老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点分析

目的 探讨老年自身免疫性肝炎（AIH）患者临床检验特点。方法 回顾性分析2005年1月~2015年12月期间收治的133例AIH患者的临床资料,年龄<60岁者85例,≥60岁者48例。统计分析两组患者临床资料、生化指标和免疫学指标等差异。结果 21.3%老年组和20.0%非老年组合并干燥综合征,合并自身免疫性甲状腺炎分别为8.3%和10.6%,合并类风湿性关节炎分别为10.4%和4.7%（P<0.05）;老年患者血清ALT、AST和ALP呈低水平升高,GGT明显升高,γ-球蛋白和IgG均超过最高上限;老年组和非老年组抗核抗体阳性率分别为80.5%和77.0%,AMA分别为51.7%和55.9%,SSA阳性率分别为23.3%和15.2%,ENA分别为8.3%和7.7%（P>0.05）,非老年组DsDNA阳性率为6.3%,两组均未检出SLA/LP、LC-1和LKM;老年组红细胞MCV和MCH明显高于非老年组（P<0.05）,血Cr、Urea和胱抑素C （Cys-c）也显著高于非老年组（P<0.01）;老年组β-球蛋白显著低于非老年组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 老年AIH患者在合并肝外自身免疫性疾病、血生化指标、自身抗体、γ-球蛋白和IgG水平等方面与非老年组类似,但老年患者红细胞MCV和MCH明显增大,提示可能合并自身免疫性胃炎,Cys-C升高提示老年AIH患者可能合并肾脏免疫性损伤,β-球蛋白增高提示易发生肝内胆汁淤积,DsDNA仅见于非老年患者,提示中青年患者易合并多器官自身免疫病。     

自身免疫性肝炎26例临床病理特点分析

自身免疫性肝炎(A IH)是一种与自身免疫功能紊乱有关的肝脏疾病,大部分起病隐匿,以血清中出现高滴度的自身抗体和高血清丙种球蛋白血症为特征,常伴其他自身免疫性疾病,易误诊或漏诊。2000年1月~2006年7月,我们共收治26例A IH患者。现将其临床和病理特点分析如下。临床资料:本组     

I型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的 从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选I型自身免疫性肝炎（AIH）病例，并探讨其临床病理表现特征。方法 采用国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统，对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选，对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果 符合诊断的32例I型AIH患者均为女性，高发年龄为40－60岁，肝功能生化检查表现为肝炎样改变。28例（87．5％）表现为高γ－球蛋白血症，26例（81．3％）IgG高于正常。26例（81．3％）抗核抗体（ANA）阳性。伴发相关的自身免疫性疾病12例（37．5％）。在有肝穿刺检组织资料的15例患者中，11例（73．3％）出现界板性肝炎，小叶性肝炎5例（33．3％），玫瑰花结样改变3例（20．0％），肝纤维化或肝硬化6例（40．0％）。21例（65．6％）患者对免疫抑制治疗完全应答，9例（28．1％）出现复发，12例（37．5％）持续缓解。结论 I型AIH患者多为中年女性，以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ－球蛋白血症和对免疫抑制治疗反应良好为特点。     

Ⅰ型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的　从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选Ⅰ型自身免疫性肝炎 (AIH)病例 ,并探讨其临床病理表现特征。方法　采用国际自身免疫性肝炎小组 (IAIHG)新修订的描述性诊断标准和计分系统 ,对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选 ,对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果　符合诊断的 32例Ⅰ型AIH患者均为女性 ,高发年龄为 4 0～ 6 0岁 ,肝功能生化检查表现为肝炎样改变。 2 8例 (87.5 % )表现为高γ 球蛋白血症 ,2 6例 (81.3% )IgG高于正常。 2 6例 (81.3% )抗核抗体 (ANA)阳性。伴发相关的自身免疫性疾病 12例 (37.5 % )。在有肝穿刺活检组织资料的 15例患者中 ,11例 (73.3% )出现界板性肝炎 ,小叶性肝炎 5例 (33.3% ) ,玫瑰花结样改变 3例 (2 0 .0 % ) ,肝纤维化或肝硬化 6例 (40 .0 % )。 2 1例 (6 5 .6 % )患者对免疫抑制治疗完全应答 ,9例 (2 8.1% )出现复发 ,12例(37.5 % )持续缓解。结论　Ⅰ型AIH患者多为中年女性 ,以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ 球蛋白血症和对免疫抑制治疗反应良好为特点     

自身免疫性肝炎86例临床、病理特点分析

为提高对自身免疫性肝炎(AIH)的诊治水平,采用国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)新修订的描述性诊 断标准和计分系统,对符合诊断的患者进行临床、生化、病理特点分析。86例AIH患者,女75例,男11例,高发年 龄为40～60岁,其中Ⅰ型80例(93．020k),Ⅱ型3例(3．49％);Ⅲ型3例(3．49％);肝功能生化检查表现为肝炎样改 变;实验室检查主要表现为高γ球蛋白血症,高IgG、ALP、γ-GT及甘油三酯增高,81．5％患者抗核抗体阳性:病理改 变以界板性肝炎,浆细胞浸润为主,78％的患者对免疫抑制剂治疗效佳。AIH患者多为中年女性,以血清自身抗体、 高γ球蛋白血症和肝组织活检呈界板性肝炎、浆细胞浸润,对免疫抑制治疗反应良好为特点。     

自身免疫性肝炎的临床特点研究

目的研究自身免疫性肝炎(Autoimmune Hepatitis,AIH)的症状、体征、实验室检查、诊断、治疗、病理、影像学特点、并发症、预后等,探讨其临床特点,加深对该疾病的认识与研究。方法回顾性分析于2007年2月至2012年2月于我院确诊的Ⅰ型AIH患者的临床资料,进行分析讨论。结果共收集于我院就诊的AIHⅠ型患者的临床资料107例,其中男性15例,女性92例,年龄14~85岁,平均56.4±7.1岁。病程2日至22年,平均15.1±4.9月。患者表现为不同的症状及体征,实验室检查结果显示肝功能异常及自身免疫性抗体多见,影像学检查辅助诊断;共33例患者进行了肝脏穿刺活检,12例确诊。共57例患者于本院确诊后接受治疗,其中治疗前评分15分者12例,评分10~15分者31例。治疗后评分17分者38例,评分12~17者16例。结论自身免疫性肝炎女性多见,临床表现复杂,常无特异性临床表现,部分患者出现慢性肝病的症状,部分患者可表现为急性肝炎,少部分患者无明显临床症状,肝脏病理检查出现特征性界板性炎症、淋巴细胞、浆细胞浸润及肝脏花环样排列可帮助诊断。该病对激素反应较好,但较易复发。     

自身免疫性肝炎患者临床病理学特点的性别差异比较

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者临床病理学特点是否存在性别差异.方法 169例AIH患者分为男性患者组23例,女性患者组146例,对两组患者的临床资料及肝活组织病理学检查结果进行分析,比较两组患者的临床病理学特点.非正态连续变量的比较采用Mann-Whiteney U检验,分类构成比采用Chi-Squre检验,累积生物化学缓解率采用Kaplan-Meier法.结果 男、女患者组的一般情况、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(Tbi)和肝组织学分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的血清γ-球蛋白、IgG、IgM、自身抗体阳性率及其伴发其他自身免疫性疾病,差异无统计学意义(P＞0.05).采用传统积分系统评估,男性患者组治疗前积分为14.4±2.3,低于女性患者组的16.6±2.6,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.728,P=0.000),采用简化积分系统评估,男性患者组积分为7.2±0.8,高于女性患者组的6.5±1.2,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.372,P=0.018).15例接受免疫抑制剂治疗的男性AIH患者中有12例达到生物化学缓解,其余3例目前为不完全缓解,累积生物化学缓解率为80％,中位缓解时间为3个月(95％CI为2.070～3.930).结论 AIH在临床及病理特点方面不存在性别间差异,肝功能异常的男性患者也应考虑AIH的可能,建议行肝活组织学检查以明确诊断.简化标准可很好地用于男性AIH患者的临床诊断.     

自身免疫性肝炎的临床特点和病理分析

目的分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者的临床表现和组织学等特征,为本病的临床诊治提供可靠的依据。方法按照国际自身免疫性肝炎小组(International Au-toimmune Hepatitis Group,IAIHG)新修订的诊断标准,筛选77例AIH患者,分析患者的临床特点、肝组织学变化及治疗应答反应等。结果发病年龄高峰在50岁上下,临床表现以腹胀、乏力、食欲不振和黄疸为主。肝功能表现为肝炎样异常。γ-球蛋白平均值为32.4g/L±9.8g/L,IgG为22.8g/L±3.0g/L,两者均明显高于正常。74%的患者抗核抗体阳性,32%的患者平滑肌抗体阳性,52%的患者伴发肝外自身免疫性疾病。26例患者进行了病理组织学检查,肝组织病理变化以界面性肝炎为主(占65%),在重度患者则出现小叶性肝炎、玫瑰花结样改变、桥接样坏死等。按照IAIHG推荐的治疗应答标准,50例患者(64.9%)对免疫抑制治疗出现了完全应答,17例(22.1%)患者出现了部分应答,32例(41.6%)患者持续缓解。结论自身免疫性肝炎好发于中年女性,外周血出现多种自身抗体,患者易伴发肝外自身免疫性疾病;组织学损害以界面性肝炎为主;免疫抑制治疗有效。     

自身免疫性肝炎36例临床分析

自身免疫性肝炎(AIH)是一种与自身免疫有关的高丙种球蛋白血症,以血清自身抗体阳性为特征的肝炎综合征,临床上不少见,易误诊。我科每年有约15%的肝炎病例病因未明,近年来随着我院开展AIH相关抗体检测,部分病因未明AIH肝炎得到确诊,本文总结我科3年来救治AIH36例的临床特点。对象与方法一、研究对象2002年1月～2005年1月在我科诊断的AIH36例,其中男14例,女22例,平均年龄(50.5±15.7)岁(19～79岁)。全部患者均排除使用损伤肝药物史,无过量饮酒史,肝炎病原学检测(甲、乙、丙、丁、戊)及EB病毒及巨细胞病毒检测均为阴性。其中合并糖尿病3…     

自身免疫性肝炎10例临床分析

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是一种病因未明、具有一定自身免疫基础（遗传易感性）、累及肝脏实质的特发性疾病。该病在我国较少见。为提高对AIH的认识并总结相关经验，现对我院1990年9月～2006年9月收治的10例AIH患者进行总结回顾，为今后的研究提供一定的理论依据。     

自身免疫性肝炎7例临床分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床特点与诊治方法。方法对我院1997~2005年收治的7例AIH患者的临床资料进行回顾性分析。结果本院AIH患者均为女性,好发于中老年,临床表现以肝脏损害为主,并有高球蛋白血症及自身抗体阳性,多伴其他自身免疫性疾病。以甘草制剂为主(必要时加用激素)的治疗方案可取得良好效果。结论AIH为少见疾病,甘草制剂对治疗AIH可能有益。     

自身免疫性肝炎22例临床分析

自身免疫性肝炎（AIH）是由特异性自身抗原表达或细胞、胞浆等非特异性自身抗原表达所引起的肝组织损伤的慢性肝炎。其发病率世界各地有所不同，北美和西欧的白种人AIH约占陧性肝炎中的20％，在我国占慢性肝炎住院患者的0．56％。为了提高对AIH的认识，我们对19982004年我院收治的22例AIH患者根据1999年国际自身免疫性肝炎小组评分系统进行了回顾性分析。     

自身免疫性肝炎15例临床分析

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明、伴高球蛋白血症、表现为自身抗体阳性和慢性失性坏死的肝脏疾病。由于对其认识不足,在临床工作中经常误诊误治,使疾病迁延不愈,甚至转为肝硬化。1998年10月～2000年9月.我们收治AIH患者15例,现报告如下。 临床资料:本组男6例,女9例;年龄28～60岁,平均38.6岁。病程7月～3年,平均1年2个月。其中伴系统性红     

64例自身免疫性肝炎患者临床资料回顾性分析

目的:对我院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者临床资料进行分析、归纳、总结,探讨AIH患者的临床特点。方法:采用回顾性方法收集2003年1月至2008年12月在我院住院的AIH患者的临床资料,并对其进行分析。结果:①本次调查共收集病历64例。男女比例为1:3.57,女性患者多见。②患者的发病诱因主要为:胆囊及胆道疾病、慢性肝炎、脂肪肝、脾脏疾病、呼吸道感染、输血、情绪精神异常等。③临床表现:患者临床症状无明显特异性,多以乏力、纳差、黄疸、发热、恶心、腹胀及肝功能异常为首发及主要症状。④64例患者多数存在肝功能受损现象,少数患者伴有轻度凝血功能异常。在行免疫球蛋白检查的26名患者中有16人IGG水平升高。64例患者中87.27%是Ⅰ型AIH,这一比率要高于以往发布的AIH流行病学调查的结果。⑤影像学检查不具有特异性,可出现以下改变:脾大、肝硬化、肝脏肿大、脂肪肝、门静脉增宽、脾静脉增宽、升主动脉增宽、胆囊肿大和胆汁淤积。⑥病理学检查出现以下改变:汇管区炎性细胞浸润、界面性肝炎/肝细胞碎屑样坏死、肝细胞水样变、肝细胞气球样变、窦周细胞周纤维化、汇管区扩大、肝细胞嗜酸性变、中央静脉纤维化、胆管增生、汇管区纤维组织增生和胆管破坏。结论:AIH以中年女性为高发人群,83.64%的患者出现自身抗体ANA阳性。与其他病因所致肝炎相比,AIH临床症状不具有特异性,需要根据临床症状、肝功能并结合自身抗体检查和/或肝穿刺活检才可对本病作出明确诊断。Ⅰ型AIH患者占87.27%,这一比率要高于以往发布的AIH流行病学调查的结果,值得进一步研究。     

自身免疫性肝炎合并肝外自身免疫疾病患者的临床特点观察

目的：观察自身免疫性肝炎（ AIH）合并肝外自身免疫性疾病患者的临床特点。方法回顾性分析44例AIH合并肝外自身免疫性疾病患者（合并组）与124例单纯AIH患者（未合并组）的临床资料。结果合并组血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBil）及IgG水平均高于未合并组,P均＜0．05;两组其他肝功能指标、IgA、IgM、自身抗体比较,P均＞0．05。合并组腹部B超显示脾大33例、腹腔淋巴结肿大28例、胆囊结石17例,未合并组分别为66、24、19例,P均＜0．05。合并组治疗后完全缓解21例、部分缓解8例、无缓解4例、复发3例,未合并组分别为63、22、8、3例,P均＞0．05。结论 AIH合并肝外自身免疫性疾病患者血清GGT、DBil及IgG水平升高,易发生脾脏、腹腔淋巴结肿大和胆囊结石。     

自身免疫性肝炎临床、病理特点

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是比较常见的一种肝脏疾病,女性多见,大部分起病隐匿,进展缓慢,病因可能与自身免疫反应有关,有一定的遗传倾向,血清中常出现高滴度的自身抗体,可伴发其他自身免疫性疾病,治疗需用皮质类固醇和(或)其他免疫抑制剂.早期确诊、及时治疗可以提高该类患者的生存率.现就收治的86例AIH患者的临床和病理特点作一分析.     

自身抗体阴性自身免疫性肝炎患者临床病理学特点

目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验。方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1型抗体和抗线粒体抗体均为阴性者。结果:167例中17例自身抗体阴性,占10.2%。自身抗体阳性和自身抗体阴性AIH患者在一般情况(诊断时年龄除外)、生化指标方面均无明显差异(P0.05)。自身抗体阴性组血清IgG水平低于自身抗体阳性组,差异有统计学意义(P=0.004)。两组肝组织学炎症分级无明显差异,而自身抗体阴性组中存在更多纤维化进展期患者(P0.001)。采用1999年诊断积分系统评估时,自身抗体阴性组中11例(64.7%)为可能性诊断,其余6例(35.3%)为确定性诊断;采用简化诊断积分系统重新评估后,仅3例(17.6%)达到可能性诊断,且无1例达到确定性诊断标准。与自身抗体阳性组相比,自身抗体阴性AIH患者接受24个月的免疫抑制治疗后累积完全生化缓解率为86%,两组患者无明显差异(P=0.658)。结论:自身抗体阴性AIH在国人中并非罕见,在应用免疫抑制治疗方面与自身抗体阳性AIH患者类似,能取得满意疗效。     

儿童自身免疫性肝炎临床特点及疗效分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患儿的临床特点及疗效。方法 选取2014年6月至2019年6月西宁市中医院收治的AIH患儿22例。泼尼松2 mg/(kg·d)(最大剂量60 mg/d)治疗1个月后予硫唑嘌呤2 mg(kg·d)(最大100 mg/d),治疗3个月后逐步减少激素药物剂量直至停止。组间比较采用t检验、Kruskal-Wallis H检验和卡方检验。结果22例AIH患儿中表现为6例急性病程,10例亚急性病程,6例慢性病程。13例为AIH I型,5例为AIH II型,4例为未分型,三组分型患儿一般资料之间均差异无统计学意义(P0.05)。AIH I型患者GLO为(35.2±9.8)g/L显著高于AIH II型患儿的(24.1±6.7)g/L;AIH I型患儿IgG为(27.4±5.2)g/L高于AIH II型患儿的(19.7±4.4)g/L,差异有统计学意义(P0.05);两种分型患儿ALT、AST及TBil均差异无统计学意义(P0.05)。患儿肝脏组织学中界面性肝炎12例,浆细胞或淋巴细胞浸润18例,肝纤维化22例,玫瑰花结6例,胆管病变3例,AIH I型、AIH II型及未分型患儿肝脏组织学差异无统计学意义(P0.05)。治疗有效21例,难治6例,复发11例,AIH I型、AIH II型及未分型患者治疗有效、难治及复发例数差异无统计学意义(P0.05)。结论 AIH I型、II型及未分型患儿临床表现多样,实验室指标、肝脏组织学结果较为严重,泼尼松+硫唑嘌呤可以有效改善病情,但治疗后易复发,需坚持治疗。     

52例自身免疫性肝炎的临床特点及其治疗

目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点和治疗.方法 收集复旦大学附属中山医院2003至2010年之间收治入院并诊断AIH患者的临床资料,分析其特点.结果 8年间共收治AIH患者52例,平均年龄(55.5±12.9)岁,男、女之比为1:6.4.入院时病程中位数6个月,最长者已达20年.入院时患者的临床分期如下:急性肝功能衰竭1例,失代偿性肝硬化6例,代偿性肝硬化6例,复发1例,症状期24例,缓解期2例,无症状期6例,不能明确6例.有肝活检病理诊断者30例,占57.7％,其余患者系综合临床症状、生化检查、自身抗体检查及激素疗效诊断.其中23例合并原发性胆汁性肝硬化(PBC),占44％.除PBC之外,合并桥本氏甲状腺炎4例,各类肾炎3例,类风湿性关节炎2例,干燥综合征1例,红斑狼疮1例.常见症状依次排列有乏力(48％),纳差(40％),中上腹不适(38％),黄疸(33％),恶心(27％),体质量下降(21％),皮肤瘙痒(13％),关节酸痛(13％),口干(12％),其他(＜10％).23例接受糖皮质激素治疗,其中14例同时接受熊去氧胆酸治疗.12例仅接受熊去氧胆酸治疗.2例因单用糖皮质激素2周反应不佳而加用硫唑嘌呤.另有1例单纯AIH失代偿性肝硬化患者同时接受这三种药物治疗.12例除“保肝药物”之外,不接受任何针对性治疗.这些患者随访7年,存活47例,1例死亡(死因为“急性粒细胞性白血病”),4例失访.结论 本组AIH患者以中老年人居多,女性大大超过男性,临床表现多样,无特异性指标,但症状较为明显.对不愿接受病理活检者,综合临床表现、肝功能、自身免疫抗体,通过非典型AIH积分系统的计算和对激素治疗的反应也可获得诊断.AIH通常并发其他自身免疫性疾病.其中AIH-PBC重叠综合征较为多见.常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤.当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现毛细胆管受损征象时倾向于糖皮质激素和UDCA联合应用.部分患者不用激素肝功能也保持在正常值或2倍正常值上限以内.对这部分患者需要严密监测.     

194例自身免疫性肝炎患者的临床特征分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的主要临床特征。方法收集2010年12月-2014年12月于湖北省中医院光谷院区就诊的194例AIH患者资料,另外收集197例健康献血者作为对照组。检测AIH患者的自身抗体、生化指标及肝脏病理学表现,根据自身抗体的检测情况对AIH患者分型,并对全部AIH患者的年龄、性别、生化指标和病理表现进行统计分析。计量资料组间比较采用方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 194例AIH患者中女/男为154/40,40~60岁为AIH的发病高峰,年龄40岁的患者占76.80%(149/194)。依据自身抗体检测情况,194例AIH患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的人数分别为163、5、26例,女/男分别为:131/32、4/1、19/7,年龄分别为(59.26±10.24)、(16.54±8.21)、(63.38±12.92)岁。AIH中Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型的ALT、AST、GGT、Ig G检测值差异均有统计学意义(P值均0.05),AIH中Ⅱ型与Ⅰ、Ⅲ型的Ig A检测值差异有统计学意义(P值均0.05)。AIH病理表现主要为界面性肝炎、淋巴细胞及浆细胞浸润和玫瑰花结样改变。结论 AIH以女性且年龄40岁患者为主,40~60岁为发病高峰,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AIH的生化指标有不同程度的升高,病理表现主要为界面性肝炎。