CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值

目的:探讨64层CT冠状动脉造影(CTCA)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法:86例临床可疑冠心病患者在2周内分别行64层CTCA和选择性冠状动脉造影(SCA)检查,双盲状态下,在CTCA和SCA图像上分别评估冠状动脉狭窄≥50%的病变。结果:以SCA结果为金标准,统计结果显示64层CTCA诊断冠状动脉狭窄≥50%病变的灵敏度为88.6%,特异度为96.8%,阳性预测值为86.0%,阴性预测值为97.5%;64层CTCA在冠心病诊断准确性上与SCA无统计学差异。结论:64层CTCA是一种快速、无创的冠状动脉成像方法,在图像质量满意的前提下,可作为怀疑冠心病患者常规筛查手段。     

三维CT血管造影在脑梗死诊断中的应用

目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)对脑梗死的诊断作用。方法 应用Toshiba Aquilion型多层螺旋CT扫描仪对26例脑梗死病人进行3D-CTA检查，分别对大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和椎-基底动脉系统进行检测并评估。结果 发现大脑中动脉闭塞或狭窄17例，大脑后动脉闭塞或狭窄2例，椎动脉狭窄1例。6例未见血管异常，其中5例为多发性腔隙梗死。全部26例病人中，只见到1例动脉内壁不光滑，未见到斑块、钙化、溃疡及血栓形成。结论 脑梗死的病因可能以栓塞为多见；3D-CTA具有灵活的三维影像后处理功能，能提供脑血管病的多方面信息，是诊断脑梗死的重要工具之一。     

MSCTA诊断前交通动脉瘤破裂的探讨

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在前交通动脉瘤破裂急性期的临床应用价值。方法选取31例以蛛网膜下腔出血为首发症状,经全麻下开颅动脉瘤颈夹闭术证实的急性前交通动脉瘤破裂患者,所有患者术前均行MSCTA检查（其中10例进行了DSA检查）,对其CTA资料进行回顾性分析,采用（VR）,最大密度投影法（MIP）和仿真内窥镜（VE）等方法进行图像重组,多角度显示脑动脉树,观察前交通动脉瘤的形状、指向、大小、瘤颈宽度,动脉瘤与载瘤动脉、周边血管及骨质的关系,并在CT工作站上模拟手术人路。将上述指标同手术中所见进行对比,观察其一致性。结果手术证实32个动脉瘤,CTA检出31个,敏感性为96．9％,特异性为98％。CTA测量瘤体最大径及瘤颈宽度与手术中测量值比较均无统计学差异（t瘤体=1．51,P=0．14;t瘤颈=1.32,P：0．20,取α=0．05）。术前CTA清晰显示瘤颈、瘤体与载瘤动脉及颅骨的空间关系,与术中所见高度一致。结论MSCTA可作为破裂的前交通动脉瘤首选的筛检方法,并独立指导手术治疗,具有很大的临床应用价值。     

正常成人胃左静脉解剖及变异的MSCTA评价

目的 采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法 选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组。在汇入点2 cm以内测量LGV最大内径,进行统计学分析。结果 234名受检者中,11名(11/234,4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(223/234,95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A~D组):门静脉主干(108/234,46.15%)、脾静脉(72/234,30.77%)、门脾角(34/234,14.53%)、门静脉左支(9/234,3.85%)。正常成人LGV最大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63~4.85 mm。A、B、C、D四组间最大LGV内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,为临床诊断LGV病变提供参考。     

MSCTA在诊断内脏动脉瘤中的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在诊断内脏动脉瘤中的临床价值.方法 回顾性分析42例内脏动脉瘤患者的CT增强扫描资料,采用容积重组（VR）＂血管生长＂技术（AV）、多平面重建（MPR）行血管重建.结果 42例患者中,共发现58个动脉瘤,均清晰显示动脉瘤与载瘤动脉的关系,其中脾动脉瘤27个（46.6%）,肝动脉瘤6个（10.3%）,肾动脉瘤10个（17.2%）,肠系膜动脉瘤7个（12.1%）,腹腔动脉瘤8个（13.8%）,3个破裂（5.2%）,8个合并显示载瘤动脉狭窄（13.8%）.结论 MSCTA能准确诊断内脏动脉瘤及伴发或继发性改变.     

64排128层共轭采集技术在血管成像中的应用

64排螺旋CT以宽体探测器、扫描时间短、空间分辨力高及强大的后处理技术使其在全身各部位的血管成像中得到广泛应用[1].空间(z轴)分辨力的高低决定着三维重组图像质量的优劣.本文探讨64排螺旋CT血管成像采用共轭技术提高图像z轴分辨力、显示细微结构的能力.     

MSCTA扫描触发方式对肺动脉图像质量的影响

目的观察Test-Bolus法和Bolus-Tracking法两种扫描触发方式对MSCTPA图像质量的影响。方法对568例疑诊肺动脉栓塞患者行CTPA检查,根据扫描前预注射实验时的肺动脉监测峰值分为A组(≥150HU)和B组(<150HU),随机以Test-Bolus和Bolus-Tracking两种触发方法完成扫描;分析评估A、B两组中不同触发方式获得的CT-PA图像质量,测量并计算右肺下叶基底动脉及同一层面伴行肺静脉密度的差值。结果 A组采用Test-Bolus法获得的图像质量优于Bolus-Tracking法(F=40.05,P<0.01),B组采用Bolus-Tracking法获得的图像质量优于Test-Bolus法(F=67.84,P<0.01)。A组中采用Test-Bolus法获得的图像的成像密度差值高于Bolus-Tracking法(t=10.59,P<0.01),B组中采用Bolus-Tracking法获得的图像的成像密度差值高于Test-Bolus法(t=3.41,P<0.01)。结论对于小剂量预注射肺动脉监测峰值<150HU的患者,采用Bolus-Tracking法触发扫描能增加成像成功率和提高图像质量;而对于监测峰值>150HU者,采用Test-Bolus法则能更为合理。     

女性盆腔囊性肿物的CT诊断价值

[目的]分析女性盆腔囊性肿物的CT表现,探讨CT在女性盆腔囊性肿物诊断中的价值.[方法]对经手术病理证实且临床资料完整的40例女性盆腔囊性肿物病例进行回顾性分析.[结果]40例女性盆腔囊性肿物均直接来源于妇科器官,双侧发病10例,共发现50个囊性肿物.其中卵巢囊腺瘤12例12个病灶,卵巢良性畸胎瘤13例14个病灶,卵巢非赘生囊肿17例19个病灶（卵巢子宫内膜异位囊肿11例13个病灶,其他非赘生囊肿6例6个病灶）,输卵管积液/炎症3例4个病灶,卵巢透明细胞癌1例1个病灶.[结论]CT能清楚显示囊性肿物本身及其周边关系,能对病变定位、定性提供可靠诊断价值.     

Smart智能追踪技术在64排VCT冠状动脉成像中的应用

随着64排VCT进入临床，CT冠状动脉成像临床应用价值得到了充分肯定。如何在保证检查质量的同时，减少造影剂的用量，进而降低造影剂带来的毒副作用是不容忽视的问题。关于成像技术。以往均采用test bolus法测定扫描延迟时间，需要使用20ml造影剂．由此增加了造影剂用量。本文利用Smart智能追踪技术对46例可疑冠心病患者直接进行64排VCT冠状动脉成像，并与我院121例test bolus法64排VCT冠状动脉成像结果进行比较，探讨其效果及可行性。     

CT血管成像在肝移植中的应用

肝移植已逐渐成为部分终末期肝病和肝癌患者的首选治疗方法,肝血管的术前影像学评价和肝移植术后血管源性并发症的早期诊断对肝移植手术的成功率有重要影响.CT血管成像以其无创、方便、快速的特点,在肝移植中得到了广泛的应用.     

经皮核芯针穿刺活检乳腺巨大肿块的临床应用

目的探讨经皮核芯针穿刺活检乳腺巨大肿块的临床应用价值。方法对31例直径均大于5cm的乳腺巨大肿块行X线摄片及经皮核芯针穿刺活检。结果X线片上除5例可见恶性钙化表现外,其余病例均缺乏特征性表现。穿刺活检病理结果为乳腺癌11例,化脓性炎症9例,慢性纤维囊性乳腺病7例,结核1例;纤维腺瘤3例。1例活检为慢性纤维囊性乳腺病,术后病理诊断为慢性纤维囊性乳腺病局部癌变,,其余30例术后或随访结果均与穿刺结果相同。活检敏感性率为100%,特异性为96.8%。术中出现迷走反应1例,血肿1例。结论经皮核芯针穿刺活检是一种创面微小、操作简单、安全可靠的诊断方法,可弥补常规检查及手术切检对乳腺巨大肿块诊断的不足。     

负压装置在定位隐匿性鼻出血部位中的临床应用

目的 探讨负压装置定位隐匿性鼻出血部位的临床应用价值及安全性。方法 收集2018年8月-2021年7月该科收治的隐匿性鼻出血患者318例作为观察组,2015年8月-2018年7月该科收治的隐匿性鼻出血患者264例作为对照组。观察组嘱患者屏气后,应用负压吸引装置诱发鼻出血,然后应用鼻内镜检查定位出血部位。对照组行常规鼻内镜检查。两组患者的鼻腔出血部位均用可吸引电极电凝止血。回顾性分析两组患者鼻出血部位检出率、手术时间、住院时间、鼻出血复发例数、术中疼痛、术后鼻腔局部粘连例数和术后分泌性中耳炎患病例数。结果 观察组较对照组鼻出血检出率更高,手术时间和住院时间明显缩短,复发例数减少,术中疼痛明显减轻,术后鼻腔粘连例数减少,差异均有统计学意义（P <0.05）。且观察组未见非出血部位黏膜异常损伤,术后随访未出现分泌性中耳炎。结论 应用负压装置定位隐匿性出血部位治疗鼻出血安全有效,值得临床推广。     

无死腔注射器在肿瘤病人中的临床应用

[目的]针对注射器无效死腔影响药物精确剂量,影响病人治疗效果的问题进行探讨。[方法]对我院因大剂量化疗引起骨髓抑制的72例病人使用1mL无死腔注射器皮下注射非格司亭(惠尔血)、瑞血新、洁欣、里亚金等微量贵重升白细胞药物,观察有效药物剂量和治疗效果。[结果]72例骨髓抑制病人使用1mL无死腔注射器皮下注射微量贵重升白细胞药物,达到了药物剂量精确,治疗效果满意的目的。[结论]使用1mL无死腔注射器注射微量贵重升白细胞药物,最大限度地减少了药液浪费,发挥了药物的最大疗效。     

无死腔注射器在肿瘤病人中的临床应用

[目的]针对注射器无效死腔影响药物精确剂量，影响病人治疗效果的问题进行探讨。[方法]对我院因大剂量化疗引起骨髓抑制的72例病人使用1mL无死腔注射器皮下注射非格司亭（惠尔血）、瑞血新、洁欣、里亚金等微量贵重升白细胞药物，观察有效药物剂量和治疗效果。[结果]72例骨髓抑制病人使用1mL无死腔注射器皮下注射微量贵重升白细胞药物，达到了药物剂量精确，治疗效果满意的目的。[结论]使用1mL无死腔注射器注射微量贵重升白细胞药物，最大限度地减少了药液浪费，发挥了药物的最大疗效。     

介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的应用价值

目的探讨经超声引导下颈部包块穿刺活检的临床价值。方法50例颈部包块患者,实时超声引导下穿刺获取病理组织。结果50例穿刺部位均为实质性包块,且血流信号丰富,获得完整、满意的组织条,且均无明显出血及严重并发症发生。其中甲状腺病变18例,淋巴结病变14例,转移性鳞癌5例,结核5例,神经鞘瘤3例,炎性包块3例,纤维脂肪组织、骨骼肌及结缔组织2例。结论超声引导下穿刺对颈部包块诊断取材成功率高,准确可靠,并发症较少,是明确诊断颈部包块的重要且简便方法。     

弥散加权成像在CT引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的  探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在CT引导下肺肿块穿刺活检术的应用价值。方法  回顾性分析2022年10月~2023年10月在陕西中医药大学附属医院行CT引导下肺肿块穿刺的152例患者,根据术前有无胸部DWI检查分为A组（无DWI检查,n=85）,B组（有DWI检查,n=67）。比较两组患者的一般资料、病理阳性率、调针次数、靶皮距、套管针在肺内长度和并发症。结果  A组病理诊断为恶性肿瘤65例,良性病变9例,未明确诊断11例;B组病理诊断为恶性肿瘤57例,良性病变8例,未明确诊断2例;A组和B组病理阳性率分别为87.06%和97.01%,差异有统计学意义（P=0.029）。2组总体并发症发生率及气胸发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,但A、B组出血发生率分别为30.59%、13.43%,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  CT引导下肺肿块穿刺活检前行胸部DWI检查,有助于指导穿刺靶点的选择,提高病理诊断阳性率,减少穿刺相关出血事件发生,具有较好临床实用价值。     

超声在Mammotome乳腺肿块切除术的临床应用价值

目的探讨超声在Mammotome活检及旋切系统(MMT)对乳腺肿块进行微创切除中的临床应用价值。方法在超声导向下，利用MMT对乳腺肿块进行活检和切除，并作病理检查以明确其性质，术后随访治疗效果。结果34例患者的61个乳腺肿块被切除，病理证实54个为纤维腺瘤，7个为纤维腺病。患者术中反应较轻，术后并发症少，经短期随访，无复发现象。结论在超声的导向下MMT能对乳腺肿块进行活检和切除，具有创伤小、并发症少、不影响乳房外观的优点，是一种有效的乳腺微创治疗技术。超声导向能够确保手术安全、准确的进行，并且能对治疗效果进行即时评价。     

磁源性影像对癫痫灶定位的临床应用 ——与VEEG、ECoG比较

目的:探讨磁源性影像在癫痫灶定位中的应用价值。方法:20例难治性癫痫患者,男15例,女5例,手术前均行视频脑电图(Video-Electroencephalography,VEEG)、MRI及脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)检查。将MEG所得的电生理资料与MRI所获得的解剖结构资料叠加,形成磁源性影像(magnetic source imaging,MSI)。所有患者手术均在MSI指导下进行术中皮层脑电图(Electrocorticography,ECoG)监测。结果:20例患者MSI与VEEG符合率为50%,与ECoG符合率为70%,术后(3~20月)随访16例患者疗效满意。结论:MSI是难治性癫痫患者手术前无创伤性癫痫灶精确定位方法。     

经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺方法的临床应用

目的测定肝内扩张胆管位置,设计恰当的穿刺途径,提高经皮肝穿胆道造影术(PTC)成功率。方法对9例恶性阻塞性黄疸患者采用经皮肝穿靶胆管定位方法穿刺。结果穿刺次数为l～4次,共17次,每例平均1.9次,成功率为52.9%。结论经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺可提高穿刺成功率,减少肝脏损伤等并发症。     

射频消融治疗方案对肝大肿瘤的临床应用价值

目的　研究建立超声引导对射频消融治疗直径 >3 .5cm肝肿瘤的方案 ,评价对大肿瘤的消融灭活效果。方法　根据治疗范围至少达肿瘤周边 0 .5～ 1.0cm的原则 ,采用 5 .0cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案。按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序。设立易于把握的实际布针方法。临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者71例及肝转移癌患者 42例 ,计 113例 12 4个肿瘤 ,大小为 3 .6～ 7.0cm ,平均 ( 4 .75± 0 .92 )cm。结果12 4个肿瘤共穿刺消融 5 5 4个球灶。治疗后 1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达 87.9% ( 10 9/12 4灶 ) ;随访 3～ 2 7个月 ,局部复发率为 2 4.2 % ( 3 0 /12 4灶 ) ,预测平均无复发生存时间为 17.3个月。 2 5例因肿瘤复发共进行了 3 8次再次治疗 ,其中 17例再治疗 1次 ,8例再次治疗 2～ 3次。并发症 7例 ( 6.2 % ) ,仅 1例复发癌再治疗 1周后肠穿孔需外科手术治疗。结论　超声引导射频消融治疗方案的制定对治疗较大肝肿瘤提供了依据 ,并可指导临床实际应用。治疗结果显示该方法可显著提高肝大肿瘤消融灭活率 ,减少复发 ,证实是一项有效可行的治疗方案。