前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

[目的]探讨应用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指小面积软组织缺损的临床效果。[方法]2010年8月~2013年8月,应用大小为3.0 cm×2.0 cm~4.0×2.5 cm的游离前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复22例手指软组织缺损。骨间背侧动脉与指固有动脉吻合,骨间背侧动脉伴行静脉及皮下静脉与指背静脉吻合,供区直接缝合。[结果]22例游离皮瓣完全存活,供区切口Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访8~12个月,平均10个月,皮瓣质地优良,外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中。[结论]利用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复手指软组织缺损是修复手指小面积软组织缺损的较好方法。     

前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复烧伤后重度虎口挛缩畸形

目的:探讨前臂骨间背侧皮瓣修复烧伤后重度虎口挛缩畸形的临床效果。方法:16例烧伤后的重度虎口挛缩患者,手术松解虎口后,软组织缺损范围为3cm×6cm~5cm×8cm,采用大小为4cm×6cm~6cm×9cm的前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复缺损,供瓣区植皮修复。结果:16例皮瓣全部成活,切口均一期愈合,6例行二期皮瓣削薄术。术后随访6~14个月,平均10.5个月,皮瓣感觉恢复:S2 4例,S3 9例,S3+3例;功能恢复:优13例,良2例,中1例,优良率93.75%。结论:应用前臂骨间背侧穿支皮瓣是修复重度虎口挛缩的有效手术方法,具有并发症少、修复质量高、功能恢复良好等优点。     

含皮神经的前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩畸形

目的:探讨含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩的手术方式及临床疗效。方法:我科自2015年1月至2019年5月收治31例虎口中重度挛缩患者,彻底松解虎口挛缩后,以尺骨茎突上1.5～2.5 cm处为旋转点,根据虎口处软组织缺损面积设计含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣逆行转移。软组织缺损面积为4 cm×...     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背部创面

目的 探讨应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤缺损的临床效果.方法 应用前臂骨间后岛状皮瓣逆行修复16 例手部皮肤缺损.其中男10 例,女6 例;年龄15～46 岁.术前进行皮瓣设计,皮瓣切取面积12 cm×9 cm～6 cm×5 cm,后行手背部创面修复术.结果 16 例皮瓣全部成活.随访6～15个月,平均10个月.皮瓣弹性良好,耐摩擦.1 例皮瓣边缘坏死发生,经换药治愈;无前臂骨间背侧神经损伤,患肢功能恢复较满意.结论 前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的可靠方法.     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面

目的探讨应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法应用前臂骨间背侧岛状皮瓣逆行修复16例手部皮肤缺损。结果16例皮瓣全部存活。随访6-15个月,皮瓣弹性良好,耐摩擦。无皮瓣边缘坏死发生,无前臂骨间背侧神经损伤,患肢功能恢复较满意。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的可靠方法。     

游离骨间背侧动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的探讨应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果。方法 2008年5月至2011年4月,对8例手部中小面积皮肤缺损患者,应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×3.0 cm,采用端端或端侧吻合法。结果 8例皮瓣全部成活,皮瓣外观及手部功能均良好,供区仅留线状瘢痕。结论以骨间背侧动脉为轴心血管的穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点是修复手部中小面积缺损的较好方法。     

游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨应用前臂骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的方法和临床效果。方法采用骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复18例手指皮肤缺损患者,皮肤缺损面积:1.5 cm×4.0 cm~4.2 cm×7.0 cm,皮瓣面积:1.8 cm×4.0 cm~4.5 cm×7.0 cm。皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间8~20个月。皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,不需要二期修薄。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准评价:优11例,良5例,可2例。结论采用骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区损伤较小,受区外形和功能恢复良好,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨以指动脉或尺动脉远端皮穿支为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣,修复手部软组织缺损的手术方法 和临床疗效.方法 根据缺损部位的不同,分别对32例手部皮肤软组织缺损进行修复,其中采用指动脉背侧穿支蒂指神经背侧支逆行皮瓣5例,拇指动脉背侧穿支蒂的拇尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣15例,指动脉指蹼穿支蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣7例,尺动脉腕上皮穿支蒂的前臂内侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复5例.皮瓣切取面积为1.9 cm×2.0 cm～7.0 cm×10.0 cm.在修复指腹软组织缺损的患者中,将皮瓣中的皮神经与受区掌侧指神经缝合12例.结果 除1例皮瓣远端部分静脉回流障碍外,其余皮瓣均存活.术后随访时间为3个月～4年,皮瓣外形满意,手功能恢复良好.12例缝合指神经者,皮瓣两点分辨觉为10～12 mm.结论 穿支蒂皮神经营养血管皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复手部创面的良好方法.     

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损

目的探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年2月-2017年9月共治疗15例手背侧皮肤软组织缺损,缺损面积:2.5 cm×5.0 cm～4.5 cm×8.0 cm。手术均采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复缺损创面。修复指背侧12例,腕背部3例。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或掌背动脉吻合,皮瓣伴行静脉与指背静脉或掌背静脉吻合。供区创面11例直接缝合,4例取髂腹股沟全厚皮片移植覆盖。结果 15例皮瓣均成活,1例术后10 d皮瓣远端皮缘逐渐发黑坏死,行扩创和换药治疗后治愈。术后随访6～19个月,平均13.8个月,皮瓣无臃肿,颜色、质地接近手背侧正常皮肤;根据2000年改进的中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良3例。手指神经损伤修复后两点辨别觉10～14 mm。结论游离骨间背动脉穿支皮瓣颜色、质地与手背侧皮肤接近,属同源皮瓣,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,对供区损伤较小,皮瓣设计灵活,可根据损伤情况选择单穿支或多叶皮瓣,特别适用于修复手腕背部中小面积及手指背侧的皮肤软组织缺损。     

上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手或前臂掌背侧皮肤缺损

目的介绍上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手、前臂掌背侧皮肤缺损的方法及疗效。方法 2010年10月-2013年12月,收治4例手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损男性患者,年龄36~62岁。其中机器伤致手部皮肤脱套伤3例,挤压伤术后皮肤、手指坏死1例;伤后至入院时间3 h~15 d。4例彻底清创后,软组织缺损范围掌侧7 cm×4 cm~16 cm×6 cm,背侧10 cm×7 cm~20 cm×10 cm。以腹壁下动脉与腹壁上动脉和肋间动脉交通形成的轴型血管为解剖学基础,设计上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复创面。皮瓣切取范围垂直向12 cm×4 cm~18 cm×6 cm,斜向15 cm×8 cm~22 cm×11 cm。供区直接拉拢缝合。修复术后22~24 d行断蒂术。结果术后4例皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者获随访3个月~1年2个月。除1例皮瓣外形略臃肿外,其余皮瓣外形、质地均良好;皮瓣感觉恢复至S2~S3。手部功能恢复良好。结论对于手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损患者,可应用上腹部双叶带蒂皮瓣顺利修复。该皮瓣切取面积大,血供来源可靠,是一种实用、安全且简便的手术方式。     

骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨应用骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用骨间背动脉皮瓣修复20例手部软组织缺损患者。创面缺损面积:1.5 cm×2 cm~5 cm×11 cm,皮瓣切取面积:2.5 cm×3 cm~6cm×12 cm,其中游离皮瓣5例,局部转移皮瓣15例。结果 20例皮瓣全部成活,手术时间1.5~3 h。所有患者均获随访,时间6~36个月。患肢外观及功能均满意。结论骨间背动脉皮瓣切取简便,血运可靠,不损伤主干血管,对供区损伤小,可带蒂转移,亦可吻合移植,是修复手指软组织缺损较理想皮瓣。     

小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损

目的探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损的临床疗效。方法采用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复7例小指近、中节掌背侧软组织缺损创面,创面面积1.6 cm×2.5 cm～2.3cm×5.6 cm,皮瓣设计面积为2.0 cm×3.0 cm～2.5 cm×6.0 cm。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准评估术后手指功能。结果 6例获得12个月随访,1例术后3个月失访。7例皮瓣完全成活,皮瓣成活良好、外形好,不臃肿,质地、色泽接近受区。术后12个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准进行评级:S4 1例,S3+3例,S2 2例。结论小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。     

足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损疗效观察

目的探讨足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月—2016年6月,应用足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损16例。男10例,女6例;年龄17~65岁,平均28.5岁。致伤原因:重物砸伤9例,交通事故伤7例。左足7例,右足9例。创面均位于跖跗关节以远前足背侧;合并肌腱外露10例,骨外露6例。急症修复9例,择期修复7例。创面范围5.0 cm×4.0 cm~7.5 cm×7.0 cm。皮瓣切取范围为6 cm×6 cm~9 cm×9 cm。结果 1例皮瓣术后第2天开始出现张力性水疱,皮瓣肿胀较严重,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均成活。术后16例均获随访,随访时间6~18个月,平均8个月。皮瓣颜色、质地、厚度均与周围正常组织相似,患足能正常穿鞋及负重行走。结论足背动脉穿支蒂皮瓣手术操作简便,无需牺牲主干血管,是修复前足背侧皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

骨间背侧动脉近端穿支皮瓣的临床应用

随着显微外科的发展,前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部创面临床应用已较为广泛.从2004年2月至2008年5月,我们应用了以骨间背侧动脉近端穿支为血管蒂的游离皮瓣修复手指软组织缺损5例,取得了满意的效果.     

游离股前外侧单穿支分叶皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的:探讨游离股前外侧单穿支分叶皮瓣在修复四肢大面积软组织缺损中的应用效果。方法:2014年3月至2019年4月,采用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣修复四肢大面积软组织缺损9例共10块皮瓣。修复部位：手部及腕部6例,前臂1例,小腿1例,足部1例。四肢软组织缺损面积5 cm× 19 cm~17 cm×24 cm,供区创面均一...     

分叶股前外侧穿支皮瓣修复前臂大面积软组织缺损

目的:报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复前臂大面积软组织缺损的临床效果。方法:2014年11月至2019年4月,应用分叶ALTPF修复前臂大面积软组织缺损28例,男23例,女5例,左侧前臂12例,右侧前臂16例。皮瓣切取面积26 cm×8 cm~35 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区...     

数字化技术在胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面中的应用

目的:探讨数字化技术在胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面中的应用价值。方法:2015年1月至2021年2月,应用数字化技术辅助设计胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面9例,其中男6例,女3例,年龄19~63岁,平均33岁。软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×3.0 cm,均伴有骨骼或肌腱外露。术前行双下肢CTA检...     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的:总结应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEPF）移植修复四肢软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:2016年5月至2020年4月,应用DIEPF移植修复四肢软组织缺损7例。软组织缺损范围为11.0 cm×5.5 cm~28.0 cm×17.0 cm,DIEPF切取面积13.0 cm×7.0 cm~30.0 cm×19...     

以骨间背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨以骨间背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部软组织缺损的方法.方法 自2017年5月至2019年8月,苏州大学附属瑞华医院手外科根据骨间背动脉肌间隙穿支血管分布、走行的解剖特点,设计以骨间背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部软组织缺损患者8例,皮瓣切取面积为4.5 cm×3.5 cm～5.5 cm×4.0 cm.结果 本组8例...     

指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损

目的探讨应用指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损的手术方法和疗效。方法 2019年1月-2022年6月,青岛大学附属医院手足显微外科共收治9例手指末节背侧软组织缺损伴伸肌腱止点撕脱患者,缺损面积为1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm,钢丝重建伸肌腱止点,采用近节指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣修复创面,掌背动脉皮瓣接力修复近节皮瓣供区,术后门诊、微信等方式随访,评估近、远期皮瓣成活情况、皮瓣外形、瘢痕情况及指骨间关节、掌指关节功能。结果指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣和掌背动脉穿支筋膜皮瓣全部成活,术后1例指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣出现发紫、张力性水疱,皮瓣蒂部在术后36～48 h给予部分缝线拆除,术后7 d皮瓣颜色红润,指体末节关节及甲床伤口愈合良好,未见红肿及感染。术后随访时间为5～12个月,平均9个月,指体末节皮肤与近节背侧及掌背皮肤外形、色泽、质地相似,感觉恢复良好,均超过S3,TPD为8～10 mm,平均9.5 mm。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优7例,良2例。结论指掌侧固有动脉穿...