以指套征为影像表现的支气管异物吸入长期漏诊1例

<正>病例资料患者男性,20岁,间断咳嗽、咳痰伴咯血10年,再发10天入院。10年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,诊断为"肺部感染",予抗感染治疗后好转。此后反复出现咳嗽、咳痰、痰中带血,冬春季节易出现,当地医院多次诊断"支气管扩张症合并感染",予抗感染治疗后可好转。10天前患者劳累后再次出现咳嗽、咳中等量黄痰,晨起咯少量鲜血,约5-10mL/日,伴发热,最高体温38℃,自服退热药后体温降至正常。入院前胸部CT提示左下叶后基底段支气管扩张     

稻皮假单孢菌引起间质性肺炎1例

正病例资料患者,男61岁,公务员退休,已婚,因"咳嗽、咳痰伴气喘20天余"入院,患者于20天前受凉后出现鼻塞流涕,咳嗽咳痰,白色粘痰,痰液不容易咳出,咳明显时伴有胸痛气喘,4月8号至当地医院住院治疗,诊断"肺部感染",给予抗炎、化痰处理后复查胸部CT病灶较前增大,后给予患者调整抗生素治疗     

高通量测序协助诊断蛲虫肺炎1例并文献复习

正病例资料患者男,69岁,因"呼吸困难伴咳嗽、咳痰3个月"于2019年04月29日收入院。该患者于3个月前三亚旅游期间无明显诱因出现呼吸困难,活动后加重,夜间可平卧,伴咳嗽、咳痰,痰为黄色黏痰伴有腥臭味、量中等、易咳出,自服用"罗红霉素 2片/天"10余天后症状未见好转,先后就诊于三亚当地医院、吉林省辽源市第二医院,行肺CT(图1)考虑肺炎,给予抗感染(莫西沙星等)、平喘、化痰(具体药物剂量不详)1个月后,患者咳嗽、咳痰减轻但呼吸困难     

2例临床表现不典型肺炎支原体肺炎报道并文献复习

正临床资料病例1:患者男,67岁,因"发热6天,伴皮疹2天"入院。6天前无明显诱因出现发热,体温最高达41℃,伴头痛,无咳嗽、咳痰等不适,当地医院予头孢硫脒、舒普深治疗效果欠佳,体温波动在39℃-40℃。2天前耳后出现皮疹,随后蔓延至胸部、四肢,急诊来我院。查体:体温38.9℃,耳后、胸部、四肢可见散在斑丘疹,大小不等,稍凸出皮肤,压之不     

反复发作性左上肺结节影

正临床资料患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰、伴发热10天"于2016年5月12日入院。患者于2014年4月开始在受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽不剧烈,痰量不多,不易咳出,开始时痰为白色黏性后逐渐转为黄色脓性,同时伴间断发热,体温在37.5-38.5℃,无咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等。2014年5月就诊于当地医院,查胸部CT片示"左上肺可见结节状影,考虑肺     

误诊为隐源性机化性肺炎1例

正临床资料患者女性,68岁.因"咳嗽、咳血10余天"入院。10余天前受凉后出现咳嗽、咳血,24小时总量约20m L,起始为鲜红色血痰,无发热、畏寒、寒战,无乏力、盗汗、午后潮热,无胸闷、气促。在当地医院就诊,胸部正位片示:右下肺炎。给予"头孢唑啉联合阿奇霉素"治疗10天,仍有咯血,颜色转为暗红色。今日来我院门诊,以"右下肺炎"收住我科。既往曾患"高血压病"10余年,最高血压230/120mm Hg,近期服用氨氯地平片控制血压,血压控制尚可;患"冠     

肺癌CT表现不典型肺硬化性血管瘤1例

患者,男,62岁。"右胸痛20天,咳嗽伴痰中带血3天"入院。患者20天前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性,3天前出现咳嗽、咳少量黄痰,偶有痰中带血,量少,并伴有发热,最高达38.8℃,无呼吸困难,无心慌。门诊胸部CT平扫     

肺泡蛋白沉积症1例

<正>临床资料患者男性,41岁,农民。2017年4月6日以"间断气短2年,咳嗽3d"之主诉入院。既往吸烟10年余,每日20支。2年前患者无明显原因及诱因出现气短,气短以活动后为著,无咳嗽、咳痰、咯血,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、胸痛。曾多次就诊当地医院,未见明显异常。未重视,未规范诊疗。3d前患者无明显原因及诱因出现咳嗽,呈阵发性,无明显咳痰,气短不著,无胸闷、胸痛。于当地医院行胸X线     

临床病理讨论第81例—咳嗽、痰中带血

病例摘要患者男性 ,2 3岁 ,因“阵发性咳嗽、咳痰 2年 ,加重伴痰中带血 0 .5年”收入院。患者于入院前 2年无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ,以晨起为著 ,痰量较多 ,为白色粘液痰 ,曾于当地医院就诊 ,摄胸片示 :未见明显异常 ,间断服用甘草片等药物治疗。入院前 0 .5年咳嗽、咳痰症状加重 ,并于咳嗽严重时出现痰中带血 ,呈鲜红色 ,自觉活动后气促 ,无胸痛、低热、盗汗、乏力 ,无体重减轻 ,再次摄胸片示 :未发现异常 ,未做任何治疗。 3个月前患者因咳出小块肉样物质 ,再次到当地医院就诊 ,胸部ＣＴ检查示 :气管狭窄 ,行支气管镜检查示 :气管内肿物 …     

奥希替尼初始治疗EGFR突变的肺腺癌伴双肺弥漫性转移1例

正临床资料患者本地女性,39岁,因"体检发现肺占位3天"于2019年8月22日入院。患者入院前3天体检时查胸片,提示两肺多发结节影,后至当地医院完善胸部CT,示两肺弥漫性结节,转移可能(图1);肿瘤标记物:CYFRA211 12.67 ng/mL,NSE 9.43 ng/mL。病程中患者否认发热、盗汗,无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咯血等症状。否认吸烟史,无肺癌家族史。入院查体:神志清,精神良好,全身皮肤无黄染,颈部浅表淋巴结未及肿大     

麻疹腹痛误诊阑尾炎一例

患者男，26岁，以发热、咳嗽7d、皮疹4d入院。患者入院前7天无明确诱因出现发热，无畏寒及寒战，体温39℃，略有咳嗽，明显腹痛。于当地医院急诊按急性阑尾炎行阑尾切除术。术后患者仍发热、咳嗽，并出现流泪、流涕。入院前3天面部出现皮疹，对症治疗病情无好转。皮疹渐增多，遍及躯干及四肢。病理报告阑尾结构正常，无炎性浸润.     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告

一、病例资料男,11岁,以"胸闷胸痛20余天"为主诉入院。患者入院前20余天前无明显诱因开始出现胸痛,深吸气时加重,伴有胸闷,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗。在当地胸片示右肺感染,右侧胸腔积液,在当地县医院住院治疗,给以"头孢"抗感染治疗20余天,症状有所好转,复查胸部X线示:双侧胸腔积液,双肺感染。为求进一步诊治来我院,门诊拟"结核性胸膜炎"收住入院。入院查体:     

第111例——咳嗽伴活动性胸闷及气喘

病历摘要:患者女,57岁,农民,因"咳嗽伴活动性胸闷及气喘8个月"于2008年9月12日入院.患者8个月前无诱因出现阵发性咳嗽,咳少许白色黏痰,体力劳动时感胸闷、气喘,休息后可好转,无发热、胸痛,就诊于当地医院,行胸部CT报告提示"左下肺炎伴少量胸腔积液()",治疗近半个月后症状略好转.     

以18F-脱氧葡萄糖PET/CT检查结果改变为主的成人Still病一例

<正>患者,男,37岁,因“咽痛10天,畏寒、发热7天”于2020年10月6日入院。患者于入院10天前因受凉后出现咽痛,无咳嗽、咳痰、畏寒、发热等。7天前患者出现发热,最高体温39.5 ℃,伴畏寒、寒战、全身乏力、四肢酸软等。患者于当地医院经“头孢唑肟、左氧氟沙星、头孢他啶”抗感染治疗后,体温降至正常,但仍有反复发热,为进一步诊治遂来我院。既往史：3个月前患者于当地医院诊断为“荨麻疹”,经治疗后好转(具体不详),否认肝炎、结核等病史,     

老年人艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎1例报道

患者男性,75岁,因＂纳差、乏力、消瘦5月,咳嗽、发热10余天＂入院.患者于5月前无明显诱因下出现纳差、乏力,明显消瘦,就诊于当地医院,查胃镜示＂十二指肠球炎,慢性浅表性胃炎＂,上腹部MRI示＂肝左右囊肿、左肾囊肿＂,肝肾功能基本正常,甲状腺功能、CA199、CA724、CEA等均正常,未进一步治疗.10余天前患者无明显诱因下出现发热,最高体温38.9℃,发热前有畏寒、寒战,伴咳嗽,无痰,就诊于当地医院,行胸片示：支气管炎,予＂氯唑西林针＂抗感染治疗及其它营养支持对症等治疗无效.     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害1例

正患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医     

嗜酸性粒细胞肺炎一例

患者,女性,26岁,"咽痒、咳嗽3天,双上肢及胸部疼痛、气促1天"于2011年10月13日入院.患者自诉3天前受凉后出现咽痒,伴阵发性干咳,无发热、咽痛,在家休息,未作治疗.1天前感双上肢酸痛及胸部痛疼,呈持续性钝痛,咳嗽时胸痛加重,伴有活动后气促,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.既往体健,否认支气管哮喘病史,无药物及食物过敏史,无寄生虫接触史.     

侵袭性肺曲霉菌病1例并文献复习

<正>病例资料患者男,54岁,农民,既往有大量吸烟、酗酒史,因"发热、咳嗽、咳痰、憋喘2周"于2015.8.22入院。患者2周前与工友拆老旧房屋过程中,吸入大量灰尘后均出现发热,但其他工友3天内体温均逐渐恢复正常,患者持续高热,最高达39℃,伴畏寒、寒战,轻度咳嗽、咳痰,为白色粘痰,不易咳出,以清晨为著,无咯血,伴活动后憋喘,在家中自行服用"抗感冒药物"(具体不详),症状较前无缓解,遂至当地医院就诊行胸部CT检查提示:双肺多发高密度影。给予输液治疗(具体不详)10余天。效果不佳,仍发热,最高体温波动于38℃-39℃左右,为求进一步诊治,遂到我院门诊就诊,行胸部CT示:双     

肺部、皮肤、腮腺受累疑似IgG4相关性疾病一例

患者,女性,39岁.因"四肢红斑,间断发热,咳嗽3个月"入院.3个月前患者无明显诱因出现四肢结节性红斑,伴疼痛,间断发热,体温最高38℃,伴咳嗽,以干咳为主.因症状进行性加重在当地医院住院行胸部X线检查,发现右侧胸腔积液,结核抗体阳性,遂予以三联抗结核治疗(异烟肼+利福平+乙胺丁醇,具体剂量不详)50天,病情无明显缓解并出现左侧腮腺肿胀,张口疼痛.体格检查:左侧腮腺肿胀,因疼痛张口受限.     

以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,62岁,因"胸痛胸闷10余年加重10余天"于2015-12-15入院。1个月前因"感冒"出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为"冠心病、肺部感染",给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)等治疗后