胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流性疾病（GERD）包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管。其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛．导致胃内容物反流入食管。反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤，引起各级食管炎。在欧美国家发病率较高，是一种常见病。     

胃食管反流病

1　胃食管反流病1 1　胃内容物可逆向运动进入食管下段 ,这种一过性改变在健康人每日可出现数次 ,通常发生在餐后 ,没有症状 ,不被觉察 ,为生理性反流 ;一旦反流发展严重 ,则为胃食管反流病。它主要与膈疝、胃酸过多以及食管下括约肌 (ＬＥＳ)功能不全有关 ,其临床表现具有多样性 ,除胃灼热、反酸、胸痛和吞咽困难等典型症状外 ,还可引起一些不典型症状 ,如慢性咳嗽、哮喘、喉炎、声音嘶哑、口臭、龋齿等 ,甚至会出现抑郁、焦虑和强迫等心理异常[1] 。1 2　ＧＥＲＤ的发生与多种因素有关[2 ]1 2 1　ＬＥＳ功能不全 　病理性反流通常主要是…     

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是消化系统的常见病和多发病，严重影响人民的生活质量。在西方国家患病率近人口的半数左右，在我国发病率尚缺少大样本的调查，在北京等地区的发病率在5％～6％。该病主要是由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食道，引起反酸、反食、烧心和胸骨后疼痛等症状。胃食管反流病可分为两个亚型，内镜下可见食管黏膜破损者，称糜烂性食管炎(erosive esophagitis，EE)。如果内镜检查没有明显的食管黏膜的破损，但有因胃食管反流引起的烧心、反酸等症状，24小时pH监测有异常酸暴露者，称为非糜烂性食管炎(nonerosive negative reflux disesase，NERD)。     

胃食管反流病治疗进展

胃食管反流病(GERD)一直以来以抑制胃酸分泌尤其是质子泵抑制剂的使用作为主要手段,但部分患者对其反应不佳或存在长期服药引起并发症的风险。目前基于恢复食管下括约肌功能的抗反流治疗得到了广泛重视和积极尝试,创立了手术、经口咽胃底折叠术(TF)、磁性括约肌扩张(MSA)、Stretta、食管下括约肌(LES)电刺激等一批新的治疗方式,可能成为GERD治疗的新方向,但其可行性及安全性评估尚未形成统一意见。     

洛赛克治疗胃食管反流病

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生临床症状或粘膜破损等并发症时,称为胃食管反流病(Gastroesophageal reflex disease,GERD)。随着我国国民经济迅速发展和饮食结构的改善,其发病率已有所上升。目前,GERD治疗方法较多,但均有优缺点。我们对应用洛赛克(Losec)治疗GERD进行了临床观察,报告如下。     

胃食管反流病不容忽视--谈中老年胃食管反流病

近期本刊主编陈晓红接到我国外科泰斗、92岁高龄的裘法祖院士一封亲笔荐稿信,而撰文者是被誉为我国血管外科首席专家的中国科学院汪忠镐院士。汪老一年多来常被咳嗽、喘息所困扰,被数位呼吸科医生误诊为支气管哮喘,屡治无效。汪老从自身病症入手,考虑为胃食管反流病,经过相关检查确诊,又经过药物和手术治疗而愈。汪老通过自己的患病、误诊、确诊的亲身经历,撰写了这篇“胃食管反流病不容忽视”,就胃食管反流病的流行病学情况、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗措施及预后等作了简短、精辟的阐述,呼吁临床医生关注胃食管反流病。汪老的责任心、裘老的热心,为我们提供了一个值得高度关注的课题。     

咽喉反流中胃食管反流病相关诊断与治疗研究进展

咽喉反流(LPR)是指胃内容物反流到喉部和咽部,临床上表现为异物感、发音困难和吞咽困难等各种咽喉症状。传统的LPR诊断方法基于临床病史和喉镜检查,包括假声带沟、慢性咽喉炎、后联合肥大和黏膜分泌物增厚等表现。由于LPR在发病机制上与胃食管反流病(GERD)相关,且在接受GERD相关治疗后,LPR症状会得到一定缓解,部分学者将LPR归为GERD的食管外症状。尽管目前存在将两者区分开的主流观点,但一些GERD的诊疗方法也可用于LPR的诊断和治疗。本文综述近年来与LPR和GERD相关的诊断和治疗进展,并提出合理的诊疗流程,旨在为未来诊断和治疗LPR提供参考。     

胃食管反流病的临床问题

胃食管反流病(GERD)是一类由胃食管动力障碍引起。通过酸反流导致的疾病，亚洲的发病率较西方为低，但近几年有增加的趋势，有人认为与饮食结构的改变和对胃内幽门螺杆菌(H．pylori，HP)的根除有关。亚洲的GERD特征是症状轻微、内镜下正常的非糜烂性胃食管反流性病(NERD)同洛杉矶A级或B级食管炎，罕见有Barrett’s食管或食管狭窄。关于GERD，以下几个临床问题值得注意：     

胃食管反流病研究进展

胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状 ,可导致反流性食管炎 (RE)以及口、咽、喉、气管等食管以外的组织损害。GERD在西方国家非常常见 ,约 10 %的成年人每日都有烧心症状 ,30 %～ 4 0 %每月有症状 ,我国北京、上海两地流行病学调查结果显示 :GERD发病率为 5 .77% ,其中RE为1.92 % [1] 。近年来 ,有关GERD分类、发病机制、诊断和治疗方面均有较大进展 ,现做一简要介绍。1　有关疾病谱的新变化传统观念认为GERD的发病过程是从非糜烂性食管炎(non erosivereflux…     

胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病(GERD)在我国的发病率逐年升高,其治疗手段包括药物、内镜和外科手术等。其中质子泵抑制剂(PPI)是GERD的首选治疗药物。然而,近年来发现部分GERD患者应用PPI疗效欠佳,且长期应用PPI可增加艰难梭菌感染风险,此外,与抗血小板药物联用可能导致心血管不良事件。本文从抑酸剂、促动力药、抗反流药、内脏痛觉调节剂以及中医药等方面介绍国内外GERD的药物治疗现状,为临床实践提供依据。     

胃食管反流病内镜治疗进展

胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种常见的上消化道动力障碍疾病 ,是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起的烧心等反流症状或组织损害 ,并可导致Barrett食管和食管腺癌等并发症。目前治疗GERD最广泛和最有效的药物是制酸剂 ,但药物治疗只能缓解症状而不能阻止反流 ,因此许多患者需要终生治疗 ,故寻找有效非药物治疗方法是研究的热点。外科治疗最常用的方法是腹腔镜Nissen胃底折叠术 ,但其长期效果并不清楚 ,且术后随访研究表明 ,部分患者仍需服用制酸剂。内镜抗反流治疗技术是近几年问世的新方法 ,包括内镜下缝…     

关注胃食管反流病

汪忠镐院士以误诊亲历呼吁临床重视被誉为中国血管外科首席专家的中国科学院院士、国际血管联盟副主席汪忠镐教授，一年多来常被咳嗽、喘息所困扰，被数位呼吸科医生误诊为支气管哮喘，屡治无效。汪老从自身病症入手，考虑为胃食管反流病，经过相关检查确诊，又经过药物和手术治疗而愈。如同没有一辈子不打败仗的将军一样，也没有一辈子不误诊的神医，即便医生自己生病也难以完全避免误诊，汪老的经历正说明了这点。作为一个富有责任感的医学家，汪老没有满足自己病症的好转，他想临床上会有多少与自己类似的病人也遭遇过误诊误治啊!于是结…     

温控射频治疗胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的主要表现为胸骨后烧灼感及胸痛，可引起严重的并发症如食管狭窄、Barrett食管和食管腺癌，是严重影响患者生活质量的一种胃肠道疾病。随着人们生活水平的提高，GERD的发病率有逐渐增高的趋势，因此受到临床医生的广泛关注。在美国成人中GERD发病率超过20％，每年直接和间接用于该病治疗的费用大约为100亿美元。目前我国的GERD发病率尚罕见报道。北京地区GERD发病率大约为5．7％，长期以来该病的治疗主要是采用抗胃酸分泌药如H2受体拮抗剂、     

胃食管反流病诊断治疗进展

继发现幽门螺杆菌以来．溃疡病治疗变得简单而有效，溃疡复发不再成为消化科医师的难题。广泛的根除幽门螺杆菌治疗之后，人群中反酸、烧心、咽部异物感、梗阻感、胸痛等病人的比例明显增多，这些症状一直困扰着病人，严重影响病人的生活质量，并成为临床诊断和治疗研究的新热点。     

何镔治疗胃食管反流病临床经验

<正>胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等,也有部分患者出现食管外症状,如夜间发作性呛咳,夜间睡眠呼吸暂停征、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。临床上GRED分非糜烂性反流病NERD、糜烂性食管炎RE、Barrett食管BE三种[2]。患病率存在地区差异,西方国家为多见,西欧、北美的患病     

胃食管反流病中医药治疗研究

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)主要临床表现为反酸、烧心或食物反流症状,最终可导致食管糜烂、溃疡、出血和狭窄,并可伴有临近组织(咽、喉、气道)的慢性损害。西医采用质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂及促动剂等药物治疗,但存在在治疗过程中敏感性下降、疗程长及易复发等诸多问题[1]。中医药治疗本病疗效理想,并且有其独特的优势,大大降低复发率[2]。我们回顾胃食管反流病中医药治疗的最新进展,以为临床工作服务。     

胃食管反流病的内镜治疗

胃食管反流病是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。胃食管反流病的主要治疗方法是药物和外科手术。近几年出现的内镜技术是治疗胃食管反流病的微创方法,本文就主要的内镜技术(内镜下胃底折叠术、射频消融技术以及抗反流黏膜切除术)研究进展作一综述。     

胃食管反流病研究进展

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。1934年,美国胃肠病学家Winkelstein首先将烧心和反流导致的食管炎联系起来,建立了GERD概念。典型表现为烧心和反流。