社区肿瘤病人的家庭护理

从肿瘤病人的环境要求、基础护理、特殊护理、心理干预、康复指导、临终关怀方面叙述肿瘤病人的家庭护理,提出有效的家庭护理在肿瘤病人的康复中起着重要的作用。     

喉咽肿瘤人群的社区家庭护理

目的:探讨喉咽肿瘤人群的社区家庭护理。方法:分析影响社区喉咽肿瘤患者治疗效果的因素,有针对性的实施相应的护理措施。结果:通过对社区喉咽肿瘤患者的护理,改善了其生存质量,延长了生存期。结论:社区医疗中,社区家庭护理对肿瘤患者起重要作用。     

医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用

[目的]探讨医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用效果。[方法]将208例老年肺癌病人随机分为对照组和干预组各104例,对照组采用常规康复护理,干预组在常规康复护理基础上实施医院-社区-家庭健康照护模式,比较两组护理效果。[结果]干预组生存质量评分高于对照组(P0.05),抑郁、焦虑评分低于对照组(P0.05)。[结论]医院-社区-家庭健康照护模式,提高了老年肿瘤病人的生活质量。     

家庭护理的经验与体会

目的 通过几年来上门为病人实施家庭护理总结了一些经验和体会。方法 回顾性分析我院两个社区门诊行家庭护理5846例次的临床资料。结果 总结了家庭护理的经验及静脉输液的注意事项。结论 加强社区家庭护理的管理，可以增加医院病人来源及经济效益。     

社区精神病人的家庭护理

精神疾病的家庭护理是精神科护理的重要组成部分,是指在家庭中对精神病人实施的特殊护理,精神病人已由住院医疗跨人社会性治疗领域。某些精神病病人虽经过充分的治疗,仍需要在家庭成员的照顾下接受较长期的医疗和护理,即医院与社会、家庭之间,具有统一整体性,连续性的医疗服务网,从而得到家庭和社会的支持与关怀,消除或避免一切不利因素,有利于病人的康复,防止疾病的复发。     

社区护理中家庭输液协议书的应用体会

随着社会的进步,医疗制度的改革,家庭护理、社区护理已成为护理服务的新领域.家庭输液有方便病人与家属、缓解医院病床紧张、费用低廉等优点,深受病人与家属欢迎.但由于社区护理人员配置不足,家庭环境与医院环境之间的差别,加之大部分病人及家属缺乏一定的预防保健知识,使家庭输液安全存在隐患[1].我院自2007年开展社区护理工作以来,推行家庭输液签订协议书制度,有效避免了一些医疗纠纷的发生.现介绍如下.     

社区精神病人的家庭护理

精神疾病的家庭护理是精神科护理的重要组成部分,是指在家庭中对精神病人实施的特殊护理,精神病人已由住院医疗跨入社会性治疗领域.某些精神病病人虽经过充分的治疗,仍需要在家庭成员的照顾下接受较长期的医疗和护理,即医院与社会、家庭之间,具有统一整体性,连续性的医疗服务网,从而得到家庭和社会的支持与关怀,消除或避免一切不利因素,有利于病人的康复,防止疾病的复发.     

城市社区老年慢性疾病家庭护理干预模式研究

为探讨中小城市社区老年慢性疾病病人家庭护理干预模式,选取本院周边社区病人与同期住院病人。社区护量组给予家庭护理,并实施心理、行为干预措施;对照组采取常规护理。结果显示：两组病人疾病转归无统计学意义（P＞0．05）;住院病人在护理要求、日常活动方面得分高于社区护理病人,而就医行为与安全意识得分低于社区病人;社区病人的心理功能（SDS）、社会功能（SDSS）恢复优于住院病人,且费用明显少于住院病人。结论：在中小城市社区,对老年慢性疾病病人实行家庭护理是可行的,此干预模式有利于社区老年慢性疾病人的康复。     

社区女性肿瘤病人的家庭功能及相关因素调查研究

[目的]了解社区女性肿瘤病人的家庭功能状况,分析影响病人家庭功能状况的相关因素。[方法]采用便利抽样方法对广州市番禺区6个社区经医院确诊为恶性肿瘤的116例女性病人进行问卷调查,包括病人家庭功能状况及相关影响因素。[结果]家庭功能较好30例(25.86%),家庭功能一般71例(61.21%),家庭功能较差15例(12.93%);不同的年龄、文化程度、经济状况、医疗费用来源、病程、婚姻状况等因素对家庭功能影响差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]关注社区女性肿瘤病人的家庭功能和社会支持系统,协调个体、家庭和社会的相互关系,提高病人的社会舒适度,有利于改善女性肿瘤病人的不良心理状态,促进健康,提高其生活质量。     

社区老年慢性病及其家庭护理情况调查

[目的]调查社区老年慢性病痛人疾病的严重程度,研究慢性痛老人家庭护理项目,找出存在的问题,为开展社区护理与家庭护理服务提供依据。[方法]采用日常活动功能量表（ADL）、精神状态简易速查表（MMSE）与抑郁状态问卷表（DSI）评价病人身体功能与心理问题。并据此了解病人护理需求。[结果]90例患有慢性病的老人,以心脑疾病、呼吸系统疾病与消化系统疾病为主。53．3％病人有不同程度的身体功能障碍,23．6％病人认知功能轻度与重度受损,28．9％病人存在抑郁状态。丰数病人需要全日护理。需要服务项目为日常生活料理及协助治疗。[结论]家属是社区慢性病老人的主要护理者,由于疾病的严重性与复杂性,需要不同护理服务。加强对老年慢性病痛人的家庭护理与指导,是今后我国开展社区护理与家庭护理应考虑的问题。     

规范三级康复护理对促进脑损伤患者日常生活活动能力恢复的影响

目的 探讨三级康复体系中规范化康复护理对脑损伤患者日常生活活动能力（ADL）恢复的影响。方法 80例脑损伤患者分为研究组和对照组。两组患者急性期接受常规护理外,研究组在病情稳定1周内即进行一级康复护理;两组患者恢复期均到康复中心继续进行二级康复护理;研究组维持期在干休所或家庭延续行三级康复护理,对照组中断三级康复护理,自行在家练习。用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果 研究组在三级康复护理后,日常生活活动能力评分均明显高于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三级康复体系中康复护理能明显改善脑损伤患者的日常生活活动能力。     

老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关证据,为临床工作者制订家庭康复护理方案提供参考。方法 计算机检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关临床决策、指南、系统评价、专家共识及证据总结,检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策3篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇。从适宜人群、出院计划、康复评估、康复预期、康复策略、强化锻炼、健康教育、随访8个方面汇总了27条最佳证据。结论 该研究总结的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据较为科学、全面。建议医护人员在应用证据时,结合具体的临床情景与患者意愿制订个性化的康复护理方案。     

乙肝患者家庭护理指导

阐述连对乙肝患者的家庭护理方法。提出了对乙肝患者出院前进行康复护理教育，出院后进行通联指导和巡访指导等措施。实践证明，良好的家庭护理可控制乙肝患者的病情发展和降低复发率，是达到预期康复目标的重要保证。     

Are we selecting the right patients for stroke rehabilitation in nursing homes?

OBJECTIVE: To examine the effect of stroke rehabilitation in the nursing home on community discharge rates and functional status among patients stratified by propensity to receive rehabilitation. DESIGN: Retrospective cohort. SETTING: Medicaid-certified nursing homes (N=945) in Ohio. PARTICIPANTS: Patients with stroke (N=2013) admitted to an Ohio nursing home. INTERVENTION: Rehabilitation therapy services. MAIN OUTCOME MEASURES: The propensity to receive rehabilitation, used to adjust for selection bias, was calculated for each patient by using a logistic regression model. Community discharge and change in functional status, measured by using a crosswalk to the FIM instrument, were determined 3 months after admission. RESULTS: By 3 months after admission, 36.9% of the patients were discharged to the community, 16.6% had died, and 46.5% remained in the nursing home. The overall effect of rehabilitation on community discharge (relative risk [RR]=1.58; 95% confidence interval [CI], 1.33-1.85) was not homogeneous across subgroups stratified by propensity to receive rehabilitation. Patients less likely to receive rehabilitation, as measured by a lower propensity score, had a significant benefit in terms of community discharge (RR=1.65; 95% CI, 1.35-1.97), but those more likely to receive services did not (RR=1.21; 95% CI, 0.87-1.56). Among long-term nursing home residents, rehabilitation services were not associated with improved functional status. CONCLUSIONS: With respect to community discharge, patients who were less likely to receive rehabilitation therapy appear to receive greater benefit from rehabilitation services than those who were more likely to receive rehabilitation. This finding raises concerns about current selection practices for rehabilitation services. Research is needed to identify the patients most likely to benefit, especially in the present fiscally constrained reimbursement environment.     

148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状及影响因素分析

目的 调查先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年6月—2020年4月抽取广西南宁市某三级甲等医院胸心血管外科住院的148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者作为调查对象。采用自制的调查问卷对先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求进行调查,采用多元线性回归分析居家康复护理需求的影响因素。结果 本组先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求各维度条目均分分别为：心脏术后护理需求（4.51±0.78）分,心脏康复促进需求（4.48±0.79）分,社会支持途径需求（4.35±0.98）分。多元线性回归分析结果显示,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度进入心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的回归方程（P<0.05）;居住地和家庭平均月收入进入社会支持途径需求的回归方程（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿术后主要照顾者居家康复护理需求均处于较高水平,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度是先天性心脏病患儿术后主要照顾者心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的主要影响因素;居住地、家庭平均月收入是社会支持途径需求的主要影响因素。建议医护人员密切关注低龄患儿的主要照顾者,优先评估和满足复杂型先天性心脏病患儿主要照顾者的需求,采取个性化、多元化、分层次等健康教育形式,注重居家康复护理知识的掌握程度反馈,多方面、多渠道满足主要照顾者居家康复护理需求,降低照护负担,促进患儿及主要照顾者身心健康。     

Patient autonomy during rehabilitation: the experiences of stroke patients in nursing homes

This article describes the results of a grounded theory study among stroke patients (N=17, aged 50-85) in rehabilitation wards in nursing homes. Patient autonomy (dimensions: self-determination, independence and self-care) increases during rehabilitation due to patient factors (conditions and strategies of patient) and environmental factors (nursing home and strategies of health professionals and family). During rehabilitation patients are in a state of transition regarding autonomy: patients need support to enhance autonomy, gradually regain autonomy, and thereby need less support. Although facilitating environmental factors were discovered, patients also experienced constraining factors regarding patient autonomy. Health professionals should give more attention to self-determination and independence; the nursing home should offer stroke patients more opportunities to do familiar activities autonomously.     

脊髓损伤患者康复护理数据网络平台的建设

目的：建设一个应用于脊髓损伤患者康复护理数据收集平台,为建立脊髓损伤患者规范化的护理流程与指引提供数据。方法采用回顾性分析我科4年时间的患者资料及国内外对脊髓损伤患者的康复护理进展,确定平台系统的收集数据的项目并开发数据平台软件。结果开发脊髓损伤患者康复数据网络平台软件1套,并应用于临床进行数据收集。结论脊髓损伤康复护理数据网络平台的应用,通过各项护理数据的收集与分析,使护理成效评价由经验式转变到客观数据评价,为循证护理提供科学依据。     

社区脑卒中患者家庭康复现状调查分析

目的了解社区脑卒中患者家庭康复现状,分析其中存在的问题。方法对62例脑卒中患者及其主要照顾者进行家庭入户问卷调查。结果居家康复的脑卒中患者遗留有多种功能障碍,缺乏家庭康复训练,家庭设施未行相应改造,患者的综合自理能力及主要照顾者的照顾能力均较差。结论社区脑卒中患者的家庭康复存在问题较多,应加强家庭康复护理指导工作。     

Rehabilitation services after the implementation of the nursing home prospective payment system: differences related to patient and nursing home characteristics

BACKGROUND: The prospective payment system (PPS) for nursing homes was designed to curtail the rapid expansion of Medicare costs for skilled nursing care. This study examines the changes that occurred in nursing home patients and rehabilitation services following the PPS. SETTING: Free-standing Medicare and/or Medicaid certified nursing homes in Ohio. PRIMARY OUTCOMES: The percent of new admissions receiving therapy and the amount of rehabilitation therapy provided. SAMPLE: A total of 7006 first admissions in 1994-6 (pre-PPS) and 61,569 first admissions in 2000-1 (post-PPS). METHODS: A logistic model predicting likelihood of rehabilitation was developed and validated in pre-PPS admissions and applied to the post-PPS patients. Rehabilitation services were compared in the pre-PPS and post-PPS cohorts overall, stratified by quintile of predicted score, diagnosis group, and by nursing home profit status. RESULTS: Post-PPS patients had less cognitive impairment, more depression, and more family support. The amount of rehabilitation services declined the most in the higher quintiles of predicted likelihood of rehabilitation and among patients with stroke. The percent of patients receiving rehabilitation services increased the most in the lowest quintile and among patients with medical conditions. These changes were greater in for-profit nursing homes. CONCLUSIONS: The implementation of the PPS in nursing homes has been associated with a decrease in the amount of rehabilitation services, targeted at those predicted to receive higher amounts and an increased frequency of providing services targeted at those predicted to be less likely to receive them. The outcomes of the changes deserve further study.