斑点追踪成像技术评价类风湿关节炎患者右心室收缩功能

目的 评价斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者右心室收缩功能中的应用价值。方法 58例RA患者与42例健康体检者接受超声心动图检查。58例RA患者中包含27例继发肺动脉高压(pulmonary hypertension, PAH)患者和31例非PAH患者。采集心尖三腔心、胸骨旁右心两腔和胸骨旁四腔心切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右心室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)。通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压；测量右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)；采用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular plane systolic peak velocity,TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果　三组RVACR无统计学差异。PAH组TAPSPV和TAPSE较对照组明显减低(P < 0.05),与非PAH组无统计学差异。非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组无统计学差异。PAH组RVGLS绝对值较对照组和非PAH组减低(P < 0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低(P < 0.05)。RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r = 0.532,P < 0.001)。结论 RA患者右心室收缩功能较健康人降低,尤其是继发肺动脉高压的RA患者降低更为明显。RA患者的右心室收缩功能随肺动脉压力增高而降低。采用STI测量RVGLS是评估RA患者右心室收缩功能的敏感方法。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)患者手术前后右室功能的变化情况。方法选取65例ASD患者按PAH程度分成轻、中、重度PAH组,并选取同期健康体检者为正常对照组,于手术前后分别对ASD各组及正常对照组行RT-3DE检查,测量并比较各组右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),绘制右室容积-时间曲线并进行分析。结果轻、中、重度PAH组术前RVEDV、RVESV及RVSV均大于正常对照组;轻、中度PAH组术前RVEF、TAPSE均大于正常对照组,重度PAH组RVEF、TAPSE均小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。轻、中、重度PAH组术后RVEDV、RVESV及RVSV均大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),RVEF、TAPSE与正常对照组比较差异均无统计学意义。ASD各组术后RVEDV、RVESV及RVSV均小于术前,轻、中度PAH组术后RVEF和TAPSE均小于术前,重度PAH组术后RVEF和TAPSE均大于术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。随着肺动脉压逐渐增高,右室容积-时间曲线幅度逐渐低平,收缩峰值时间随之后移。结论 RT-3DE可准确、快速及无创地评估ASD合并PAH患者手术治疗前后右室功能的变化,有一定临床应用价值。     

右室纵向应变评估左心瓣膜病患者围手术期右室功能的变化

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量右室纵向应变(RVLS),探讨RVLS在评估左心瓣膜病患者围手术期右室收缩功能变化中的临床应用价值。方法病例组选取经心脏外科手术确诊的左心瓣膜病患者40例,对照组选取性别、年龄相匹配的健康志愿者20例。右室收缩功能参数包括:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、组织多普勒-三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)及右心做功指数(RIMP)、右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁纵向应变(RVFWLS)。左心瓣膜手术同期根据术中是否行三尖瓣成形术(TVP),分为TVP组和NTVP组。结果 (1)对照组、术前及术后病例组间比较:TAPSE、RVFAC、S′、 RVGLS及RVFWLS绝对值依次减低,RIMP依次增高(P0.01)。术后TVP组、NTVP组较术前右心功能均进一步减低(P0.01),TVP组RVGLS、RVFWLS绝对值较NTVP组减小(P0.01),两组间TAPSE、RVFAC、S′、RIMP差异无统计学意义(P0.05)。(2)RVGLS、RVFWLS与TAPSE呈强相关性(r=-0.62、-0.67,P0.01),与RIMP呈弱相关性(r=0.45、0.47,P0.01),与RVFAC呈弱相关性(r=-0.44、-0.45,P0.01),与S′无明显相关性(r=-0.056、-0.147,P0.05)。结论 RVGLS、RVFWLS可定量反映左心瓣膜病患者围手术期右室心肌形变特征。     

二维斑点追踪技术评价系统性红狼疮患者不合并肺动脉高压时右心室早期收缩功能改变

【】 目的 应用斑点追踪技术(STI)评估系统性红斑狼疮患者(SLE)早期不合并肺动脉高压(PH)时右心室纵向收缩功能的改变,探讨其临床应用价值。 方法 入选系统性红斑狼疮患者(SLE)41例,健康对照组33例。采用组织多普勒技术测量反映右心室收缩功能参数(右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv));应用2D-STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值应变(Ss),计算右室收缩期整体应变(GSs),并对各研究对象的参数进行比较,分析患病时间、SLEDAI评分与右室GSs的相关性。结果 ① 与对照组比较,SLE组TAPSE、PSv、IVCc低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);② SLE组右心室游离壁基底段、中间段Ss低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),心尖段Ss与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SLE组GSs低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);③SLE组中GSs与TAPSE、PSv、IVCV相关性好(P均<0.001);GSs与患病时间、SLEDAI评分相关性好(P<0.001);SLE组SPAP与GSs、PSv、IVCv、TAPSE间相关性好(P<0.001);结论 SLE患者早期无肺动脉高压时已经出现右心室收缩功能降低,同时二维超声斑点技术(2DSTI)能敏感的评估无肺动脉高压的SLE患者右心室局部及整体收缩功能。     

二维斑点追踪成像技术评价系统性硬化病患者右心室收缩功能的应用研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室收缩功能。方法选取65例伴有三尖瓣反流的SSc患者,测量三尖瓣反流峰值流速,估测肺动脉压力(SPAP)。按SPAP严重程度将SSc患者分为无肺动脉高压(No-PAH)组,轻度PAH组和中重度PAH组以及对照组。超声心动图检测参数包括:右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD)、三尖瓣环运动幅度(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、右心室射血分数(RVEF)、右心室侧壁纵向收缩峰值应变(RV-LS)、右心室侧壁纵向收缩峰值应变率(RV-LSR)。结果 (1)对照组与No-PAH组比较,各参数无统计学差异;轻度PAH组与No-PAH组比较,右室壁整体及各节段纵向峰值应变、整体及中间段、心尖段纵向峰值应变率明显减低(P0.05);而基底段应变率与对照组无统计学差异。中重度SScPAH组与各组比较,参数均有统计学差异(P0.01)。(2)2D-STI参数与常规超声参数具有良好相关性(P0.01)。结论 2D-STI可较早期评估SSc患者右心室收缩功能的减低,为临床的诊断和治疗提供依据。     

二维斑点追踪技术联合右室量化分析系统评价尿毒症患者透析前后右室收缩功能

目的 应用二维斑点追踪技术（2D-STI）及右室量化分析系统评价保留左室射血分数（LVEF）的尿毒症患者透析前后右室收缩功能。方法 选取在我院肾内科确诊尿毒症并进行规律血液透析患者40例为血透组，分为透析前和透析后，另外选35例健康体检者作为对照组。常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、右室舒张末期内径（RVEDD）、三尖瓣环收缩期峰值流速（S’）、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC)；二维斑点追踪技术测量右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、右室室间隔纵向应变（RVSLS）；右室量化分析系统测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)，比较上述各组间参数差异。结果 与正常对照组相比，尿毒症患者透析前和透析后RVEDV、RVESV均增大，LVEF、RVGLS、RVFWLS、RVSLS、TAPSE、FAC、RVEF均减小,差异有统计学意义（P<0.05）；尿毒症患者透析前和后RVEDD、S’差异没有统计学意义（P>0.05）。与透析组患者透析前相比，透析后RVESV、RVEDV均减小，RVGLS、RVFWLS、RVSLS、RVEF均增大,差异有统计学意义（P<0.05）；透析后TAPSE、FAC差异没有统计学意义（P>0.05）。在相关性分析中，RVEF与RVGLS、RVFWLS、RVSLS的绝对值呈正相关，相关性系数分别为0.683，0.702，0.476。结论 二维斑点追踪技术联合右室量化分析系统可以评价保留LVEF的尿毒症患者透析前后右室收缩功能。     

超声心动图评价蒽环类药物治疗多发性骨髓瘤对右室功能的影响

目的应用超声心动图技术评价蒽环类药物对多发性骨髓瘤患者右室功能的影响。方法选取41例左室射血分数正常(≥53%)的多发性骨髓瘤患者(化疗组),均采用多柔比星脂质体在内的PAD方案化疗,分别于化疗2、4、6周期后行经胸二维超声心动图检查获取右室舒张末面积(RVEDA)、右室收缩末面积(RVESA)、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣口舒张早期和晚期血流峰值速度(E、A);组织多普勒成像获取三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期和晚期峰值速度(Em、Am),计算E/Em及左、右室Tei指数;二维斑点追踪技术获取右室整体纵向应变(RVGLS)。另选同期健康者20例为对照组,比较两组上述各超声参数。受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数预测蒽环类药物心脏毒性的诊断效能。结果化疗组各化疗周期及对照组E、E/A、TAPSE、Em、E/Em及RVGLS比较差异均有统计学意义(均P0.05);化疗组RVGLS在化疗2、4、6周期均低于对照组,且随化疗周期延长不断减低,差异均有统计学意义(均P0.05);化疗组在化疗2、4、6周期Em均低于对照组(均P0.05),但不同化疗周期之间比较差异无统计学意义;TAPSE、E/Em在化疗6周期后明显减低,与其他化疗周期和对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。RVGLS、TAPSE、E/A与药物累积剂量均呈负相关(r=-0.799、-0.571、-0.415,均P=0.01)。化疗2周期RVGLS和6周期TAPSE、E/Em预测蒽环类药物心脏毒性的ROC曲线下面积最高,分别为0.870、0.938及0.995。结论超声心动图可用于临床评估蒽环类药物治疗多发性骨髓瘤患者右室功能变化情况;RVGLS、E/Em、TAPSE较其他参数能更好地早期评价右室功能变化。     

超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用超声心动图定量新生儿持续性肺动脉高压患者(PPHN)的右室收缩功能。方法对经临床确诊的PPHN患儿34例,以及出生龄相匹配的新生儿30例,进行超声心动图右室收缩功能测量:(1)M型测量右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE);(2)组织多普勒测量右室侧壁三尖瓣环的峰值速度(TAPSV);(3)经心尖四腔图测算右室面积变化分数(RVFAC)。结果 (1)PPHN组与对照组比较,年龄、胎龄、体质量、血压均无统计学意义;(2)PPHN组与对照组的左室收缩功能比较(LVEF、SV),差异无统计学意义(P0.05);(3)TAPSE在PPHN组明显低于对照组:(6.19±0.80)mm vs(7.75±1.07)mm,差异有统计学意义,t=-6.63,P=0.000;(4)TAPSV在PPHN组明显低于对照组:(5.59±1.35)cm/s vs(6.64±1.36)cm/s,差异有统计学意义,t=-3.09,P=0.003;(5)RVFAC在PPHN组明显低于对照组:(46.52±5.87)%vs(51.60±4.66)%,差异有统计学意义,t=-3.79,P=0.000。结论新生儿持续性肺动脉高压者右室收缩功能减低,超声心动图可定量评估其变化,有助于临床治疗及随访。     

二维斑点追踪成像技术评价未合并肺动脉高压的系统性红斑狼疮患者早期右室收缩功能改变的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价未合并肺动脉高压(PH)的系统性红斑狼疮(SLE)患者早期右室纵向收缩功能的改变情况。方法选取早期未合并PH的SLE患者41例(SLE组),健康对照组33例。应用组织多普勒技术测量两组右室游离壁三尖瓣瓣环平面位移(TAPSE)、右室侧壁三尖瓣瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)及三尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv);2D-STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值应变(Ss),计算右室收缩期整体应变(GSs)。根据患者临床症状及实验室指标等检查结果对SLE患者活动度进行评分,分析患病时间、SLE活动度评分及组织多普勒参数与右室GSs的相关性。结果 SLE组TAPSE、PSv及IVCc均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);SLE组右室游离壁基底段、中间段Ss及GSs均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。SLE组GSs与TAPSE、PSv及IVCv均呈正相关(r=0.69、0.69、0.72,均P0.01);与患病时间、SLE活动度评分均呈负相关(r=-0.73、-0.76,均P0.01)。结论未合并PH的SLE患者早期已经出现右室收缩功能降低;2D-STI能敏感地评估未合并PH的SLE患者早期右室局部及整体收缩功能。     

二维斑点追踪技术和右室量化分析系统评估尿毒症患者透析前后右室收缩功能的临床价值

目的 应用二维斑点追踪（2D-STI）技术和右室量化分析系统评估左室射血分数（LVEF）保留的尿毒症患者透析前后右室收缩功能，探讨其临床价值。方法 选取我院确诊为尿毒症并进行规律血液透析患者40例（透析组）和年龄、性别与之匹配的健康体检者35例（正常对照组），应用常规超声心动图测量LVEF、右室舒张末期内径（RVEDD）、三尖瓣环收缩期峰值流速（S’）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、面积变化分数（FAC）；应用2D-STI技术测量右室整体纵向应变（RVGLS）、右室游离壁纵向应变（RVFWLS）、室间隔纵向应变（RVSLS）；应用右室量化分析系统测量右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF），比较正常对照组与透析组透析前后上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析RVEF与右室应变参数的相关性。结果 与正常对照组比较，透析组透析前和透析后RVEDV、RVESV均增大，LVEF、RVGLS、RVFWLS、RVSLS、TAPSE、FAC、RVEF均减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与透析前比较，透析组透析后RVEDV、...     

四维右室容积定量分析技术评估系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者右心功能

目的 探讨四维右室容积定量分析（4D-RV-volume）技术评估系统性红斑狼疮（SLE）合并肺动脉高压（PAH）患者右心功能的临床应用价值。方法 回顾性分析我院收治的198例SLE患者临床资料,依据其是否合并PAH分为合并PAH者102例（A组）、未合并PAH者96例（B组）,另选同期我院健康体检者100例为对照组。应用4D-RV-volume技术检测各组右心功能指标,包括右室舒张末期面积（RVEDA）、右室心肌功能指数（RVMPI）、右室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、肺动脉收缩压（PASP）、三尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速的比值（E/A）、三尖瓣口舒张早期峰值流速与三尖瓣环舒张早期运动速度的比值（E/e’）;采用系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI）对患者病情进行评估,比较各组右心功能指标和SLEDAI评分的差异。应用Pearson相关分析法分析右心功能指标与SLEDAI评分的关系。结果 (1)各组右心功能指标比较差异均有统计学意义（均P<0.001）,A组RVEDA、RVMPI、PASP、E/e’均高于B组和对照组,RVFAC、TAPSE、...     

四维右室容积定量分析技术评估原发性高血压病患者右室收缩功能

目的探讨四维右室容积定量分析(4D-RV-Volume)技术评估原发性高血压病患者右室收缩功能的临床价值。方法选择84例原发性高血压病患者,按照左室质量指数(LVMI)不同分为正常LVMI组44例和高LVMI组40例;另选同期健康体检者45例为对照组;记录各组二维超声参数即左室舒张末期内径(LVIDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早晚期峰值速度比值(E/A)、肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数;4D-RV-Volume技术获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室游离壁纵向应变率(RVFLS)、室间隔纵向应变率(RVSLS)、面积变化分数(RVFAC)等;比较各组上述参数变化。结果高LVMI组LVIDD、LVESD、LVPWT、IVST、RVEDV、RVESV均高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);高LVMI组TAPSE高于对照组和正常LVMI组,RVSLS低于正常组和对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);对照组、正常LVMI组、高LVMI组E/A、RVFLS、RVFAC、RVEF均呈降低趋势,PASP、右室Tei指数均呈升高趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。RVEF与右室Tei指数、PASP均呈负相关(r=-0.513、-0.470,均P0.05),与TAPSE呈正相关(r=0.607,P0.05)。4D-RVVolume技术检测右室RVEDV、RVESV、RVEF在不同观察者间具有良好的一致性。结论 4D-RV-Volume技术可定量分析原发性高血压病患者右室结构和功能。     

斑点追踪显像评价肺动脉高压患者右心室整体纵向功能的临床研究

目的 应用斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者右心室整体纵向功能.方法 正常对照组31例;肺动脉高压患者42例,根据肺动脉收缩压程度将其分为轻度(17例)、中度(15例)、重度(10例)三组.获取心尖四腔观,应用二维超声斑点追踪显像技术测量并比较各组右室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、收缩期峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)、舒张晚期峰值应变率(GLSRa),分析影响肺动脉高压患者右室整体纵向功能的指标.结果 轻、中、重度肺动脉高压患者右室GLS、GLSRs、GLSRe、GLSRa均较对照组显著减低,差异有统计学意义(均P<0.05),且重度肺动脉高压患者右室GLS较轻度者显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),轻、中、重度肺动脉高压患者之间右室GLSRs、GLSRe、GLSRa差异无统计学意义(P>0.05),肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右室整体纵向收缩功能的决定因素(r=-0.466～-0.549,r=-0.403～-0.425,均P<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右室GLS、GLSRs有良好的相关性(r=0.556～0.585,P<0.001).结论 肺动脉高压患者的右室整体功能减低,斑点追踪显像技术可准确、客观地评价右室整体纵向功能.     

应变和应变率成像对慢性阻塞性肺病患者右室收缩功能的评价

目的 探讨应变和应变率成像评估慢性阻塞性肺病（COPD）患者右室心肌收缩功能的价值.方法 根据肺动脉收缩压将38例COPD患者分为肺动脉高压组（病例组Ⅰ）和无肺动脉高压组（病例组Ⅱ）,同期正常对照组为18例健康体检者.使用M型超声和常规超声测量右室前壁舒张末期厚度（RVFT）、右室舒张末期内径（RVEDd）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室舒张末期面积（RVEDa）及右室收缩末期面积（RVESa）,计算右室面积变化分数（RVFA）.采用应变和应变率分析软件检测右室游离壁和室间隔各节段的收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）.结果 与正常对照组比较,病例组Ⅰ的RVFT增厚,RVEDd明显增大,RAFA和TAPSE明显减小（P＜0.05）,病例组Ⅱ的上述参数与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组Ⅰ右室游离壁、室间隔基底段、中间段的Ss和SRs均显著低于病例组Ⅱ和正常对照组（P＜0.05）,病例组Ⅱ的右室游离壁基底段的Ss和SRs均显著低于正常对照组（P＜0.05）.结论 应变和应变率成像能有效检出COPD患者早期右室局部心肌收缩功能变化,以右室游离壁基底段Ss与SRs的变化较为敏感.     

自动瓣环运动定量技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响

目的应用自动瓣环运动定量(aTMAD)技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响。方法选取50例行表柔比星为主化疗方案治疗的乳腺癌患者,分别于化疗前和化疗第2、4周期后行二维超声心动图检查,获取左室射血分数(LVEF)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);二维斑点追踪技术获取右室整体纵向峰值应变(RVGLS);aTMAD测量三尖瓣环位移(TAD),获取三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移(T1)、三尖瓣环间隔收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点峰值位移(Tm)及Tm与右室舒张末期最大纵径比值(Tm%)。比较各组上述参数的差异,分析TAD与RVFAC、TAPSE、RVGLS的相关性,以及各超声参数与蒽环类药物累积剂量的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数预测蒽环类药物心脏毒性的诊断效能;并对各超声参数进行重复性检验。结果①与化疗前比较,化疗第4周期后LVEF、RVFAC及TAPSE均降低,化疗第2、4周期后RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②化疗前后各周期Tm%与RVGLS均呈强相关(r=0.848、0.748、0.795,均P<0.05),与RVFAC均呈弱相关(r=0.544、0.447、0.347,均P<0.05),与TAPSE均呈弱相关(r=0.436、0.291、0.305,均P<0.05);RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%与药物累积剂量均呈负相关(r=-0.785、-0.852、-0.730、-0.765、-0.862,均P<0.05)。③ROC曲线分析显示:RVGLS预测蒽环类药物心脏毒性的截断值为18.35%,敏感性90.7%,特异性85.7%,曲线下面积0.942;Tm%的截断值为15.15%,敏感性95.3%,特异性85.7%,曲线下面积0.930。④重复性检验显示:RVGLS和Tm%观察者内的组内相关系数分别为0.891、0.937,观察者间的组内相关系数分别为0.850、0.890。结论应用aTMAD技术测量TAD可以评价乳腺癌化疗患者右室收缩功能障碍,且Tm%较RVGLS测量更简便易行、重复性好,具有重要的临床应用价值。     

三尖瓣环收缩期位移与右室长轴应变定量评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的探讨三尖瓣环收缩期位移及右室长轴应变在肺动脉高压患者右心功能定量分析中的应用价值。方法肺动脉高压患者(PH组)98例,根据肺动脉压分为轻度组、中度组及重度组。健康正常人25例作为对照组。所有病例进行常规超声心动图检查,测量右室心肌做功指数(MPI)、三尖瓣环位移(TAPSE),并且用二维斑点追踪技术获得右室长轴应变(GLS)。结果 PH组TAPES、GLS较对照组减低,且随着肺动脉压增高逐渐减低,MPI较对照组增大(P均<0.05)且随着肺动脉压增高逐渐增大。GLS与TAPSE、MPI相关性好(R分别为-0.83、0.74)。结论二维超声应变成像技术能够准确定量评价肺动脉高压患者的右室长轴收缩功能。     

类风湿性关节炎患者肺动脉收缩压与疾病活动性的相关性研究

目的探讨不伴有心血管疾病临床表现的类风湿性关节炎(RA)患者肺动脉收缩压力(PASP)与RA疾病活动状态的相关性。方法 RA活动期不伴有心血管疾病临床表现患者55例为RA活动期组,体检健康者50例为对照组。应用超声心动图三尖瓣反流法测量PASP,并测量右室舒张末期和收缩末期横径(RVEDd、RVESd),肺动脉内径(PAD),三尖瓣口舒张早期血流最大速度E峰(E)、舒张晚期血流最大速度A峰(A),计算E/A和右室心肌做功指数(RVMPI);测量血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)。结果与对照组比较,RA活动期组RVEDd、RVESd、PAD、A、RVMPI及PASP增大,三尖瓣反流者增多,E/A减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。RA活动期组肺动脉高压(PAH)发生率为26%;RA活动期组PASP与CRP、DAS28、Anti-CCP呈正相关(r值分别为0.545、0.472、0.213,P0.01)。结论 RA活动期患者在出现明显心血管疾病临床表现前已出现PASP增高,RA活动期炎性免疫机制可能促进患者PASP升高,导致患者右室功能整体下降。     

斑点追踪成像技术随访左室下壁急性心肌梗死患者PCI术后右室收缩功能的恢复及重构改变

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)右室纵向应变参数评价左室下壁心肌梗死(INFMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后右室收缩功能恢复情况,评估右室重构情况及相关的影响因素。方法选取在我院行PCI术并随访的36例急性INFMI患者,根据PCI术后3～6个月右室是否发生重构,即3～6个月右室舒张末面积(RVEDA)与入院时RVEDA相比增量是否≥20%将其分为右室重构组15例和右室非重构组21例。常规超声获取左室射血分数(LVEF)、RVEDA、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩位移(TAPSE)及组织多普勒右室机械指数(TDI-MPI);2D-STI追踪游离壁和间隔壁获取基底段、中间段及心尖段各节段纵向应变值,以及右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右室间隔壁纵向应变(RVSEPLS);比较不同时间点上述各参数在两组之间的差异。结果入院时、出院时及术后3～6个月时INFMI患者仅右室纵向应变参数比较差异有统计学意义(P0.05)。入院时,重构组LVEF及TAPSE较非重构组更低(均P0.05);出院时,重构组RVGLS、RVSEPLS、间隔壁各节段纵向应变绝对值、LVEF及TAPSE均较非重构组更低(均P0.05);术后3～6个月,重构组仅RVFWLS、游离壁各节段纵向应变绝对值较非重构组更低,RVEDA和RVESA较非重构组更大,差异均有统计学意义(均P0.05);重构组与非重构组比较,仅间隔壁各节段纵向应变恢复趋势差异有统计学意义(均P0.05),表现为非重构组术后恢复较快,但是术后3～6个月重构组逐渐恢复至与非重构组趋于相同水平。结论应用2D-STI右室纵向应变参数能够更精细地反映INFMI患者右室缺血性功能损伤的程度,以及术后随访的恢复情况;其中,发生右室重构的患者间隔壁纵向应变恢复程度较慢。     

速度向量成像对慢性肺动脉血栓栓塞症患者右室功能的评价

目的应用速度向量成像(VVI)技术对慢性肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者的右室局部及整体功能进行评价。方法 69例PTE患者,于心尖四腔切面应用彩色多普勒超声根据三尖瓣最大反流速度计算肺动脉收缩压,根据肺动脉收缩压分为肺动脉高压轻、中、重度组及无肺动脉高压组;体检健康者69例为对照组。应用VVI技术评价其右室游离壁、室间隔各节段(基底段、中间段及心尖段)及右室整体纵向收缩期峰值速度、位移、应变及应变率(SR)。结果不同肺动脉收缩压组右室侧壁和室间隔各节段(基底段、中间段及心尖段)以及右室整体纵向收缩期峰值速度、位移、应变以及应变率均低于对照组(均P0.05),其中肺动脉收缩压分级越高,上述指标越低。结论 VVI评估慢性PTE患者右室整体及局部功能异常方面具有优越性。     

超声二维应变成像评价肺动脉高压患者右心室纵向收缩功能

目的 应用超声二维应变成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.方法 正常对照组31例;肺动脉高压患者42例,根据肺动脉收缩压程度将其分为轻度(17例)、中度(15例)、重度(10例)三组.获取心尖四腔观,应用二维应变技术测量并记录右室整体及游离壁基底段、中间段、心尖段纵向收缩峰值应变(ε).对三组应变参数进行比较,并分析影响肺动脉高压患者右室功能的指标.结果 轻、中、重度肺动脉高压患者右室整体ε及游离壁各节段ε较对照组均显著减低,差异有统计学意义(P均＜0.05),且重度肺动脉高压右心室整体ε及游离壁各节段ε较轻度组显著减低,差异有统计学意义(P＜0.001).肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右室功能的决定因素(γ1=-0.491～-0.641,γ2=-0.403～-0.489,P均＜0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压右室整体ε及游离壁各节段ε有良好的相关性(γ=0.463～0.587,P＜0.001).结论 肺动脉高压患者的右室功能减低,超声二维应变成像可准确、客观地评价右室长轴收缩功能.