前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

前路减压植骨Kaneda内固定治疗腰椎爆裂性骨折并不全截瘫

目的探讨前路减压植骨Kaneda内固定治疗腰椎爆裂性骨折并不全截瘫的手术方式及疗效。方法对21例腰椎爆裂性骨折并不全截瘫行前路减压植骨，并采用前路Kaneda内固定。结果21例均获得半年以上随访，8例恢复Ⅱ级改善，12例获得Ⅰ级改善，1例完全截瘫无恢复。结论腰椎爆裂性骨折并不全截瘫采用前路减压植骨Kaneda内固定，重建脊柱，固定稳定，神经功能恢复满意。     

前路减压、椎间植骨Z-plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折20例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术指征，选择性采用前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床效果分析。方法共治疗20例胸、腰椎爆裂性骨折患者，均采取前路减压、椎间植骨Z-plata钢板内固定，对其后凸畸形的矫正，椎体高度的恢复，截瘫的康复进行分析。结果术后随访8～20mo，平均12mo，骨折均满意复位，椎间植骨融合，椎体高度大部分恢复，术前不全性截瘫患者14例大部分功能恢复，按Frankal分级：Ⅳ级11例，Ⅲ级6例Ⅱ级3例。2例完全性截瘫患者神经功能无恢复，但无明显腰痛，并恢复排尿功能，2例无神经原性损伤患者术后无腰痛，恢复正常工作。结论对于胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者采取积极的手术治疗，选择合理的内固定能很好的改善脊髓功能，减少腰痛等并发症，而对于完全性截瘫患者手术能达到稳定脊柱的目的并能减少腰痛等并发症。     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床研究

目的探讨前路减压和植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年2月-2012年2月采用前路减压和植骨内固定治疗的胸椎及腰椎爆裂性骨折患者38例,均给予伤椎及椎间盘切除减压,肋骨植入,钢板内固定治疗;所有患者随访1-2年,采用Frankel分级神经功能恢复程度和临床有效率。结果所有患者临床总有效率达89.47%,痊愈率23.68%;影像学检查结果表明,所有患者脊柱生理弯曲恢复正常,植骨融合,无假关节形成,内固定无松动,按Frankel分级标准患者神经功能均恢复。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床疗效显著,安全性高,患者神经功能恢复好,值得临床推广使用。     

前路减压植骨钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果。方法 采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例，并截瘫28例，椎管骨性占位、硬膜受压、但无神经症状10例。结果 随防8-46个月，平均19个月。伤椎高度恢复90％26例。恢复80％12例。无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Flankel分级。除A级3例未能恢复外。其余恢复1～2级。结论 胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点．是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

前路减压椎体间融合联合Z—plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的 探讨椎管前路减压椎体间融合联合Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对我科2000-2004年收治的86例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者采用前路脊髓减压、植骨、Z-plate前路钢板内固定术,通过术前、术后影像学对比,了解椎间隙高度和植骨融合等情况,以美国脊髓损伤学会(ASIA)分级来评价患者神经功能恢复情况.结果 75例不完全截瘫患者基本恢复正常,其中3例下肢肌轻度萎缩;11例完全截瘫患者截瘫平面有不同程度下降.所有患者术后X线片示椎体高度基本恢复.结论 胸腰椎骨折行前路减压、植骨与Z-plate内固定,减压充分,植骨融合可靠,可很好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性,有利于神经功能恢复.     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的23例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有患者脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访3.5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb s角由术前平均170°恢复到50,°Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血较多,应严格掌握手术指征。     

胸腰椎压缩性骨折伴不全性瘫痪前路减压加内固定

目的探讨胸腰椎骨折伴不全性截瘫的前路减压和内固定的治疗效果。方法采用前路减压Kaneda器内固定术治疗外伤性胸腰椎骨折伴不全性截瘫310例,比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果获随访的310例中,除2例胸椎损伤(T6、T10)并完全截瘫、2例脊髓横断无改善外,余均有Frankel一级以上恢复。结论前路减压Kaneda内固定术具有直视下直接切除致压物,有效地解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造了条件;保留了后柱的完整性,重建了中柱的连续性,使前路减压、内固定、植骨融合、重建脊柱稳定性得以一次完成等优点,是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

目的:探讨前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析68例胸腰椎爆裂性骨折患者。采用前路减压、前路植骨内固定治疗38例,行后路手术及椎弓根钉棒系统固定30例。随访5个月～2年,并评价其患者的椎体高度和神经功能恢复情况。结果:38例患者行前路手术治疗后,椎体高度基本恢复正常状态,且无神经功能损害加重现象出现,内固定物稳定、无松动、破裂。而行后路手术者有2例出现神经功能失常。结论:前路手术治疗可直接解除脊髓压迫,减压充分,植骨融合率高,是治疗胸腰椎爆裂性骨折首选方法。     

侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。     

前路Z形钛板内固定治疗胸腰椎暴裂性骨折体会

目的：探讨胸腰段爆裂性骨折前路减压Z型钛板内固定的临床意义。方法：对12例胸腰椎暴裂性骨折伴脊髓或马尾神经损伤患者采用经第12肋胸膜外、腹膜后入路,将伤椎上下位破裂间盘及伤椎本身次全切除、减压、植骨,应用Z—plate钛板内固定。结果：术后平均随访13个月。术后无脊髓神经根再损伤,全部病例椎间植骨牢固融合,脊椎序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常,神经功能有不同程度恢复。结论：前路减压直接、彻底,前路重建符合脊柱的生物力学特征。     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例体会

目的 评价后路减压植骨内固定方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 自1996年至2004年，采用后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，其中男16例，女7例，截瘫程度按Franel分级，术中经患椎椎弓根行椎体内植骨，随访时间6个月至3年。结果 23例患者椎体前缘高度均恢复良好，骨折复位满意，内固定及植骨融合良好。结论 作者认为该方法治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，效果好，值得推广应用。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折(附56例报告)

目的探讨前路减压、植骨融合内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法2003年1月～2008年12月,采用前路减压、植骨内固定术治疗胸腰椎骨折56例,其中合并不全截瘫44例,椎管骨性占位,硬膜受压,但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和脊柱的稳定性。结果56例随访7个月～5年,平均2.6年。伤椎高度恢复90%以上35例,恢复80%～90%16例,恢复80%以下5例。X线片显示植骨融合,无钢板螺钉断裂和松动现象。44例不全截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折,前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折并截瘫早期前路减压与稳定性重建术的临床价值。方法：采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路、将伤椎次全切除，并切除伤椎上、下的椎间盘，硬脊膜前方减压，纵向大块植骨及应用椎体间固定器作内固定，治疗胸腰椎爆裂骨折96例。结果：所有病例平均随访4．2年。术后植骨块融合良好，无脊髓神经根再损伤及继发后凸畸形，87．5％的病人获Frankel分级1级以上的功能恢复。结论：脊柱胸腰段爆裂骨折伴截瘫，前路手术能作到直接彻底的脊髓神经减压，前路重建符合脊柱的生物学特征。     

前路减压、植骨加Kaneda内固定治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的探讨前路减压、植骨加Kaneda内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析1999年-2004年11例前路减压、植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效和随访情况。结果所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除两例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。11例患者中9例获3-20个月的随访(平均随访5.7个月),平均融合时间3.6个月。患者术后神经功能恢复较好,随访时后凸矫正度无明显丢失。结论腰椎严重爆裂性骨折采用前路减压,植骨加Kanada内固定术具有良好的减压复位及固定效果。     

经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经前路减压、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对22例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压、椎间植骨融合内固定术,并对患者神经功能、骨折愈合情况进行术前术后对比分析。结果平均手术时间3.5h,平均失血量800ml,平均住院时间10d。平均随访18个月,脊柱稳定性好,序列好,未出现螺钉松动、钛网下沉等并发症,植骨均愈合。末次随访时神经功能均较术前恢复1～3级。结论经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折能彻底减压,植骨融合率高,固定效果好,神经功能改善明显,具有推广应用价值。     

前路减压植骨Z-plate内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及Z-plate系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用前路减压、植骨及Z-plate系统固定术治疗胸腰椎骨折36例,其中合并截瘫25例,椎管骨性占位、硬膜受压但无神经症状11例。观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果36例经随访1~3年,平均1.5年。发现受伤的胸腰椎高度及生理曲度基本恢复正常,X线片显示植骨均已融合,无钢板螺钉断裂和松动现象。25例截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1~2级,神经功能恢复有效率为88.00%。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折,前路减压植骨Z-plate系统固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折43例

目的 观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 对43例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、植骨、内固定手术治疗.结果 术后随访6个月～3年,神经功能按Frankel分级标准评定,除A级有1例未恢复外,其余均有1～2级的恢复.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体骼骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

前路减压治疗胸腰椎骨折截瘫15例

在脊柱损伤中,胸腰椎骨折合并截瘫较为常见,在治疗过程中,恢复脊柱的解剖结构,正常的生理曲线及椎管的容积,牢固地稳定脊柱是主要问题[1～2].1997～1998年,我院对胸腰椎爆裂性骨折或骨折脱位合并有截瘫的15例患者采用前路减压,椎体间植骨,Kaneda钉内固定治疗,取得较好的临床效果,报告如下.