Successful surgical treatment of a case of giant extramammary Paget's disease

报告1例发生于阴囊、阴茎、阴阜以及腹股沟区的巨大乳房外Paget病.患者男,68岁.阴囊、阴茎及阴部出现红色浸润性斑块5年余.组织病理提示:表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮全层及毛囊内见单个或成巢的Paget样细胞,部分肿瘤细胞沿毛囊上皮及汗腺导管侵及真皮深部,真皮浅层见大量淋巴细胞浸润.诊断:乳房外Paget病.因肿瘤侵及外阴部范围广,切除面积较大,外阴部巨大缺损分别采用局部皮瓣与植皮相结合的方法成功修复.     

乳房外Paget病1例

1临床资料患者男,55岁。阴茎根部红斑,反复糜烂、渗液及结痂1年。1年前患者阴茎根部起红斑,伴瘙痒,且逐渐增大,曾在多家医院以“湿疹”予以抗过敏治疗无效。平素体健,否认系统疾患史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:阴茎根部片状浸润性红斑,1 cm×3 cm大小,界清,表面轻度糜烂,渗液呈黄色或暗紫色,结痂(图1)。外阴部皮损组织病理示:表皮棘层排列不齐,可见核大深染细胞,棘层可见成巢或单个分布的瘤细胞,胞体大,胞浆丰富淡染,真皮浅层见带状炎症细胞浸润(图2)。患者拒绝行免疫组化检查。诊断:乳房外Paget病。2讨论乳房外Paget病(EMPD)…     

伴棘层松解的乳房外Paget病1例

患者女,75岁。外阴部起红斑、丘疹2年,加重伴糜烂、渗出半年。皮损组织病理示:表皮棘层松解,基底层及表皮内见散在或呈巢状的异型细胞。免疫组化:CEA(3+),CK7(3+),CK18(3+),CK17(-),CK20(-)。诊断:伴棘层松解的乳房外Paget病。     

侵犯口腔粘膜的暂时性棘层松解性皮病

作者报告一具有口腔粘膜损害的暂时性棘层松解性皮病病例,描述了其临床,组织病理学和电子显微镜的检查所见,并进行了讨论。此病例的组织病理学变化:早期肉色皮损显示灶性细胞间隙增宽,以基底层上为最严重;而红斑丘疹则显示基底层上裂隙以及具有棘层松解细胞的水疱。连续切片中有时可见毛囊或汗管末端有基底层上裂隙。既无角化不良亦无角化过度。在早期损害中真皮细胞浸润与细胞外移少,而在陈旧损害中则有中等度浸润及细胞外移。口腔溃疡损害显示细胞间隙加宽以及伴有海绵形成改变的棘层松解。上皮细胞无明显变性。与真皮内中等度浸润不同,上     

银屑病并发克罗恩病

报告1例银屑病并发克罗恩病。患者男,53岁。四肢红斑及鳞屑3年余,加重20 d。皮肤科检查:四肢散在甲盖至钱币大红斑,其上覆有层状银白色鳞屑。皮损组织病理检查:角质层增厚,角化不全,颗粒层变薄,棘层增厚,表皮突延长,末端较宽,部分与临近的表皮突相结合;真皮上部淋巴细胞浸润。肠镜示回肠末端多发不规则溃疡。回肠末端溃疡组织病理检查:小肠黏膜溃疡表面炎性坏死渗出,其下各层组织内可见淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润,可见上皮样肉芽肿。诊断:银屑病并发克罗恩病。     

腋窝乳房外Paget病1例

患者男,83岁。左侧腋窝红斑伴瘙痒6年。多次按湿疹治疗,无效;3年前始皮损伴轻度疼痛,瘙痒明显,反复破溃不能愈合。近日来皮损增大明显,予手术切除。切除物组织病理示:表皮轻度角化过度,表皮全层可见单个或成巢的Paget细胞,真皮浅层较多淋巴细胞浸润;AB染色(+),PAS染色(-);免疫组化示:CK7,CK8/18,CEA和Ki67均(+);S100和HMB45均(-)。诊断:乳房外Paget病。     

银屑病合并乳房外Paget病1例

患者男,61岁。有银屑病史30年。阴囊上部、阴茎及阴阜可见不规则浸润性红斑,界限清楚,表面糜烂、渗出、结痂。组织病理检查示:表皮内分散和成团的Paget细胞,细胞大,圆形或椭圆形,胞浆丰富淡染呈空泡状,无细胞间桥,核大深染,核周有空晕。诊断为银屑病合并乳房外Paget病。     

盘状红斑狼疮继发上唇疣状癌合并双手寻常疣1例

患者男,50岁。面部红斑10年,上唇及双手背疣状肿块3年,上唇肿块生长加快4月。皮肤组织病理检查:面部红斑皮损示:表皮角化过度伴灶性角化不全,可见角质栓,棘层肥厚,基底细胞液化变性,真皮内炎症细胞密集浸润。上唇疣状肿块示:角化不全,棘层不规则增生肥厚,有大量空泡化细胞,可见鳞状窝形成及少量角化不良细胞,未突破基底膜,真皮内血管增生,周围淋巴细胞块状浸润。右手拇指根部肿块活检符合寻常疣。诊断为盘状红斑狼疮继发上唇疣状癌合并双手寻常疣。     

复发性线状棘层松解皮病1例国内首报

报告1例复发性线状棘层松解皮病。患者女,24岁。右大腿内侧反复起红斑、水疱,伴轻度瘙痒20余年。皮损沿Blaschko线分布。皮损组织病理学检查示:表皮增生,棘层肥厚,基底细胞层上裂隙形成,部分表皮裂隙中可见不同层面的单个或倒塌砖墙样棘层松解细胞,真皮乳头轻度水肿,浅层血管周围有较致密的以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。     

婴儿Sweet综合征1例及RCM影像特征观察

患儿男,6个月,头面部、双上肢红斑、脓疱12 d。反射式共聚焦显微镜(RCM)检查示:棘层海绵水肿,可见脓疱样结构,真皮乳头水肿,真皮全层及毛囊周围可见大量高折光炎细胞浸润。皮损组织病理示:真皮浅中层水肿、中性粒细胞浸润及大量核尘,血管壁未见纤维蛋白样坏死。诊断:Sweet综合征。糖皮质激素治疗有效。     

疱疹样天疱疮1例

患者男,25岁。头皮红斑脱屑1年伴躯干四肢红斑水疱、瘙痒1月。体检:头皮、躯干及四肢伸侧呈环形或半环形排列的紧张小水疱,尼氏征阴性。皮损组织病理示:表皮内水疱及嗜酸性海绵形成,无棘层松解细胞,真皮混合炎症细胞浸润。直接免疫荧光示C3棘细胞间沉积。诊断:疱疹样天疱疮。     

红皮病型银屑病并发鳞状细胞癌1例

患者男,57岁.周身反复鳞屑性红斑丘疹伴瘙痒30年,左下肢外伤后溃疡半年.溃疡处组织病理示:表皮增生,灶性角化不全,真皮全层可见大量鳞状细胞团,角珠易见,伴有较多炎性细胞浸润.诊断:红皮病型银屑病;鳞状细胞癌(SCC).     

乳房外Paget病误诊为湿疹1例

患者男,65岁。阴囊右侧皮肤红斑、糜烂伴轻度瘙痒和疼痛半年余。曾被误诊为湿疹,治疗无效。皮肤科情况：阴囊右侧见一约3cm×2cm不规则红色斑片,界清,表面轻度糜烂,上覆少许痂皮。皮损组织病理：表皮全层见Paget细胞,真皮浅层有淋巴细胞浸润。诊断：乳房外Paget病。     

面部局限红斑型天疱疮一例

报告老年女性局限于面部单侧眼周的红斑型天疱疮1例。组织病理表现为局部角质层及颗粒层完全缺如,棘层可见松解细胞,真皮浅层血管扩张,周围灶状淋巴细胞浸润,可见嗜酸粒细胞。醋酸泼尼松25 mg每日2次口服治疗,2周后逐渐减量,皮损完全消退。     

色素性乳房外Paget病

报告1例发生于左腋下部位的色素性乳房外Paget病。患者女，35岁。4年前发现左腋下棕黑色斑疹，缓慢增大，偶有痒感。皮肤科检查：左侧腋窝不规则棕黑色斑疹，局部皮肤轻度浸润感，表面稍粗糙。皮损组织病理检查：表皮轻度角化过度，棘层增生肥厚，棘层内可见散在和成巢分布的肿瘤细胞，肿瘤细胞体积较大，胞质丰富透亮，部分细胞核深染，未突破基底膜。肿瘤细胞之间的角质形成细胞内含较多色素。真皮浅层血管周围少量淋巴组织细胞浸润。免疫组化：肿瘤细胞显示细胞角蛋白（CK）7（+）、上皮膜抗原（EMA）（+）、癌胚抗原（CEA）（+）、CK20（-）、S-100蛋白（-）、melan-A（-）及sox-10（-）。诊断：色素性乳房外Paget病。治疗：手术扩大切除皮损，随访至今无复发。     

发热型溃疡型急性痘疮样苔藓样糠疹合并肝炎和肺真菌感染1例

患者男,34岁,躯干红斑、丘疹半月余,泛发全身10d。皮损为密集分布的大小不一的红斑、丘疹,部分红斑、丘疹上可见米粒大小的水疱及浅溃疡和暗黑色痂,水疱疱液清,壁厚,尼氏征阴性。躯干见散在色素沉着斑,无明显脓疱、糜烂、渗液。皮损组织病理示:表皮角化不全伴少许炎细胞浸润,表皮内和真皮浅层广泛红细胞外渗,表皮细胞内和细胞间水肿伴变性、坏死,部分棘层松解,表皮和真皮浅层界限模糊不清,真皮浅、中层小血管周围致密淋巴细胞、组织细胞浸润。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性。诊断:发热型溃疡型急性痘疮样苔藓样糠疹。服用强的松1个月后,患者行支气管镜检查刷片示真菌孢子阳性,痰培养示白色念球菌,予氟康唑胶囊治疗2周后症状好转。     

手指鲍恩病误诊3例

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,误诊为湿疹。3例患者皮损组织病理检查均表现为表皮角化过度伴角化不全,表皮全层细胞极性紊乱,可见核大深染的细胞,病理性核分裂象增多;真皮浅层可见不等量淋巴细胞及组织细胞浸润。3例患者均诊断为手指鲍恩病。     

表现为多灶性皮损的腋窝乳房外Paget病

报告1例表现为多灶性皮损的腋窝乳房外Paget病(extramammary Paget's disease, EMPD),并回顾性分析国内报道的14例类似患者。患者女,60岁,右侧腋窝红斑、鳞屑伴瘙痒20年。皮损组织病理检查示表皮角化过度,棘层增生,表皮内可见核大深染、胞浆丰富的肿瘤细胞,排列紊乱,成群分布。诊断:乳房外paget病。     

乳房外Paget病1例

患者男 ,64岁。阴囊皮疹偶伴渗出、瘙痒 10年。病理检查示 :全层表皮均见Paget细胞 ,有的成巢状 ,个别真皮乳头可见基底突破。诊断为 :乳房外Paget病 ,突破基底膜。     

网状红斑黏蛋白病并发蕈样肉芽肿1例

报告网状红斑黏蛋白病并发蕈样肉芽肿1例。患者女。42岁。因躯干、上肢红斑14年,皮损增多,加重5年就诊。6年前行皮损组织病理学检查示真皮乳头层及网状层有大量黏蛋白样物质沉积,诊断为网状红斑黏蛋白病,入院皮肤科检查：头部、面部、颈部、躯干、四肢见片状轻度浸润性红斑,部分融合成网状,腹部红斑上可见紫红色浸润性斑块。皮损组织病理检查：真皮肉淋巴细胞苔藓浸润,部分细胞异形,少量浸润细胞移入表皮,形成Pautrier样微脓种,免疫组化染色结果示：LCA（＋＋＋）,CD45RO（＋＋＋）,诊断。蕈样内芽肿。