西吡氯铵含片和复方氯己定含漱液优化留取痰标本效果分析

目的评估西吡氯铵含片含服及复方氯己定含漱液含漱后留痰对优化痰标本的效果。方法选取1 018例呼吸内科住院患者作为研究对象,随机分为西吡氯铵组、氯己定组和对照组,分别采用三种方法留取患者痰标本,比较三组痰标本的合格率及致病菌检出率。结果西吡氯铵组痰标本合格率(75.28%)、复方氯己定组痰标本合格率(73.96%)高于对照组(61.73%),差异有统计学意义(P0.05);西吡氯铵组痰标本致病菌检出率(57.58%)、复方氯己定组痰标本致病菌检出率(57.99%)高于对照组(48.15%),差异有统计学意义(P0.05);西吡氯铵组与复方氯己定组痰标本合格率、致病菌检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者痰标本病原菌的构成比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者的痰标本检出病原菌类似,以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌以及真菌;革兰阴性杆菌中病原菌检出率由高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论肺部感染患者含服西吡氯铵含片或含漱复方氯己定含漱液后再留取痰标本,均能有效提高痰标本合格率和致病菌检出率,对临床检测具有一定的参考价值。     

CRISPR-Cas13a检测在肺结核诊断中的价值

目的:评价应用CRISPR-Cas13a检测临床样本对肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法，收集首都医科大学附属北京胸科医院2022年9月至2022年12月收治住院的102例经GeneXpert MTB/RIF检测(简称“Xpert检测”)确诊的肺结核患者的支气管肺泡灌洗液标本，作为结核病组；收集同期收治入院的100例非结核病患者(包括肺癌，细菌性肺炎，支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病)的支气管肺泡灌洗液标本，作为非结核病组。所有患者的支气管肺泡灌洗液标本均进行涂片抗酸杆菌染色镜检、培养、Xpert检测及CRISPR-Cas13a检测。以Xpert检测结果为参照，评价CRISPR-Cas13a检测支气管肺泡灌洗液对肺结核的诊断价值。结果:结核病组102份标本中，CRISPR-Cas13a检测阳性为99份(97.1%),涂片阳性40份(39.2%),培养阳性68份(66.7%)。CRISPR-Cas13a检测阳性率明显高于涂片和培养法，差异有统计学意义(涂片：χ²=58.141,P<0.001;培养：χ²=30.250,P<0.0...     

支气管肺泡灌洗液GeneXpert-MTB/RIF检测在活动性肺结核诊断中的效能

目的探讨支气管肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF检测对肺结核早期诊断的价值。方法选择2017年9月～2018年9月在苏州大学附属传染病医院肺科住院,临床诊断肺结核患者共158例,分别对其支气管肺泡灌洗液及痰标本行GeneXpert-MTB/RIF法(简称"Xpert法")检测,同时对其支气管肺泡灌洗液行涂片抗酸染色镜检、MGIT 960培养、荧光定量PCR,并对Xpert法检测法结果进行分析。结果 Xpert法检测支气管肺泡灌洗液阳性率明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05);支气管肺泡灌洗液培养阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05);支气管肺泡灌洗液PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05)。Xpert法检测阳性率明显高于PCR检测结核分枝杆菌DNA,差异有统计学意义(P0.05);上述四项联合检测阳性率明显高于Xpert法、结核培养等,差异有统计学意义(P0.05)。而Xpert法检测阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。以支气管肺泡灌洗液结核培养为金标准,Xpert法检测敏感度78.75%,特异度为65.38%。支气管镜BALF Xpert法检测阳性率57.0%,痰Xpert法检测阳性率32.3%,支气管肺泡灌洗液Xpert法检测阳性率明显高于痰标本,差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗液Xpert法检测相比痰检及其他传统检测方法快捷、安全、高敏感性,能很大程度提高结核病及耐药结核的早期诊断率,有极大的临床应用前景。     

肺结核患者痰抗酸杆菌检出阳性率的影响因素

目的探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出率的影响因素。方法 79803份痰标本、3750份纤支镜灌洗液标本分别采用直接涂片镜检法和液基集菌法检出的阳性率进行分析。结果采用液基集菌法涂片后痰液的抗酸杆菌阳性检出率提高2.94%,纤支镜灌洗液的抗酸杆菌阳性检出率提高8.22%。同样方法获取的标本使用液基集菌法对纤支镜灌洗液涂片中抗酸杆菌阳性检出率的提高明显大于痰标本。结论痰涂片阳性检出率的提高,除与标本检测方法有关外,合格的痰液标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的重要影响因素。     

支气管肺泡灌洗在肺结核病原学诊断上的临床应用

目的对比分析支气管肺泡灌洗与痰液检查在肺结核病原学诊断方面的差异性。方法选择符合条件的病例172例,分别进行痰液涂片及支气管肺泡灌洗液沉渣涂片查找抗酸杆菌,统计分析两种方法差异性。结果痰液检查阳性率31.4%,灌洗液检查阳性率62.8%,在干咳或少痰患者灌洗液检查阳性率更为突出。结论支气管肺泡灌洗液检查较痰液检查在肺结核病原学诊断方面阳性率高,特别是对干咳或无痰患者有较高临床意义,两种方法结合使用可提高病原学诊断阳性率,对临床明确肺结核诊断有较大价值。     

微量支气管肺泡灌洗在菌阴肺结核诊断中的应用

目的　探讨微量支气管肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值。方法　对 18例临床高度怀疑肺结核的痰菌阴性患者行灌洗液为 4 0 ml的微量支气管肺泡灌洗 ,并对回收液涂片做抗酸杆菌检查、普通细菌培养、细胞学检查及术后痰涂片检查抗酸杆菌。并于术后 1周至 1月复查胸片。结果　微量支气管肺泡灌洗液 (BAL F)检查抗酸杆菌阳性率为 5 0 % ,联合术后痰涂片检查抗酸杆菌阳性率为 71.4 % ,与术前相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。术后无 1例出现并发症。结论　微量支气管肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断是一种安全实用的检查方法。     

ZnSO4浮聚抗酸菌的实验观察

可疑结核病人标本涂片检查抗酸杆菌 ,仍是确诊结核病最为快速、简便和可靠的检查手段 ,其缺点检出率较低。本文取可疑结核病人痰、胸水和支气管肺泡灌洗液 (BAL )三样标本进行直接涂片、离心沉淀和 Zn SO4浮聚法实验比较 ,结果如下 :1　材料和方法1.1　标本来源　取我院门诊、住院可疑结核病人痰标本 16 0例 (份 ) ,胸水 12 5例 ,BAL 6 9例。1.2　方法　 1标本直接涂片法 ,取合格标本直接厚涂片 ,染色镜检抗酸杆菌。2离心沉淀法　取华氏管一支加痰标本 1～ 2 ml加 4% Na OH溶液 2倍于痰标本 ,经彻底消化后 40 0 0转 /分 ,2 0分钟离心。…     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

应用涂片法制备支气管肺泡灌洗液标本

应用支气管肺泡灌洗液进行细胞学检测时,标本制备方法对细胞定量有显著影响,许多研究表明细胞离心制片法导致淋巴细胞数量减少,而膜滤过法导致中性粒细胞数量减少,用检测末梢血时用的涂片技术制备支气管肺泡灌洗液标本是一简单的可用来代替离心制片法和膜滤过法进行标本制备及细胞分类计数的方法。 应用标准方法对35份肺泡灌洗液标本进行细胞分离,然后用血球计数器计数细胞,再比较涂片法与细胞离心制片所制备涂片的细胞分类。用200UL含4万个细胞的灌洗液通过细胞离心制片法(3分钟、57×g、Cytospin2)和用50UL内含5×10~5个细胞的灌洗液通过涂片法分别制备涂片,两种涂片均置空气中自然干     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的　研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果 防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论 防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

新型国产改良Middlebrook液体培养试剂对结核分枝杆菌培养效果的评价

目的: 评价新型国产改良Middlebrook液体培养试剂用于临床样本中结核分枝杆菌培养的效果。方法: 采集2021年3—4月西安市胸科医院诊治的疑似肺结核患者痰液和肺泡灌洗液标本,对其中质量合格的89份痰液标本和61份肺泡灌洗液标本进行分枝杆菌改良试剂培养(改良试剂法)和BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)培养。比较两种方法检测分枝杆菌的阳性率、报阳时间和污染率差异,并以MGIT 960培养结果为参照标准,评价改良试剂法的检测效能。结果: 改良试剂法检测痰液和肺泡灌洗液标本结核分枝杆菌的总阳性率[44.7%(67/150)]和报阳时间[中位数(四分位数):13.0(8.5,17.0)d]与MGIT 960培养结果[分别为42.7%(63/150)和13.0(8.0,17.5)d]相比,差异均无统计学意义(χ²=0.571,P=0.453;Z=-1.344,P=0.179)。两种方法检测肺泡灌洗液标本均未出现污染,但改良试剂法检测痰液标本的污染率[12.4%(11/89)]明显高于MGIT 960培养[4.5%(4/89)],差异有统计学意义(χ²=4.000,P=0.039)。 改良培养试剂的成本[(49.6±10.5)元/份]仅约为MGIT 960培养试剂[(75.4±15.8)元/份]的60%。以MGIT 960培养结果为参照标准,改良试剂法检测痰液和肺泡灌洗液标本结核分枝杆菌的总敏感度为96.9%(62/64)、总特异度为94.2%(81/86),Kappa值为0.905,一致性好。结论: 分枝杆菌改良Middlebrook液体培养试剂检测痰液和肺泡灌洗液标本与MGIT 960培养诊断结核病的一致性好,但应注意痰液标本检测污染率较高的问题。     

不同方法检测痰和肺泡灌洗液中结核杆菌的分析

目的对比分析不同检测方法和不同检测标本在结核杆菌检测结果中的意义。方法选取本科室收治的初次我院就诊并临床诊断符合"肺结核"标准的158例患者的痰液和肺泡灌洗液,对所有的标本均进行两次抗酸染色涂片、两次快速培养检测结核杆菌(1次及1次以上阳性均记为阳性)。结果 1.快速培养法的结核杆菌检出率高于抗酸染色涂片法;2.肺泡灌洗液的结核杆菌阳性率均高于痰液。结论快速培养法是临床工作中确诊结核病的首选方法,肺泡灌洗液能有效提高肺结核的诊断率。     

液基细胞学技术在肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)在肺结核诊断中的应用价值。方法 按照患者纳入标准搜集2017年11月至2019年2月河北省张家口市传染病医院诊治的248例初诊为疑似肺结核的患者,最终临床综合诊断确诊为肺结核患者181例,非肺结核患者67例。由结核科医生根据相应临床表现及体征按照每例患者选用1种类型临床标本的原则共采集248份临床标本,包括101份晨痰标本、67份胸腔积液标本、80份支气管肺泡灌洗液标本。248份标本均行TCT、萋-尼抗酸染色涂片镜检(Ziehl-Neelsen 染色涂片法镜检,简称“Z-N涂片法”)、BACTEC^TM MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960法”)检测分枝杆菌。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料间的比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 TCT检测248份标本、痰液标本、胸腔积液标本、支气管肺泡灌洗液标本的阳性率[分别为53.63%(133/248)、67.33%(68/101)、17.91%(12/67)、66.25%(53/80)]均明显高于Z-N涂片法 [分别为25.81%(64/248)、36.63%(37/101)、7.46%(5/67)、27.50%(22/80)](χ²值分别为46.788、19.736、9.449、20.833,P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000);但TCT检测痰标本的阳性率明显低于MGIT 960法[81.19%(82/101)](χ ²=5.076,P=0.024),而检测胸腔积液及支气管灌洗液标本的阳性率与MGIT 960法[分别为25.37%(17/67)、70.00%(56/80)]差异均无统计学意义(χ ²=1.100,P=0.294;χ ²=0.377,P=0.539)。以临床诊断为参考标准,TCT、Z-N染色法、MGIT 960法检测所有临床标本的敏感度分别为72.93%(132/181)、30.39%(55/181)、85.64%(155/181),一致率分别为79.84%(198/248)、48.79%(121/248)、89.52%(222/248),特异度分别为98.51%(66/67)、98.51%(66/67)、100.00%(67/67)。 结论 TCT检测痰液、胸腔积液及支气管肺泡灌洗液标本中分枝杆菌的阳性率、敏感度均高于Z-N涂片法,对诊断肺结核具有重要临床应用价值。     

环介导等温扩增技术对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染的诊断价值

目的 探讨环介导等温扩增技术（LAMP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴下呼吸道感染的诊断价值。方法 选取2020—2021年在梅州市人民医院住院的AECOPD伴下呼吸道感染患者500例。入院后留取患者痰液或支气管肺泡灌洗液（BALF）,同时采用LAMP和病原菌培养方法进行检测。共500份标本采用LAMP方法检测,530份标本采用病原菌培养方法进行检测。结果 LAMP检测结果显示,痰液中病原菌检出率高于BALF(P<0.05)。其中行机械通气者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌检出率及单一感染发生率高于未行机械通气者,结核分枝杆菌复合群检出率低于未行机械通气者（P<0.05）。LAMP的病原菌检出率高于病原菌培养方法（P<0.001）。其中LAMP对肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、单一感染、混合感染检出率高于病原菌培养方法（P<0.05）。LAMP与病原菌培养方法检测铜绿假单胞菌结果的Kappa值为0.708,检测金黄色葡萄球菌结果的Kappa值为0.611,检测嗜麦芽窄食单胞菌结果的Kappa值为0.421。结论 与病原菌培养...     

支气管肺泡灌洗液检查对痰涂阴肺结核的诊断价值

本文报告对痰涂阴肺结核患者纤维支气管镜刷检、活检、支气管肺泡灌洗液细菌学检查和术后痰涂片镜检结果。ＢＡＬＦ涂片辅以术后痰涂片检出率达３２．７％，简单、快速。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。指出常规痰涂片抗酸杆菌阴性的肺结核病人并非均为不排菌者，部份病人仍需积极治疗。     

儿童肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞检测与分析

目的 采用流式细胞仪检测肺结核患者支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群,探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液淋巴细胞免疫功能状态的变化。方法 选取19例儿童肺结核患者作为观察组,根据痰涂片结果分为菌阳组(11例)和菌阴组(8例)。同期选取就诊的21例成人肺结核患者作为对照组。通过流式细胞术对其进行检测,检测两组研究对象的支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、单核细胞和B淋巴细胞比例的变化,并比较其差异性。结果 儿童肺结核患者的支气管肺泡灌洗液中各免疫细胞的比例分别为：T淋巴细胞(54.57±5.28)%、CD4⁺T淋巴细胞(66.14±4.08)%、CD8⁺T淋巴细胞(33.80±4.07)%和B淋巴细胞(13.54±2.53)%与成人肺结核患者的T淋巴细胞(53.30±4.76)%、CD4⁺T淋巴细胞(65.45±3.49)%、CD8⁺T淋巴细胞(34.55±3.49)%和B淋巴细胞(14.70±2.83)%比较,两组差异均无统计学意义(...     

脓毒症金黄色葡萄球菌感染监测及治疗体会

目的分析常见抗菌药物敏感性及对确诊金黄色葡萄球菌感染脓毒症患者目标性治疗情况。方法收集兰州军区兰州总医院2009年1—3月送检血液标本及2010年1—3月送检的多种标本(血液、痰、支气管肺泡灌洗液等)。筛选送检的阳性标本中2次或2次以上培养出同一种金黄色葡萄球菌的脓毒症患者72例,记录用药情况,病情转归。结果 2010年1—3月共收集各种微生物标本3153份,检出阳性标本1108份,分离出细菌和真菌1557株,其中金黄色葡萄球菌106株(6.81%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)61株,占金黄色葡萄球菌的57.55%;2009年及2010年血液标本中金黄色葡萄球菌检出率分别为8.33%和10.71%。MRSA对万古霉素、利奈唑胺敏感性相当,对万古霉素耐药率为4.92%。对确诊金黄色葡萄球菌感染患者进行目标性治疗,临床疗效较好。结论金黄色葡萄球菌是脓毒症患者重要致病菌之一,耐药率较高,2010年同期检出率高于2009年,利奈唑胺是治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的良好选择。     

支气管肺泡灌洗液细菌学检查和腺苷脱氨酶活性测定对痰涂阴肺结核患者的诊断价值

作者报告痰涂阴肺结核患者纤支镜刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（BALF简写B）细菌学检查、腺苷脱氨酶（ADA）活性测定和术后痰涂片检查结果。B涂＋术后痰涂片和B涂＋B-ADA阳性率分别达32．7％和36．6％，多指标联合检测阳性率达46．9％，指出常规痰涂片阴性的肺结核患者并非都是不排菌者，部份患者仍需积极治疗。     

肺活检组织印片细胞学在肺部感染中的应用价值

目的探讨肺活检组织印片细胞学在肺部感染诊断中的价值。方法回顾性分析408例行支气管镜检查患者的临床资料,所有患者初步诊断均为肺部感染,分为印片组及非印片组,比较两组痰培养检出率,支气管肺泡灌洗液检出率,确诊率及确诊时长。结果印片组确诊率明显高于非印片组(P0.01);印片组确诊时长明显短于非印片组(P0.01);两组痰培养检出率(P=0.971)及支气管肺泡灌洗液(BALF)检出率(P=0.561)差异无统计学意义。结论肺活检组织印片细胞学作为辅助手段,对于肺部感染性疾病的诊断评估具有一定参考价值。     

实时荧光定量PCR检测不同结核标本及其联合玻璃珠磨菌法检测价值的初步研究

目的: 探索实时荧光定量PCR(qRT-PCR)联合玻璃珠磨菌法对检测不同临床标本中结核分枝杆菌菌载量的优化作用。方法: 回顾性搜集2008年1月1日至2016年12月31日首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊诊治的疑似结核病患者11570份不同临床标本的qRT-PCR检测结果并进行分析,主要包括痰液1487份、脓液273份、脑脊液1391份、气管(支气管)肺泡灌洗液41份和血液4650份等。再通过建立伪随机函数的方法从中选取82份临床诊断为肺结核的痰液标本,对其进行玻璃珠(直径0.3mm)振荡磨菌前后qRT-PCR定量检测效果分析。结果: 11570份不同临床标本的总检测阳性率为12.16%(1407/11570)。其中,气管(支气管)灌洗液的检出率最高[36.59%(15/41)],以门诊患者来源的阳性率最高[43.48%(10/23)];其次是脓液标本[35.53%(97/273)],以住院患者来源的阳性率最高[36.26%(95/262)];痰液标本位居第三[30.33%(451/1487)];其他标本阳性率介于10.43%(485/4650)~15.03%(209/1391)之间。对选取的82份痰标本行5min的玻璃珠磨菌处理后,qRT-PCR检测的核酸浓度[44.45(9.05,71.62)×10⁷拷贝/ml]较处理前[4.03(1.87,5.92)×10⁷拷贝/ml]明显提高,差异有统计学意义(Z=2.120,P=0.016)。其中,有28份(34.15%)痰标本提高了菌株数量级,尤其是21份含菌量为10²拷贝/ml的临床痰标本经振荡研磨后有14份(66.67%)提升到了10³拷贝/ml菌量数量级,使阳性检出率由磨菌处理前的60.98%(50/82)提高到磨菌处理后的78.05%(64/82)。结论: qRT-PCR对灌洗液、脓液和痰液标本中结核分枝杆菌的检出率高,在其他标本中检出率低。采用玻璃珠振荡磨菌处理后可提高临床标本的阳性检出率。