婴儿头颅骨化性骨膜下血肿的个体化治疗

目的 探讨婴儿头颅骨化性骨膜下血肿的治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2021年10月收治的13例婴儿骨化性骨膜下血肿的临床资料。结果 2例外板较薄且不连续患儿采取穿刺抽吸术+加压包扎治疗,11例外板较厚且连续患儿采取骨化外板切除术治疗。13例均治愈;术中、术后无需输血,无头皮下感染、复发。术后随访半年,头颅外形均恢复正常,复查头颅CT显示颅骨恢复正常形态,脑组织发育正常。结论 婴儿骨化性骨膜下血肿应尽早治疗,薄层骨化行血肿穿刺抽吸术+加压包扎;出现厚壁骨化行骨化外板切除术是一种简单、有效的治疗措施。     

婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化的诊治分析

目的 观察新生儿及婴幼儿颅骨骨膜下血肿的转归规律,探讨病程各时期的治疗措施,为婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化诊治提供依据.方法 回顾性分析我院收治的18例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿并骨化患儿的病程转归与治疗结果,采用最佳方案进行治疗.结果 18例患儿中13例行血肿穿刺抽吸,3例反复复发者行持续负压血肿抽吸,2例血肿包膜完全骨化者行全麻下手术.经治疗后,本组18例患儿全部治愈.结论新生儿及婴儿骨膜下血肿需就病程各时期给予个性化治疗,血肿包膜有骨化者应根据情况尽早穿刺抽吸或血肿包膜全部骨化患者则应给予及时手术治疗.     

新生儿及小婴儿头皮血肿治疗分析

目的探讨新生儿及小婴儿头皮血肿临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年8月收治的110例新生儿及小婴儿头皮血肿的临床资料,其中12例血肿在2周内自行吸收,66例行血肿穿刺抽吸并加压包扎治疗,17例巨大帽状腱膜下血肿行置管引流并加压包扎,15例骨化血肿全麻下行骨化血肿清除术。结果全组患儿术后未出现血肿腔感染;8例血肿穿刺后血肿腔再出血,行二次抽吸血肿并加压包扎后痊愈。全组患儿头颅外型均恢复正常,疗效满意。术后随访6月后行头颅CT检查示手术区域的颅骨恢复正常厚度。结论新生儿及小婴儿头皮血肿应早期诊断,如血肿出现15d后仍未白行吸收者应及时采取相应治疗,效果良好。     

PEEK颅骨成形术50例报道

目的 总结PEEK颅骨成形术的经验。方法 回顾性分析2017～2019年应用PEEK进行颅骨成形术的50例颅骨缺损的临床资料。结果 术中出血量100～300 ml,50例切口愈合良好。18例术后出现皮下积液,经皮下穿刺抽吸后积液逐渐减少至消失。无感染、植入物松动下陷/变形、钛钉松脱、头皮萎缩/破溃、修补材料裸露等并发症。术后2周、3个月、1年随访,手术效果满意,无明显远期并发症。结论 采用PEEK行颅骨成形术,疗效确切,术中操作简单,可达到较为满意的效果。     

新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归及个体化治疗

目的 介绍新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归规律及个体化治疗经验.方法 对148例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿采用如下治疗方式:起初1个月内以观察随访为主,在此期间,如血肿自行消退,则不予干预处理;如1个月后血肿未明显缩小,而又没有出现钙化,则先给予止血药保守治疗.保守治疗1周后如血肿有缩小趋势,继续等待观察,待其自行消退.若血肿仍未缩小,则穿刺抽吸,防止血肿机化、钙化.结果 121例(82%)骨膜下血肿自行消失,27例(18%)血肿未消失,予止血药保守治疗,其中5例于1周后血肿逐渐消退,其余22例保守治疗无效,经穿刺抽吸后血肿消失.所有148例患儿均治愈.结论 大多数新生儿及婴儿骨膜下血肿可自行消退,故起初1个月应观察随访,待血肿自行消退,如1个月后血肿未明显缩小,则根据具体情况或给予药物止血或穿刺抽吸等干预措施.     

微血管减压术后皮下积液的预防及处理

目的 探讨微血管减压术后皮下积液的预防及处理.方法 回顾性分析752例患者微血管减压术后7例发生皮下积液的原因、治疗方法及疗效.结果 7例皮下积液患者均痊愈,其中2例经穿刺抽吸加压包扎治愈,5例再次打开切口行手术修补.结论 术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是皮下积液形成的主要原因.皮下积液发生后可通过积液腔穿刺抽吸、加压包扎处理,经保守治疗无效者可行手术修补.     

颅骨成形术后皮下积液与感染的原因及防治

目的探讨颅骨成形术后皮下积液与感染的原因及防治方法。方法75例行颅骨成形术患者中，23例皮下积液，6例感染，回顾分析其临床资料。结果23例皮下积液患者中，经穿刺抽吸、加压包扎19例治愈，6例感染者经早期引流4例治愈。结论颅骨成形术后出现皮下积液和感染的大部分患者可经保守治疗成功，少数需手术去除植入物；皮下积液是感染的重要诱因，对于这种感染重点在于预防。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的 探讨同期行脑室-腹腔分流和颅骨成形术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月同期行脑室-腹腔分流和颅骨成形术治疗的21例颅骨缺损合并脑积水的临床资料。结果 21例术后复查头颅CT显示脑室不同程度缩小,颅骨塑形满意,无头皮及颅内感染,无分流管堵塞,无手术死亡病例。术后发生头皮下积液2例,皮下穿刺抽液加压包扎后好转。术后随访2~12个月,21例临床症状均不同程度改善。结论 同期行脑室-腹腔分流和颅骨成形术治疗颅骨缺损合并脑积水,是一种安全而高效的选择。     

骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用

目的 探讨骨瓣成形术在后颅窝手术中的临床应用.方法 对13例后颅窝开颅的患者行骨瓣成形术.其中后颅窝硬膜外血肿6例,髓母细胞瘤2例,小脑血管母细胞瘤3例,小脑星形胶质细胞瘤2例.结果 所有行后颅窝骨瓣成形术的患者术后无长期发热、脑脊液漏,皮下积液等并发症.结论 后颅窝骨瓣成形术保持了颅骨的完整性,有效地减少了传统手术的并发症.避免了术后颅骨缺损对患者的小良心理影响.     

聚醚醚酮与钛网在颅骨成形术中应用体会

目的 总结聚醚醚酮及钛网在颅骨成形术中的临床应用经验。方法 回顾性分析2015年1月~12月行颅骨成形术的25例颅骨缺损的临床资料,其中5例采用聚醚醚酮,20例采用传统钛网。结果 聚醚醚酮人工颅骨成形术5例中,2例术后3 d拔除引流管;3例术后6 d拔除引流管,其中2例发生硬膜下积液,但积液量较术后3 d拔管少且于2周内吸收完全,另1例住院期间恢复良好未有明显不良反应。术后随访1年,5例均无不良反应发生。钛网颅骨成形术20例中,3例术后发生皮下积液,余无明显不良反应;术后随访1年,1例发生顶部钛网外露,感染严重取出钛网;2例术后1年内癫痫发作。结论 聚醚醚酮材料,具有强度高、质量轻、稳定性强等特点,手术简单易行,术后影像学检查干扰较小,远期并发症少,术后并发皮下伴硬膜外积液比率较高。钛网材料质量轻,强度较高,塑形较为容易,但受外力后凹陷、受温度影响较大,远期并发症较多。     

儿童去骨瓣减压术后早期颅骨成形术的疗效分析

目的 探讨儿童去骨瓣减压术后早期（3~6个月）颅骨成形术的效果。方法 回顾性分析2016年10月~2020年12月去骨瓣减压术后早期颅骨成形术治疗的16例儿童颅骨缺损的临床资料。结果 年龄2~13岁，平均6.4岁；1例血管畸形，15例为颅脑损伤；采用钛网10例，聚醚醚酮6例。术后随访8~48个月，平均25.06个月，切口均一期愈合；1例颅脑损伤术后钛网成形患儿，因摔倒致头颅再次外伤，使钛网变形、凹陷；其余15例患儿颅骨塑形满意，未出现头颅畸形，无切口感染、材料外露、皮下积液。结论 儿童去骨瓣减压术后早期颅骨成形术，可以有效保护儿童颅脑再次受损，同时有助于儿童心理及生理的康复。     

3D打印PEEK材料治疗儿童颅骨缺损的临床应用

目的分析3D打印聚醚醚酮（PEEK）在儿童颅骨修补术中的应用效果。 方法选取新疆医科大学第一附属医院小儿神经外科自2019年1月至2021年3月收治的15例颅骨缺损或颅骨肿瘤患儿（PEEK组）,术前完善头颅CT薄层扫描,使用3D打印技术制备PEEK植入物,对患儿行颅骨修补术。选取同期行钛网颅骨修补的21例患儿进行对照（钛网组）,对比2组患儿的年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及面积,分析患儿的术中情况及术后并发症发生情况。 结果所有患儿术后切口愈合良好,1例患儿术后出现皮下积液,经穿刺抽吸并加压包扎后积液消失,1例术区少量出血,经保守治疗后好转,其余患儿无明显术后并发症。PEEK组与钛网组患儿的手术时间、术中出血量、距上次手术时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论使用3D打印PEEK植入物治疗儿童颅骨缺损是可行且安全的。     

钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对方法

目的 探讨钛网颅骨成形术后发生并发症的原因及应对方法。方法 2007年3月至2016年5月施行钛网颅骨成形术198例,对术后并发症原因进行回顾性分析。结果 198例中,术后发生并发症32例,其中皮下积液11例,切口感染5例,钛网外露3例,颅内血肿5例,钛网无法复位2例,癫痫3例,疼痛2例,钛网松动1例。所有并发症经及时处理后痊愈。结论 颅骨成形术应选择时机,应用新技术新材料,重视术前准备,术中严格无菌操作,规范手术方法,严密观察情况变化,及时发现、及时处理,就能避免和减少并发症的发生。     

颅骨缺损修补术并发症88例临床分析

目的探讨颅骨缺损修补术的并发症及防治措施。方法回顾分析2005-07～2011-03收治的颅骨缺损修补术并发症88例患者的诊治效果。结果 340例颅骨修补术后并发症88例,主要有头皮下感染7例,材料外露4例,癫8例,术后颅内血肿14例,头皮下积液1例,头皮坏死1例,材料塌陷1例,材料变形1例,左下腹壁皮下血肿2例,左下腹壁软组织骨化8例,除外形明显缺陷41例未处理外均治愈。结论自体骨瓣、普通钛网、数字化预塑钛网材料与颅骨缺损修补术后感染、癫、颅内血肿无明显相关性。坚持无菌操作、良好塑形、操作轻柔、固定确切、无张力缝合皮瓣、持续皮下负压引流等为预防并发症的关键因素。     

颅骨成形术后并发出血10例分析

颅骨缺损是颅脑手术后的常见遗患。我院自1992年以来共行79例硅橡胶绦纶丝网颅骨成形术。术后并发皮下血性积液7例,迟发性硬膜外血肿3例。现报道如下:1 临床资料 男61例,女18例。年龄9～67岁。缺损面积3cm×3cm～12cm×12cm颅骨。修补距初次手术时间2例术后2年,余3月～1年。术中将消毒好的硅橡胶绦纶丝网植片裁剪,行镶嵌法或覆盖法将植片用4号线固定于骨窗上,术后皮瓣下引流1～2天。     

后颅窝肿瘤术后皮下积液临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤术后皮下积液发生的原因及防治方法。方法回顾性分析14例后颅窝肿瘤开颅术后并发皮下积液患者的临床资料。3例行局部加压包扎，2例行局部穿刺抽吸＋加压包扎，7例行局部留置套管针持续外引流＋加压包扎，2例行皮下积液留置套管针持续外引流＋加压包扎，并辅以间断腰椎穿刺释放脑脊液。结果14例均治愈。结论关颅时硬脑膜缝合不严密、肌肉及皮下组织未逐层严密叠瓦式缝合而留有死腔是术后皮下积液发生的主要原因。为防治积液发生，局部必须加压包扎，并根据情况行穿刺抽吸或外引流是有效的治疗方法。     

深静脉穿刺管在治疗婴儿硬膜下血肿及积液中的临床应用

目的 探讨深静脉穿刺管在治疗婴儿硬膜下血肿及积液中的应用疗效.方法 使用深静脉穿剌管治疗婴幼儿硬膜下血肿及积液19例,其中急性硬膜下血肿9例,慢性硬膜下血肿6例,硬膜下积液4例,经前囟穿剌置入深静脉穿剌管于硬膜下持续引流治疗硬膜下血肿及积液,持续引流3～7 d,观察疗效.结果 均穿刺置管成功,术后1～7 d复查头颅CT,硬膜下血及硬膜下积液均基本清除,全部病例均存活.结论 深静脉穿剌管治疗婴儿硬膜下血肿及积液中是安全有效的方法.     

颅骨缺损修补术86例临床分析

目的 探讨颅骨缺损修补术的手术价值、手术时机及修补材料的选择.方法 对86例接受颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术后切口均一期愈合,外观满意.3例出现皮下积液,经穿刺抽吸和加压包扎后治愈,无其他并发症.经随访,绝大部分患者术后症状明显改善或消失,神经功能进一步恢复.结论 颅骨修补术能有效改善颅骨缺损患者的临床症状,促进神经功能恢复.只要患者临床病情允许,应尽早完成颅骨修补.钛合金网板是理想的颅骨修复材料.     

颅骨修补术后骨膜纤维增生误诊硬膜外血肿1例

1临床资料患者男,40岁,四年前因车祸行“硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”,术后二周清醒,半年后行“颅骨成形术”,修补材料为碳素高分子聚合物。三月前感头胀不适,以手术侧明显,未予重视。入院前一周饮酒后跌倒,感头痛,无中间清醒期。入院查体:神志清楚,右颞部可见弧形手术疤痕,皮下可及移位之成形颅骨,头皮局部发红,四肢肌力、肌张力正常。头颅CT报告“右颞部硬膜外血肿,中线居中”。入院后手术探查见颅骨修补材料皮下后上移位,头皮水肿明显,切开颞肌及骨膜层,见骨膜呈均匀骨性纤维增生,厚达3.0cm,切开硬膜亦未见血肿,重阅片见术野与CT相符…     

颅骨成形术6例失败原因分析

随着颅骨缺损成形材料的不断更新和手术方法的改进 ,手术成功率明显提高 ,但仍有部分病例因种种原因致成形失败。我院 15年来行颅骨修补术 87例 ,其中 6例因严重并发症失败 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,5 0岁。有机玻璃成形术后 2月 ,开始出现头皮下积液 ,伴头痛 ,反复穿刺抽液并加压包扎 ,口服糖皮质激素 1月无效入院。手术发现局部皮下有大量清亮积液及肉芽组织增生 ,硬膜明显增厚。去除有机玻璃 ,清除增生组织后 ,伤口迅速痊愈。例 2　女 ,3 7岁。有机玻璃成形术后 7月 ,切口皮下缝线外露 ,自行拔除后 10d ,针眼流脓性分泌物 ,并…