究,现根据调查结果与临床经验,对中成药在慢性肾脏病中的合理应用作一论述。     

中医膏方在慢性肾脏病中的应用

正膏方,亦称膏剂、膏滋剂,属于古代中药丸、散、膏、丹、汤五大常用内服剂型之一,其是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现,分辨气血阴阳,辨证论治,配伍用药,其是祖国医学的精华。膏方的运用历史悠久,近年来随着"冬令进补"的理念在国内外不断普及,其在治疗慢性肾脏病中亦有广泛的运用,适合人群包括反复尿感者、易感冒、体质较弱等免疫力低下的患者,对慢性肾脏病尿蛋白易反跳、长期少量蛋白尿者均为适宜。李东垣曾曰:"汤者荡也,散者散也,丸以     

普通维生素D在慢性肾脏病中应用的再认识

维生素D是一类脂溶性维生素,最初被认为直接参与佝偻病、骨质疏松和骨软化的发病机制.近年来研究发现维生素D缺乏与心血管疾病、自身免疫性疾病、癌症和代谢性疾病相关,这也被称为维生素D的非经典效应[1,2].新近研究表明新型冠状病毒性肺炎的发生及其死亡,可能都与维生素D 缺乏有关[3,4].目前世界范围内慢性肾脏病( CKD...     

维生素D在慢性肾脏病治疗中的作用

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD)是一个全球性的公共健康问题,维生素D缺乏是CKD患者常见的临床并发症之一,而近年的研究提示维生素D缺乏反过来又会加速肾脏病的进展,进一步增加CKD患者的死亡率。本文拟就维生素D在CKD一体化治疗中的最新进展作一综述。