肝外伤43例手术治疗体会

本文总结我院1995～2004年收治43例肝外伤患者的诊断方法和处理措施。本组病例均经手术治疗，其中行单纯修补术11例，填塞修补术17例，清创性肝切除术15例。本组治愈37例，死亡6例。及时诊断，合并症的治疗及正确选择手术方式是提高治愈率的关键。     

180例肝切除术的经验与教训

作者自１９７３年１１月－１９９３年１２月共施行各种类型的肝切除术１８０例，包括肝中央部肿瘤的肝切除２４例，手术死亡４例（手术死亡率２．２％），复生合并症３９例（合并症发生率２１．６％），作者结合１８０例肝切除的经验与教训，对肝切除术的方法，包括麻醉、体位、切口、肝血流阻断、断肝方法及手术进行了讨论，并阐述了自己对改进肝切除术的见解。     

紧贴肝门区大血管的肝包虫囊肿的手术体会

选择紧贴肝门主要血管的肝包虫囊肿86例,囊肿平均直径17.8(8~30)cm,对其手术方法、并发症防治等进行总结分析。结果术中伤及健侧肝门,术后并发胆瘘、残腔积液,术后复发率分别为3.4%、5.7%、5.7%及4.6%。无手术死亡。     

小鼠肝大部切除后肝再生组织中c—myc、ZHX2及AFP基因表达的变化

目的:利用小鼠肝大部切除后肝再生动物模型,测定c-myc、ZHX2、AFP基因在肝再生过程不同阶段的表达,研究肝脏再生的细胞和分子生物学机制及病理学意义.方法:利用分叶顺次肝大部切除技术,建立小鼠肝再生动物模型,在不同的时间节点,运用荧光定量PCR手段.检测再生肝脏组织中c-myc、ZHX2、AFP激活后的表达特征.结果:在肝再生的启动阶段,c-myc表达上调.在随后的肝脏再生的持续增殖阶段,ZHX2的表达首先下调,然后再恢复到正常水平.AFP的表达为持续上调.结论:c-myc、ZHX2、AFP基因在肝脏再生不同阶段的依次激活、不同表达趋势的内在联系,初步揭示了彼此之间协同作用的可能及潜在的信号转导途径.     

清创性肝切除治疗严重肝外伤

为了评估清创性肝切除治疗严重肝外伤的疗效 ,我们将1992～ 2 0 0 3年间收治的肝外伤 15 7例中施行肝切除术 5 1例患者 (包括清创性肝切除术 32例 )的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨清创性肝切除术在肝外伤治疗中的作用。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 39.8岁。 32例清创性肝切除患者中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,平均 2 4～ 5 4例 ,平均 4 3.1岁。1.2　致伤原因　交通事故伤 37例 ,坠落伤 4例 ,爆炸伤 4例 ,刀刺伤 5例 ,铁器击伤 1例。1.3　受伤情况　参照美国创伤外伤协会制定的肝外伤分级标…     

肝癌切除术中不同的肝断面处理方式对术后并发症的影响

目的:比较肝癌切除术中采用肝断面对拢缝合与肝断面敞开对患者术后并发症的影响。方法:回顾分析2013年1月—2013年2月行肝癌切除术的58例患者的临床资料,其中30例在术中采用肝断面对拢缝合(缝合组),28例采用肝断面敞开(敞开组),观察并比较两组术后腹腔引流量、发热天数、肝功能及并发症发生率等。结果:缝合组术后第3天腹腔引流液量低于敞开组(P0.05);缝合组术后第1天丙氨酸氨基转移酶水平高于敞开组(P0.05)。轻、中度肝硬化患者中,缝合组与敞开组术后观察指标的差异均无统计学意义。结论:肝癌切除术应根据具体的手术情况选择适当的肝断面处理方法,以减少术后并发症。     

半肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用

目的探讨半肝出入肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用及其意义。方法对肿瘤邻近肝静脉主干的肝癌患者5例施行半肝出入肝血流联合阻断下肝叶切除术,采用肝静脉的阻断方法包括丝线结扎、血管带或导尿管阻断以及小心耳钳阻断等。结果结扎或阻断右肝静脉2例,阻断左肝静脉及肝中静脉共干3例。术中出血少,2例未输血,3例输红细胞悬液200--400 ml;术后无出血、胆漏、肝功能不全以及膈下积液、感染等并发症,均痊愈出院。随访8--34月,其中1例患者于术后11月死于肿瘤复发,4例患者均无瘤生存。结论半肝出入肝血流联合阻断技术减少术中出血和输血,避免肝静脉损伤引起的大出血或空气栓塞,同时最大程度维护余肝功能,降低术后并发症发生风险,适用复杂肝脏肿瘤切除术。     

结核性巨肝：附1例报告及文献复习

急性血行播散型结核病肝肿大并不少见,shayma谓约1/3病例伴有肝大。但伴严重肝肿大则不多见。本文报告1例国内文献少见的结核性巨肝,并结合文献对肝结核之肝大、诊断、治疗问题作一复习。患者男,21岁,湖南人,家住农村,2年前到广州做民工。因10多天来体温持续在38～40℃,午后明显,少许咳嗽,纳差、腹胀、气急、盗汗、间恶心、呕吐,近1个月消瘦明显而于1990年8月13日收住院。住院号11417。1989年在外院X光胸片诊断肺结核,不规则抗痨治疗2个月。入院PE:T39.6℃、P96次/分、R24次/分、BP16/12kPa,消瘦,巩膜可疑黄染,左腋窝触及2个花生大淋巴结、无粘连、无压痛,右下肺呼吸音减     

肝脏囊性病变的诊断和治疗：附219例临床分析

肝囊性病变是常见的病症,其病因是多方面的,各种病因之间临床表现相似,容易误诊。现结合我院十年来的临床资料,简要介绍我们对此症的诊断及治疗经验。 1 临床资料分析 1.1 病例选择 凡超声下肝脏有无回声液性区,并经临床检查;化验,特殊检查及肝穿刺活检或经手术明确病因的病例。     

中央型肝癌的肝切除术：（附17例报告）

中央型肝癌在临床上并不鲜见,手术危险性极大,手术有相当的难度。作者结合17例中央型肝癌手术切除的经验和教训,复习文献,提出手术的方法,并加以讨论。     

肝断面对拢缝合技术在肝切除中的应用

目的：探讨肝断面对拢缝合的技术要点及在肝外科的合理应用。方法：回顾性分析74例肝肿瘤患者肝切除手术中肝断面的处理方法。采用肝断面对拢闭合者68例，占91．9％，其中完全闭合者59例，肝断面敞开者6例。观察术后腹腔引流、术后出血、胆漏、腹腔感染、膈下积液、胸腔积液、切口感染等情况。结果：术后未发现大出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症；膈下积液5例；需要处理的胸水9例；肝功能衰竭1例；切口感染2例。结论：肝断面对拢闭合是一种实用有效的肝外科技术，如果在手术中能够掌握技巧和灵活性的高度统一，可以明显降低术后并发症的发生率。     

阴虚性肝胃不和证治雏议

肝胃不和证是肝失疏泄、胃失和降表现的证候,是临床常见的症状群,其病因及辨证分型有多种,在此我们只讨论阴虚性肝胃不和的证治。病因病机肝胃阴虚是指肝阴与胃液不足。肝以条达为顺,导致肝阴不足的病因有:情志不遂,肝气抑郁不舒,或暴怒激发肝阳,日久皆能化火而伤肝阴;或在饮食     

三维MRA技术在肝脏血管成像中的应用研究

目的：探讨三维增强MRA（3D CEMRA）技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法：52例行肝脏磁共振血管成像患者及30例对照组病人，利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像，造影剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描，扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期，分离各组图像并与蒙片剪影，再进行最大信号强度投影（MIP）及多平面图像重建（MPR），评价各期图像质量。结果：采用3DCEMRA技术所获肝动脉期及门静脉期图像质量满意；造影剂到达降主动脉起始段时间与造影剂流速、总量之间呈线性相关；造影剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论：3DCEMRA技术可准确把握造影剂到达靶血管时间，结合最佳的造影剂总量和注射速度，明显提高肝脏磁共振血管成像质量。     

肝结核15例误诊原因分析

近年来,结核病的发病率又有上升趋势,结核病的诊治重新得到人们的重视.1998～2006年我科收治肝结核15例,均曾被误诊误治.现对其临床资料及误诊误治原因进行回顾性分析如下.     

肝干细胞研究进展

当前原位肝移植是治疗终末期肝病的最有效的措施,但肝源严重短缺,导致许多患者未能获得肝移植以及其费用昂贵、移植排斥反应及长期应用免疫抑制剂引起并发症等成为限制其广泛应用的主要原因。肝干细胞是一类具有自我更新与增殖分化能力的细胞,能产生表现型与基因型和自己完全相同的子细胞,     

肝尾叶切除治疗尾叶肝癌20例报告

目的探讨肝尾叶切除治疗尾叶肝癌的安全性。方法回顾分析20例肝癌行尾叶成功切除的临床资料,其中单独尾状叶切除16例,联合切除4例。结果20例患者均顺利完成手术,2例并发胸水,3例并发腹水,无手术死亡。结论原发于肝尾状叶肿瘤,又无其它肝叶侵犯时单独尾状叶切除是安全可行的。     

原发性肝癌的供血动脉解剖分析

目的：探讨供血动脉分型与肝癌的生物学特性的关系及其对临床治疗选择的意义。方法：分析和统计了４１９例巨块型原发性肝癌患者的动脉造影资料及临床资料。结果：根据供血动脉的数量的多少及形态,把原发性肝癌的供血动脉分为中央型,外周型,混合型和少供血型四种。前三型为多供血型,占７１．８４％,少供血型占２８．１６％,中央型根据血管的分枝形态分为穿透型,树枝型,团状型三种亚型,分别占中央型的４０．６３％,５２．６     

二维及多普勒超声在肝囊性占位性病变鉴别诊断中的应用

目的　探讨超声对不典型肝囊肿、肝脓肿和肝囊肿型恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对经活检或手术明确诊断的 87例肝占位性病变声像图特征进行了分析 ,其中包括 17例肝囊肿型恶性肿瘤 ,2 2例肝脓肿和 48例肝囊肿。声像图上根据病变的形态、病灶数目、囊壁厚度、囊内分隔、囊壁结节、彩色多普勒表现、囊内回声及边界特征进行评分。比较三组患者的声像图表现差异。结果　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现的差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,其积分值分别为 8.76± 2 .5 2、6.86± 1.88和 0 .97± 1.3 3。肝囊肿型恶性肿瘤和肝脓肿在囊壁结节、囊内分隔、囊壁或分隔内测得血流和囊液透声性方面差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,而在病灶形态、囊壁厚度、病灶数目和边界特征方面差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。不同病理类型的肝囊肿型恶性肿瘤的声像图表现无显著差异。结论　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现具有差异 ,病灶内出现分隔、囊壁内出现壁结节、囊壁或分隔内测及动脉样血流有利于肝囊肿型恶性肿瘤的诊断     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例，其中６５例采用肝切除术治疗，取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中，男性２８例，女性３７例，年龄３０－６９岁，平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例，右肝内胆管结石６例，合并胆总管结石３５例，局部肝组织纤维化、萎缩５２例，，肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史，病史最长达１５年，畏寒发热４１例，黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…