带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…     

髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折34例分析

成人股骨干骨折是骨科较为常见的一种创伤 ,我科 1996～ 1998年有选择性地采用髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,35侧股骨骨折。其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄最小 19岁 ,最大 6 8岁 ,平均 36 5岁 ,右侧股骨干骨折 2 3例 ,左侧 12例 ,其中 1例为双侧股骨干骨折 ,1例为开放性骨折 ,其余病例均为新鲜闭合骨折。按部位分 :股骨上 1/ 3段骨折 5侧 ,中 1/ 3段 19侧 ,中下 1/ 3段 11侧。致伤原因 :摔伤 15例 ,砸伤 9例 ,车祸伤 11例。骨折类型 :横断及短斜形 13侧 ,长斜形 16侧 ,粉碎形 6…     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的 观察髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的效果.方法 用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折52例。其中股骨上1／3段8例，中1／3段35例，下1／3段9例。新鲜骨折46例，陈旧性骨折骨不连6例。结果 随访5—32个月，平均15个月，50例正常愈合，2例延迟愈合。骨折愈合时间2～18个月，平均3．8个月。手术时间30～120min，平均80min，平均失血量390ml。结论 髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术中不需X线监视，骨折愈合率高，是一种较好的内固定方法。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的:探讨总结髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法:采用动态、静态两种髓内扩张自锁钉治疗不同类型的股骨干骨折。结果:本组48例,随访12～24个月,平均18个月。骨折愈合时间为3～8个月,优良率95.8％。结论:髓内扩张自锁钉具有高度稳定性,适应症较广,操作简单、安全,并发症少。     

瞄准器引导股骨交锁髓内钉远端锁钉的再认识

[目的]分析瞄准器引导下股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因，以提高远端锁钉成功率。[方法]用配备远端瞄准器的股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折297例（301侧股骨），髓内钉301枚，国产钉216枚，进口钉85枚；粉碎性骨折108例，非粉碎性骨折189例；其中4例双侧股骨干骨折；均采取静力型固定，远近端各2枚锁钉。[结果]301枚股骨交锁髓内钉有288枚远端锁钉一次成功，有13枚初次锁钉未成功，一次锁钉成功率为95．7％。[结论]股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的，要提高远端锁钉一次成功率，必须重视包括术前准备在内的各个环节。     

磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折

[目的]探讨磁力导航交锁髓内钉远端锁钉技术在治疗股骨干骨折中的临床应用与疗效。[方法]自2012年1月~2014年9月,采用闭合复位磁力导航交锁髓内钉远端锁钉技术治疗股骨干骨折32例。男26例,女6例;年龄19~54岁,平均37.3岁。致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤7例,跌伤5例,挤压伤2例。均为闭合性骨折。骨折按AO分型:32-A 10例,32-B 16例,32-C 6例。受伤至手术时间4~10 d,平均6.5 d。所有患者入院后均予以胫骨结节骨牵引。[结果]32例交锁髓内钉的远端锁钉均在磁力导航下完成,远端锁钉均一次性成功完成,锁钉时间4.5~10 min,平均7 min。所有患者均获随访,随访时间13~26个月,平均13.2个月。骨折均获临床愈合,愈合时间8~22周,平均14.5周。末次随访时,根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优29例,良3例,优良率100%;根据Neer膝关节功能评分标准,优25例,良6例,可1例,优良率96.9%。[结论]磁力导航定位准确,手术创伤小,操作简便,明显缩短了手术时间,有效解决了带锁髓内钉治疗股骨干骨折远端锁钉困难的问题,避免了医患双方X线辐射及对C型臂X线机的依赖。且磁力导航交锁髓内钉具有微创、抗短缩、抗旋转能力强、骨折愈合率高等优点,值得临床推广应用。     

髓内扩张自锁钉固定治疗肱骨骨折疗效探讨

笔者自2002年3月～2007年3月应用髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折46例,疗效满意.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,男32例,女14例;年龄22～62岁,平均42岁;均为新鲜闭合性骨折.致伤原因:车祸伤29例,重物击伤10例,坠落伤3例,暴力扭伤4例;合并其他部位骨折6例.骨折按AO分类:A1型3例,A2型5例,A3型7例,B1型6例,B2型11例,B3型8例,C1型1例,C2型3例,C3型2例.受伤至手术时间为9 h～7 d.内固定器械均采用髓内扩张自锁钉固定系统,由湖北天辉科技有限公司生产提供.     

股骨带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难的原因及对策

带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高的优点,然而带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难一直是困扰手术治疗的一大难题,如何提高远端锁钉瞄准的准确性是手术成功的关键。自1999年7月-2003年9月采用（江苏武进医疗器械厂生产）带锁髓内钉治疗股骨干骨折27例,除二例1次瞄准失败外,其余均1次锁定成功。1临床资料本组27例中男21例,女6例;年龄19⁵7岁。车祸伤19例,重物砸伤5例,高空坠落伤3例。股骨上段骨折11例,中上段骨折9例,中下段骨折7例。闭合骨折23例,开放骨折4例。合并颅脑损伤4例,腹部闭合损伤2例,合并骨盆及其他部位骨折3例。2治疗方法本组全部采用国产带锁髓内     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的手术治疗效果。方法回顾分析2000年以来采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折96例。结果96例均获得随访,平均随访时间18个月,骨折全部愈合、愈合时间3～8个月,按Klemm功能评定标准,优良率95.8%。结论髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折具有创伤小、手术操作简单、固定可靠,可早期进行功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想办法。     

髓内扩张自锁钉与加拉力螺钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床比较

目的对比单纯采用髓内扩张自锁钉与加拉力螺钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果,并同时探讨髓内扩张自锁钉加拉力螺钉内固定术的技术要点。方法 2001年9月至2010年4月,采用切开复位自锁髓内钉内固定术治疗胫骨粉碎性骨折32例,其中单纯采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨粉碎性骨折组15例,男9例,女6例;年龄20～53岁,平均（31.6±1 6.8）岁;骨折按AO/OTA分型,B1型2例,B2型7例,B3型2例,C1型3例,C2型1例。采用髓内扩张自锁钉加拉力螺钉治疗胫骨粉碎性骨折组17例,男11例,女6例;年龄21～52岁,平均（34.5±1 6.6）岁,B1型3例,B2型6例,B3型3例,C1型3例,C2型2例,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、使用改良HSS评分来评价术后1年膝关节功能的改善程度。结果术后单纯采用髓内扩张自锁钉组随访11～18个月,平均（13.0±1.3）个月;采用髓内扩张自锁钉加拉力螺钉组随访11～18个月,平均（13.0±1.1）个月。所有病例全部愈合,膝踝关节功能正常。骨折单纯采用自锁髓内钉组及采用自锁髓内钉加拉力螺钉组手术平均时间分别为（52±19）min、（58±20）min（P〉0.05）;术中平均出血量分别为（83±24）mL、（85±31）mL（P〉0.05）;下地负重时间分别为（4.0±3.2）个月、（2.0±0.7）个月（P〈0.05）;骨折愈合平均时间（9.0±2.8）个月、（6.0±1.9）个月（P〈0.05）;术后1年膝关节HSS评分分别为平均（86±7）分、（83±10）分（P〉0.05）。结论髓内扩张自锁钉加拉力螺钉治疗胫骨粉碎性骨折效果满意,具有固定坚强,下地时间早,术后愈合时间短等优点,是治疗胫骨粉碎性骨折的一种较好方法。     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折16例

目的：分析髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法：应用髓内扩张自锁钉内固定治疗成人股骨干骨折16例，静力固定7例，动力固定9例。结果：15例均达骨愈合，无短缩及旋转畸形，1例术后6个月深部感染，拔针后愈合。结论：髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折具有固定可靠，操作简便，应力遮挡小等优点，是理想的内固定器材。     

非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折

股骨干骨折是临床常见的多发性骨折 ,特别是在高能量损伤情况下造成股骨干粉碎性、多段骨折 ,复位固定非常困难 ,不仅骨折粉碎程度高 ,而且往往伴有严重软组织损伤。我们自 1998年始采用非扩髓小切口带锁髓内钉对该类骨折进行治疗 ,效果满意。1　临床资料本组 4 5例中男 32例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 63岁 ,平均 35岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 4例 ,均属股骨干粉碎性骨折 ;按Ｗｉｎ ｑｕｉｓｔ等[1] 方法分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 17例 ,Ⅳ度 8例。2　手术方法开放性骨折急症清创后行带锁髓内钉内固定治疗 ,…     

髓内钉治疗胫腓骨骨折适应范围及疗效探讨

[目的]探讨带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉的适应范围。了解上述固定物的特点以提高疗效。[方法]回顾性分析了自2000年6月～2003年9月应用带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉治疗116例胫腓骨骨折病人，其中男83例，女33例，年龄16～74岁，平均38岁。带锁髓内钉固定者60例；自锁髓内钉固定者56例。随访时间12～24个月，平均17．9个月，对于上述2种手术方法列表进行了比较。[结果]在带锁钉组优良率、愈合率、闭合复位率、扩髓率、并发症、抗旋转能力分别为89．5％、96．7％、71．6％、51．6％、21．6％和＋＋＋。髓内扩张自锁髓内钉组对应相关数据分别是91．5％，98．2％，89．3％，5．3％，3．5％和＋。[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折比较理想的内固定材料。自锁钉的手术适应症基本上同带锁钉。但自锁钉弹性固定，保持微动状态，有利于骨折早期愈合，手术更易达到微创水平。胫骨中段或中下1／3横断、斜行骨折尽量选用自锁钉。带锁钉则适宜粉碎、多段骨折。本文带锁钉扩髓与自锁钉不扩髓术式比较，两者愈合方面未显出不同。胫腓骨骨折髓内钉固定一般不必要扩髓。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折与远端安锁定位装置

目的：总结带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验，改进远端锁钉瞄准器，方法：股骨干骨折32例中，新鲜骨折25例，陈旧性骨折7例，采用闭合穿钉治疗11例，半开放穿钉12例，开放穿钉9例，设制髓内钉定位孔及安锁定位装置。结果：本组病例随访6－23个月，平均12个月骨折均已愈合，按Klemm功能恢复分级评定；优21例，良9例，中2例，远端锁钉瞄准器改进后手术使用30例，无锁钉放置失败，一次交锁成功29例，结论：（1）应用带锁髓内钉固定，对闭合复位困难的股骨干新鲜骨折，采用半开放穿钉术，效果良好，（2）改进后的远端锁钉瞄准器无需X线引导，锁钉准确可靠。     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1] 。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2两年间共收治股骨干中点至膝关节上 9cm范围内骨折 79例 ,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定 (两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品 ,以下称股骨钉和髁上钉 ) ,愈合好 ,疗效较满意。现比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术病人 79例 ,其中男 5 8例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35 8岁。骨折原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 2 1例 ,压砸伤 19例 ,病理性骨折 2例 ;开放性骨折 2 2例 (Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 7例 ) [2 ] ,粉碎性…     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

股骨干骨折两种内固定方法疗效比较

股骨干骨折是骨科的常见病及多发病,在全身骨折中占6 %。股骨干骨折治疗方法很多,且各有优缺点,遗留的并发症及后遗症较多。自1 997年1月～2 0 0 1年1 0月收治股骨干骨折6 5例,随机分为二组,分别采用自动加压接骨板和带锁髓内钉进行内固定,现就两种方法临床应用报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 5例,男39例,女2 6例,平均32岁(1 8～37岁)。新鲜骨折5 1例,陈旧性骨折1 4例;闭合性骨折5 9例,开放性骨折6例;车祸伤35例,摔伤2 3例,重物砸伤7例。按AO长管状骨折的综合分类[1 ] :A型33例,B型2 7例,C型5例。36例行自动加压接骨板内固定…     

髓内扩张自锁钉在股骨干骨折中的应用

目的 评价髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折临床应用价值。方法 应用髓内扩张自锁钉治理各型股骨干骨折２１例。Ｉ、Ⅱ型骨折选用动态钉,Ⅲ、Ⅳ型骨折选用静态钉。结果 所有病例均获３个月以上随访,骨折全部愈合。１例因局部骨化性肌炎膝关节功能轻度受限;１例术后３个月切口感染,病灶清除后痊愈;余例下肢功能恢复正常。结论 髓内扩张自锁钉既可动态固定又能静态固定,临床适应证广,固定牢固,应力蔗挡小,骨折愈合率高,手术