血清尿酸/肌酐比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨血清尿酸(s UA)/肌酐(Cr)比值和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法回顾性选取2020年1月—2020年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的97例NAFLD患者(NAFLD组),根据腹部超声检查结果将NAFLD患者分为轻度(n=33)、中度(n=31)、重度(n=33) 3组。另选取同期于本院体检的36例健康成人作为对照组。比较各组间性别、年龄、空腹血糖(FBS)、ALT、AST、TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、GGT、s UA、s Cr、s UA/Cr水平。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Spearman检验;采用多因素logistic回归分析NAFLD相关的危险因素。结果 NAFLD组ALT、AST、TG、GGT、s UA、s UA/Cr水平均显著高于健康对照组(Z=-4.881、Z=-4.616、Z=-4.221、Z=-3.563、t=12.974、t=10.710,P值均0.05),而HDL水平则显著低于健康对照组(Z=-5.682,P 0.05)。NAFLD的脂肪肝严重程度(轻中重)与ALT、TC、LDL呈正相关(r值分别为0.291、0.272、0.253,P值均0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,s UA/Cr是发生NAFLD的独立危险因素(OR=1.885,95%CI:1.162～3.060,P 0.05)。结论 s UA/Cr与NAFLD具有显著相关性,是NAFLD发生的独立预测因素。可以通过监测s UA/Cr的水平来预测NAFLD的发生,以期早发现、早诊断、早治疗,从而改善预后。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与新疆维吾尔族绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与新疆维吾尔族绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取2014年7月-2015年8月在新疆乌鲁木齐市第一附属医院和新疆喀什地区第一人民医院体检中心健康体检的1271例绝经后维吾尔族女性为研究对象,以是否患有NAFLD将其分为NAFLD组(682例)和对照组(589例),详细测量并记录研究对象人口学资料并测定肝脏酶学指标、糖脂代谢、尿酸及non-HDL-C等指标。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用非条件Logistic回归分析影响绝经后女性发生NAFLD的危险因素。结果 NAFLD组血清尿酸、空腹血糖、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白、ALT、AST、腰围、臀围、BMI、腰臀比、non-HDL-C水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05);而HDL-C与脂联素水平较对照组低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。non-HDL-C3.58 mmol/L组空腹血糖、总胆固醇、TG、AST、ALT、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于non-HDL-C≥3.58 mmol/L组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,non-HDL-C、血清尿酸和BMI是绝经期女性NAFLD的危险因素。结论除了向心性肥胖、高甘油三酯血症、高尿酸血症是NAFLD的危险因素外,non-HDL-C水平亦是绝经后女性患非酒精性脂肪肝的主要危险因素。     

ALT升高的非酒精性脂肪性肝病的流行病学特征及其危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中ALT升高患者的流行病学特征和相关危险因素。方法收集2016年4月4日-2016年9月13日中国人民武装警察部队后勤学院附属医院收治的NAFLD患者1007例,其中ALT升高(大于正常值上限50U/L)123例(ALT升高组),ALT正常884例(ALT正常组)。对患者一般资料及实验室指标血常规外周血单核细胞数、空腹血糖、TG、TC、HDL、LDL、LDL/HDL、ALT、AST、GGT、ALP、尿酸(UA)、肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿微量蛋白、血压、BMI、胆系伴发疾病情况及甲状腺结节情况等进行统计分析。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采χ2检验。多因素分析采用logistic回归分析。结果 1007例NAFLD患者中男752例,女255例。ALT升高组中男性占13.7%(103/752),女性占7.8%(20/255),男女患病率比较差异有统计学意义(χ2=5.552,P=0.018)。1007例患者按照年龄分为20~39岁组(n=242)、40~59岁组(n=555)及60~90岁组(n=210),3组间ALT升高比例比较差异有统计学意义(26.03%vs 8.83%vs 5.24%,χ2=52.327,P0.001),进一步两两比较,20~39岁ALT升高患者所占比例高于40~59岁组和60~90岁组(χ2值分别为39.886、34.009,P值均0.001)。ALT升高组年龄相对年轻(以中青年为主)、BMI相对较高,差异显著(t值分别为7.419、-4.595,P值均0.001);2组的UA、外周血单核细胞数、LDL/HDL、HDL、AST、GGT水平比较差异均有统计学意义(U值分别为42 942、47 697、48 106、49 086、31 938、36 283,P值均0.05)。ALT升高组NAFLD患者合并甲状腺结节罹患率(392/1007)比ALT正常组低,差异有统计学意义(40.2%vs 30.1%,P0.05)。单因素分析显示,男性、年龄(中青年)、高外周血单核细胞数量、LDL/HDL增高、低水平的HDL、高水平GGT、较高的BMI、无甲状腺结节与NAFLD患者ALT升高有一定相关度(P值均0.05);多因素logistic回归分析发现中青年(20~39岁)、高水平外周血单核细胞、高水平GGT是NAFLD患者ALT升高的独立危险因素(P值均0.001)。结论中青年(20~39岁)、高外周血单核细胞水平、高GGT水平是NAFLD患者中ALT升高的预警因素,对非酒精性脂肪性肝炎的早期诊断可能具有提示意义。     

慢性丙型肝炎合并代谢综合征相关因素分析

目的探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的影响因素。方法选取本院2008年6月～2011年6月住院的未接受抗病毒治疗的CHC患者51例,根据患者是否合并MS分为MS组(23例)和非MS组(28例),比较两组的年龄、性别及体重指数(BMI)等差异,分析肝功能相关指标(TBil、DBil、ALT、AST、GGT、ALP),糖、脂代谢指标(FPG、CHO、TG、HDL、LDL、apoA、apoB)及HCV-RNA病毒载量。结果 MS组和非MS组患者年龄、BMI和性别构成差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者TBil、DBil、ALT、AST、GGT、ALP、CHO、apoA、apoB、HCV-RNA病毒载量差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者FPG、TG、HDL、LDL水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。男、女性患者MS发生率分别为47.83%和42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHC患者合并MS与糖、脂代谢因素密切相关(尤其与糖代谢相关性更为明显),与病毒本身无明确相关性。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关因素。方法选择202例T2DM患者,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组101例,不合并NAFLD组101例,检测血脂、肝酶、血糖等代谢指标,并分析影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素。结果 (1)合并NAFLD组TG、ALT、AST、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(Fc-P)和糖化血红蛋白(Hb1AC)水平均高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05);TG和胰岛素抵抗是T2DM伴NAFLD的独立危险因素。结论胰岛素抵抗、高TG的T2DM患者常伴有NAFLD,升高的TG、Fc-P可预示2型糖尿病患者NAFLD的发生。     

非酒精性脂肪肝危险因素的相关分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病危险因素的相关分析。方法对参加健康体检的743例某单位职工测量身高、体重,行血脂、血糖、肝肾功能等生化检查及腹部B超检查,进行NAFLD组和非脂肪肝组危险因素的组间比较以及合并代谢综合征的相关分析。结果 1NAFLD组的年龄、体重指数、血压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、腰臀比、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖明显高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白(HDL)明显低于非脂肪肝。2743例参加体检的职工中,检出NAFLD 221例。3NAFLD组合并高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症及代谢综合征者分别为:30.32%,34.39%,17.19%,18.55%,41.6%,非脂肪肝组分别为:14.18%,14.37%,4.59%,4.02%,9.8%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。4NAFLD与非脂肪肝组合并代谢综合征者中以高血糖为多。结论 NAFLD患病危险因素高于非脂肪肝组;NAFLD的患病率高于一般人群;NAFLD合并代谢综合征者显著高于非脂肪肝者;肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压与NAFLD合并代谢综合征的发病密切相关;NAFLD合并代谢综合征中以糖代谢紊乱更明显。     

慢性丙型肝炎患者伴发代谢综合征的危险因素

目的对慢性丙型肝炎(CHC)患者伴发代谢综合征(MS)的因素进行分析,并探讨其发生的危险因素。方法根据MS诊断标准将未接受过抗病毒治疗的40例CHC患者分为MS组(14例)和非MS组(26例)。比较两组间一般情况、HCV基因型、病毒载量、肝脏脂肪变性及严重程度、肝脏酶学指标、糖代谢相关指标、脂代谢相关指标等因素。结果两组人群在性别、年龄、BMI、腰臀比、CHO、FFA、瘦素、肝脏脂肪变性程度、HCV病毒载量及基因型等方面无显著性差异(P0.05)。MS组FPG、TG的水平明显高于非MS组(P0.05),而ALT、AST、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、ADI则明显低于非MS组(P0.05)。结论 CHC患者伴发MS与胰岛素抵抗及糖类、脂类代谢因素密切相关,与病毒本身无明确相关性。胰岛素抵抗可能是CHC患者伴发MS发病机制的中心环节。     

海口地区体检人群非酒精性脂肪性肝病患病率调查分析

目的了解海口地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行现状,分析NAFLD与代谢综合征及其相关组分的关系。方法选取2016年9月-2017年8月在海口市人民医院进行健康体检者18 771例,测量身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂、肝功能等指标,行肝脏B超检查。计算NAFLD的患病率,分析NAFLD与代谢综合征及其相关组分的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 18771例体检对象中NAFLD 5715例,患病率为30.45%;男性NAFLD患病率为41.74%,女性NAFLD患病率为17.22%。男性NAFLD患病高峰年龄为45~59岁,女性NAFLD患病高峰年龄为45岁及以上。男性中度NAFLD患病率高于女性(8.10%vs 1.19%,χ2=476.1,P0.001)。男性人群中肥胖、超重者的NAFLD患病率较高,女性人群中肥胖者NAFLD患病率较高,男性和女性中不同BMI水平组的NAFLD患病率差异均有统计学意义(χ2值分别为2111、1917,P值均0.001)。NAFLD患者BMI、血压、FPG、TG、ALT、AST、GGT明显高于非NAFLD者,而HDL明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为41.276、32.339、31.487、12.185、9.716、38.382、26.350、25.291、15.008,P值均0.001)。结论海口地区体检人群NAFLD患病率较高,男性患病率高于女性;NAFLD代谢综合征及其相关组分关系密切。     

血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)浓度检测在非酒精性脂肪性肝病患者中的临床应用

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12浓度检测在非酒精脂肪性肝病(NAFLD)患者诊断中的临床意义。方法:根据CT检查结果将符合临床诊断标准的123例NAFLD患者分为轻度、中-重度脂肪肝组,以同期体检健康者139名作为对照组,测定血清Hcy、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、叶酸和维生素B12浓度,并进行Hcy与叶酸、维生素B12浓度的相关性分析。结果:中-重度NAFLD患者的Hcy、ALT、AST、TC、TG均明显高于轻度NAFLD组和健康对照组,HDL、维生素B12水平明显低于轻度NAFLD组和健康对照组(P<0.05)。轻度NAFLD组ALT、Hcy明显高于健康对照组,HDL明显低于健康对照组(P<0.05),并且血清Hcy与叶酸、维生素B12呈直线负相关。结论:NAFLD患者Hcy水平随着肝脏脂肪变性的加重而升高,高Hcy血症可能是NAFLD一个新的危险因素,提示Hcy在NAFLD发病中起一定作用。并且叶酸、维生素B12水平与Hcy水平具有相关性。     

非酒精性脂肪肝与生长激素相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与生长激素（GH）的关系。方法入选NAFLD组38例,非NAFLD组42例．测定GH、腰围（Wc）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）,谷氨酸氨基转移酶（AIJrr）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果NAFLD组GH、HDL—C水平显著低于非NAFLD组（P〈0．05）;NAFLD组BMI、WC、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、AIJT、GGT水平显著高于非NAFLD组（P〈0．05）。GH、HDL—C与NAFLD呈负相关,WC、BMI、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、ALT、GGT与NAFLD呈正相关。结论GH与NAFLD密切相关,低水平CH可能是NAFLD危险因素,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等共同参与了NAFLD的发生与发展。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的肝损害及相关因素分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者是否存在肝损害及其可能相关因素。方法:随机选择中、重度SAHS患者134例和健康对照组60例作为研究对象。根据患者体重指数(BMI)分为SAHS肥胖组69例、SAHS非肥胖组65例和对照肥胖组30例、对照非肥胖组30例,观察各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三脂(TG)和胆固醇(CHO)水平的变化,肝脏彩超形态学表现,评估非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发生率,并对SAHS组血清ALT、AST水平与睡眠监测指标进行相关性分析。结果:SAHS患者血清ALT、AST、GGT、TG和CHO水平均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);SAHS组发生NAFLD的几率明显高于对照组(P<0.01)。SAHS肥胖组肝损害与非肥胖组无明显差别(均P>0.05)。SAHS组血清ALT和AST水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关(r分别为0.601和0.352,均P<0.05),与最低血氧饱和度(LSaO2)(r分别为-0.513和-0.442,均P<0.05)和平均血氧饱和度(MSaO2)(r分别为-0.461和-0.305,均P<0.05)负相关。多元线性回归显示,SAHS组血清ALT水平与患者AHI和LSaO2呈线性回归关系(P<0.01)。结论:SAHS患者确实存在肝损害,发生NAFLD的几率明显增高,肝酶水平与患者AHI、LSaO2密切相关,慢性间歇性低氧可能是造成肝损害的独立相关因素。     

非酒精性脂肪性肝病与脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的相关性

目的 通过测定患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）水平,探讨血清AFABP与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性.方法 选取2010年7月至2010年11月于宁夏医科大学附属医院体检的人员160例.根据中华医学会非酒精性脂肪性肝病诊断标准将观察对象分为对照组（71例）和NAFLD组（89例）,分别比较两组间一般情况、身体质量指数（BMI）、血压、AFABP、血清胰岛素及血清学指标等各项病例资料.Spearman相关用于进一步分析血清AFABP与NAFLD及各代谢指标的相关性.计量资料组间比较采用t检验和秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验.结果 NAFLD组患者以男性为多,且与对照组比较,其存在更高的BMI、血糖、甘油三酯（TG）、ALT、AST及尿酸水平亦较高,而HDL水平较低;NAFLD组患者血清AFABP、胰岛素及胰岛素抵抗指数水平均高于对照组,差异有统计学意义;将AFABP与各参数进行Spearman相关分析研究显示,血清AFABP与NAFLD、BMI、胰岛素抵抗指数、血清胰岛素、血糖、TG、ALT、AST及尿酸水平呈正相关,而与HDL水平呈负相关;校正性别、年龄及BMI后,血清AFABP与NAFLD、胰岛素抵抗指数、血清胰岛素、血糖、TG、ALT及尿酸水平呈正相关,与HDL及AST水平无明显相关.结论 血清AFABP水平与NAFLD关系密切,其可能是NAFLD的独立血浆标志物,在NAFLD的发生发展中起了重要的作用.     

非酒精性脂肪性肝病进展性肝纤维化危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化危险因素。方法选取新疆医科大学附属中医医院2016年6月至2017年6月就诊的NAFLD患者进行横断面分析,根据Fibro Touch所检测的肝弹性值将209例患者分为无或轻度肝纤维化组(n=112)及进展性肝纤维化组(n=97)。运用Spearman相关分析、Logistic回归分析可能发生肝纤维化的影响因素。结果两组患者在BMI、肝弹性值、CAP、ALT、AST、TG、Ins之间差异有统计学意义(P 0. 05)。各研究因素与肝纤维化相关性分析显示,脂肪肝肝纤维化与年龄、BMI、ALT、AST、TG、CAP、Ins呈正相关(P 0. 05)。非条件二分类变量Logistic回归分析显示,BMI、CAP、ALT、TG、Ins是NAFLD进展性肝纤维化的独立危险因素(P均0. 05)。结论肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢危险因素增加NAFLD患者肝纤维化的发生风险,与纤维化进展相关。     

非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗与血清铁蛋白、γ-谷氨酰转肽酶的关系

目的了解非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与血清铁蛋白(serum ferritin,SF)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)的关系。方法选取108例NAFLD患者及80名健康体检者分别纳入NAFLD组及对照组。所有受试者分别检测体质量指数(BMI)、血压、血脂、ALT、AST、GGT、SF、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平,稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 NAFLD组BMI、TG、LDL-c、GGT、SF、FINS、HOMA-IR均高于对照组(P0.05),而HDL-c则低于对照组(P0.05)。HOMA-IR与SF、GGT、LDL-c、BMI呈正相关(P0.05),与HDL-c呈负相关(P0.05)。多元逐步回归分析显示,SF、GGT、LDL-c及HDL-c是IR的主要危险因素(P0.05)。结论 NAFLD患者血清SF、GGT及LDL-c水平升高而HDL-c水平下降,SF、GGT、LDL-c及HDL-c的变化是IR程度的主要影响因素。     

代谢综合征与胆囊结石的相关性分析

目的分析代谢综合征及其各个组分与胆囊结石发生的相关性,探讨影响胆囊结石患病率的相关因素。方法选取2015年1-6月中国医科大学附属第一医院内分泌科随访的社区人群445例为研究对象,将随访人群分为代谢综合征组220例和非代谢综合征组225例。对研究对象进行问卷调查、体格检查及血液检查,获取性别、年龄、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标(空腹血糖、TG、HDL)等资料。计数资料2组间比较使用χ~2检验,计量资料2组间比较使用t检验,并采用多因素logistic回归分析影响胆囊结石患病率的独立危险因素。结果总人群中胆囊结石患者共49例,占11.01%,其中代谢综合征组胆囊结石38例(17.27%),非代谢综合征组胆囊结石11例(4.89%),代谢综合征组胆囊结石的患病率显著增高(χ~2=17.409,P0.001)。多因素logistics回归分析显示胆囊结石的发生与腰围、TG、HDL独立相关[腰围:比值比(OR)=1.088,P0.001;TG:OR=1.209,P=0.038;HDL:OR=0.329,P=0.014)。结论腰围增加、TG升高、HDL降低可能是胆囊结石发生的独立危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性

本文通过统计学分析方法,回顾了我院2019年200例2型糖尿病患者,按照有非酒精性脂肪肝(NAFLD)与无非酒精性脂肪肝分为两组。结果:实验组的TG,TC,LDL-C等高于对照组,实验组的HDL-C低于对照组,(P 0.05),代谢综合征等因素是发生和加速NAFLD的独立危险因素。结论:2型糖尿病合并NAFLD患者胰岛素抵抗升高,胰岛素抵抗和代谢综合征CHO,TG,LDL-C,HDL-C,C肽相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与血脂代谢紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病(T2MD)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血脂代谢紊乱之间的关系。方法选取184例T2DM合并NAFLD患者和150例单纯T2MD患者,检测两组患者身高、体重、血糖指标、血脂指标等并进行比较;运用Logistic回归分析对T2DM合并NAFLD影响因素进行分析。结果与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胺酰转肽酶(GGT)、血尿酸(SUA)水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P0.05);经Logistic回归分析发现,体重指数(BMI)、TG、HOMA-IR、ALT、SUA是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显血脂代谢紊乱,同时也与BMI、SUA、胰岛素抵抗密切相关。     

T2DM合并非酒精性脂肪性肝病患者血清游离脂肪酸和脂联素的变化

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清游离脂肪酸(FFA)和脂联素(APN)的表达及意义。方法选取T2DM患者40例、T2DM合并NAFLD患者40例、健康对照组20例,测定三组静脉血空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)以及血清FFA和APN水平。结果与对照组比较,T2DM组的BMI、FPG、FINS、HbA1c水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增高(P均<0.05)。T2DM合并NAFLD组BMI、FPG、FINS、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平和HOMA-IR均显著高于T2DM组,APN水平低于T2DM组(P均<0.01)。APN水平与BMI、FPG、HOMA-IR、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平呈负相关(P均<0.01)。结论 FFA的升高与APN的降低可能是T2DM合并NAFLD关键的发病机制之一。     

乌鲁木齐市维吾尔族急性缺血性脑梗塞合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床分析

目的探讨乌鲁木齐市维吾尔族急性缺血性脑梗塞(AICI)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特点及可能的危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2011年9月-2017年7月收治的294例维吾尔族AICI患者的临床资料,根据腹部超声诊断分为病例组(合并NAFLD者)110例和对照组(非合并NAFLD者)184例。观察2组患者的基本情况,生化指标及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)。另将所收集病例根据年龄分为5组(≤30岁组、31~45岁组、46~60岁组、61~75岁组和≥76岁组),比较各年龄组AICI患者NAFLD发生情况。计量资料组间比较采用t检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。多因素分析采用logistic多元回归分析。结果病例组患者年龄、BMI、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、尿酸、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C等指标显著高于对照组,AST水平显著低于对照组,2组间差异均有统计学意义(t值分别为9.814、5.569、8.139、3.592、3.514、15.703、15.113、8.092、10.834、7.719、11.481、7.561,P值均0.05)。病例组有吸烟史的患者比例显著高于对照组(χ2=14.060,P0.05)。Logistic回归分析显示年龄、血清ALT、TG和LDL-C水平升高和吸烟史与AICI患者合并NAFLD关系密切,比值比(95%可信区间)分别为1.301(1.065~1.589)、1.383(1.059~1.805)、1.335(1.091~1.634)、1.358(1.125~1.639)、1.423(1.105~1.833),P值均0.05。AICI患者NAFLD发生率随年龄增加呈升高趋势,组间比较差异具有统计学意义(χ2=13.558,P=0.009),其中61~75岁组和≥76岁组患者NAFLD发生率分别为44.09%和51.35%,显著高于其余3组(P值均0.05)。结论年龄、血清ALT、TG和LDL-C水平升高和吸烟史是AICI患者合并NAFLD的独立危险因素,60岁为高发年龄段。     

非酒精性脂肪肝患者心脏舒张功能与肝功能的相关性

目的:采用彩色多普勒超声心动图方法了解NAFLD患者心脏舒张功能.分析肝功能与心脏舒张功能不全的相关性.方法:收集2005-07/2008-06我院非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者120例和健康对照者120例.检测肝功能ALT、AST、GGT、TBIL、1BIL、DBIL水平.采用B超对患者进行脂肪肝诊断,应用彩色多普勒超声心动图技术评价心脏的舒张功能,E/A比值小于1被定义为心脏舒张功能不全(diastolic cardiac dysfunction,DCD).结果:NAFLD患者DCD的发生率为26.7%,显著高于正常对照组的5.0%(P<0.01).随着脂肪肝的发展,患者的E/A的比值逐步降低(P<0.01).NAFLD患者中,合并DCD的患者ALT、AST、GGT及年龄明显高于舒张功能正常组(P<0.01).TBIL与DBIL在正常对照组与NAFLD重度及中度比较差异有统计学意义(均P<0.01):IBIL在正常对照组与各级NAFLD组两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示,血清GGT水平是E/A比值的独立危险因素(OR=1.050,P<0.01).结论:NAFLD患者常伴有DCD,NAFLD并DCD患者中,ALT、AST、GGT显著升高.升高的血清GGT水平可能是DCD或冠心病新的危险因素.