双J导管在肾、输尿管手术中应用的护理

[目的]探讨双J导管在基层医院肾、输尿管手术中的应用价值。[方法]在69例肾、输尿管手术中使用双J导管做内引流,术后2周～6周通过膀胱镜拔管。[结果]术后引流通畅,无导管移位,无吻合口狭窄,无切口感染、漏尿、腰痛、发热等现象,肾积水减少或消失,肾功能明显改善。[结论]肾、输尿管手术中应用双J导管作内引流,可充分引流肾盂尿液,预防吻合口狭窄,防止尿瘘,有利于肾功能的恢复。     

双J管在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的 探讨双J管内引流在小儿离断性肾盂成形术中的应用效果。方法 在离断性肾盂成形术中放置双J管作内支架和内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻35例40侧，术后留置导尿5-7天，4-6周拔除双J管。结果 术后无切口感染、漏尿等并发症，患肾积水明显好转，吻合口通畅。结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用，并发症少，减少了术后再狭窄的机会，缩短了住院的时间，使用安全、可靠。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

逆行插管在防治妇科肿瘤手术损伤输尿管或无尿中的运用

目的 探讨防治妇科肿瘤手术损伤输尿管或无尿的方法。方法 34例妇科肿瘤患者术前全部给予输尿管逆行插管并保留，7例晚期妇科肿瘤患者逆行榆尿管插入D—J管。结果 所有手术患者术中均能容易辨认输尿管，无1例损伤输尿管；7例晚期肿瘤患者压迫输尿管导致无尿，行D—J管引流后1周内肾功能均正常或接近正常。结论 输尿管逆行插管能够有效预防妇科肿瘤手术中损伤输尿管；晚期肿瘤压迫输尿管导致无尿，逆行插入D—J管是最佳的治疗方法。     

泌尿系结石患者留置双J管期间的观察与护理

泌尿系结石是泌尿外科临床常见病、多发病。肾及输尿管切开取石、气压弹道碎石术术后输尿管内常留置双J管内支架作为内引流，防止输尿管术后尿漏和狭窄；较大肾结石行体外震破碎石（ESWL）治疗时，结石碎屑容易堆积在输尿管中形成“石街”，术前也常经膀胱镜逆行留置双J管。2000年8月～2004年3月，我科在为324例泌尿系结石患者治疗时应用双J导管，效果良好。现将对留置导管期间的观察与护理体会报告如下。     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的应用

[目的]探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的效果.[方法]6例女性输尿管狭窄患者于硬膜外麻醉下用F8/9输尿管镜经尿道、膀胱及输尿管口置入输尿管,检查输尿管狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段输尿管置入肾盂,退镜保留导丝,在导丝引导下将肾筋膜扩张器从F8开始依次递增扩张输尿管到F16,每次扩张5 min,拔出F16肾筋膜扩张器,重新置入输尿管镜通过狭窄部输尿管,气压弹道将结石击碎,取石钳将碎结石取出,沿斑马导丝置入F7 D-J管做支架内引流,F18双腔导尿管留置导尿.[结果]本组6例患者5d后拔尿管出院,2个月后拔除D-J管,拔管后腰痛症状消失,术后6个月复查B超肾积水较术前均明显改善.[结论]输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗女性输尿管下段狭窄并结石具有操作简单、安全、实用、复发率低等特点,值得临床上推广使用.     

留置双J管病人的观察与护理

双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染，因无外引流管的限制和不适感，病人可早期下床活动，有利于术后康复。2004年7月-2005年2月我院先后为58例病人应用双J导管．效果良好，现报告如下。     

上尿路手术应用双J导管的观察与护理

双Ｊ导管的临床应用,解决了肾脏外引流支架管易发生感染、吻合口狭窄等并发症,同时提高了护理质量,保护了肾功能,缩短了病人住院时间。通过５１例上尿路手术双Ｊ导管的临床应用,总结了内引流支架管的护理观察要点及术后的出院指导,认为采用双Ｊ导管内引流效果好且并发症少,护理质量明显提高。     

双侧输尿管结石并梗阻性无尿的急诊处理

目的:比较不同手术方法急诊处理双侧输尿管结石并梗阻性无尿的疗效.方法:回顾性分析59例因双侧输尿管结石急性梗阻并梗阻性无尿急诊入院患者的临床资料,比较急诊输尿管镜碎石与膀胱镜下逆行插管引流解除梗阻的成功率、肾功能恢复及并发症发生情况.结果:输尿管镜碎石组解除梗阻的成功率为100%,而膀胱镜下逆行插管组成功率仅为70.8%;术后1周输尿管镜碎石组肾功能完全恢复正常者占85.7%.膀胱镜下逆行插管成功患者中肾功能完全恢复正常者占83.3%;两组病例手术均无输尿管断裂、梗阻性脓肾等重大并发症发生.结论:双侧输尿管结石并梗阻性无尿选择输尿管镜治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少、成功率高,并可在解除梗阻的同时清除结石.     

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法 回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果 1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外。6例输尿管穿孔置入双J管后治愈，2例双J管上移，4例双J管排出体外，1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除，93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿，27例术后3～6周再次出现肉眼血尿，26例术后出现尿路刺激症状，19例出现肾区胀痛，1例肾区剧痛，29例双J管表面结石覆盖，1例双J管完全性结石堵塞，1例拔除双J管后输尿管狭窄，肾积脓，1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄，行再次输尿管镜下扩张。结论 掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧，充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施，双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。     

双J管内引流95例临床分析

目的 探讨双Ｊ管内引流的临床应用效果。方法 应用双Ｊ管治疗泌尿系疾病９５例，逆行置管１４例，术中置管８１例。结果 ５例急性肾后性肾衰肾功能恢复并行开放手术，５例输尿管狭窄肾积水消失３例，减轻２例，３例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻肾积水减轻，１例肾瘘５ｄ后闭合。８１例开放手术无尿瘘、狭窄和感染发生。结论 双Ｊ管内引流操作简便，引流效果好，并发症少，且住院时间短，并避免了一部分上尿路开放手术和分期手术，值     

双J管在上尿路手术中内引流78例临床分析

目的 探讨双J管在上尿路疾病中内引流的应用效果。方法 1995年6月－2002年4月应用双J管治疗78例；术中置管74例，逆行插管4例。结果 置双J管内引流后切口漏尿、感染、输尿管狭窄等并发症减少。结论 双J管内引流具有操作简单，引流效果好，减少了手术并发症，宜推广使用。     

泌尿外科支架管应用120例体会

为了克服肾盂、输尿管术后梗阻,预防狭窄,保护肾功能,减少术后漏尿、肾积水等并发症的发生,自１９９２年２月至１９９８年１０月作者等在泌尿外科手术中应用进口猪尾管、国产硅塑双Ｊ及双猪尾管及国产聚酯输尿管导管、国产硅橡胶“Ｔ”管、行支架管引流１２０例,均获...     

J形管在预防及治疗输尿管梗阻中的应用

目的　探讨J形管在治疗及预防输尿管梗阻中的应用。方法　分别采用腔内置入并留置双J形管 (96例 ) ,开放性输尿管手术应用双J形管 (2 10例 )及尿流改道应用单J形管 (2 1例 )治疗及预防输尿管梗阻。结果　全部患者症状、体征均有不同程度好转 ,肾功能不同程度恢复 ,全部开放性输尿管手术及尿流改道患者术后引流通畅 ,未出现梗阻症状。结论　留置J形管治疗输尿管梗阻疾病便捷、有效和安全。     

经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿40例疗效观察

目的:观察经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿的疗效及安全性.方法:急性上尿路梗阻性无尿患者40例,均行输尿管镜下手术治疗.结果:40例患者均手术成功.手术时间10～60 min,住院时间5～9 d,术中均未发生输尿管穿孔等并发症.30例结石性梗阻患者28例碎石成功,其中5例有较大残石返回肾孟,2例结石推回肾盂.7例输尿管狭窄性梗阻患者,6例行钬激光切开或输尿管镜扩张,1例直接留置双"J"管.3例恶性肿瘤性梗阻惠者均直接留置双"J"管.手术后24 h内患者尿量均明显增加.术后均可见程度不同肉眼血尿,术后发生高热1例,对症治疗后痊愈.结论:经输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性无尿安全、有效、微创.     

输尿管镜及双J管内引流在治疗肾周炎中的应用(附24例报告)

目的：总结评价输尿管镜检，汽压弹道碎石及双J管内引流等腔内技术在处理输尿管梗阻所致的肾周炎中的作用。方法：24例输尿管梗阻所致的肾周炎，急诊行输尿管镜检，汽压弹道碎石及双J管引流，随诊3-7个月。结果：24例手术成功，经术后引流及抗感染治疗，肾周炎的症状体征消失，血常规正常，尿检正常，无输尿管狭窄及返流。结论：腔内技术创伤小，安全，可靠，患者恢复快，是治疗由输尿管梗阻所致的肾周炎的有效方法。     

腺性膀胱炎侵犯输尿管口的微创治疗

目的 探讨伴输尿管口侵犯的腺性膀胱炎的微创治疗方法.方法 18例腺性膀胱炎侵犯单侧输尿管开口12例,双侧6例.(1)可能诱因的治疗:膀胱结石3例、膀胱颈部狭窄7例、尿道外口狭窄2例、前列腺增生3例先行给予相应手术或药物治疗;均给予敏感抗生素治疗;(2)能辨认输尿管开口者5例,置双“J”管后行经尿道等离子电切;(3)不能辨认输尿管开口者共13例.肾功能正常者10例,先行病变黏膜下注射丝裂霉素,能辨认输尿管口者,置双“J”管后电切;不能辨认者先行经尿道电切,术中发现输尿管口者则留置双“J”管,不能置双“J”管者,术后肾绞痛、肾积水加重,再次膀胱镜下置管;肾功能异常者,先行输尿管切开后置双“J”管或输尿管再植术,肾功能恢复后行经尿道电切术;(4)术后膀胱灌注化疗、抗感染及对症治疗.结果 1例伴发膀胱腺癌者行膀胱切除术,余17例共6例复发,再次电切术后未复发;肾积水均消失或明显减轻;主要并发症为尿路感染6例、血尿3例、膀胱输尿管返流2例.结论 侵犯输尿管口的腺性膀胱炎,确保输尿管引流通畅可避免膀胱全切或部分切除,去除诱因、抗感染、黏膜下注射、术前利尿能提高输尿管置管成功率,经尿道等离子电切仍是有效的治疗方法.     

双J导管在泌尿科手术中的应用(附51例报告)

对 5 1例上尿路开放性手术 ,包括肾盂成形术、肾盂输尿管切开取石及输尿管膀胱移植术等 ,用双J导管做内引流管 ,均于术中置管 ,置管时间 1周～半年。结果置管后切口漏尿、感染等手术并发症减少。应用双J管具有操作简便、引流效果好 ,并发症少等优点 ,适宜应用于上尿路手术     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

先天性巨输尿管症的治疗

目的 探讨先天性巨榆尿管症（CM）的治疗方法。方法 回顾性分析36例CM患者的临床资料。结果 肾造瘘4例，1年后行输尿管膀胱再植3例，术后5年无异常，另1例4个月后行肾、输尿管切除。肾、输尿管切除术4例。输尿管定期扩张、双J管置入6例，随访5～9年，肾功能均正常。保守观察6例，随访11～19年，病变无进行性加重。输尿管裁剪修整，膀胱再植16例，10例随访3～17年无异常，吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各2例，再次术后随访6年无异常，2例术后3年行惠肾及输尿管切除。结论 先天性巨输尿管症治疗原则是去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能；最佳治疗方法是进行输尿管裁剪修整、膀胱再植术。