周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 晚期食管癌患者48例分为两组,PTX DDP组:PTX 80mg/m2静滴第1,8天;顺铂20mg/d静滴第1～5天.5-Fu DDP CF组:5-Fu 500mg/m2静滴,第1～5天;DDP 20mg/d静滴第1～5天,CF 100mg/次静滴,在5-Fu前2h内给药第1～5天,21天为1周期,2周期后按UICC标准评价近期疗效和毒副反应.结果 PTX DDP方案治疗20例食管癌患者有效率为70%;5-Fu DDP CF方案治疗28例的有效率为50%.前一联合方案总有效率高于后者,有显著性差异(P＜0.05),不良反应也较后者重,但大多数患者能耐受,主要为剂量限制性毒性.表现为Ⅱ～Ⅲ度为主的骨髓抑制.结论 周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期疗效显著,毒副反应小.     

依立替康、顺铂方案同步放化疗在中晚期食管癌治疗中的疗效观察

目的比较盐酸依立替康+顺铂组成的方案与三维适形放射治疗(3DCRT)同步治疗与单纯放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应。方法 41例食管癌患者根据入选标准随机分组20例进入3DCRT+化疗组(放疗组),21例进入单纯3DCRT(单放组),化疗采用依立替康65mg/m2d1.8静脉滴注,顺铂(DDP)20mg/m2d1-5静脉滴注,21d为一周期,共化疗4～6周期,放化疗组3DCRT从化疗第一天开始,DT60-65Gy,分30-35次进行,6.0～6.5周完成,行第二周期化疗时放疗不间断。结果放化疗组与单放组完全缓解率分别为65%、52.4%,有效率(CR+PR)分别为85%、66.7%,1、2年局部控制率放化组分别为87.9%、76.8%,单放组分别为76.8%、59.2%。放化组毒副反应尤其是放射性食管炎、腹泻均大于对照组(P<0.05),但在Ⅲ、Ⅳ度反应方面两组无统计学差异(P>0.05),且患者能耐受。结论采用依立替康+顺铂方案化疗同期3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,毒副反应增加但患者可以耐受。     

大剂量醛氢叶酸加氟尿嘧啶持续48h静脉滴注治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 :评价大剂量醛氢叶酸 ( CF)加氟脲嘧啶持续 48h静脉滴注方案治疗晚期大肠癌的客观疗效及毒副反应。方法 :对可评价疗效的 2 4例晚期大肠癌患者采用大剂量 CF加氟尿嘧啶持续 48h静脉滴注方案进行治疗。结果 :2 4例共进行 72周期化疗 ,平均 3周期 ;CR 1例 ,PR 7例 ,NC 12例 ,PD 4例 ,总有效率 3 3 .3 %。主要毒副反应为恶心、呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制等 ,大多为 度～ 度 ,经常规治疗均可好转。结论 :大剂量 CF加氟尿嘧啶持续 48h静脉滴注治疗晚期大肠癌疗效好、毒副反应轻     

食管癌后程加速超分割放射治疗联合紫衫醇化疗的疗效观察

目的探讨食管癌后程加速超分割(简称后超)放射治疗联合紫衫醇化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将72例食管癌患者随机分为后超+紫衫醇组(LCAHR+C组)和单纯后超组(LCAHR组)。放疗前2/3疗程常规分割,即2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程1.5Gy/次,2次/d,间隔6h或以上,5d/周,总剂量64～70Gy。LCAHR+C组自放疗第1天紫衫醇135～175mg/m2,每3周为一周期,放射治疗期间共连续两周期化疗。结果72例患者全部完成治疗计划,LCAHR+C组和LCAHR组的1、2、3、年局部控制率分别为83.3%、72.2%、63.9%和72.2%、55.6%、50.0%,治疗组局部控制率高于对照组,1、2、3、年生存率分别为83.3%、63.9%、52.8%和75.0%、52.8%、42.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射性食管炎和放射性气管炎的发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌后程加速超分割放射治疗联合化疗可提高的近期疗效和3年局部控制率,可作为食管癌的一种治疗手段,远期疗效仍需进一步研究。     

三维适形放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的观察三维适形放疗（3 dCRT）食管癌术后纵膈淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法对安阳市肿瘤医院收治的48例胸中段食管癌术后纵隔淋巴结复发患者采用3 dCRT,常规分割,放疗剂量2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy/25～30次,5～6周。结果 48例食管癌术后纵隔淋巴结复发患者全部于治疗后1个月行胸部CT或颈部彩超检查,完全缓解（CR）27例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）7例,进展（PD）5例。总有效率（CR＋PR）75.0%。所有患者均得到回访,1、2、3年生存率分布为91.7%、63.2%、45.8%。毒副反应主要为急性放射性食管炎、放射性气管炎,全组未出现放射性皮炎,恶心、呕吐和骨髓抑制等。结论 3 d-CRT治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移安全有效。     

三维适形放疗联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌的临床分析

目的探讨给予局部晚期食管癌患者多西他赛化疗联合三维适形放疗同步治疗的疗效。方法选取局部晚期食管癌患者40例,给予患者多西他赛化疗联合三维适形放疗同步治疗,观察治疗后的疗效及杜甫反应。结果本组治疗有效率较高,为92.5%。治疗后患者出现的毒副反应主要是:放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制。结论给予局部晚期食管癌患者多西他赛化疗联合三维适形放疗同步治疗,疗效显著,并且毒副反应较低,患者均能忍受,说明该治疗方法安全有效,值得推广。     

适形放射治疗联合FP方案同步放化疗治疗食管癌70例的临床观察

目的观察三维适形放射治疗联合5-氟尿嘧啶(5-FU)加顺铂(DDP)同步化疗治疗食管癌的疗效及耐受性。方法 70例食管癌患者采用三维适形放疗1.8～2gY/f,1f/d,至60～66gY,同步化疗FP方案:顺铂25mg/m2,d1-d3,5-FU600mg/m2,d1-d3,28天为1周期,共4个周期。结果食管癌同步放化疗的有效率77%,1、3、5年生存率分别为64%、42%,38%。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论三维适形放射治疗联合化疗治疗食管癌近期疗效好,且毒副反应可以耐受。     

多西他赛加顺铂联合放疗治疗食管癌术后复发转移的毒副反应护理

目的观察多西他三加顺铂化疗联合放疗治疗食管癌术后复发转移的毒副反应,并找出适合的护理方法。方法食管鳞癌术后复发转移60例,化疗方案：多西他赛联合顺铂;放疗方法：采用针对转移灶小野照射。结果 60例术后复发转移患者,应用化疗加放疗治疗后,主要毒副反应为Ⅱ、Ⅲ度白细胞下降,占41.7%,以及放射性气管炎,占36.7%。结论多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的毒副反应经过护理,患者均能够耐受。     

PCF与DCF方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇(PTX)或多西紫杉醇(TXT)与氟尿嘧啶(5-FU)/或顺铂(DDP)(简称PCF或DCF方案)治疗进展期胃癌(AGC)的疗效及安全性和生存情况.方法 94例AGC患者根据不同化疗方案分为两组.PCF组50例,PTX 35～50 mg/m2,3 h静滴,第1,8,15天;5-FU 750mg/m2,持续静滴,第1～5天;DDP 20 mg/m2,2 h静滴,第1～5天.DCF组44例,TXT 35 mg/m2,1 h静滴,第1,8,15天;5-Fu及DDP用量、用法与PCF组相同.化疗周期均为28 d,两周期后评判近期疗效、安全性,持续随访远期疗效.结果 PCF组总有效率(ORR)48.0%,疾病控制率(DCR)82.0%;中位生存期(MST)10.8个月,1年生存率36.0%;DCF组ORR 45.5%,DCR 81.8%;MST9.9个月、1年生存率34.1%;两组近远期疗效的差异无统计学意义.Ⅲ～Ⅳ级毒副反应主要为中性粒细胞减少、恶心呕吐及脱发.Ⅳ级中性粒细胞减少及贫血总发生率,DCF组显著高于PCF组(P<0.05).结论 PCF方案与DCF方案治疗AGC,疗效和生存情况相似,毒副反应均可耐受.     

紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取2006年1月-2007年12月收治的Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者41例,随机分成同期放化疗组和单纯放疗组,其中放疗同期紫杉醇联合卡铂组(RT+TC组)21 例,单纯放疗组(RT组)20 例.两组放疗方法相同:采用前后两野垂直照射,剂量40 Gy,20次后改为后两斜野避开脊髓照射至足量(同步组50 Gy,单纯放疗组60～70 Gy).RT+TC组自放疗开始之日行紫杉醇联合卡铂(TC)化疗:PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天和CBP AUC＝5(或300 mg/m2),静脉滴注,第1天.第3周重复,共进行两个周期.应用紫杉醇化疗前行常规预防过敏处理.每周期化疗结束后24 h开始应用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)200 μg,皮下注射第1～第5天,一级预防支持.结果:RT+TC组与RT组总有效率为95.2%和85%(P＞0.05).其中完全缓解率分别为47.6%和10.0%(P＜0.05);1年生存率分别为71.4%和40%(P＜0.05).Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制RT+TC组为19.0%(4 例),RT组为15.0%(3 例),两组均未出现Ⅳ级骨髓抑制,两组差别无统计学意义.两组均有不同程度放射性食管炎和胃肠道反应,但均为轻到中度或Ⅰ～Ⅱ级,对症处理后未影响治疗.结论:紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌疗效显著且毒副作用容易预防.