哮喘-慢阻肺重叠综合症研究近况

正支气管哮喘(bronchial asthma以下简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,简诉为慢阻肺)是两种比较常见的慢性气道炎症性疾病,有以下三种特征:中心呼吸道的炎症、气道阻塞症状、以及气道高反应性。在哮喘患者中,气道阻塞是典型的可逆和间断出现的症状,然而对于慢阻肺患者,是持续存在而不可逆的。随着对两种肺疾病研究的不断深入,可以发现在慢阻肺患者     

哮喘-慢阻肺重叠患者EBC中8-isoPG、LTB4及PCT检测的意义

目的探讨不同时期哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者呼出气冷凝集液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso PG)、白三烯B4(LTB4)及PCT的变化及其临床意义。方法随机选择2017年9月-12月在我院住院治疗的急性加重期ACO患者40例作为观察组,分别于急性加重期及稳定期测定EBC中8-iso PG、LTB4及PCT,同时期健康体检者40人作为对照组,测定EBC中8-iso PG、LTB4及PCT,比较不同时期ACOS患者EBC中8-sio PG、LTB4及PCT的变化。结果急性加重期ACO患者EBC中8-sio PG、LTB4及PCT较稳定期明显升高(P0.05);稳定期ACOS患者EBC中8-sio PG、LTB4较健康成人明显升高(P0.05),但两组间PCT差异无统计学意义(P0.05)。结论不同时期ACO患者EBC中8-sio PG、LTB4及PCT水平不同,可以作为检测ACO患者气道炎症的指标。     

以诱导痰细胞计数研究哮喘气道炎症

气道炎症是哮喘发病的重要因素,但研究较为困难,直接检查炎症反应有助于了解哮喘的发病机制和改善治疗。痰不总是自发产生,当不能获取自生痰     

女性哮喘-慢阻肺重叠稳定期患者临床特征分析

目的探讨稳定期女性哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者的发病情况、肺功能特征、气道炎症类型。方法选取2016年9月至2018年1月在我院就诊的初诊稳定期ACO患者196例,分男女两组,其中女性100例,男性96例。对所有研究对象进行临床资料采集、呼出气一氧化氮(FeNO)测定、肺功能测定,并应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗3月后复查FeNO。比较两组间临床资料、肺功能、FeNO水平的差异。结果和男性ACO患者相比,初诊稳定期女性ACO患者既往病程时间更长(P=0. 006),吸烟人数比例极低(P 0. 001),过敏性鼻炎人数比例稍高(P=0. 014),FeNO 50以上人数比例稍高(P=0. 032),治疗后FeNO值下降更多(P=0. 049)。应用支气管舒张剂前(P=0. 003)后(P=0. 012)女性患者MMEF(75/25)%预计值均小于男性患者。结论与男性ACO患者相比,初诊稳定期女性ACO患者很少有吸烟史,病程时间更长,过敏性鼻炎人数更多,气道炎症类型以嗜酸性粒细胞为主,对吸入性糖皮质激素(ICS)治疗更敏感,小气道功能更差。因此,临床上遇到此类患者时,应提高警惕,追溯病史,评估患者的具体情况后合理用药、及早治疗,以减缓肺功能受损。     

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清SIRT1、α-SMA水平及临床意义研究

目的 检测哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平，并分析其临床意义。方法 对52例ACOS患者(A组)、50例单纯哮喘患者(B组)、51例单纯慢阻肺患者(C组)、50例健康体检者(健康组)的资料进行回顾性分析。4组均检测血清SIRT1、α-SMA水平，肺功能[第1s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC],血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],气道可逆性和气道重塑指标[血清碱性成纤维生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)],对比4组上述指标差异；分析A组患者血清SIRT1、α-SMA水平与上述指标的相关性。结果 A组血清SIRT1、α-SMA,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平，血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均高于其余3组，B组和C组均高于健康组，差异均有统计学意义(...     

急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其临床意义。方法采用双夹心免疫发光法测定28例重症AP（SAP组）、32例轻症AP（MAP组）入院后第1、3、7天及30例健康体检者（对照组）血清PCT。结果 SAP组、MAP组不同时点血清PCT水平均明显高于对照组（P均〈0.05）;且SAP组不同时点血清PCT水平均明显高于MAP组（P均〈0.05）。根据血清PCT检测结果将患者分为三组,其中低浓度组无并发症发生,中浓度组发生休克、上消化道出血、DIC各1例,高浓度组分别为6、5、4例,高浓度组并发症发生率明显高于其他两组（P均〈0.01）。结论 AP患者血清PCT水平升高,检测PCT有助于AP病情的判定。     

COPD患者诱导痰成份的检测及意义

气道炎症尤其是小气道炎症是COPD主要的病变和发病原因,气道局部的中性粒细胞、炎症因子及炎症介质对COPD 发生发展起着重要作用.近年来诱导痰技术及其诱导痰成分在COPD 气道局部炎症机制研究中的应用越来越受重视,诱导痰技术以无创性、相对安全以及能比较真实反映气道分泌物的浓度等优点而广泛用于临床,其安全性和有效性也得到证实.同时,通过对COPD患者诱导痰的相关成分进行检测,在指导治疗,评估疗效,鉴别诊断,发病机制等方面具有重要的临床意义和实用价值.     

健康成人诱导痰细胞计数正常值参考范围的研究及意义

目的研究健康成人诱导痰细胞计数及分布规律。方法随机抽取120例健康成人,分为吸烟组和非吸烟组。以4．5％高渗盐水雾化吸入诱导痰,分类计数各细胞成份。结果诱导痰以巨噬细胞和中性粒细胞为主,有少量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和支气管上皮细胞。吸烟组痰细胞总数及中性粒细胞高于非吸烟组（P〉0．05）。只有中性粒细胞和巨噬细胞占非鳞状上皮细胞计数的百分比呈正态分布。结论诱导痰中性粒细胞和巨噬细胞占非鳞状上皮细胞的百分比呈正态分布。女性诱导痰嗜酸性粒细胞高于男性。吸烟组高于非吸烟组。     

诱导痰细胞分类在重叠综合征患者中的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重叠综合征(OS)患者气道炎症反应情况。方法入选49例受试者分成3组,OS组18例、COPD组15例、OSAHS组16例,另设20例正常对照组,分别完成体质量指数(BMI)测定、肺功能检查、多导睡眠图(PSG)监测、诱导痰细胞分类检测等,并比较4组水平的差异。结果 OS组与OSAHS组的BMI高于正常对照组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组与OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显高于正常对照组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组和COPD组的FEV_1%pred明显低于正常对照组和OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组的动脉血氧分压(PaO_2)明显低于其他3组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。OS组的嗜中性粒细胞百分比明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);OSAHS组与COPD组的嗜中性粒细胞百分比都明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。49例受试者嗜中性粒细胞相对计数水平与PaO_2呈低度负相关(r=-0.22,P<0.05),与FEV_1%pred呈中度负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论 OS患者气道炎症反应更加强烈,易引起更为严重的通气功能障碍,间歇性低氧血症更为明显。诱导痰细胞分类计数检测有助于反映OS患者气道炎症病变情况。     

哮喘-慢阻肺重叠诊断标志物的研究现状

正哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)是一种表现为持续性气流受限的肺部疾病,即具有支气管哮喘(简称哮喘)的部分临床特征,又有慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺或慢阻肺)的部分临床特征。大量研究发现ACO患者具有呼吸道症状急性加重更加频繁,生活质量更差、肺功能下降更快等特点~([1-2])。目前ACO尚无统一的诊断标准,其诊断缺乏     

呼出一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的应用及其价值研究

目的探讨呼出一氧化氮检测(FeNO)在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者(ACOS)中的应用及其价值。方法以我院2016年5月至2018年5月68例ACOS患者(ACOS组),64例哮喘患者(哮喘组),80例慢性阻塞性肺疾病(COPD组)、80例同期体检健康不吸烟者(对照组)为研究对象;检测各组FeNO、嗜酸性粒细胞、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肺功能,并比较各组之间的差异;采用受试者工作曲线分析FeNO对ACOS的诊断价值;采用pearson相关性分析FeNO与各检测指标之间的相关性。结果 ACOS组FeNO、嗜酸性粒细胞、ESR、CRP、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)数值明显高于COPD组与对照组,但低于哮喘组(P均0.05);FeNO对ACOS的诊断敏感性与特异性均较高,与嗜酸性粒细胞、ESR、CRP均呈正相关(P0.05),而与肺功能无明显相关性。结论 FeNO对ACOS、哮喘、COPD具有一定的辅助诊断作用,能够作为评估患者体内炎性水平的指标。     

哮喘患者痰液炎性标志物检测及意义

在哮喘炎症的发生,发展中,炎症细胞,介质和细胞因子等均起了重要作用,检测其在痰液中的水平对于阐明哮喘气道炎症机制,判断病情并指导治疗具有重要意义。     

支气管哮喘患者诱导痰细胞百分比与外周血嗜酸性粒细胞计数的相关性研究

目的探讨支气管哮喘患者中诱导痰和外周血嗜酸性粒细胞EOS(eosinophile granulocyte)百分比的相关性。方法随机选择2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的支气管哮喘患者62例,设为观察组,另随机选取同期在我院接受体检的健康人员63名,设为对照组,均对诱导痰细胞、外周血EOS、肺功能实施检测,分析检测结果。结果观察组诱导痰异常检出率为98. 39%,显著较对照组的4. 76%高,有统计学意义(P 0. 05);观察组FVE1. 0占预计值百分比低于对照组,诱导痰与外周EOS百分比均较对照组高,有统计学意义(P 0. 05);观察组诱导痰EOS百分比 10. 0%的患者FVE1. 0占预计值比显著低于10. 0%的患者,外周血EOS百分比显著高于10. 0%的患者,均有统计学意义(P 0. 05)。结论支气管哮喘患者诱导痰与外周血EOS百分比呈正相关关系,可反应患者气道炎症程度。     

肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床意义

目的探讨肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢性阻)及哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的诊断价值。方法选取2013年1月~2015年2月我院收治的支气管哮喘、慢性阻及哮喘慢阻肺重叠综合征患者各80例,并按照病症类型分为支气管哮喘组、慢阻肺组与ACOS组,并分别行肺通气功能、肺容量测定和弥散功能测定后,对比三组间的检测结果。结果支气管哮喘组的肺通气功能指标显著高于慢阻肺组与ACOS组(P0.01),慢阻肺组除FEV1/FVC指标与ACOS组无显著的差异性(P0.05),其余肺通气功能指标明显高于ACOS组(P0.05);支气管哮喘组肺容量功能指标显著低于慢阻肺组与ACOS组(P0.05),而在TLC指标上无显著差异性(P0.05);慢阻肺组在FRC指标上明显高于ACOS组,RV、RV/TLC等指标也无统计学的差异性(P0.05);支气管哮喘组D_LCO、Dm占预计值百分比及D_LCO/VA上明显高于慢阻肺组与ACOS组(P0.01);而ACOS组D_LCO、Dm占预计值百分比及D_LCO/VA上亦高于慢阻肺组(P0.01)。结论除了肺通气、肺容量检测外,肺弥散功能检测也有助于诊断鉴别支气管哮喘、慢阻肺及ACOS病症,三种肺功能检测法结合使用更有诊断价值。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹水内毒素、降钙素原的表达及临床检测意义

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者血清及腹水内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)的临床检测意义。方法:87例肝硬化腹水患者根据是否合并出现SBP分为SBP组(n=42例)和无SBP组(n=45例),同期选择40例门诊健康体检者作为对照组。比较两组患者及门诊健康体检者血清LPS、PCT的表达水平;比较两组患者治疗前后血清及腹水LPS、PCT的表达水平;SBP组患者根据预后差别分为好转组(n=22例)和恶化组(n=20例),比较两组患者血清及腹水LPS、PCT的表达水平。结果:SBP组患者血清LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组及对照组(P0.05),SBP组患者腹水LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组(P0.05);SBP组和无SBP组患者治疗后血清及腹水LPS、PCT表达水平较治疗前明显降低(P0.05);恶化组患者血清及腹水LPS、PCT表达水平均明显高于好转组(P0.05)。结论:血清及腹水LPS、PCT表达水平检测在肝硬化SBP临床诊断、疗效判断及预后评估等方面均具有重要的临床价值。     

溃疡性结肠炎患者血清降钙素原检测的临床价值

目的:研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化与病情活动和炎症相关指标的关系.方法:检测31例UC患者与18例健康对照者外周血P C T水平,与检测的炎症相关指标[白细胞计数(white blood count,WBC)、血小板计数(blood platelet count,PLT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)]进行相关性分析.Truelove-Witts评分标准区分轻、中、重度UC.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断的准确性.结果:重度UC患者的PCT水平(n=11,0.426μg/L±0.506μg/L)明显高于轻中度UC(n=20,0.079μg/L±0.085μg/L)和健康对照组(n=18,0.03μg/L±0.01μg/L)(相应的P值为0.047和0.027).UC患者PCT水平与CRP、I L-6水平、E S R呈明显正相关,与白蛋白水平呈明显负相关(P0.05);与WBC和PLT的相关性无统计学意义(P0.05).血清PCT水平预测重度UC优于ESR、CRP水平和WBC,相应的ROC曲线下面积(95%可信区间)分别为0.895(0.782-1.000)、0.727(0.548-0.906)、0.856(0.721-0.992)和0.665(0.463-0.867),相应的P值为0.001、0.041、0.001和0.138.PCT0.1μg/L对预测重度UC具有较高的准确性,他的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.91%、80.00%、71.43%和94.12%.结论:PCT水平是一个判断UC病情活动和反映UC病情严重程度的较好指标,与炎症标志物CRP和ESR具有良好的相关性,PCT0.1μg/L作为阈值能够预测大部分重度UC.     

急性肝衰竭大鼠血清与组织中降钙素原的检测及意义

目的:探讨急性肝功能衰竭大鼠血清与组织中降钙素原(PCT)水平的变化,及其与细胞因子之间的关系。方法:将25只雄性大鼠随机分为正常组、模型组。用D-氨基半乳糖盐酸盐诱导大鼠急性肝功能衰竭模型。采用ELISA法检测大鼠血清及肝脏、脾脏、小肠组织中的PCT水平,以及细胞因子TNF(肿瘤坏死因子)-α、IFN(干扰素)-γ、IL(白介素)-4血清水平。采用鲎试剂检测内毒素水平。采用HE染色观察肝组织病理形态学改变。结果:正常组大鼠血清PCT、TNF-α、IFN-γ、IL-4及内毒素水平很低,而模型组大鼠12小时、24小时血清PCT、TNF-α、IFN-γ、IL-4及内毒素水平均显著高于正常组(P<0.05)。正常组大鼠的肝脏、脾脏及小肠组织中均可检测到PCT,但水平较低;而模型组大鼠12小时、24小时的肝脏、脾脏及小肠组织中PCT水平显著高于正常组(P<0.05)。结论:血清PCT水平的升高是诊断急性肝衰竭早期并发感染的特异性及敏感性指标。肝脏、脾脏及小肠组织中PCT水平变化比血清PCT更敏感,可能与器官功能的变化有一定关系。     

肝硬化患者血浆降钙素原、可溶性细胞间粘附分子-1检测及临床意义

观察肝硬化患者血浆降钙素原(PCT)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化及其各自临床意义.采用免疫发光法及ELISA法检测78例肝硬化患者及30例正常对照者血浆PCT、sICAM-1水平.肝硬化患者血浆PCT、slCAM-1水平显著高于正常对照组,失代偿期显著高于代偿期(均P＜0.01),随Child分级的增加,血浆PCT、sICAM-1水平逐渐升高.肝硬化患者血浆PCT水平与血清TBil水平呈正相关,与Pla呈负相关,与血清ALT水平无明显相关性;血浆slCAM-1水平与血清TBil、ALT水平呈正相关,与lra呈负相关.二者血浆水平可反映肝细胞损伤程度.     

脓毒血症患者血清降钙素原的变化及其预后意义

目的探讨脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)的变化及其预后意义。方法选择脓毒血症患者70例作为观察对象,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,分析患者入院时血清PCT的水平、不同程度患者的血清PCT的水平以及住院期间死亡情况的相关性,观察不同PCT水平的患者预后情况。结果在脓毒血症不同程度的比较中,脓毒血症患者PCT值要优于合并器官衰竭组,合并器官衰竭组优于感染休克组;在急性生理与慢性健康评分(APACHE)-Ⅱ的比较中,脓毒血症合并器官组及感染性休克组要显著高于单纯性脓毒血症(P0.05)。在患者病情转归的比较中,好转组PCT值逐渐降低,无效组PCT值无明显变化,死亡组PCT值逐渐升高。结论血清PCT值与脓毒血症患者的病情呈正比,对于重症患者的病情监测和预后意义重大。     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

目的观察不使用长效β2-激动剂情况下,应用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的治疗作用,并与单用噻托溴铵及单纯吸入糖皮质激素的治疗手段进行对比。方法根据"ACOS"诊断标准选择60例患者,分为噻托溴铵联合布地奈德粉吸入剂组、单用布地奈德粉吸入剂组、单用噻托溴铵组,三组分别进行肺功能、ACT、CAT及急性加重次数的比较。结果治疗后3组患者中噻托溴铵联合布地奈德(C)组肺功能改善率明显高于噻托溴铵(A)组、布地奈德粉吸入剂(B)组(P0.05)。治疗后三组患者用于哮喘症状评估的ACT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显(P0.05),而治疗后三组患者CAT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显。结论噻托溴铵联合糖皮质激素吸人治疗可以明显改善ACOS患者的肺功能和临床症状,减少急性发作次数,其疗效优于单用糖皮质激素吸入和单用噻托溴铵吸入治疗,可改善其短期预后。