碱性磷酸酶在慢性肾脏病中作用的研究进展

正慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease related-mineral bone disorder,CKD-MBD)是由于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺素(parathyriod hormone,PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;③血管或其他软组织钙化~([1])。CKD-MBD是CKD患者心血管疾病发病率和病死率升高的重要原因。肾性骨病分为3种类型,即高     

慢性肾脏病矿物质和骨异常相关性骨质疏松症的研究进展

正我国是肾脏疾病的高发地区,根据慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和肾功能损害流行病学调查研究统计,我国现有CKD患者超过1.3亿。慢性肾脏病的矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD) 是包括矿物质代谢紊乱、血管及软组织钙化和骨骼畸形在内的一系列异常,其发病率高。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,它属于慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的一种重要表现类型。随着CKD患者生存期延长,SHPT的高发病率     

维持性血透患者高磷血症的现状与治疗进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重的世界公共健康问题,占全球人口8%~16%[1]。据报道,我国CKD发病率约为10.8%,终末期肾病发病率为0.04%[2]。慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏病患者重要并发症之一,是累及多个系统的症候群,与CKD患者死亡率密切相关。DOPPS分析提示我国透析患者高磷血症患病率高     

骨特异性碱性磷酸酶在慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱中的研究进展

正慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱(chronic kidney disease mineral and bone disorder,CKD-MBD)是在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及长期透析的基础上所继发的骨代谢紊乱。CKD-MBD是全身性疾病,钙磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)或维生素D代谢异常,骨转换、矿化、骨容     

慢性肾脏病患者骨代谢标志物的临床意义

慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的常见并发症之一,引起矿物质代谢紊乱、骨质疏松、骨折及血管钙化的发生,严重影响患者预后。因此,早期的筛查、诊断及治疗十分重要。骨活检因其有创性而未能在临床上广泛开展,CKD-MBD的诊断主要依赖于骨代谢标志物(bone turnover biomakers, BTMs)的测定。既往研究表明,BTMs是评估CKD患者骨转换及患者预后的有力证据。本文就BTMs进行综述,为CKD-MBD的临床诊断与预后评估提供参考。     

慢性肾脏病-矿物质和骨异常的药物治疗进展

<正>2005年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)将慢性肾脏病-矿物质骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)定义为:(1)生化改变:钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和维生素D代谢异常;(2)肾性骨病:     

骨硬化蛋白与 DKK1 蛋白在慢性肾脏病 - 矿物质骨代谢紊乱中的研究进展

慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的常见并发症,对其发病机制的研究目前认为主要与钙磷代谢异常以及甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、维生素D有关,但这些标记物一般在CKD的后期才出现明显改变。国内外实验研究表明,骨硬化蛋白(Sclerostin)与DKK-1蛋白作为Wnt信号通路的抑制剂参与了CKD-MBD的发病过程,对CKD-MBD的发病机制及诊疗有着重要意义。因此本文从骨硬化蛋白与DKK1蛋白着手对其在CKD-MBD中的作用及意义做一综述,以期对CKD-MBD的发病机制有更深的了解并为其治疗提供新的思路与方法。     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

运动疗法对慢性肾脏病患者的影响及其作用机制的研究进展

<正>2002年美国肾脏基金会组织在慢性肾脏病及透析临床实践指南(K/DOQI)中首次提出了慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义和分期~([1])。据调查,我国目前约有1亿不同分期的CKD患者,成年人群中的CKD患病率约为11.8%~13.0%~([2-3])。CKD日益成为一个世界性的健康问题,关于其药物治疗也日趋成熟。近年来研究发现,运动疗法亦可控制血压、控制血糖、提高心肌收缩力、改善体能等。运动疗法即通过指导患者进行适当的运动锻炼,来改善患者的躯体、生理及心理等功能障碍。而CKD患者由于蛋白尿、     

维持性血液透析患者与骨质疏松

<正>目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在中国的发病率已高达10. 8%~([1]),因CKD而进入到维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者也越来越多,由此伴随的骨质疏松与骨折的发病率也随之上升。CKD和血液透析对于骨质疏松性骨折来说是一个独立而重要的危险因素~([2])。因此,对MHD伴有骨质疏松的患者做好有效的评估和管理能够降低骨折的发生率和患者的死亡率,提高患者的生活质量。由于MHD患者骨代谢与普通人群存在差异,所以血液透析患者     

促红细胞生成素对慢性肾脏病患者高血压的影响

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与高血压密切相关,高血压可导致肾脏结构和功能的改变,反之,肾脏疾病常伴有血压升高,而使肾功能加速衰竭,并且增加慢性肾衰竭并发心血管疾病的危险性,因此,合理的血压管理对延缓CKD进展具有重要意义~([1])。贫血在CKD人群中发病率高,对其患者的长期存活及生存质量有重要影响,因此,纠正CKD患者的贫血具有重要临床意义~([2])。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是国内外指南推荐的治疗肾性贫血的治疗药物~([2-3]),自1986年后一直用于肾性贫血的治疗,目前已有近30年临床应用经验,循     

心脏核磁共振成像在慢性肾脏病患者心血管疾病评估中的应用

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全球范围内成持续增长趋势,已经成为世界范围内的重大公共卫生问题。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病主要的死亡原因,约占全部死因的50%~([1])。有大规模的横断面研究揭示在慢性肾脏病早期肾小球滤过率小于75 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)时,发生心血管疾病的风险已经开始增加,随着肾小球滤过率     

慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断及治疗的专家共识

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是我国重要的公共健康问题,流行率约10.8%,据此推算,我国成人CKD患者约1.2亿~([1])。根据肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),CKD可分为1～5期~([2])。CKD患者免疫功能低下,易受细菌、病毒及其他病原体感染,而血液透析患者更是丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的高危人群,其     

藤类药在慢性肾脏病中的应用现状

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是全球患病率最高的慢性疾病之一,病程渐进且不可逆。流行病学数据显示,我国成年人CKD的发病率为10.8%, 我国CKD患者超过1亿,且患病率逐年上升[1]。据美国KDIGO指南标准[2],将CKD定义为各类原因引起肾脏结构和功能障碍超过3个月,包括肾脏病理损伤或血、尿、影像学检查异常;或连续3个月肾小球滤过率在60 ml·min-1·1.73 m-2以下。     

慢性肾脏病非透析患者营养治疗的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为威胁全球健康的公共卫生问题,美国对全国20岁以上成年人进行健康营养调查显示CKD的患病率高达17%~([1])。Zhang LX等~([2])对我国CKD患病率的抽样调查中发现我国成年人CKD患病率为10.8%。由于我国居民膳食结构的改变和CKD疾病本身的影响,患者常常发生营养问题,从CKD 3     

慢性肾脏病血透患者血清FGF23水平的研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年增加,据2012年一项流行病学调查显示~([1]),我国维持血液透析的CKD患者约244 121例,且每年还将以20%~30%速度增长。近期研究显示~([2])血清中成纤维细胞生长因子23(fibro-blast growth factor 23,FGF23)浓度升高是维持性血液透析(Mainte-     

慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱中医研究进展

正慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney diseasemineral and bone disorder,CKD-MBD)是指由慢性肾脏病(CKD)引起的矿物质及骨代谢紊乱的临床综合征。随着慢性肾脏病的进展,肾脏排磷作用减弱,活性维生素缺乏等导致钙磷代谢紊乱,长期的钙磷代谢紊乱可引起继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),诱发肾性骨病。随着病程进展,还可导致血管等     

督灸床治疗CKD3～5期脾肾气虚型患者疲乏症状的临床效果观察

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍~([1]),不仅增加患者的精神和经济负担,也给我国社会公共卫生事业带来重大问题~([2])。目前,CKD已在全球呈现流行特征和逐年上升趋势~([3])。据国内一项涵盖17个省市,总样本量为161 084例CKD患者的META分析显示,我国成人CKD患病率为13.39%~([4]),已成为我国重大公共健康问题之一。CKD患者由于病程长、并发症多,     

延缓慢性肾脏病(CKD3～5期)进展的中医药临床实践

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内公认的严重卫生问题。2017年,全球有6.98亿CKD患者,美国全年CKD和ESRD(终末期肾脏病)患者的医疗保险支出总额超过1 200亿美元~([1,2])。而在中国,2012年的患病率即达到10.8%~([3]),2017年中国三级医院住院患者中CKD患者达到4.95%,CKD患者平均费用为15 405元/年,CKD合并心衰患者平均费用为44 419元/年~([4])。可以看出CKD对社会健康和卫生财政都是沉重的负担。