AEG-1在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的探讨AEG-1在宫颈癌中的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学sP法检测21例正常宫颈组织、36例宫颈鳞状细胞癌组织、18例宫颈腺癌组织和30例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）组织中AEG-1蛋白的表达,并分析其与临床病理特征及肿瘤恶性程度间的关系。结果AEG-1蛋白在宫颈鳞癌和宫颈腺癌组织中的阳性表达率分别为69．4％和72．2％,高于其在CIN组织和正常宫颈组织中40．0％、0．0％的表达率,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。AEG-1的阳性表达与宫颈癌临床分期、淋巴结转移、病灶大小、脉管浸润及肌层浸润密切相关,有统计学意义（P〈0．05）;与宫颈癌的组织学分级、组织学分型及年龄无关（P〉0．05）。结论AEG-1过表达与宫颈癌的发生、发展密切相关,AEG-1的过表达可作为预测宫颈癌恶性程度和不良预后的重要指标。     

nm23-H1 c-erbB2 p53 蛋白在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨c-erbB2,nm23-H1,p53三种基因在宫颈癌中表达及其关系。方法：应用免疫组化法检测40例宫颈癌组织及10例宫颈不典型增生，20例宫颈炎组织标本中nm23-H1,c-erbB2，p53蛋白表达，采用统计学χ^2检验方法，分析这三种蛋白表达与临床病理及预后关系。结果：（1）宫颈癌nm23-H1蛋白表达率为41．14％，宫颈炎组织表达为5．00％，不典型增生组织未见阳性表达，差异有显著性P＜0．01，表达与病理分类有关，腺癌表达为83．33％，高于鳞癌32．35％，差异有显著性（P＜0．05），（2）c-erbB2表达率为37．50％，宫颈炎及不典型增生组织未见阳性表达，腺癌表达66．67％，高于鳞癌32．35％，但无显著差异（P＞0．05），鳞癌过表达与复发有关；（3）p52蛋白表达率为24．14％，宫颈炎组织未见阳性表达，1例重度不典型增生表达阳性，表达与宫颈癌病理分级相关。2．三种基因蛋白表达的比较，nm23-H1与c-erbB2,p53与mnm23-H1之间表达差异无显著性（P＞0．05），p53与c-erbB2之间表达差异有显著性，（P＜0．05），3，c-erbB2阳性／P53阳性患者复发与c-erbB2阴性＋P53阴性患者复发组对照，差异有显著性。结论：nm23-H1表达在宫颈腺癌早期呈高表达，可能为机体抑制肿瘤转移的防御性反应；c-erbB2表达是细胞恶性变标志，宫颈鳞癌中过表达与复发有关，P53表达与宫颈癌发生发展有关，检测c-erbB2/p53-一组基因对宫颈鳞癌预后更有价值。     

p63和 Ki67在 CIN 及宫颈癌组织中的表达及意义

目的：探讨 p63和 Ki67在 CIN 及宫颈癌组织中的表达及临床病理意义。方法：采用免疫组化技术（SP 法）检测 p63和 Ki67在30例正常宫颈组织和115例宫颈 CIN 和宫颈癌中的表达。结果：p63和 Ki67在正常宫颈黏膜上皮、CIN I、CIN Ⅱ级、CINⅢ级、浸润癌表达的阳性率分别为6．7％、40．0％、44．0％、76．0％、97．8％和6．7％、35．0％、44．0％、80．0％、100．0％。各级 CIN 与浸润癌相比 p63及 Ki67的表达率差异显著（P＜0．05）;在 CIN 和宫颈癌中 p63的表达与 Ki67的表达呈正相关（P ＜0．05）。p63和 Ki67表达率与临床分期及病理分级有关（P ＜0．05）。结论：p63和 Ki67可作为反映宫颈上皮增生病变程度及生物学行为的指标,对宫颈非浸润性病变与浸润性病变的诊断及鉴别有参考价值。     

p53、p16在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及意义探讨

目的：探讨p53、p16在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化SP法检测79例宫颈上皮内瘤变（CIN）、79例宫颈鳞癌和16例正常宫颈组织中p53、p16的表达。结果：在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌中p53的阳性率分别为0．00％、47．77％及60．76％，其表达有统计学意义（P〈0．01）；p16的阳性率分别为0．00％、37．97％及67．09％，其表达有统计学意义（P〈0．01）。在CINI、Ⅱ、Ⅲ级组中p53的阳性率分别为24．14％,42．31％及62．50％，有统计学意义（P〈0．05）；p16的阳性率分别为13．79％、38．46％及66．67％，（P〈0．01）。在CIN伴湿疣组p53及p16的阳性表达均高于无湿疣组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。随宫颈鳞癌病理分级，p16表达上调（P〈0．05），而p53表达下调。结论：p53随CIN分级增加而上调，在鳞癌中呈过表达，p53基因突变与宫颈鳞癌的发生、发展有关，尤其是在宫颈鳞癌发生的早期；随宫颈CIN等级增加及宫颈鳞癌分级增加p16表达显著增加，p16标记可作为宫颈CIN分级与鳞癌诊断的重要辅助指标。     

Skp2在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Skp2在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测65例宫颈浸润癌（ICC）、20例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）中skp2的表达情况,另取60例宫颈正常组织（NCE）作为对照。结果skp2在宫颈癌中的阳性表达率为55．4％,明显高于CIN的25．0％（P=0．017）及正常宫颈组织的6．7％（P=0．000）,差异有统计学意义;半定量分析表明宫颈癌中Skp2的表达与年龄、肿瘤大小、临床分期无明显关系（P〉0．05）,而与肿瘤的病理分级、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移密切相关。Skp2阳性表达组5年生存率（52．78％）明显低于skp2阴性组（68．93％）,Kaplan—Meier生存率分析,Log—rank=8．60,P=0．0034。结论skp2的表达在宫颈癌的发生、发展过程中起重要作用,其表达水平越高提示患者预后越差。Skp2可以作为宫颈癌独立的预后指标。     

Survivin和PTEN蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨凋亡抑制基因蛋白Survivin与抑癌基因蛋白PTEN在宫颈癌前病变和宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其两者的相关性。方法：选取93例慢性宫颈炎、宫颈糜烂伴鳞化（慢鳞）、宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈鳞状细胞癌患者,另取10例正常宫颈组织作为对照。应用免疫组化S-P法检测各组宫颈组织中Survivin和PTEN蛋白的表达。结果：（1）从慢鳞-上皮内瘤变-宫颈鳞状细胞癌,Survivin的表达逐渐增强（P〈0．01）,而PTEN的表达逐渐减弱（P〈0．01）;（2）Survivin的表达与宫颈癌组织学分级、浸润深度、临床分期有关（P〈0．05）,而与年龄无关（P〉0．05）;PTEN蛋白的表达与宫颈癌浸润深度、临床分期有关（P〈0．05）,而与年龄、组织学分级无关（P〉0、05）;（3）Survivin与PTEN蛋白的表达在CIN、宫颈鳞状细胞癌组织中的表达呈显著负相关（P〈0．01）,而且在宫颈癌中的表达相关性更为密切。结论：Survivin的异常高表达与PTEN的异常低表达参与了宫颈癌的发生、发展,与凋亡抑制和增殖能力增强有关;发生在宫颈癌恶性转化的早期,并且其表达程度可作为预后不良的标志。     

COX-2、MMP-9在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中的表达及临床意义

目的：探讨子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中COX-2、MMP-9蛋白的表达及其与临床分期、病理分级、组织学类型、淋巴结转移的关系，及二者的相关性。方法：取山东省千佛山医院妇产科2000年1月-2005年1月期间62例宫颈癌、40例CIN作为研究组，35例因其他原因行子宫切除术的正常宫颈组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测宫颈癌、CIN及正常宫颈组织中COX-2、MMP-9的表达。结果：COX-2、MMP-9蛋白在宫颈癌、CIN和正常宫颈组织中的表达差异有显著性意义（P〈0．05）；而在CIN各组间的表达无显著性差异（P〉0．05）。COX-2、MMP-9的表达与淋巴结转移显著相关（P〈0．05），而与年龄、临床分期、组织学类型无关（P〉0．05）；COX-2与病理分级无关（P〉0．05），而MMP-9与病理分级有关（P〈0．05）。COX-2与MMP-9的表达之间呈正相关（r=0．3220，P〈0．05）。结论：COX-2、MMP-9蛋白表达与宫颈癌的侵袭转移相关，对宫颈癌的淋巴结转移起重要作用。COX-2和MMP-9呈正相关。     

皮肤癌p16PCNA表达的临床病理研究

目的：研究p16及增殖细胞核抗原（PCNA）在皮肤癌发病中的作用。方法：应用免疫组化S－P法检测抑癌基因p16蛋白及PCNA在53例皮肤癌组织中的表达,并与癌旁组织和正常皮肤组织对比,结合皮肤癌的临床病理特征进行分析。结果：皮肤癌组织中P16蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织和正常皮肤组织（P＜0．05,P＜0．01）,p16蛋白的阳性表达率随着肿瘤浸润深度的加深而下降（P＜0．05）,PTNMI,MM期皮肤癌组织中p16蛋白阳性表达率明显高于PTNMⅢ,Ⅳ期（P＜0．05）,PCNA指数随着肿瘤浸润深度的加深而增高（P＜0．05）,PTNMⅢ,Ⅳ期皮肤癌组织中PCNA指数明显高于PTNMI,II期（P＜0．05）,p16阴性组PCNA指数明显高于p16阳性组（P＜0．05）。结论：p16及PCNA表达与皮肤癌临床病理指标有关,皮肤癌的发生与演进是多因素作用的结果,两者的检测对估计皮肤癌的恶性度,判断预后及指导治疗有重要意义。     

p16INK4A表达与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨p16INK4A(p16)蛋白在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性.方法 选取宫颈活检和手术切除的宫颈癌患者的宫颈标本100例,CIN组织80例以及正常宫颈组织50例,采用免疫组织化学法对p16蛋白的表达进行检测,并对所得结果进行统计分析.结果 p16在宫颈癌组织、CIN组织与正常宫颈组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);p16蛋白的表达强度和阳性表达率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.545,P<0.05);p16蛋白阳性表达与宫颈癌的分化程度及淋巴结转移情况有关(P<0.05);p16阳性表达患者的3年生存率低于p16阴性表达患者(P<0.05).结论 p16蛋白表达与宫颈癌的发生、发展及不良预后有关,可以作为判断宫颈癌生物学行为和预后评价的指标.     

宫颈癌组织中 CDC6、CDK1 的表达及其与HPV16/18感染的相关性研究

目的：研究CDC6、CDK1在宫颈癌组织中的表达及其与HPV16/18感染的相关性，以探讨宫颈癌的发生机制，进一步寻找宫颈癌诊断的新的分子标志物。方法：采用免疫组织化学方法对50例宫颈癌石蜡标本、宫颈上皮内瘤样病变CINI20例、CINⅡ-Ⅲ20例、正常宫颈组织20例进行CDC6、CDK1的检测，同时采用PCR技术检测HPV16/18感染情况。结果：在宫颈癌组织中CDC6、CDK1的阳性率高于CIN和正常宫颈组织，差异有显著性（均P〈0．05），且CDC6、CDKl阳性表达率与病理分级有关，差异有显著性（均P〈0．05），CDC6阳性表达率均与淋巴结转移有关（P〈0．05）；CDK1阳性表达率均与淋巴结转移无关（P〉0．05）；在宫颈癌组织中CDC6和CDK1的阳性表达率与年龄、临床分期无关（均P〉0．05）。HPV16/18在正常宫颈组织、CIN和宫颈癌中的阳性率逐渐升高，差异有显著性（P〈0．05），但与临床分期、病理分级、淋巴转移、年龄无关（均P〉0．05）。CDK1和CDC6的表达有正相关性（L=0．529，P〈0．05）；CDC6与HPV16/18感染有关（r=0．386，P〈0．05）；CDK1与HPV16/18感染无关（rs=0．145，P〉0．05）。结论：宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌组织中CDC6表达的改变可能与HPV16/18感染有关，且互相作用，共同影响CIN的发展及宫颈癌的发生。这些指标综合分析可能为阐明HPV16/18的恶性转化机制以及为提高宫颈癌及其癌前病变诊断率提供参考依据。CDC6、CDK1的异常表达与宫颈癌的恶变程度有关，可作为宫颈癌筛查、预后判断的有用指标。     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的：探讨宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗过程中的作用。方法：整理5年来我院宫颈锥切病人49例，对比其一般资料、细胞学、阴道镜下活检及锥切病理报告。结果：宫颈锥切的病人逐年增加。29例(59．2％)细胞学与阴道镜下活检结果一致，20例(40．8％)不一致。18例(36．7％)宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理检查结果一致；31例(63.3％)不一致，其中6例(12．2％)宫颈锥切术后病理较阴道镜下多点活检重，25例(51．0％)较阴道镜下多点活检轻。结论：宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段，对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用。并且，随着CIN及年轻宫颈癌的增多，宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择。     

Bilateral Spondylolysis and Associated Dysplasia of C6

Cervical spondylolysis is a rare condition, characterised by the presence of a corticated cleft between the superior and inferior articular facets of the articular mass (1). This defect involves the cervical equivalent of the pars interarticularis of the lumbar spine. Associated dysplastic changes are present, suggesting that the lesion is congenital (1 and 2). This case report describes bilateral spondylolysis and associated dysplasia of C6 in an 18 year old female. The importance of this lesion lies in its differentiation from the more serious articular mass fracture or dislocation (1).     

DNA methylation in human papillomavirus-infected cervical cells is elevated in high-grade squamous intraepithelial lesions and cancer

Objective

DNA methylation has been shown to be a potential biomarker for early cancer detection. The aim of this study was to evaluate DNA methylation profiles according to liquid-based Pap (LBP) test results and to assess their diagnostic value in a Korean population.

Methods

A total of 205 patients with various Papanicolaou test results were enrolled to this study (negative, 26; atypical squamous cells of undetermined significance, 39; low grade squamous intraepithelial lesion, 44; high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), 48; and cancer, 48). DNA methylation analysis of four genes, ADCYAP1, PAX1, MAL, and CADM1, was performed on residual cervical cells from LBP samples using a quantitative bisulfite pyrosequencing method. To evaluate the diagnostic performance of the four methylated genes for cancer detection, receiver operating characteristic (ROC) curves were drawn. Sensitivities and specificities were also tested at cutoffs determined from the ROC curves.

Results

Cervical cancer cells showed dramatically increased methylation levels for the four genes analyzed. ADCYAP1 and PAX1 also trended toward elevated methylation levels in HSIL samples, although the levels were much lower than those in cancer cells. The sensitivities of methylated ADCYAP1, PAX1, MAL, and CADM1 for the detection of cancer were 79.2%, 75.0%, 70.8%, and 52.1%, and the specificities were 92.0%, 94.0%, 94.7%, and 94.0%, respectively. Methylated ADCYAP1 and PAX1 demonstrated relatively better discriminatory ability than did methylated MAL and CADM1 (area under the curves 0.911 and 0.916 vs. 0.854 and 0.756, respectively).

Conclusion

DNA methylation status, especially in the ADCYAP1 and PAX1 genes, showed relatively good specificity, ranging from 90% to 94%. The possible additive and complementary roles of DNA methylation testing with respect to conventional cervical cancer screening programs will need to be validated in prospective population-based studies.     

相关癌基因蛋白表达与宫颈鳞癌演进机制的探讨

目的:检测宫颈上皮内瘤(CIN)和浸润性宫颈鳞癌相关癌基因蛋白表达状态,探讨宫颈鳞状上皮恶性转化及鳞癌演进机制.方法:采用SP法检测20例正常宫颈,43例CIN,38例浸润癌PCNA、p53、p21、ER、PR、nm23、c-mvc、E-Cadherin、VEGF蛋白表达状态.结果:CINⅢ级ER、PR表达下调甚至缺失,PCNA、p53、p21阳性表达率明显高于CIN I、Ⅱ级,PCNA、p53、p21和ER/PR同时2种与同时3种以上异常表达率显著高于CIN Ⅰ、Ⅱ级;浸润癌nm23、c-mvc、E-Cadherin阳性表达率明显降低,VEGF阳性表达率明显升高.结论:相关癌基因蛋白表达异常与宫颈鳞状上皮恶性转化及鳞癌演进密切相关;同时检测PCNA、p53、p21和ER/PR表达状态有助于准确判断CIN恶变潜能.     

61例宫颈原位癌诊治分析

目的总结分析宫颈原位癌的诊治情况。方法对我院2000年1月至2007年5月住院治疗的61例原位癌进行回顾性分析。结果61例患者中,30岁以下者10例(16.4%),无任何症状19例(31.1%),接触性阴道出血22例(36.1%)。手术前后病理诊断符合率为67.2%(41/61),不符合率31.1%(19/61)。手术方式:宫颈冷刀锥切(CKC)3例,LEEP术5例,宫颈切除6例,全子宫切除±CKC 35例,次广泛子宫切除术11例,其他1例。2例行LEEP术后复发,1例CKC标本切缘发现C INⅠ级。结论宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中阴道镜下宫颈活检起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的CKC手术治疗,以保留生育功能。对随诊困难、已经绝经及可疑早期浸润癌患者,可行全子宫切除术。     

颈椎前路钛板在颈椎前路手术中的应用

目的评价脊髓型颈椎病、颈椎骨折和颈椎椎体肿瘤前路减压后应用带锁钛板内固定的价值。方法对51例脊髓型颈椎病、46例颈椎骨折、5例颈椎椎体肿瘤患者采用前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术。结果随访86例,平均随访时间2.3年,术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,感觉、肌力明显恢复,钛板及螺钉无松动及断裂现象。结论颈椎前路减压术后应用带锁钛板内固定能促使植骨块融合,有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有广泛的应用价值。     

Incidence,risk factors and treatment of cervical stenosis after radical trachelectomy: A systematic review

PurposeCervical stenosis is a major and specific postoperative complication following radical trachelectomy. The current article presents a review of studies describing the incidence, risk factors and treatment methods of cervical stenosis after this fertility sparing procedure.MethodsWe searched PubMed, MEDLINE, Embase (January 1994 through November 2014) using the following terms: uterine cervix neoplasms, cervical cancer, radical trachelectomy, fertility sparing and fertility preservation. We included original articles and case series. Case reports, review articles, articles not in English and articles not mentioning cervical stenosis were all excluded.ResultsWe identified 1547 patients. The incidence rates of cervical stenosis ranged from 0% to 73.3% with an average rate of 10.5%. Among patients with abdominal, vaginal, laparoscopic and robotic radical trachelectomy, the incidences of cervical stenosis were 11.0%, 8.1%, 9.3% and 0%, respectively. In patients in whom whether cerclage was placed or not, the incidence rates of cervical stenosis were 8.6% and 3.0%, respectively (P = NS). Among those in whom whether anti-stenosis tools were placed or not, the incidences of cervical stenosis were 4.6% and 12.7%, respectively (P < 0.001). Cervical stenosis was a potential cause of infertility and increased the use of artificial reproductive technology. Surgical dilatation resolved stenosis in the majority of cases but had to be repeated.ConclusionsCervical stenosis is related to the surgical approach, cerclage and anti-stenosis tools utilised. It affects not only the quality of life but also obstetrical outcomes of patients following radical trachelectomy. Greater attention should be given to the prevention and treatment of this complication.     

Cervical neuroblastoma

Cervical neuroblastoma is relatively uncommon. It present, most often as a firm mass in the lateral neck. Primary neuroblastomas of the neck usually arise in the cervical sympathetic ganglia. They are the sixth most common head and neck extracranial neoplasms. Neuroblastoma is the most common malignancy in children under 1 year of age. No known cause of Neuroblastoma has been reported.