CO_2冷冻在良性气管狭窄支架置入后肉芽组织增生的应用及疗效

目的探讨电子支气管镜下CO_2冷冻治疗良性气管狭窄行支架置入后肉芽组织增生的疗效。方法总结27例良性气管狭窄行支架置入术后肉芽组织增生的患者资料,分析电子镜下CO_2冷冻治疗的效果。结果 27例患者,治疗后气管狭窄程度较治疗前明显改善,近期疗效100%;平均随访4.2个月,4例患者出现管腔再狭窄,继续冷冻治疗后,2例无明显改变,给予气管支架置入术,随访疗效92.6%。结论电子支气管镜下CO_2冷冻治疗良性气管狭窄行支架置入后的肉芽组织增生,效果明显,安全性高,耐受性好。     

球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效分析

目的观察和分析经支气管镜球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效。方法将30例良性气道狭窄的患者随机分为两组,球囊扩张组(A组,n=15例)和临时性金属支架置入组(B组,n=15例),疗程均为2个月,随访共6个月,观察两组治疗前后气促评分、狭窄段管腔直径等指标的变化。结果观察6个月末时,两组患者的狭窄段管腔直径均较治疗前增加,差异有统计学意义,气促指数均较治疗前降低,差异有统计学意义;临时性金属支架置入组与球囊扩张组相比,气促评分显著降低,狭窄段管腔直径显著升高,差异均有统计学意义,同时临时性金属支架置入组再狭窄发生率低于球囊扩张组。结论临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄疗效优于球囊扩张,且术后再狭窄率较低。     

气管镜介入治疗对120例良性气道狭窄的疗效分析

目的探讨多种气管镜介入治疗方法对不同病变类型气道内良性狭窄的疗效。方法经气管镜治疗的良性气道狭窄患者120例,其中气道内瘢痕组55例,肉芽肿组53例,气道良性肿瘤12例。采用支气管镜下氩等离子体凝固（argon plasmacoagulation,APC）、冷冻、内支架等方法进行治疗,并从狭窄程度及气促评分等方面进行疗效分析。结果经支气管镜APC结合冷冻对气道内瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤的处理效果相似。治疗后三组狭窄程度和气促评分较术前均有明显改善,表明APC结合冷冻对良性狭窄的治疗效果立竿见影。结论 APC可一次性大部分清除气道内良性肿瘤和肉芽组织,快速缓解气道梗阻症状。同时配合冷冻治疗,延缓复发时间,后期单用冷冻治疗,可达治愈效果。治疗过程中慎用金属支架。     

支气管镜高频电加冷冻治疗气管插管后狭窄6例

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电加冷冻治疗气管插管后狭窄患者的方法、疗效、安全性。方法对6例气管插管后狭窄的患者采用静脉全麻后再插入喉罩,在机械通气下经支气管镜先应用高频电治疗后再结合冷冻对气管狭窄进行治疗。结果 6例患者平均应用高频电刀治疗1~2次,冷冻治疗1~2次,呼吸困难均在首次治疗后缓解,治疗两月后复查气管镜未再出现狭窄。术中有少许出血,一过性低氧。结论喉罩通气全麻下经支气管镜高频电加冷冻治疗气管插管后狭窄,疗效显著,患者痛苦小,初期采用高频电能快速消除增生组织,缓解症状,后配合冷冻治疗,可有效防止复发,可达治愈效果。     

硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性

目的:探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法:以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄,分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张,待...     

支架置入治疗48例良性气管狭窄的近期疗效评价

目的 评价纤维支气管镜下支架置人治疗良性气管狭窄的近期疗效.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院1999年至2007年良性气管狭窄患者48例,观察支气管镜下支架置入前后气管直径、第1秒用力呼气容积、气促评分的变化.结果 狭窄段气管直径由术前的(5.15士1.96)mm增加到(10.60±2.88)mm(P＜0.01...     

可回收支架用于良性气管狭窄患者24例效果观察

目的探讨可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄的临床效果。方法对24例良性气管狭窄患者于透视引导下置入可回收全覆膜金属支架,支架完全覆盖狭窄段,两端分别超出狭窄段10～15mm。术后根据CT、气管镜检查和临床症状的缓解情况于4—8个月取出支架,观察支架置入前和取出后气管直径、气促评分、第一秒用力呼气量（FEV1）,统计并发症（分泌物滞留、肉芽组织增生、支架移位及咳出）发生情况。结果24例患者共置入31个气管支架,置入后支架膨胀完全,患者呼吸道梗阻症状立即缓解。支架取出后气管直径及FEV1明显高于、气促评分明显低于置人前（P均〈0．05）,临床症状均明显缓解。3例复发性多软骨炎患者支架未取出,出现分泌物滞留24例,肉芽组织增生21例,支架移位及咳出3例。结论可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄效果确切,且较为安全。     

支气管镜介入冷冻治疗气管良性狭窄1例并文献复习

<正>引起气管狭窄的病因有多种,其中气管切开术后肉芽形成是导致气管良性狭窄的主要原因之一。通过外科手术切除肉芽组织是传统的治疗方法,风险高,创伤相对较大。近年来,随着支气管镜介入治疗技术水平的不断提高和成熟,通过支气管镜介入治疗,使得很多以往需要手术或根本无法手术的气道良性狭窄病变获得治愈[1]。本文通过分析江苏省人民医院呼吸内科收治的1例气管切开术后气管腔内肉芽组织生成导致的气管良性狭窄,经可弯曲     

良性中央气道狭窄386例病因分析及腔内介入治疗的疗效评价

目的 分析良性中央气道狭窄的病因,评价可弯曲支气管镜下腔内介入治疗方法对良性中央气道狭窄的疗效.方法 回顾1999年1月至2006年12月长海医院呼吸内科收治的良性中央气道狭窄患者386例,分析其病因构成,观察可弯曲支气管镜下腔内激光、高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、球囊扩张及支架置入等方法治疗前后的气道直径、FEV1及气促指数的变化,评价其疗效.采用SPSS 10.0软件统计数据,计量资料以(-x)±s表示,治疗前后疗效比较采用配对t检验.结果 386例良性中央气道狭窄患者中支气管结核248例(64.25%),长期气管插管及气管造口术后58例(15.03%),创伤14例(3.63%),吸人性烧伤12例(3.11%),其他包括良性肿瘤(11例,2.85%)、复发性多软骨炎(8例,2.07%)、放疗后损伤(7例,1.81%)、阻塞性气管支气管曲霉病(5例,1.30%)、矽肺(5例,1.30%)、结节病(4例,1.03%)、支气管吻合术后狭窄(4例,1.03%)、气管支气管淀粉样变(4例,1.03%)、骨化性气管支气管病(3例,0.78%)及支气管异物性肉芽肿(3例,0.78%).386例中行支气管镜下腔内介入治疗的患者有347(89.89%),经治疗后胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状均明显好转,气道直径由治疗前的(2.49±1.57)mm增加到(6.41±1.70)mm(t=47.427,P<0.01),气促指数由治疗前的2.40±0.79减少到0.64±0.50(t=44.226,P<0.01).其中住院的115例患者FEV1由治疗前的(2.11±0.60)L增加到(3.46±0.75)L(t=20.128,P<0.01).386例中26例仅用1种腔内介入治疗方法,且单次治疗获得临床治愈;其余360例患者均联合2种以上介入治疗方法.术后3个月的远期疗效为65.54%(253/386).结论 目前,支气管结核是导致良性中央气道狭窄的主要原因.应用支气管镜下腔内介入方法治疗良性中央气道狭窄可获得明显的近期疗效,但远期疗效的维持常需反复多次、联合多种腔内介入治疗才能达到.     

经气管镜下APC联合冷冻治疗中央气道病变腔内生长的临床研究

目的探究经气管镜下氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗中央气道病变腔内生长的临床效果。方法选取2019年1月开始到6月在韶关市第一人民医院诊断及拟行APC联合冷冻治疗的中央气道病变患者30例,采用APC联合冷冻治疗,对比患者治疗前后肺功能,包括:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV 1)、FEV 1/FVC;动脉血气指标,包括:氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2);6分钟步行实验结果(6MWD);气管狭窄程度及气促指数。结果治疗前后患者的FVC无明显差异(P>0.05),治疗后患者的FEV 1%及FEV 1/FVC均较治疗前显著提高(P<0.05),治疗后患者的PaO 2水平较治疗前显著提高且PaCO 2显著下降(P<0.05),治疗后6MWD距离较治疗前显著提高(P<0.05),治疗后患者气管狭窄程度及气促指数分级显著优于治疗前(P<0.05)。结论经气管镜下APC联合冷冻治疗中央气道病变腔内生长的效果显著。     

支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的疗效分析

目的研究支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻治疗良性中心气道狭窄(CAS)的疗效分析。方法本研究对象为2017年11月-2018年8月于我院治疗的42例良性CAS患者,随机数字表法均分为两组。对照组21例患者采用支气管镜下激光、球囊扩张治疗,观察组21例患者在此基础上联合冷冻治疗,随访10个月,记录围术期情况,比较术后当天、1月、10个月气道狭窄再通疗效,各随访时间采用美国胸科学会(ATS)气促评分标准评价呼吸困难指数,镜下观察肉芽肿、黏膜水肿、管腔通畅等情况。结果观察组术后早期呼吸困难发生率显著低于对照组(P<0.05),均无气胸、大咯血、纵隔气肿等发生;两组术后当天气道狭窄疗效评价差异无统计学意义(P>0.05),术后1月、10个月观察组气道狭窄疗效优于对照组(P<0.05);观察组术后当天、1月、10个月呼吸困难指数均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后肉芽肿能够较快形成稳定非挛缩样瘢痕,并保持稳定管腔扩大状态;对照组易出现黏膜水肿,残留肉芽肿,容易出现管腔再狭窄。结论支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻治疗良性CAS疗效更佳,术后呼吸更畅通,同时冷冻治疗能改善激光、球囊扩张治疗后出现的医源性黏膜水肿及肉芽肿引起的气道再度狭窄。     

经支气管镜球囊扩张术在良性气管支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管支气管狭窄的疗效和安全性。方法气管内局麻下对14例良性气管支气管狭窄患者施行支气管镜直视下球囊扩张术，分别于术前和术后随访中测定狭窄段气道口径，进行气促指数评分及肺功能检查，评价并发症的发生情况。结果14例患者分别接受球囊扩张治疗1～5次，近期有效率100％；狭窄段气道口径从（4．14±2．09）mm增大至（9．54±2．06）mm（P〈0．01），气促指数评分从2．07±0．82降低至0．74±0．49；未见严重并发症发生。结论经支气管镜球囊扩张术是一项有效、安全、简便的治疗良性气管支气管狭窄的方法。     

累及气道的复发性多软骨炎27例治疗分析

目的分析累及气道的复发性多软骨炎患者的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析气道受累的复发性多软骨炎患者的临床资料。结果 27例累及气道的复发性多软骨炎患者,女性15例,男性12例,平均年龄52岁(14～65岁),以呼吸道症状起病的23例(85.2%),病程1个月～15年。11例管腔狭窄明显者经保守治疗无效后置入气道内支架,1例支架置入失败,置入术后第2日气促评分1.1±0.3,较治疗前明显缓解(P0.05),放置支架患者均出现不同程度的肉芽增生、气道再狭窄及呼吸道感染。3例行气管切开术,3例行气管切开及支架置入术。13例管腔狭窄轻者及1例支架置入失败者给予保守治疗,均病情稳定出院,出院时气促评分1.3±0.2,较治疗前缓解(P0.05)。结论复发性多软骨炎累及气道时,首选内科保守治疗,保守治疗无效时可行支气管镜检查评估管腔狭窄程度,管腔狭窄程度严重者可选择介入治疗,能迅速缓解症状,但并发症较多。     

经支气管镜球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄临床分析

目的探讨经支气管镜球囊扩张技术治疗良性中心气道狭窄的操作方法、安全性及有效性。 方法选择2014年6月至2018年6月达州市中心医院呼吸内科收治的良性中心气道狭窄患者67例,其中结核性狭窄61例,气管损伤性狭窄6例,对不同原因导致的气道良性狭窄患者进行球囊扩张治疗,并必要时联合其他介入治疗措施如冷冻治疗等。治疗结束后对气促评分、KPS评分、肺功能(FEV₁)、气管狭窄程度和并发症发生情况进行评价。 结果所有患者均在气管镜直视下进行球囊扩张治疗,同时进行冷冻治疗。67例患者中,共进行球囊扩张治疗324次。经过球囊扩张治疗后,短期观察狭窄段支气管均有内径增大,气促评分增加,症状缓解。对球囊扩张后气道扩宽的瘢痕狭窄患者随访观察,有18例气道扩宽后再次发生瘢痕挛缩,发生再次狭窄。所有患者中,扩张治疗出现胸痛12例,黏膜少许撕裂2例,无严重不良反应发生。 结论良性中心气道狭窄支气管球囊扩张治疗,近期疗效良好,远期疗效有待进一步评估。     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核

目的　探讨支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法 21例支气管结核患者常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行冷冻和镜下注药治疗并追踪观察。结果 21例支气管结核患者行支气管镜下冷冻和镜下注药治疗,平均治疗5±2次/例。18例溃疡坏死型和/或肉芽增殖型患者经治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅,原有阻塞性肺炎、肺不张消退,症状消退或明显改善,仅3例患者支气管腔内遗留少量瘢痕组织,不影响通气功能。显效83.3%(15/18)、有效16.7%(3/18),总有效率100%(18/18)。而3例瘢痕型经多次冷冻治疗后,病变无变化,症状无改善。结论 肉芽增殖型和/或溃疡坏死型支气管结核采用支气管镜下介入冷冻治疗不仅能迅速缓解病人临床症状、促进病灶吸收,通畅呼吸道,还可有效地控制肉芽增生,避免瘢痕纤维组织形成的气道狭窄或闭锁等不良后果。但对于肉芽增生进入瘢痕纤维组织形成后,冷冻治疗则难以奏效。故对于支气管结核患者应争取尽早诊断、尽早治疗,纤支镜介入冷冻治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。     

支气管镜下联合介入治疗75例良性中央气道狭窄效果分析

目的 通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估,分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法 收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例,共计行232例次支气管镜下介入诊疗,主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量,评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估,针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果 对于支气管结核引起的狭窄,80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗,能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状,但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择,经过随访,1～2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定,黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄,支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论 中央气道良性狭窄病因多样,针对不同病因采取不同的支气...     

体外高频超声在良性颈段气管狭窄治疗随访分析

目的探讨体外高频超声在良性颈段气管狭窄治疗随访观察中的临床价值。方法应用体外高频超声随访观察65例良性颈段气管狭窄患者,其中复发性多软骨炎呼吸道受累者6例(9.2%)及颈段气管增生性或瘢痕性狭窄者59例(90.8%),后者包括经口气管插管者30例(46.2%)、颈段气管切开者28例(43.1%)、颈段气管支架嵌顿变形者1例(1.5%)。治疗后及1、3、6个月进行体外高频超声复查,观察气管狭窄处气管内横径、气管软骨厚度、气管壁软组织厚度及再狭窄等情况并测量,以治疗前与治疗后6个月超声测值统计学配对t检验比较判断其疗效。结果复发性多软骨炎呼吸道受累者超声表现为软骨环增厚最具特征性,经药物联合治疗后超声随诊,气管软骨厚度由治疗前(4.8±2.73)mm减低至治疗后(2.5±1.71)mm;气管内横径由治疗前(8.96±0.95)mm增加至治疗后(15.10±0.94)mm;患者半年随访过程中病情稳定无复发。颈段气管增生性或瘢痕性狭窄者经介入治疗后,狭窄段气管内横径由治疗前(6.52±2.36)mm增加至治疗后(10.30±2.76)mm;气管壁软组织厚度由治疗前(3.40±2.78)mm减少至治疗后(2.12±1.40)mm。治疗后1、3、6个月气管狭窄复发率为33.9%、1.7%、1.7%,复发者超声表现为狭窄段气管软组织不均匀增厚向腔内突出,致管腔狭窄。结论体外高频超声检查可以在良性气管狭窄治疗后为疗效评估提供参考价值。     

高频电刀联合球囊扩张及冷冻术治疗支气管结核管腔闭塞型的疗效观察

管腔闭塞型气管支气管结核是最严重的结核性气管支气管狭窄的类型, 常导致患者肺不张甚至肺毁损。部分患者需手术行病变气道及肺切除术, 严重影响其生存质量甚至生命危险。本文通过回顾性分析30例湖南省胸科医院收治的管腔闭塞型气管支气管结核患者病例资料, 分析并总结其经支气管镜下高频电刀联合球囊扩张及冷冻术治疗取得较好疗效的经验, 以提高支气管镜医生对管腔闭塞型气管支气管结核的治疗能力。     

支气管镜下钬激光消融术治疗婴幼儿声门下狭窄的临床研究

目的探讨支气管镜下钬激光消融术治疗婴幼儿气道狭窄的临床疗效及安全性。方法选取气道狭窄的患儿10例,其中气管插管后气管瘢痕引起气管重度狭窄6例;先天性气管蹼4例。分别于术前和术后评估临床症状、支气管镜下病变部位情况、血气分析以及胸部CT的改变。结果 10例患儿接受激光治疗手术后,效果显著8例:气道内狭窄完全解除,腔内的病灶完全清除,临床症状完全改善。有效2例:超过或等于50%的狭窄管腔解除,腔内的病灶部分清除,通气功能部分恢复功能,临床症状安静时基本改善,胸部CT的气道狭窄处和肺不张范围较前缩小2/3-1/2。总体有效率达100%。治疗术中和术后无出现严重并发症,经随访1年均未见复发。结论支气管镜下钬激光消融术治疗婴幼儿声门下狭窄安全、有效,在临床上值得进一步观察研究。     

50例气管、支气管腺样囊性癌临床治疗经验分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌的部分临床特征及其支气管镜腔内介入治疗的临床价值。方法纳入2010年1月至2018年7月空军军医大学唐都医院确诊并治疗随访的50例气管、支气管腺样囊性癌患者,分为支气管镜介入组(24例)及手术组(26例)。回顾性分析其部分临床特征及支气管镜腔内介入技术、手术对其治疗疗效的部分比较。结果50例病例中位年龄为49.62岁,女30例,男20例;主要症状为气短、咳嗽、咳痰,部分有咯血、胸痛;主要发病部位为气管中下段(23例);气促指数1级8例,2级18例,3级11例,4级13例。26例首次行手术治疗,24例首次行2种以上的支气管镜腔内介入治疗,2组治疗狭窄程度缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.020);支气管镜介入组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-4.622,P<0.001);手术组治疗前后气促指数比较,差异有统计学意义(Z=-5.553,P<0.001)。支气管镜介入组1例在治疗过程中有较多出血。结论气管、支气管腺样囊性癌好发于气管中下段、气短、未行手术的患者。支气管镜腔内介入治疗可降低气促指数、缓解气短,且管腔狭窄缓解程度高,值得临床推广。