髌骨粉碎性骨折钢丝环形加“8”字固定

目前对髌骨骨折的内固定方法虽然较多 ,但对粉碎性髌骨骨折的治疗仍有一定困难。我们自 1988年以来 ,采用钢丝环形加“8”字固定治疗粉碎性髌骨骨折 93例 ,手术后 1～ 8年获得随访的 81例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 93例中男 5 5例 ,女 38例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均46 3岁。左侧 49例 ,右侧 44例 ,跌伤 6 2例 ,车外伤 31例 ,合并股骨下段骨折 3例 ,股骨髁上骨折 2例 ,骨折片 3～ 4块 35例 ,5～ 7块 49例 ,8块以上 9例 ,受伤到手术时间 2 4小时内急诊手术 6 9例 ,2～ 14天内手术 2 2例 ,2 4天和 32天手术各 1例。2　治…     

钢丝环扎加纵横张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

近年来,由于AO张力带固定方法的应用,使髌骨骨折的疗效有了很大提高,特别是髌骨横行骨折.但是,对髌骨粉碎性骨折,其处理及内固定方法仍未一致,我们设计了钢丝环扎加纵横张力带内固定的方法,自1993年5月～1998年6月,共治疗髌骨粉碎性骨折32例,取得了良好的效果,现报告如下.     

双圈钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

自1996年以来，笔者采用双圈钢丝环扎加“8”字张力带内固定的方法治疗髌骨粉碎性骨折86例，疗效满意。现结合临床浅谈应用体会如下。     

可吸收固定棒结合环扎加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2007年9月-2010年8月,我们采用聚左旋乳酸可吸收固定棒结合抗米微侨可吸收线环扎加＂8＂字钢丝内固定治疗43例髌骨粉碎性骨折,疗效满意。     

粗丝线内固定治疗髌骨粉碎性骨折

粗丝线内固定治疗髌骨粉碎性骨折湖北省恩施市人民医院（４４５０００）陈立辉自１９８９年１月至１９９３年６月，采用开放复位粗丝线骨块间缝合加环行缝合内固定治疗新鲜髌骨粉碎性骨折２２例，效果满意，现报告如下。临床资料本组２２例中男１９例，女３例；年龄最小２...     

“双张力带”内固定治疗髌骨粉碎性骨折

自1990年3月以来，我院采用“双张力带”内固定治疗髌骨粉碎性骨折8例，疗效满意，现报告如下。     

交叉钢丝环扎张力带治疗髌骨粉碎性骨折

交叉钢丝环扎张力带治疗髌骨粉碎性骨折江苏省丹阳市人民医院（２１２３００）李云龙自１９９０年～１９９４年４月，用交叉钢丝环扎张力带治疗髌骨粉碎性骨折４８例，现报告如下。临床资料４８例中男３３例，女１５例；左２１例，右２７例；年龄２２～６８岁；髌骨中下部...     

环扎张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

自1990年～1992年6月,作者采用环扎十张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折30例,全部病例于手术后4～6周恢复膝关节正常伸屈功能,7～10周骨折愈合。经6～24个月的随访,30例中优27例,良3例。文中还对手术适应证选择、治疗方法的探讨、手术注意事项作了讨论。     

应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折36例疗效观察

目的分析应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对36例髌骨粉碎性骨折患者实施髌骨环内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术后切口均I期愈合,骨折复位良好,关节面平滑,无术后固定钩拉直、断裂现象发生。患者均获得随访6~10个月,骨性愈合时间(4.42±0.28)个月,膝关节功能恢复优良率100%。结论采用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,可早期功能锻练,利于膝关节功能良好恢复,疗效肯定。     

DHS加钢丝环扎内固定治疗围粗隆间粉碎性骨折

粗隆间粉碎性骨折，或是合并粗隆下甚至近端股骨干粉碎性骨折，这是一种较为严重的损伤，手术治疗有一定的难度，临床大多采用PFN或Gamma钉等治疗，作者自1999-2004年以来，以DHS加用钢丝环扎的方法收治18例，取得了满意的效果（图1，2），现报告如下：     

系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：针对横断，不同程度粉碎性骨折分别采用横“U”形加“8”字钢丝，半环形加“8”字钢丝，环形加“8”字钢丝的方法作内固定，结果：术后随访12个月－9年，骨折全部愈合，优良率达95．8％，结论：系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折，内固定坚强，能最大限度地进行早期功能锻炼，无不良并发症。     

钢丝环形加“8”字内固定治疗髌骨骨折

为对髌骨骨折钢丝环形加“８”字内固定进行生物力学评价，本实验采用截肢获得的６个髌骨标本进行研究。保留股四头肌腱和髌韧带。于髌骨纵向中点横形锯开，造成横形骨折。髌骨骨折四种内固定方法即：钢丝环形加“８”字、钢丝“８”字、钢丝环形和克氏针加钢丝“８”字内固定。使固定的髌骨韧带标本屈曲９０°，应用电测法对固定性能进行测试。载荷—应变评价结果表明，钢丝环形加“８”字固定效果最好。因此，从１９８８年３月～１９９１年７月应用此法治疗１２７例髌骨骨折，获得随访９６例，优、良结果占９５．８％。     

经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的研究经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。材料与方法本组病例50例，其中男22例，女28例。平均年龄52岁(16～86岁)。骨折分类：Colles’骨折36例；Barton骨折10例；Smith骨折4例。手术方法C臂X线透视下手法整复满意后，由桡侧向尺侧作经皮3～4根克氏针内固定。结果本组63例，50例获随访，平均随访18个月(6～39个月)。疗效按Dienst功能评估标准：优31例，良15例，可4例，优良率占92％。结论经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折，是一种损伤小，缓解疼痛好，康复锻炼早，功能恢复满意的手术，且合并症少，医疗费用低，毋须住院。也是一种便于基层医院推广应用的治疗方法。     

双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2005年2月～2008年2月使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折42例。结果：随访时间6月～18月,所有骨折均连接,愈合时间为3．5月～6月。利用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优良率76．2％（32／42）。结论：采用双张力带结合双钩状克氏针的固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法。     

交叉张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折

本文介绍了我们在ＡＯ张力带钢丝（Ａ０－ＴＢＷ）基础上改进的交叉张力带钢丝（ＣＴＢＷ），治疗髌骨粉碎性骨折的手术及术后处理方法。采用ＣＴＢＷ治疗髌骨粉碎性骨折３９例，术后半年完全恢复正常２８例。膝关节活动稍小于正常１５°左右，术后１年至１年６个月关节活动范围恢复正常者１１例。无骨折愈合延迟或骨折不愈合、关节僵硬和损伤性关节炎等并发症发生。ＣＴＢＷ为髌骨粉碎性骨折提供了一种新的治疗方法。     

胫腓骨粉碎骨折钢丝穿扎加内固定治疗

目的:报告在胫腓骨粉碎骨折治疗中,用细不锈钢丝穿扎碎骨块后,再行常法内固定,获得良好疗效。方法:在离骨折线边缘0.3～0.5cm处,将碎骨片和骨干钻小孔2对,用不锈钢丝将碎骨片固定于骨干,然后用钢板或髓内钉将连有碎骨片的两段骨干行内固定。结果:平均随访20个月。24例中,疗效优良者20例,占83.3％;短缩2cm者2例,占8.3％;感染而不愈合者2例,占8.3％。结论:钢丝穿扎加内固定是手术治疗胫腓骨粉碎骨折的首选方法。     

克氏针钢丝张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折

目的 探讨切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2021年7月我院收治的13例膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折病人的临床资料,男8例,女5例,年龄为24~63岁,平均42.7岁。受伤原因：交通事故伤7例,重物砸伤3例,高处坠落3例,均为单膝闭合性损伤。其中7例伴前交叉韧带损伤,5例伴后交叉韧带损伤,1例同时伴前交叉韧带、后交叉韧带和腓总神经损伤。伤后至手术时间为3~15 d,平均7.5 d。13例病人均一期取自体腘绳肌腱关节镜下重建损伤的交叉韧带,切开复位腓骨头粉碎性骨折后,克氏针钢丝张力带内固定。观察记录手术前后胫骨拨号试验外旋角度、膝关节内翻应力试验、膝关节活动度及术后并发症发生情况,根据国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）分级、Lysholm膝关节评分评价治疗前后关节功能。结果 术后所有病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。术后所有膝关节内翻应力阴性,切口11例甲级愈合,2例乙级愈合。腓骨头粉碎性骨折均愈合,愈合时间为18~28周,中位数20周。至末次随访,屈膝30°拨号试验胫骨外旋角度、屈膝90°拨号试验胫骨外旋角度较术前明显减小（1.46°±0.88° vs. 14.85°±1.77°、0.54°±0.66° vs. 16.08°±1.38°）,Lysholm膝关节评分和IKDC分级较术前有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12例病人膝关节活动度恢复正常,1例病人出现0~10°屈曲功能受限。未见内固定松动、感染、下肢静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症。1例术前伴腓总神经损伤病人,术后20个月末次随访时足背皮肤麻木症状明显改善。结论 采用克氏针张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折,固定可靠,骨折愈合好,术后可早期开始功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折

目的 探讨术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月收治的27例不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败的儿童的临床资料,男13例,女14例;年龄为2～14岁,平均7.31岁。按照骨折移位程度分型,完全移位断端接触17例,完全移位断端无接触10例。合并尺神经损伤5例,均为闭合性损伤。所有病人在手法复位失败后均采用术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗。术后4～6周拔出克氏针,记录并发症发生情况,术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果 病人手术时间为15～50 min,平均30 min。病人术中均覆盖防辐射铅衣保护,术中透视5～8次,平均7.5次。术后随访12～36个月,平均24个月。病人骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,术后3个月尺神经损伤均恢复。术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效：优20例,良6例,可1例,优良率为98.8%(26/27)。所有病人均未发生肘内翻、骨化性肌炎、医源性神经损伤。结论 撬拨复位经皮交叉克氏针固定是治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败后的...     

改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折对比研究

目的：研究改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法：将98例患者回顾性分为观察组和对照组,每组各49例。前者给予改良张力带内固定术治疗,后者给予钢丝环扎内固定术治疗。结果：观察组总有效率98.0%对照组85.6%。观察组膝盖屈伸活动范围21°～40°者3例、41°～90°者19例、大于90°者27例;对照组小于20°者7例,40°者11例,90°者19例,大于90°者12例。两组患者均无不良反应和术后并发症。结论：改良张力带内固定术和钢丝环扎内固定术都能有效复位髌骨,满足治疗要求,但改良张力带力学性能优越,疗效更佳,疼痛指数更低。