Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉一例

正患儿,男,3月龄,4kg,因"发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月"入院,患儿出生后查见双眼肿物,双眼肿物随患儿长大而增大,门诊诊断:角结膜皮样囊肿,建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难,曾诊断先天性喉软骨发育不全,未予以特殊治疗。查体:意识清楚,下颌骨发育不全,全面横裂,双侧附耳,心肺查体无特殊,四肢脊柱无特殊。实验室检查无特殊。专科查体:右眼肿物侵及角巩膜缘,左眼睑闭合不全,上睑内侧缘睑缘不规     

烟雾病手术患儿的围术期麻醉管理

正烟雾病(moyamoya disease, MMD)是一类动脉血管慢性进行性狭窄闭塞的脑血管疾病,主要涉及颈内动脉及其颅内分支。由于保守药物治疗不能阻止该疾病的进展,因此大多数患儿便始终处于中风、脑缺血发作及脑出血等严重并发症的风险中。早期诊断和进行缺血脑半球的血管重建术治疗是改善烟雾病患儿预后的关键。烟雾病患儿的手术麻醉风险高,且患儿在解剖、生理、心理及药理方面与成年患者存在的巨大差异,为此,针对此类患者的围术期麻醉管理技术也在不断发     

重度烧伤合并肠系膜上动脉综合征一例

重度烧伤合并肠系膜上动脉综合征一例李小毅刘国永肖逊昌叶莲珠男，１９岁。全身多处酒精烧伤３小时于１９９３年５月２５日入院。烧伤总面积为８６％，其中Ⅲ度２３％，伴休克。经扩容等处理，伤后第５天行双下肢１３％创面切痂，自体皮拉网移植。第１５天出现频繁呕吐，...     

重度烧伤合并肠系膜上动脉综合征一例

男,19岁。全身多处酒精烧伤3小时于1993年5月25日入院。烧伤总面积为86%,其中Ⅲ度23%,伴休克。经扩容等处理,伤后第5天行双下肢13%创面切痂,自体皮拉网移植。第15天出现频繁呕吐,呕吐物为胆汁,平卧位剑突下可闻及收缩期杂音。钡餐透视示十二指肠降段远端梗阻,左侧卧位或俯卧位时少许钡剂     

烟雾病的麻醉处理

烟雾病(Moyamoya病、颅底动脉闭塞症、毛毛样脑血管病)由日本人首先描述，以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞、脑底异常血管网形成为特征，狭窄开始常发生于颈内动脉远端和大脑前、中动脉的近端。由于药物治疗基本无效，用于改善脑部血运的手术治疗正在逐步增加。如同时合并椎动脉狭窄，则麻醉的危险性大大增加。对麻醉处理的要求更高。本文总结报告14例烟雾病患者的麻醉处理经验。     

烟雾综合征合并动脉瘤1例报告

1病例资料 患者女性,40岁,因反复发作脑出血3次入院。患者十余年前曾发作脑出血,在当地医院经抗炎、脱水、利尿、止血等治疗后好转出院。2008年7月因头痛、呕吐、意识模糊十余小时,在当地医院行“左侧脑室钻孔引流术”,术后恢复顺利出院。2009年1月因头痛、呕吐3d加剧半天再次入院。头部CT示脑室出血,予脱水、利尿、降颅压、止血等对症支持治疗,病情好转后来我院治疗。起病以来神清、精神可,     

木村病合并肾病综合征一例

<正>木村病又称为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的、病因不明的、以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性炎性疾病[1]。常以无痛性皮下结节或硬结为临床特征,多出现在头颈部,可累及内脏,部分患者出现肾损害,其病程进展缓慢,早期常因无症状而易被误、漏诊[2-3]。现将我院近期收治的1例木村病合并肾病综合征患者诊治经过报告     

不完全型Kartagener综合征患儿麻醉处理一例

患儿,女,14月,体重6 kg,因双眼角膜溃疡伴角膜上皮营养不良拟入院行右角膜移植术。患儿出生后体检:发现左耳发育不良,多指畸形,脊柱畸形,右位心及内脏转位。6月龄及8月龄时患支气管炎、肺炎,经抗炎治疗已愈,外     

肠系膜上动脉综合征合并异位胰腺一例

肠系膜上动脉在第一腰椎平面离开腹主动脉形成“核桃钳”状结构。在钳内夹角中通过十二指肠第三段(横段)。由于十二指肠横段和升段牢固地固定于腹膜后,当肠系膜上动脉因一些因素发生变化与腹主动脉组成的“核桃钳”状夹角紧束,使十二指肠横段受压,临床上引起一系列症候群,称为肠系膜上动脉综合征。其病因多为:①急性体重丢失,伴有肠系膜脂肪和后腹膜脂肪的丢失,造成腹沟的加深,并增加了肠管对于血管的牵拉。②腹肌软弱。③长期仰卧。④腰椎前凸增加。⑤由于肠系膜血肿或腹主动脉瘤所造成的十二指肠向前方移位。⑥内脏下垂。⑦旋转不良。⑧急性胃扩张。⑨某些引起肠系膜根部变粗疾患,如克隆氏病、结核和胰腺炎等。临床中我们遇见一例肠系膜上动脉综合征合并肠系膜异位胰腺,术前误诊为胃和十二指肠溃疡,现报道如下。患者女,16岁。1984年9月2日以上腹部疼痛两年伴呕吐半年,加重1月入院。两年前突然感上腹部隐     

脊柱结核合并脊髓前动脉综合征一例

患者,男,63岁,因突发双下肢无力麻木、大小便失禁3d入院.患者急性起病,无明显诱因出现腰背部疼痛,卧床时翻身困难,大小便失禁.双下肢肌力4级,肌张力基本正常,肛门括约肌松弛.会阴肛周感觉丧失,双侧腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,病理征未引出,双侧髌阵挛、踝阵挛未引出.胸椎MRI:胸10～11椎体结核可能,胸段脊髓内信号异常,多考虑炎性病变.     

颈动脉迂曲合并颈静脉扩张症致脑缺血一例

我们治疗了一位少见的脑缺血患者。其原因为颈动脉迂曲症所致，此患者同时合并颈静脉扩张症。一、临床资料１．一般资料：患者女，６５岁。因低头时立即感头晕发作半年于１９９８年４月入院。入院体格检查：右侧颈部可扪及浅表且迂曲的颈动脉搏动，当低头时远侧颈动脉搏动...     

肾病综合征患儿行胸腹主动脉替换手术麻醉一例

<正>患儿,女,12岁,158cm,59kg,因"突发左腋下疼痛伴胸闷"入院,BP 140/100mm Hg,HR 70次/分。患肾病综合征7年,强的松效果不佳,加用环磷酰胺及环孢霉素A后可缓解。入院时无水肿,尿蛋白1000mg/L,血浆白蛋白27g/L;超声示左锁骨下动脉起始处内膜剥脱,延续至腹主动脉,假腔内有血栓形成,胸主动脉扩张(内径54mm),腹主动脉近端增宽(内径32mm),诊断为"主动脉夹层B3C型"。经高血压科、肾     

妊娠高血压综合征合并脑出血行剖宫产麻醉一例

患者,女,25岁,以妊娠足月伴剧烈头痛11h,左上肢瘫痪6h,呕吐、抽搐各两次而入院。体温37℃,血压23.0/16.0kPa,脉搏100bpm,呼吸22/min.神志清,左上肢瘫痪,面瘫,球结膜水肿,双下肢水肿,尿蛋白卅,     

甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿麻醉处理一例

<正>患儿,女,6岁,身高118 cm, 体重22.5 kg。因“发现眼斜6年余”入院。患儿6年前无明显诱因出现眼斜,伴有歪头,不伴眼红,眼痛,给予散瞳验光,门诊详查后以“共同性内斜视、眼球震颤、屈光不正”入院。既往史：出生后因“肺动脉高压”,口服波生坦片10 mg, 每日2次,治疗4周。42 d足跟血筛查结果示“甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia, MMA)合并同型半胱氨酸血症”,     

先天性心脏病术后肠瘘合并败血症患儿手术麻醉一例

<正>患儿,男,1岁,8kg,于25d前因先天性心脏病在全麻下行右室双出口矫正术。术毕予以肾上腺素0.05μg·kg-1·min-1,米力农0.3μg·kg-1·min-1维持循环稳定,血乳酸15.5mmol/L。术后持续给予肾上腺素及去甲肾上腺素,间断加用垂体后叶素或多巴胺维持血压。术后第3天患儿BP进行性降至40/25mm Hg,无尿,T 38.5℃左右,血培养:阴沟肠杆菌,给予抗感染治疗。在ICU期间禁食,加强肠外营养支持,给予质子泵抑制剂抑酸及谷氨酰胺改进肠道屏障功     

合并喉裂的VACTERL综合征患儿多次手术麻醉处理1例

患儿,男性,出生后6 d,体重2.85 kg,Apgar评分10分。生后即出现口吐泡沫,喂奶异常,呼吸困难,于当地医院行上消化道造影示先天性气管食管瘘,吸入性肺炎;支气管镜检查示喉部发育异常,气管食管瘘。出生后6 d在当地医院行气管插管转入本院新生儿重症监护病房(NICU)。给予定压控制辅助呼吸,FiO 2 ...