血液透析自体动静脉內瘘血流量不足的超声诊断分析

目的：回顾性分析106例自体动静脉內瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血流量不足的持续性血液透析患者超声诊断特点。方法：对106例AVF血流量不足的血液透析患者进行超声检查,二维超声观察供血动脉、吻合口、引流静脉的管径、管腔内有无血栓形成、其周围有无血肿及侧支静脉扩张等情况;彩色多普勒超声检测管腔内血流充盈情况、血流方向及流速。结果 106例AVF血流量不足的患者中,超声显示上肢引流静脉管腔狭窄67例(54.5％),上肢引流静脉血栓24例(19.5％),吻合口狭窄23例(18.7％),中心静脉狭窄或栓塞5例(4.1％),供血动脉狭窄2例(1.6％),吻合口周围软组织内血肿1例(0.8％),手背静脉网血管增多、增粗1例(0.8％)。结论：彩色多普勒超声检查有助于诊断血液透析AVF血流量不足病因,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘血流量测量中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘血流量测量中的应用价值。方法彩色多普勒超声测量自体动静脉内瘘血流量,以超声稀释法作为金标准,采用Pearson线性相关比较其一致性。结果共103例低位桡动脉-头静脉吻合的自体动静脉内瘘患者纳入本研究,超声稀释法测量内瘘流量(Qa)为(955.1±441.0)ml/min,彩色多普勒超声测量头静脉流量为(914.2±468.5)ml/min,肱动脉流量为(915.8±405.9)ml/min。所有患者中,肱动脉流量与头静脉流量均与Qa显著相关(P0.001),且肱动脉相关系数R高于头静脉(0.856 vs 0.808)。在鼻烟窝、腕部、前臂等不同部位亚组中,肱动脉相关系数R均高于头静脉。在11例(10.7%)高流量内瘘中,头静脉流量与Qa相关性(R=0.852)高于肱动脉(R=0.773)。结论彩色多普勒超声可用于自体动静脉内瘘血流量监测,测量部位首选肱动脉,但是在高流量内瘘中,测量部位可选择头静脉。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hymodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素,为临床早期干预提供依据.方法选择广东省佛山市南海区第二人民医院肾内科2006年6月至2009年12月自体动静脉内瘘MHD患者159例,对其中21例因瘘管低血流量不能改善,导致透析不允分者,进行晕化年龄、性别、原发病、内瘘成熟度、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄等指标,并与133例正常血流量组比较,采用二分类logistic回归分析.结果 159例中21例出现低血流量,发生率13.21%.与止常血流量组比较年龄、体质量指数、原发病、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄、内瘘成熟度和内瘘使用时间,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论体质量指数、糖尿病、通路血管血栓、内瘘使用时间是影响瘘管低血流量非常重要的因素.早期改善患者营养状态,定期临测内瘘情况,可提高自体动静脉内瘘血流量.     

探讨影响维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量的因素

目的 探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量的因素.方法 选取2019年9月至2020年10月江苏省泰州市第四人民医院血液净化中心MHD患者AVF的临床资料129例,利用彩色多普勒超声监测血流参数....     

血液透析中动静脉内瘘血流量不足的原因分析和护理

2004年1月~2005年11月,我们对64例动静脉内瘘血流量不足的透析患者进行原因分析,给予积极护理,现报告如下。1临床资料本组男43例,女21例,行内瘘手术第1次49例,第2次15例。手术方法:桡动脉-头动脉脉内瘘静脉端侧吻合55例,桡动脉-头静脉端端吻合9例,动静脉内瘘使用年限1~6年不等。2原因分析2.1穿刺方法不当长期以区域穿刺法和纽扣眼穿刺法进行穿刺,使血管周围形成疤痕和动脉瘤,未穿刺的血管和组织易行成塌陷,使内瘘出现狭窄,影响血流量。2.2血肿的形成压迫止血方法不当、血管条件不好和穿刺技术欠佳是血肿形成的重要原因,局部血肿引起局部粘连…     

血液透析患者自体动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是将患者邻近的动、静脉吻合起来,使之成为血管通路,因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点成为血液透析患者最普遍使用的永久性血管通路,是维持患者生存的生命线,而正确的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节。现将护理体会介绍如下。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声在维持性血液透析患者动静脉瘘并发症诊断中的作用。方法回顾性分析67例因透析中出现血流量不足、瘘口震颤减弱或消失,以及穿刺或瘘口部位包块等原因行超声检查患者的超声及临床资料。结果67例中静脉瘤样扩张37例,血栓19例,狭窄7例,血肿3例,假性动脉瘤1例。结论彩色多普勒超声在动静脉瘘并发症的诊断中发挥着重要作用。     

自体动静脉内瘘血流量不足32例原因分析与护理对策

目的对维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量不足的原因进行探讨,并采取相应的护理措施。方法对157例自体动静脉内瘘患者在血液透析过程中32例血流量不足的原因进行分析,并采取指导护理、专业护理及伴随护理,以保证内瘘的通畅。结果造成动静脉内瘘血流不畅的原因有穿刺前对内瘘评估不足,穿刺技术不过硬及压迫方法不当、机体处于高凝状态、患者自我护理意识不强等,通过积极处理可以使内瘘血流量达到透析的要求。结论通过科学护理,可以使自体动静脉内瘘延长使用时间,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

木瓜酒湿敷改善血液透析患者动静脉内瘘血流量不足的效果观察

目的探讨木瓜酒湿敷改善血液透析患者动静脉内瘘血流量不足的效果。方法选择本院维持血液透析自体动—静脉内瘘发生血流量下降的患者65例,随机分为观察组(木瓜酒湿敷法)34例与对照组(喜疗妥热敷法)31例。治疗1周后通过内瘘物理检查方法和超声多普勒检测患者血流改善、血管杂音增强及血管狭窄、硬结软化改善情况。结果观察组患者在改善瘘管狭窄、血流量、增强血管杂音方面明显优于对照组,组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论 木瓜酒湿敷法对改善自体动静脉内瘘泵控血流量不足效果优于喜疗妥热敷法,而且价格低廉、操作简单易行、起效快,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的维护

<正>良好的血管通路是保证血液透析质量的基础,已有大量循证医学研究表明,Kt/V≥1. 2是维持性血液透析患者(MHD)预后的独立影响因素[1]。单次血液透析Kt/V≥1. 2已成为考核治疗充分性的核心指标之一,而要达到该标准首先需要有充足的体外循环血流量[2]。自体动静脉内瘘(AVF)是MHD患者首选的血管通路,在过去10年里,日本AVF使用率≥     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘护理现状

自体动静脉内瘘（AVF）是临床上常用的、较理想的血管通路。AVF是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求,并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环,是尿毒症患者赖以生存的“生命线”。有效的护理干预可以促进内瘘早日成熟和降低其并发症发生率,增加使用年限,提高透析质量,延长生命。鉴此,本文将对AVF的主要护理现状进行综述。     

血液透析自体动静脉内瘘管理经验

血液透析需要一条方便、耐用的血管通路,血管通路的管理是一个薄弱环节.自体动静脉内瘘是目前最理想的选择,患者用于可建立内瘘的血管有限,这就要求肾科医师对此有足够的重视.     

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄处内膜增生超声评价

目的：本研究应用彩色多普勒高频超声评价自体动静脉内瘘吻合口处内膜增生与动静脉内瘘狭窄的关系。方法：动静脉内瘘口狭窄组患者共18例,动静脉内瘘口局部狭窄处峰值流速与流入道动脉峰值流速比值≥2.5,临床透析过程持续出现透析血流量不足情况。对照组18例,自体动静脉内瘘超声检查未见明显并发症,透析过程中无血流量不足情况。详细记录患者动脉内瘘吻合口内径、内瘘口处内膜厚度、动静脉内瘘血流量及瘘口处与流入道动脉峰值血流速度比值。结果：动静脉内瘘口狭窄组动静脉内瘘口处内径及动静脉内瘘血流量明显低于正常组(P<0.05),动静脉内瘘口狭窄组动静脉内瘘口处内膜厚度及血流速度比值明显高于正常组(P<0.05)。结论：动静脉内瘘口处狭窄患者局部内膜明显增厚,高频彩色多普勒超声可直观准确的评价动静脉内瘘吻合口处管腔变窄及局部内膜增生程度。     

血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的影响因素分析

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的影响因素。方法选择2016年7月~2016年12月复旦大学附属华山医院血液净化中心通过自体动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者89例,应用超声检测内瘘是否存在并发症(狭窄和血栓),记录临床及生化检查数据,并应用二元Logistic回归分析的方法探讨结局指标并发症的影响因素。结果超声显示72(80.9%)例内瘘结构正常,17(19.1%)例存在并发症。并发症组与非并发症组性别(t=9.108,P=0.003)、甲状旁腺素(t=-2.456,P=0.016)、白蛋白(t=3.297,P=0.001)、前白蛋白(t=2.068,P=0.042)差异有统计学意义(P0.05),二元Logistic回归分析结果提示性别[OR=11.474,95%CI(2.388~56.311),P=0.003]为内瘘并发症发生的危险因素,白蛋白[OR=0.683,95%CI(0.493~0.947),P=0.022]为其保护因素。结论血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的发生与性别、白蛋白水平相关,应增加对女性、低白蛋白患者内瘘的关注,加强健康宣教,预防并发症的发生。     

肱动脉多普勒超声对血液透析自体动静脉内瘘的诊断价值

目的应用超声检测肱动脉多普勒参数评估自体动静脉内瘘的功能。方法将102例患者按血液透析期间泵血流量正常、泵血流量减少分为功能正常组66例、功能障碍组36例,应用多普勒超声测量肱动脉的血流量、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),比较两组肱动脉相关参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析肱动脉相关参数预测自体动静脉内瘘结局的诊断效能。结果功能正常组与功能障碍组肱动脉血流量、RI、PI比较差异均有统计学意义(均P0.05);肱动脉血流量、RI、PI预测结局的截断值分别为455 ml/min、0.53、0.82,ROC曲线下面积分别为0.747、0.807、0.977,敏感性分别为55.56%、55.56%、86.11%,特异性分别为90.91%、93.94%、100%。结论肱动脉血流量、RI、PI等多普勒参数可为血液透析患者自体动静脉内瘘功能提供有价值的信息,其中肱动脉PI预测价值更高。     

血液透析泵控血流量对动静脉内瘘血流量的影响

目的观察血液透析泵控血流量（Qb）对患者动静脉内瘘血流量（Qa）的影响。方法选择北京大学人民医院血液净化中心使用前臂标准内瘘的稳定血液透析患者21例,正确进行内瘘穿刺及连接HD02超声稀释血液透析监测仪。在透析开始后30min及结束前30min,分别将泵控血流量调至200、250、300ml／min,调整时间间隔为4min,在每一泵控血流量稳定2min后检测内瘘血流量,并观察心率、血压。结果在上述不同的Qb下,透析开始30min后Qa分别为：（1123．0±457．9）ml／min、（1093．9±449．8）ml／min、（1153．9±436．3）ml／min（各组间P〉0．05）;透析结束前30minQa分别为：（1083．9±420．9）ml／min、（1042．3±413．8）ml／min、（1039．2±392．7）ml／min（各组间P〉0．05）;患者心率与血压无明显变化。结论在透析开始及结束前,在泵控血流量200～300ml／min的范围内,内瘘血流量无显著变化,血压与心率稳定,间接反映了心功能的稳定性。     

血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺技术的研究进展

尿毒症患者（hemodialysis HD）越来越多,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是患者的首选,并且在各国实践指南中推荐,透析护士的穿刺技术是至关重要的一环。本文就AVF在各国的内瘘穿刺指南,穿刺水平,以及穿刺最新进展等方面进行综述,希望帮助更多的透析患者更健康的生活。     

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄处内膜增生的超声评价

目的应用彩色多普勒超声评价自体动静脉内瘘吻合口处内膜增生程度,探讨其临床应用价值。方法选取动静脉内瘘口狭窄患者18例(狭窄组)和自体动静脉内瘘正常的血液透析患者18例(对照组),超声测量两组患者动静脉内瘘口处内径和内膜厚度、动静脉内瘘血流量及瘘口处与流入道动脉峰值血流速度比值。结果狭窄组动静脉内瘘口处内径和动静脉内瘘血流量均明显低于对照组[(0.11±0.03)cm vs.(0.23±0.04)cm,(375.78±124.56)ml vs.(1053.34±275.71)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05),而动静脉内瘘口处内膜厚度及瘘口处与流入道动脉峰值血流速度比值均明显高于对照组[(0.09±0.03)cm vs.(0.05±0.02)cm,2.73±0.35 vs.1.85±0.21],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动静脉内瘘口狭窄患者局部内膜明显增厚,彩色多普勒超声可直观、准确地评价动静脉内瘘吻合口处管腔变窄及局部内膜增生程度,具有重要临床应用价值。     

彩色多普勒超声评价血液透析患者自体动静脉内瘘的应用价值

目的观察血液透析患者前臂腕部自体动静脉内瘘(AVF)建立后的血流动力学变化和血流量,探讨彩色多普勒超声评估内瘘功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声检查105例血液透析患者的自体桡动脉-头静脉内瘘,测量指标包括肱、桡动脉和头静脉的直径、峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等,分析自体AVF的结构和血流动力学特征,比较AVF不同部位的血流量。结果 105例血液透析患者的肱、桡动脉和头静脉的管径均显著扩张,各段血管峰值流速明显增高、频谱多普勒呈低阻型改变。自体AVF的头静脉血流量与桡动脉比较,差异有统计学意义(P0.05),而与肱动脉的血流量相近(P=1.000)。结论彩色多普勒超声测量肱动脉血流量可作为评估AVF的血流量的方法,能较好地反映血液透析患者AVF的功能。     

血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺方法的改良

目的探讨改良后的穿刺方法对血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法选取2016年3月至2018年3月在吐鲁番市人民医院接受血液透析治疗的患者110例,并将其随机分为两组,其中一组患者给予改良前的穿刺术设为对照组,另一组患者给予改良后的穿刺术设为改良组,各55例。对两组患者的穿刺成功率、针眼渗血率及透析效率和并发症的发生率进行对比。结果改良组患者穿刺成功率为98.2%,对照组穿刺成功率为96.4%,改良组的穿刺成功率同对照组相比无明显差异;改良组患者针眼渗血率为3.6%,对照组针眼渗血率为5.4%,改良组针眼渗血率同对照组相比无明显差异,改良组患者并发症发生率为12.7%,对照组为41.8%,改良组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且改良组的透析效率同对照组相比无明显差异。结论在血液透析患者自体动静脉内瘘术中采用改良后的穿刺方法,在保证穿刺成功率和透析效率的同时还能降低并发症的出现,有着较好的临床效果。