胎儿Cantrell综合征超声表现1例

孕妇29岁,孕1产0,孕25+1周来我院行产前系统超声检查:宫腔内见2个胎儿,2个胎盘,2个羊膜腔,为双绒毛膜双羊膜囊双胎.     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征二例

例1,女,20岁。孕1产0,平素月经规则,孕早期无不良物质接触史,于孕40d阴道少量出血,未作特殊治疗自愈。2009年7月29日以停经23周来我院行产前超声检查。超声检查显示:为单绒毛膜双羊膜囊双胎,两胎儿间见羊膜光带分隔,胎盘一个附着于后壁;一胎儿形态结构发育相对正常,双顶径、股骨长与孕周相符,最大羊水池垂直深度4.17cm;另一胎儿结构不     

双绒毛膜双羊膜囊双胎均左心发育不良综合征声像图分析1例

<正>孕妇,23岁,G2P1。无糖尿病、高血压病史,否认家族遗传及代谢疾病史。仪器为GE E6,探头频率调至胎儿及胎儿心脏检查模式进行扫查。首次超声检查在孕6周,超声所见:宫腔内可探及两个妊娠囊,分别可探及两个胎芽和胎心搏动,诊断为宫内早孕,为双绒毛膜性双羊膜囊双胎(图1)。孕12周双胎儿颈后透明层厚度正常,静脉导管频谱     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

产前超声诊断双胎之一无心畸胎2例

病例1:24岁,孕1产0.孕3个月常规超声榆查:官腔内可见2个胎儿,一个胎盘位于前壁,两胎儿间可见羊膜囊分隔.胎儿1头臀长8.2 cm,颈项透明层厚1.8 mm,羊水最大深度3.7 cm,胎心、胎动可见,彩色多普勒显示胎儿1脐血管血流方向正常(图1);胎儿2(图2)仅见部分躯干及下肢,未见胎心及明显胎动,躯干周围可见皮下低回声,宽1.5 cm,羊水最大深度2.0 cm,彩色多普勒显示其脐血管血流方向与正常胎儿相反,为人胎动脉血(图3).超声提示:宫内孕双胎(单绒毛膜囊双羊膜囊),胎儿1相当于孕14周+2 d,胎儿2无心畸胎可能.患者于半个月后外院引产,流产一外观正常的男胎,另一胎儿无头、无上肢伴下肢严重水肿.     

超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用

目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。 方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及减胎手术指征,追踪减胎术后的妊娠过程和临床结局。 结果46例多胎妊娠孕妇中,双胎妊娠28例（60.87%,28/46）,均是双绒毛膜双羊膜囊,5例妊娠无异常,孕妇要求减去其中一胎。21例因超声检出双胎之一发育异常减胎,2例因孕妇合并症减胎。三胎妊娠15例（32.61%,15/46）,其中三绒毛膜三羊膜囊8例,胎儿均无异常,孕妇要求减去其中一胎;双绒毛膜三羊膜囊5例,3例胎儿无异常,均减去其中单绒毛膜双羊膜囊两胎,2例因单绒毛膜双羊膜囊两胎之一异常,分别减去单绒毛膜双羊膜囊中两胎及一胎;双绒毛膜双羊膜囊2例,其中1例单绒毛膜单羊膜囊两胎之一异常,均减去单绒毛膜单羊膜囊两胎。四胎妊娠3例（6.52%,3/46）,胎儿发育均正常,均减去其中两胎,保留两胎。随访：双胎妊娠减胎术后保留28胎,1胎中孕超声检出左侧多囊性肾发育不良,2胎流产,其余25胎正常。三胎、四胎减胎术后保留胎儿均正常。 结论早期超声可以检出多胎妊娠的类型及异常胎儿,重视多胎妊娠的早期产前诊断并及时干预可以改善其妊娠结局。     

经阴道超声诊断早孕期双胎胸腹联体畸形1例

孕妇,27岁,孕1产0,孕10+3周.常规产前超声检查:经腹部超声检查发现两胎头位于同一水平且保持面对面姿势,孕妇活动后复查两胎相对位置无明显改变,考虑有联体畸形可能;改行经阴道超声检查,宫腔内可见一个羊膜囊,羊膜囊内见一个妊娠囊,囊内见两个胎头、两条脊柱,两胎儿面面相对,胸腹联合处显示清晰(图1),共用一个躯干,躯干长度约17 mm(图2),头臀径分别37 mm、35 mm,胸腹腔及心脏结构显示不清,胎心率分别约162次/min、1 59次/min.超声诊断:宫内早孕,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎,双胎胸腹联体畸形可能.孕妇同意终止妊娠,经引产证实超声诊断.     

超声诊断双胎一胎儿无头无心畸形1例

孕妇，28岁，孕1产1，孕20周。平素健康，无遗传病史，孕期无感染及服药史。超声检查：宫内孕单羊膜囊双胎，一胎儿双顶径5.7cm，股骨长3.3cm，胎儿颅内结构，脊柱，四肢，心，肺及腹腔脏器未见异常，     

对称性联体双胎畸形的超声表现1例

孕妇,25岁.G1P0,孕50 d在乡卫生所超声检查时未见明显异常,孕24周来我院常规超声检查,彩超显示:在增大的官腔内探及一自脐水平以上呈对称性相互融合的联体双胎,臀位,两胎儿脑室相通、头部相连;两胎儿的腹部脐水平以下分开(图1～2),胸腔窄小,见有各自的心脏、肝脏、肾脏、膀胱、四肢及女性的外生殖器,在两胎儿的膀胱周边均见双脐动脉绕行;两胎儿心率正常;羊水量正常;反复探查在两胎儿的头部中间只见两只眼眶、1个鼻子、1张嘴(图3);见1个胎盘、1个羊膜腔.彩超诊断:单绒毛膜单羊膜囊联体对称性双胎畸形,宫内双活胎,中孕,臀位.1周后到江西省妇保医院引产证实.     

7例双胎输血综合征患者的护理

<正>双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症,发生率为10%~15%[1]。TTTS通常的发病孕周为15~26周,绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎,通过胎盘间的动静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,导致双侧胎儿血流交换不平衡,使一个胎儿成为供血儿,另一个成为受血儿[2]。一般而言,罹患疾病时孕周越小,预后越差,主要的表现为正常的双胎几天内病情迅速恶化。孕28周前诊断的病例     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值CSCD

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

二维超声联合STIC技术诊断晚孕期双胎选择性生长受限合并脐带真结1例

<正>孕妇25岁，孕2产1,自然受孕，不定期产检，直至孕12周来我院行早孕期筛查时首次诊断双胎，考虑单绒毛膜双羊膜囊可能性大。孕21周来我院进行中期系统筛查时发现两胎儿生长不一致，体质量相差21%,随后每隔两周来我院进行一次超声检查，期间脐动脉和大脑中动脉血流均未见明显异常，临床上考虑为选择性胎儿生长受限(selective intrauterine growth restriction, sIUGR)。孕30+5周时，再次来我院复查，     

胎儿先天性皮肤缺损超声表现1例

正孕妇,35岁,孕2产0,人流1次。孕期无致畸药物接触史,无有毒有害、放射性物质接触史,否认遗传病史及家族病史。羊水穿刺染色体检测未见异常。孕28周常规超声检查:胎儿大小与孕周相符;胎儿腹壁显示欠清晰,以前腹壁为甚;胎儿胃泡大小约3.8cm×1.5cm,双肾、膀胱可见;孕妇子宫腔内偏左下另见4.4cm×1.6cm混合性回声,内可见骨骼回声,未见明显血流信号。胎儿腹部MRI检查:     

不同绒毛膜性质三胎妊娠减一胎的临床结局

目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法 回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠,且孕6～10周行经阴道减胎术患者,其中14例双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic-triamniotic,DCTA）三胎妊娠为DCTA组,19例三绒毛膜三羊膜囊（trichorionic-triamniotic,TCTA）三胎妊娠为TCTA组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic-diamniotic,DCDA）双胎妊娠且未行减胎术的患者60例作为DCDA组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿情况。结果 所有减胎患者术中均保留双胎,无减胎失败病例。减胎术后1 d,DCTA组有10例（71.4%）出现单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic-diamniotic,MCDA）保留胎儿自然减灭,TCTA组无自然减胎,差异有统计学意义（P <0.05）。术后1周至孕晚期,三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）。DCTA组单胎活产率（75%）及平均分娩孕周[（38.3±2.2）周],均显著高于TC...     

孕28 +1周双胎妊娠罕见穿透性胎盘植入致子宫角破裂抢救成功1例报告

正1病例资料患者女,29岁,因"孕28~(+1)周,持续性上腹痛12h余"于2018年2月1日12∶47入院。G2P1,2016年行剖宫产分娩1次,初潮15岁,月经5d/30d,量中,无痛经;LMP:2017年7月18日,EDC:2018年4月25日。孕56d行B超检查确诊双胎早孕(双绒毛膜双羊膜囊)且符合停经天数。孕6个月于我院行胎儿产前超声筛查,胎儿未见明显异常,胎盘位于宫底右前、右后壁、宫底部分胎盘局部增厚,内     

双胎之一膀胱外翻伴右肾缺如产前超声表现一例

正孕妇,27岁,孕1产0,因月经紊乱,多年不孕,行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗,移植2枚鲜胚。孕8周超声提示宫腔内可见两个妊娠囊回声,并均可见胚芽及胎心搏动,提示双绒毛膜双羊膜双胎存活,大小均正常。孕期无接触毒物、放射线史,无创DNA检测低风险,口服葡萄糖耐量试验(oral     

超声诊断双胎妊娠一胎多发畸形1例

孕妇,24岁,孕1产0,孕21周。孕40^1 d时曾煤气中毒一次,未服药,自然痊愈。超声检查：宫内孕单羊膜囊双胎,一胎儿双顶径5．8cm,股骨长3．4cm,胎儿未见异常;另一胎儿无头无颈,呈一团块状,仅见一排列整齐的脊柱回声,     

单绒毛膜双羊膜囊双胎生长受限的临床特征及产前超声监测价值研究

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限(sFGR)的临床特征及产前超声监测价值研究。方法:随机选取2014年9月到2017年9月于我院确诊的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇89例为研究对象,根据胎儿是否存在选择性生长受限分为受限组(42例)和非受限组(47例)。回顾性分析所有孕妇及胎儿的临床资料及超声检查结果,对比两组胎儿死亡率、并发症发生率,同时分析不同胎儿结局与相应分型及各项监测指标的相关性,并做统计学分析。结果:受限组胎儿死亡率更高(P0.05),而两组在并发症发生率差异方面并无统计学意义(P0.05);死亡组sFGR Ⅱ型人数占比显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);sGFR胎儿死亡与胎儿脐带附着点相关,中央附着点胎儿存活率显著高于帆状附着点胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限实施产前超声监测有利于早期诊断并及时采取干预措施,提高胎儿存活率,降低妊娠并发症率,值得临床推广使用。