腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌效果分析

目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间郑州人民医院普外三行腹腔镜辅助胃癌D 2根治术的80例早期近端胃癌患者的临床资料。将全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建的患者作为对照组,将近端胃切除双通道吻合消化道重建的患者作为观察组,各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫量,以及术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a,观察组反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,观察组患者的营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期近端胃癌患者实施腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术重建消化道,疗效确切、安全性高。     

中间入路腹腔镜下进展期胃癌D2术62例分析

目的探讨中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用与疗效。方法分析临床中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的62例患者,包括根治性全胃切除术11例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术24例。结果62例患者都成功实施中间入路腹腔镜胃癌根治术。手术平均时间:全胃切除术平均230 min,远、近端胃切除术平均198 min。术中平均出血量:全胃根治性切除术218 ml,远、近端胃根治性切除术132 ml,术中平均淋巴结清扫:全胃根治性切除术22枚,远、近端胃根治性切除术19.6枚。排气时间平均48 h;进流食时间平均4.8 d。术中均未输血,随访1~45个月。62例患者均未见腹腔肿瘤复发和转移,亦未发生切口肿瘤和穿刺口肿瘤种植转移(简称:切口种植)。结论中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全、可行,比传统腹腔镜辅助下胃癌根治术操作简单、易行,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜双通道重建手术对早期近端胃癌患者术后营养状况及胃肠激素的影响

探讨腹腔镜下双通道重建手术对早期近端胃癌患者术后营养状况及其胃肠激素的影响.回顾201 6年3月至201 9年5月在我院接受治疗的87例早期近端胃癌患者的临床资料.根据患者手术方式,分为对照组(40例)和观察组(47例).对照组行腹腔镜全胃切除Roux-en-Y空肠吻合术,观察组行腹腔镜近端胃切除双通道吻合术,两组患者...     

腹腔镜胃癌手术的消化道重建

近年来。腹腔镜胃癌手术在中国发展迅速,手术步骤包含足够范围的胃切除、合理的淋巴清扫和消化道重建3部分．其中消化道重建是腹腔镜胃癌手术的关键。腹腔镜远端胃癌根治术常用的消化道重建方式有胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式）、胃空肠吻合（毕Ⅱ式）和胃空肠Roux-en-Y吻合：腹腔镜根治性全胃切除术的消化道重建方式首推食管空肠Roux-en-Y吻合：腹腔镜近端胃癌根治术的消化道重建方式主要是食管胃吻合．食管-管状胃吻合能有效降低反流性食管炎的发生率。小切口辅助下消化道重建费用较低、易于掌握、适合国情、值得推荐。     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D，根治术，根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结；根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结；所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术，无中转开腹，其中根治性远端胃切除18例，根治性近端胃切除2例，根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390min，平均325min；全胃根治性切除300—450min，平均347min。术中出血量：远、近端胃根治性切除术50～250ml，全胃根治性切除术60—350ml，术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24—72h，平均38h；进流质时间2～5d，平均2．8d；无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月，未见复发和转移，亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌，安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

腹腔镜辅助胃癌根治术：附54例报告

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性.方法 对54例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术12例,近端胃大部切除术18例,远端胃大部切除术24例;淋巴结清扫D1式29例,D2式25例.结果 54例均成功完成腹腔镜手术.平均手术时间全胃切除(164.4±38.7)min,近端胃切除(142.4±35.2)min,远端胃切除(149.1±35.4)min.平均术中出血量全胃切除(164.6±80.1)mL,近端胃切除(149.5±94.7)mL,远端胃切除(152.5±87.7)mL.清扫淋巴结数平均(19.1±6.2)枚/例.术后平均胃肠功能恢复时间(3.5±0.7)h.术后发生吻合口出血2例,均经非手术治疗止血;无吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症.术后住院时间平均(9.2±1.7)d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;只要严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性.     

两种不同消化道重建方式在近端胃癌切除术中的应用

本研究对根治性近端胃大部切除术后患者使用食管残胃间空肠间置术进行消化道重建,并与近端胃癌全胃切除Roux-en-Y吻合术进行比较,观察两组患者手术时间、手术并发症、术后生活质量及营养状况的变化. 资料与方法 1.一般资料:选择河南省肿瘤医院普外科2010年10月至2012年4月行根治性近侧胃大部切除食管残胃间空肠间置(观察组)32例、全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合(对照组)30例的胃癌患者,其中男46例,女16例;年龄(58±10)岁.术后病理检查结果:观察组:Ⅰa期5例,Ⅰb期9例,Ⅱ期12例,Ⅲa期6例;对照组:Ⅰb期3例,Ⅱ期5例,Ⅲa期10例,Ⅲb期12例.     

完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌30例

探讨完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌临床疗效。2014年3月—2016年2月对30例近端胃癌患者行完全腹腔镜下根治性全胃切除术,常规淋巴结清扫,直线切割闭合器离断胃食管、胃十二指肠并行食管空肠Roux-en-Y吻合,手工缝合吻合口共同开口。30例手术均顺利完成,手术时间160～250 min,岀血200～400 mL,清扫淋巴结11～30枚。术后无出血、无吻合口狭窄及十二指肠残端漏,2例发生吻合口瘘,保守治疗痊愈。完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌,应用直线切割闭合器行消化道重建,手工缝合吻合口共同开口,可减小腹部辅助切口,减轻患者痛苦,安全可行,近期疗效满意。     

腹腔镜辅助近端胃根治性切除术的疗效

1997年Goh等首次将腹腔镜胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌.该术式逐渐在临床开展,但多以远端胃切除为主[1-2].本研究回顾性分析2009年5月至2012年3月四川省遂宁市中心医院收治的18例进展期胃癌患者的临床资料,探讨腹腔镜辅助下近端胃根治性切除术的疗效.     

早期胃上部癌腹腔镜近端胃切除双通道吻合与腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合两种消化道重建术式的疗效比较

目的:比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合（R-Y吻合）这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至2021年1月期间,西安交通大学第一附属医院普通外科同一手术治疗团队行腹腔镜近...     

腹腔镜辅助下胃癌根治术 71例临床报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性.方法 71例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术 8例,近端胃大部切除术 16例,近端胃大部联合脾脏切除术 3例,远端胃大部切除术 44例.结果 71例患者,除 2例中转开腹外,其余 69例均成功进行腹腔镜手术.手术用时全胃切除 (343± 52)min,近端胃切除 (268± 62) min,近端胃切除联合脾脏切除 (312± 64) min,远端胃切除 (283± 44)min.术中出血量全胃切除 (267± 220)ml,近端胃切除 (150± 103)ml,近端胃联合脾脏切除 (333± 116)ml,远端胃切除 (139± 84)ml.清扫淋巴结 (34.3± 11.8)枚 /例.术后患者平均胃肠功能恢复时间 (4.1± 1.1)d,下床活动时间 (3.5± 1.0)d,进流质时间 (5.0± 1.2)d.术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜辅助胃癌根治术28例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性。方法：对28例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术22例;淋巴结清除D1式7例,D2式21例。结果：28例均成功完成腹腔镜手术。平均手术时间：全胃切除（182.4±32.2）min,近端胃切除（162.7±27.5）min,远端胃切除（152.3±29.2）min。平均术中出血量：全胃切除（137.5±72.1）mL,近端胃切除（129.6±86.3）mL,远端胃切除（157.2±74.7）mL。清除淋巴结数平均（17.1±5.3）枚/例。术后平均胃肠功能恢复时间（3.2±0.5）d。术后无吻合口出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。术后住院时间平均（7.2±1.5）d。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性。     

腹腔镜辅助胃癌根治术24例

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的效果。方法2009年1月～2011年12月,行腹腔镜辅助根治性胃切除术24例。腹腔镜下探查腹腔、清除大网膜及预定范围的淋巴结,通过上腹部小切口完成胃肿瘤切除和胃肠重建。结果中转开腹手术1例。余23例完成腹腔镜手术,其中根治性全胃切除术6例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术14例。手术时间全胃（171．0±32．5）min,近端胃130、185及210min,远端胃（137．2±40．2）min。术中出血量：全胃（260±80）ml,近端胃190、220、250ml,远端胃（190±50）ml。清除淋巴结（18．4±4．3）枚。术后排气时间（1．4±0．8）d。术后住院时间（12．0±3．4）d。术后随访12～24个月,平均16．3月。复发率21．7％（5／23）。结论腹腔镜胃癌根治术可行、可靠,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用(附47例报告)

目的 研究腹腔镜在进展期胃癌中根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求.方法 对47例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,1例中转开腹;手术时间(220±55)min,术中出血(150±87)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(5.1±0.5)d、(3.2±0.8)d、(9.0±1.5)d;腹腔镜辅助远端胃大部切除术11例,手术时间(284±37)min,术中出血(120±70)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.0±0.8)d、(3.2±1.5)d、(9.0±2.0)d.腹腔镜辅助全胃切除术10例,手术时间(330±50)min,术中出血(240±65)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.1±0.8)d、(3.2±0.8)d、(9.5±2.0)d.淋巴结清扫平均数(21.95±9.88)个,近端切缘与肿瘤距平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm.无术中及术后并发症,近期疗效良好.结论 腹腔镜在进展期胃癌中根治术是安全可行的,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察.     

根治性近端胃切除术后的两种重建术式评价

目的 探讨近端胃癌根治术后合理的消化道重建方式.方法 回顾性总结2004年6月至2007年1月期间我院行近端胃癌次全胃切除连续病例59例,依据重建方式分为2组:胃食管侧端吻合重建组(GE组)和调节型双通道间置空肠重建组(GIE组),GIE组重建在残胃与食管间增加一段长35 cm的连续性间置空肠,对比分析2组术后患者生活质量状况.结果 全组病例无围手术期死亡、吻合口漏、倾倒综合征及中度以上贫血病例发生.术后1和6个月体重、RBC、Hb、Alb、PNI值以及其相对于术前的变化值[术后1个月RBC(P=0.006)、Hb(P=0.001)相对于术前的变化值除外],GIE组和GE组间差异均无统计学意义(P>0.05).GIE组术后腹部症状和反流性食管炎症状的Visick评分优于GE组(P<0.001):GIE组主要为Ⅱ级(74.2%),GE组主要为Ⅲ级(64.3%).与GE组比较,GIE组术后并未延迟首次化疗时间(P>0.05),手术时间延长(0.35士0.13)h(P=0.01).结论 调节型双通道间置空肠消化道重建在近端胃次全切除术中是安全、可行的,有利于防止癌细胞残留和改善近端胃癌根治术后患者生活质量.     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的手术方法、可行性及临床效果.方法回顾性分析我院2004年6月-2007年6月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术42例患者的临床资料.结果 本组42例均行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,其中远端胃大部切除术20例,近端胃大部切除术15例,全胃切除术7例,无中转开腹,无手术死亡.平均手术时间:远端胃大部切除术(285±60)min,近端胃大部切除术(178±62)min,全胃切除术(323±86)min;术中平均出血量:远端胃大部切除术(140±52)ml,近端胃大部切除术(196±85)ml,全胃切除术(234±76)ml;淋巴结清扫12～40枚,平均(25±10)枚;术后患者平均胃肠道功能恢复时间75 h.术后随访1～36个月,平均9.7个月,2例十二指肠残端瘘行保守治疗痊愈.结论对早期及部分进展期胃癌行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术技术可行,同时具备创伤小、恢复快、出血少等优点.     

腹腔镜胃癌根治术8例报告

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法2005年2～4月行腹腔镜胃癌根治术8例，其中远端胃根治性切除6例，根治性全胃切除和近端胃根治性切除各1例。结果：8例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术。远端胃根治性切除术时间（340±62）min，近端胃根治性切除362min，全胃根治性切除423min。术中出血量：远端胃根治性切除术100～250ml，平均140ml；全胃根治性切除术300ml；近端胃根治性切除170ml，术中均未输血。清扫淋巴结18～37枚，平均23枚。无手术并发症。排气时间38～56h，平均42．4h；进流食时间2～5d，平均2．5d。8例术后随访12～14个月，无复发和转移。结论：早期及较早的进展期胃癌行腹腔镜根治手术是可行的。     

腹腔镜胃癌根治手术中的团队配合

目的探讨团队配合在腹腔镜胃癌根治手术中的重要性及技巧。方法对2008年1月-2008年10月32例腹腔镜胃癌根治临床的临床资料进行分析。主刀医生及扶镜助手,第一助手在相应的手术区域,采用基本固定的配合模式,分别完成胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带的离断,小网膜囊的完整切除及各组淋巴结的清扫,并在体腔外完成病灶的切除,消化道的重建。结果32例均在腹腔镜下完成手术,远近端胃癌根治性切除术时间250-390 min,平均325 min。全胃根治性切除300-450 min,平均347min。术中出血量：远、近端胃癌根治性切除术50-250 ml,全胃根治性切除术60-350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结13-35枚,平均21枚。术后排气时间24-72 h,平均38 h。进流质时间2-5 d,平均2.8 d。27例术后随访1-8个月,未见复发和转移,未发生切口和穿刺口种植。结论密切的团队配合是顺利完成腹腔镜胃癌根治手术的必要条件,对缩短手术时间,减少术中出血及保证根治效果具有重要意义。     

完全腹腔镜近端胃切除改良双通道吻合法

由于解剖部位的特殊性, 近端胃切除术后失去了食管胃结合部原有的生理结构和功能, 需要进行合适的消化道重建来改善患者术后的反流。传统的双通道吻合方式适用于绝大部分近端胃切除术中的消化道重建, 抗反流效果好, 尤其适用于残胃过小、不适合做食管残胃吻合、糖耐量减低的患者。但是由于手术方式复杂, 吻合口多, 在完全腹腔镜下操作存在较大的难度。我们中心在熟练开展完全腹腔镜近端胃切除双通道吻合法的前提下, 对其进行了改良。本视频就改良双通道吻合法在完全腹腔镜近端胃切除术中的应用进行介绍。     

腹腔镜胃癌根治术

胃癌是我国的常见恶性肿瘤,发病率居第三位,近年外科领域引入用腹腔镜行根治性手术,明显减小了手术切口,术后疼痛减轻,成为胃癌术后快速康复的重要手段。本片中的患者为位于胃角的早期胃癌,行腹腔镜根治性远端胃大部切除术,并采用三角吻合方式进行消化道重建,手术时间100 min,术后脐部标本口长约2.5 cm,术后24 h下床活动,72 h逐步恢复饮食,第7天出院,显示腹腔镜在胃癌根治术中独特优势。