经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的疗效

目的:探讨经腹膜后入路与经腹腔入路行腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效。方法:73例大体积肾癌患者均行腹腔镜肾癌根治术,根据手术入路分为两组,经腹腔入路组(n=35)与经腹膜后入路组(n=38),对比两组患者手术基本情况。结果:经腹腔入路组患者手术时间显著长于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、输血例数、中转开放手术例数、入ICU例数、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);经腹腔入路组术后病理检测T分级高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜肾癌根治术治疗大体积肾癌安全可靠,经验丰富的医师应根据两种入路的优势,为患者选择适宜的手术方案。     

后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较

目的对比腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2013年6月我院收治的局限性肾癌患者65例,其中行后腹腔镜下肾癌根治术35例,开放性肾癌根治术30例,比较两组的一般临床资料和疗效指标的差别。结果两组患者的年龄、BMI、肿瘤位置、肿瘤大小、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术出血量、术后拔除引流管时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面后腹腔镜下手术优于开放性手术,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与开放肾癌根治术相比,后腹腔镜下肾癌根治术具有出血少、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,可作为局限性肾癌的首选治疗方法。     

腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及炎症因子的影响

目的:探讨局限性肾癌患者行腹腔镜手术对免疫功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选择2016年7月至2017年7月收治的82例局限性肾癌手术患者作为研究对象,分为观察组(n=41)与对照组(n=41),对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症、免疫功能及血清炎症因子水平。结果:观察组术中血量、手术时间、住院时间、术后并发症优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组术后CD3~+水平较高,术后第4天CD8~+水平较低、CD4~+/CD8~+比值较高,差异有统计学意义(P0.05);术后24 h、48 h,观察组患者血清白细胞介素-6、C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术治疗局限性肾癌的疗效、安全性与传统手术相似,但患者创伤小、术后康复快,对免疫功能、炎症因子的影响较小,值得临床推广。结论:腹腔镜手术治疗局限性肾癌的疗效、安全性与传统手术相似,但患者创伤小、术后康复快,对免疫功能、炎症因子的影响较小,值得临床推广。     

腹腔辅助孔排气在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的探讨腹腔辅助孔排气在后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌中的应用价值。 方法对郑州大学附属肿瘤医院自2016年1月1日至2018年12月31日193例局限性肾癌患者进行回顾性分析，根据手术路径的不同分为观察组和对照组，观察组97例，对照组96例。观察组行后腹腔镜肾癌根治术，并均进行了腹腔辅助孔排气，对照组行腹腔镜肾癌根治术，比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间，及气腹开始前、开始后1 h和气腹结束后0.5 h的血气分析。 结果观察组患者手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血、手术并发症和术后住院时间差异无统计学意义，两组血气分析水平组间和组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过腹腔辅助孔排气能扩大后腹腔镜手术视野，缩短手术时间，提高手术效率，从而更加安全有效的完成手术。     

经后腹腔镜肾癌根治术临床分析

目的探讨经后腹腔镜肾癌根治术的效果。方法随机将接受后腹腔镜肾癌根治术的178例肾癌分为2组,各89例。观察组给予行后腹腔镜手术,对照组实施开放手术。对比2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间、肠功能恢复时间、引流管留置时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开放手术比较,经后腹腔镜肾癌根治术效果更加优越。     

腹腔镜主动脉-下腔静脉间隙肾动脉阻断术联合肾癌根治术治疗右侧肾癌疗效研究

目的比较腹腔镜主动脉—下腔静脉间隙超早期肾动脉阻断术联合肾癌根治术与经典方式肾动脉阻断术联合开放性肾癌根治术治疗右侧肾癌的临床效果。方法 2009年3月至2013年2月来我院就诊的80例肾癌患者(右肾,单侧)按照手术方式的不同分为观察组(行腹腔镜主动脉-下腔静脉间隙超早期肾动脉阻断术右侧肾癌根治术)、对照组(行经典方式肾动脉阻断术开放性右侧肾癌根治术)各40例。结果观察组、对照组手术时间分别为(172.3±37.8)min、(193.6±68.4)min,术中出血量分别为(161.5±53.7)mL、(192.3±72.1)mL,术后住院时间分别为(6.4±2.5)d、(7.4±2.2)d,观察组均低于对照组(P0.05);引流管留置时间、并发症、癌转移指标,观察组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜主动脉-下腔静脉间隙超早期肾动脉阻断术联合右侧肾癌根治术较经典方式肾动脉阻断术右侧肾癌根治术是一种有效的治疗方式。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术的疗效分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法:回顾分析为80例肾癌患者行根治性肾切除术的临床资料,其中42例行腹膜后腹腔镜手术(腔镜组),38例行常规开放性肾癌根治性切除术(开放组)。对比分析两组患者术中、术后情况,临床疗效及并发症等。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后2例发生并发症,开放组8例发生并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～12个月,两组均无复发、穿刺通道的种植及远处转移。结论:腹膜后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌疗效显著,并发症少,术后患者康复快,值得推广应用。     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术治疗肾癌的的对比研究

目的:对比研究后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术行肾癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2014年4月收治的126例肾癌患者资料,分别采用两种手术方法,其中开放手术肾癌根治术52例,后腹腔镜下肾癌根治术74例,比较两组患者的相关临床资料以及术中、术后疗效指标,并进行统计学分析。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、病理诊断方面差异无统计学意义(P0.05),而两组患者的术中、术后疗效指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、并发症发生率等指标,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与开放性肾癌根治术相比较,后腹腔镜肾癌根治术创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等诸多优点,是一种安全、有效的手术方法,可作为肾癌的治疗首选。     

经腹膜外腹腔镜与经耻骨后前列腺癌根治术的对比研究

目的:探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术的疗效。方法:回顾分析2011年1月至2014年1月60例行前列腺癌根治术患者的临床资料,根据术式分为腹腔镜组(n=27)与开放组(n=33),腹腔镜组行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,开放组行经耻骨后前列腺癌根治术,对比分析两组术中及术后相关数据。结果:60例手术均获成功,腹腔镜组术中出血量及术后住院时间少于开放组(P0.01),腹腔镜组手术时间长于开放组(P0.01),拔管时间、手术并发症及术后随访情况两组差异无统计学意义。结论:经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有微创、术后康复快等优点,对肿瘤的控制效果、手术并发症及术后生化复发与控尿方面与经耻骨后前列腺癌根治术无显著差异,是治疗局限性前列腺癌更好的术式。     

腹腔镜完全腹膜外健侧下腹部入路腹股沟疝修补术

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外健侧下腹入路腹股沟疝修补术的手术方法与意义。方法:回顾分析2020年8月至2020年10月为50例患者行全腹膜外疝修补术的临床资料。将患者分为两组,实验组(n=25)行腹腔镜完全腹膜外健侧下腹入路疝修补术,对照组(n=25)行常规中侧位入路全腹膜外疝修补术,术后随访一年。观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果:两组手术均顺利完成,实验组手术时间及腹膜破损率大于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜完全腹膜外健侧下腹入路腹股沟疝修补术安全、可行,从一个全新的视角观察腹膜前的解剖,对正确理解该区域的精细结构具有积极作用。     

腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照研究

目的:分析腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法:选取2014年8月至2017年3月收治的96例腹股沟疝患儿,随机纳入观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组行传统开放手术,观察组行腹腔镜手术。结果:观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、自主活动时间、术后排气时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生率(6.25%vs. 22.92%)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统手术相比,腹腔镜手术微创优势明显,不仅手术时间、术后恢复时间缩短,而且术后并发症减少,手术安全性及疗效较好。     

腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术治疗T2a期肾癌比较研究及三年随访总结

目的 比较在我院治疗的T2a期肾癌行腹腔镜肾部分切除术及腹腔镜肾癌根治性切除术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月在伊犁州友谊医院泌尿外科经腹腔镜手术治疗的108例T_2a期肾癌的临床资料,其中行腹腔镜肾部分切除术患者56例,行腹腔镜肾癌根治术者52例。比较两种手术方式临床指标。结果 两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院期并发症发生率、术后住院时间对比差异均无统计学意义(P均>0.05);两组术后第3、6个月血肌酐相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),腹腔镜肾部分切除术组术后第12个月及36个月血肌酐显著低于腹腔镜肾癌根治术组,相比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后随访3年,其中腹腔镜肾部分切除术组复发率为7.14%,根治术组复发率为9.62%,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与腹腔镜肾癌根治术相比较,肾部分切除术在治疗T_2a期肾癌时不增加手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症,同时能够充分地保护肾功能,在情况允许时可作为优先选择的手术方式。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床疗效的对比研究

目的:评价腹膜后腹腔镜肾癌根治术和开放式肾癌根治术的临床疗效。方法:采用两种手术方法,比较两组的一般临床资料和疗效指标的差别。结果:两组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P0.05),而两组的疗效指标,包括手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、并发症发生率等,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜后腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术相比,具有较好的临床疗效。     

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾癌根治术疗效比较

目的比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法分析2010年4月至2012年2月间在北京大学第一医院接受腹腔镜肾癌根治术的141例患者资料,其中经腹腔入路组61例、经腹膜后腔入路组80例,比较两种手术入路患者在手术时间、出血量、术后住院日等方面的差异。结果所有141例手术均在腹腔镜下完成。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔组,平均手术时间分别为192.1及147.2min（P=0.000）;平均术后住院日分别为5.8d及7.2d（P=0.000）;平均肿瘤长径分别为5.6cm及4.3cm（P=0.001）。在术中出血量、并发症及输血情况等方面无显著性差异。结论经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜肾癌根治术围手术期均有良好效果,经腹腔入路适合治疗体积较大的肿瘤,术后恢复快,而经腹膜后腔入路具有手术时间短的优势。     

经腹腔与腹膜后行腹腔镜肾癌根治术的比较

目的:比较经腹腔和腹膜后方式行腹腔镜肾癌根治术的优缺点。方法:随机将60例肾癌患者分别经腹腔或腹膜后方式行腹腔镜下肾癌根治术,比较两组术中、术后的情况。结果:与经腹腔方式比较,腹膜后方式处理肾动脉平均时间、处理肾静脉平均时间、总的手术平均时间较短。但经腹膜和腹膜后方式在估计出血量、术后住院时间、术中并发症和术后并发症发生率上无明显差异。结论:腹腔镜下经腹腔或腹膜后方式行肾癌根治术均有效,但后者在处理肾门和总的手术时间方面更快。     

腹腔镜肾癌根治术联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效

目的 探讨腹腔镜肾癌根治术后联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床应用价值.方法 1999年1月1日至2007年1月1日收治45例早期肾癌患者,临床分期T1～3N0～1M0,均行腹腔镜肾癌根治术,术后随机分为3组:DC-CIK治疗组(n＝20),IFN-α治疗组(n＝13),对照组(n＝12).检测各组术前及免疫治疗后外周血T淋巴细胞亚群及CD4CD25调节性T细胞,定期随访,比较各组治疗效果及其并发症.结果 DC-CIK组及IFN-α组免疫治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值较术前显著增加(P<0.05),CD4CD25较免疫治疗前降低(P<0.05),而DC-CIK组的毒副反应比IFN-α组明显减轻( P<0.05).长期随访表明免疫治疗组患者均存活,其中DC-CIK组无1例复发转移,IFN-α组1例复发转移,对照组4例复发转移并致其中3例死亡.免疫治疗组与对照组1年生存率无显著性差异(P>0. 05) ,但3、5 年生存率有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜肾癌根治术是肾癌的主要治疗手段,术后免疫治疗对肾癌患者免疫状态有所改善,并可提高肾癌综合治疗效果.术后DC-CIK细胞免疫治疗与IFN-α免疫治疗对预防肾癌复发的效果相仿,但前者副作用较后者明显减轻.     

常规腹腔镜与3D腹腔镜在肾癌切除术中的临床应用比较

目的:探讨常规腹腔镜与3D腹腔镜保留肾单位肾癌切除术的相关手术指标、炎性应激反应及对术后并发症的影响。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的100例行保留肾单位肾癌切除术的患者,以随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50),分别采用常规腹腔镜与3D腹腔镜手术。对比分析两组手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后拔除引流管时间、住院时间、手术前后炎性应激反应水平及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中热缺血时间及术中出血量均显著优于对照组(P0.05);两组患者术后胃肠蠕动恢复时间、术后拔除引流管时间、住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术后炎性应激指标水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:与常规腹腔镜手术相比,3D腹腔镜保留肾单位肾癌切除术可有效缩短手术时间,减少术中医源性创伤,降低炎性应激反应水平,安全性值得认可。     

后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响研究

目的 观察后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标影响的差异.方法 以2012年5月至2015年5月在本院接受肾癌根治术的80例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例患者.其中对照组采取开放性肾癌根治术,观察组则给予后腹腔镜肾癌根治术.比较两组患者手术前后VAS得分和疼痛因子水平;比较两组患者手术前后血清中应激相关指标[白细胞数、血清皮质醇、甲状腺素和C-反应蛋白(CRP)]、肿瘤标志物(CA50、CEA、CA125)和炎症相关细胞因子水平的差异.结果 手术前两组患者VAS得分和5-HT水平无明显差异,术后第3天,由于手术创伤两组患者的VAS得分和5-HT水平均较术前明显升高,但观察组低于对照组(P＜0.05);术前两组患者的应激指标无明显差异,术后第3天,对照组白细胞数、皮质醇、CRP水平均高于观察组,而FT3和FT4水平低于观察组;观察组患者抑炎因子中IL-2高于对照组,IL-10和IL-13低于对照组,促炎因子IL-1β、IL-6和IL-12均低于对照组(P＜0.05).结论 与开放性肾癌根治术相比,后腹腔镜肾癌根治术在确保癌肿清除的同时,对机体炎性平衡状态的影响较小,并可减轻机体的氧化应激反应,对减轻患者术后疼痛、促进机体早日恢复有重要意义.     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术疗效比较

目的 与传统开放性肾癌根治术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较2006年1月至2008年6月32例后腹腔镜肾癌根治术(A组)和34例同期开放性肾癌根治术(B组)的临床资料.结果 A、B两组手术时间分别为(156±35)min和(127±33)min,手术失血量分别为(132±75)ml和(212±43)ml,术后胃肠功能恢复时间分别为(29.6±4.7)h和(18.9±7.8)h,术后住院时间分别为(6.5±1.4)d和(3.7±3.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术较开放性肾癌根治术在减少术中出血、加快术后恢复方面具有明显优势,可达到同样根治的效果,但手术时间长,术后胃肠功能恢复时间长,治疗费用高.     

腹股沟斜切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的 总结腹股沟斜切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用体会.方法 选择我院2009年4月至2011年8月开展的后腹腔镜肾癌根治术202例,根据手术标本取出切口的不同分为实验组和对照组,实验组78例采用腹股沟斜切口取出标本,对照组124例采用腰部斜切口.对其手术时间、术中出血量、患者住院时间、切口并发症以及美容满意度进行比较.结果 本组202例后腹腔镜肾癌根治术均全部成功,未出现死亡和重大并发症.实验组和对照组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;两组术后需镇痛治疗、切口感染、切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称病例分别为2例和23例(P＜0.05)、1 例和12例(P＜0.05)、0例和6例(P＜0.05)、0例和3例(P＜0.05)、0例和2例(P＜0.05)、0例和14例(P＜0.05);两组平均住院时间分别为(5.2±2.3)d和(6.8±3.4)d(P＜0.05);实验组美容满意度明显高于对照组.结论 对于后腹腔镜肾癌根治术,腹股沟斜切口用于手术标本的取出具有创伤小、切口并发症少、患者美容满意度高等优点,值得临床广泛推广.