洋地黄诱发混乱性房—室律伴扭转性室性心动过速

患者女 ,2 9岁。临床诊断 :风心病 ;亚急性细菌性心内膜炎 ;心衰三度。血培养 :白葡萄球菌。长期服用洋地黄。图 1示同一导联Ｐ波有多种形态 ,Ｐ -Ｐ周期不等 ,Ｐ -Ｒ间期多变。Ⅱ导联Ｐ波有 6种形态 :高宽型、高尖型、窄尖型、较钝型、低尖型、倒置型。以上Ｐ波形成多源性房性心动过速(ＡＴ)。Ⅱ导联室性早搏 (ＰＶＳ)形态有 3种 ,联律间期不等 ,第1种Ｒｓ型 ,第 2种ＱＳ型 ,第 3种宽Ｒ型 ,Ｖ1 导联是呈多源性ＰＶＳ二联律。Ｖ3导联可见短阵性扭转性室性心动过速 (ＶＴ)。图 1　混乱性房 -室律　　讨论　本图多源性ＡＴ的Ｐ波 5、6种形态十…     

深在性囊性胃炎1例

深在性囊性胃炎(gastritis cystic profunda,GCP)是一种罕见的胃黏膜下病变,最早由Lettler等[1]在1972年首次发现并报道.1981 年,Franzin等[2]将其正式命名为深在性囊性胃炎(GCP),至今,国内共报道约两百例.现将天津北辰医院消化科收治的1 例GCP病例报道如下,并复习...     

RonT(U)型室性期前收缩诱发快速性室性心律失常

目的　探讨 Ron T( U)型室性期前收缩的类型与快速性室性心律失常的关系。方法　分析 3 1例在入院后发生≥ 1次由 Ron T( U)型室性期前收缩诱发的快速性室性心律失常患者发作时与发作前后的常规 1 2导联心电图或持续心电监视心电图。结果　 3 1例诱发快速性室性心律失常的 Ron T ( U)型室性期前收缩可分为 3种类型 :( 1 ) QT间期正常的非长间歇依赖性 Ron T型室性期前收缩 ;( 2 ) QT间期正常的长间歇依赖性 Ron T型室性期前收缩 ;( 3 )长QT ( U)间期综合征伴 Ron T ( U)型室性期前收缩。各型 Ron T ( U)型室性期前收缩及其所诱发的快速性室性心律失常有不同的临床与心电学特征。结论　 Ron T ( U)型室性期前收缩类型与其所诱发的快速性室性心律失常关系密切     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)是一种以小肠多部位狭窄和多灶性浅溃疡为特点的小肠疾病,主要的临床表现为慢性或复发性肠梗阻。溃疡一般较浅,位于黏膜层和黏膜下层。纤维性狭窄部位较短(一般1~2 cm),相互间隔较紧凑(多为2~10 cm),无瘘管形成。外科手术治疗后复发率高,糖皮质激素可有效防止再次手术,多数患者成为激素依赖状态。     

室性并行灶周围隐性折返伴显性折返性室性心动过速

患儿女,6岁。临床诊断:病毒性心肌炎。入院时Ⅱ导联连续描记(附图)示窦性P-P间期0.48—0.62s,频率97—125次/min,P-R间期0.12s。QRS波群呈3种形态:(1)窦性心律,呈RS型,时间仅0.06s,如上行R_(2、3、5、7、8、10、11、13、14),中行R_(1、3、5),下行R_(9—16);(2)室性期前收缩,呈R型,时间0.14—0.16s,如上行R_15,中行R_(2,4、6—17),下行R_1—8、17);(3)介于前两者之间的室性融合波群,呈R型,时间0.06—0.12s,如上行R_(1、4、6、9、12其形态差异较大,是由室性期前收     

家族性致心律失常性左室室壁瘤一家系

家族性致心律失常性左室室壁瘤 (ＡＬＶＡ)临床罕见 ,笔者所遇 1家系 (图 1) ,现报道如下。图 1　ＡＬＶＡ家系谱图先证者女 ,34岁 ,农民 ,住院号 10 36 47。因活动后心悸、胸闷、头昏 3个月余 ,症状加重伴反复晕厥 8ｈ ,于 2 0 0 1年 9月 8日入院。体征 :血压 70 / 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺未闻及干、湿性音 ,心界不扩大 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ、心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,下肢无水肿。心电图 (图 2 )示右束支阻滞型室性心动过速 (室速 )。入院后立即予普罗帕酮 35ｍｇ稀释后静脉推注 ,室…     

外表健康人的频繁性或复杂性室性过早搏动

室性过早搏动常见于外表健康人。虽然罕有健康人发现频繁或复杂性的室性过早搏动,但确亦曾录得。最近,流行病学调查强调室性过早搏动是否可为导致远期死亡(包括猝死)增加的一个危险因素。本文报告25名无症状性外表健康人(占受检人数的<1%～2%)的频繁性或复杂性室性过早搏动。     

单形性室性期前收缩的射频消融

室性期前收缩是临床最常见的心律失常 ,常见于器质性心脏病 ,临床也见于无器质性心脏病患者 ,后者因其预后良好国内外大多数学者不主张治疗〔1〕。然而 ,对有些症状明显、精神紧张 ,且药物效果不好或不愿长期用药的单形性室性期前收缩患者 ,许多学者采用射频消融术取得良好效果〔2～ 4〕。我院为 8例单形室性期前收缩患者成功地进行了射频消融术 ,现报道如下。1 　 临床资料我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年住院的 8例患者中 ,男 2例 (左、右室流出道各 1例 ) ,女 6例 ( 5例右室流出道 ,1例左室流出道 ) ;平均年龄 ( 4 2± 7)岁 ,平均病程 ( 5± 3)…     

分支性室性心动过速8例报告

分支性室性心动过速(分支性室速)是室性心动过速的一种少见的特殊类型。近10年来我们收治8例,现报告如下。1 临床资料 本组男4例,女4例;年龄18～49岁,平均27.5岁。7例有反复发作心动过速史(8个月～13年,平均5.8年),1例为首次发病。临床诊断为扩张型心肌病(DCM)、病毒性心肌炎(VMC)及可疑心肌病各1例,5例无器质性心脏病改变。诱发因素:剧烈活动或劳累3例,饮酒1例,上呼吸道感染1例,无明显诱因3例。1.1 临床表现 心动过速发作时均有心慌、胸闷、气短,伴恶心3例、头晕2例、晕厥及低血压各1例。查体见心界轻度扩大1例,心前区Ⅱ～Ⅲ级吹风样SM2例。1.2 心电图改变 ①心动过速发作时,心率130～194次/min,平均169次/min(6例160～180次/min)。QRS波时限≤0.12s者6例,0.13s者2例。QRS形态呈右束支阻     

异位性快速心律失常的药物治疗

异位性快速心律失常的分类Ⅰ.室上性异位性心动过速(室上速,SVT),绝大多数属阵发性: 1.折返性无预激现象者(常见): (1)房室结内折返性心动过速(AVNRT),最常见。 (2)房室折返性心动过速(AVRT),即伴有隐性预激者,经旁道从心室逆行折返至心房。 (3)房内折返性心动过速(房速),少见,常与洋地黄毒性反应有关,并伴有房室传导阻滞。 (4)窦房结内折返性心动过速,少见,不易     

少见的交接性自搏性心动过速

交接性自搏性心动过速(JET)是一种罕见的快速不匀齐的室上速,自Coumel和他的助手1975年首次发现以来,国内尚少病例报道[1].近来我们遇到1例,并经心内电生理检查证实,现报道如下.     

室性融合波在室性并行心律性室性心动过速中呈三联律

患者女性,58岁。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图(V_1～V_3,V_4—V_6导联分别为同步描记)窦P正常,P—P间隔1.62s(房率37次/min),匀齐,隐示窦性心律(频率74次/min)伴莫氏Ⅱ型2°窦房传导阻滞。下传心室时P—R间期0.17s,QRS宽0.11s,QRS在V_1—V_6导联分呈rS、RS、RS、RS、RS、RS型,同导联中波幅存在差异(QRS之中恰为室性并行节奏点传出部位),V_1、V_2、V_3图中第3个、第6个、第9个、第12个R及V_4、V_5、V_6图中第1个、第4个、第7个、第10个、第13个R均为几乎完全夺获心室性室性融合波;表     

再灌注性心律失常与触发性活动

<正> 再灌注性心律失常是指冠状动脉再通后出现的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)等心律失常,此乃心源性猝死的主要原因。关于再灌注性心律失常的机制目前尚不十分清楚。近年来的离体实验表明,再灌注性心律失常与后去极化(after depolarization)引起的触发性活动有关。文献报道再灌注性心律失常的75％来自触发性活动,25％来自折返。因此,触发性活动是引起再灌注性心律失常的重要原因。触发性活动是心肌异常节律活动的一种,它不能自发产生,而需要前一次去极化活动以某种方式触发。这种电活动发生于前一个动作电位的去极化波之后,因此统称后电位(after potential)。根据后电位发生的时相特征及性质可分为两种:(1)早期后去极化(early afterdepolarization,EAD),EAD是指心肌细胞在一定     

老年人群体位性高血压的变异性

目的评估个体体位性高血压单日内和连续周间、相隔1年的变异性。方法 2013年6~7月对广东省佛山市某街道3所老人院居住者162例进行调查,年龄60~98岁。以站立3 min时收缩压(SBP)升高≥20 mm Hg和(或)舒张压(DBP)升高≥10 mm Hg判断为体位性高血压。第1天测量4次体位性血压,第8、15天、1年后分别测量1次体位性血压。结果直立后3 min SBP变化均值为10.0 mm Hg,极差101 mm Hg,四分位数间距18 mm Hg,标准差为14.5 mm Hg,变异系数(CV)为145.0%。第1天4次测量符合1次,2次,3次,4次体位性高血压标准的患者依次有32例,35例,17例,25例。相隔1 w 3次测量符合1次,2次,3次体位性高血压标准的患者依次有41例,34例,22例。112例居民1年后复测体位性血压变化,32例(28.6%)存在体位性高血压,其中12例在1年前第1天测量达到体位性高血压标准。结论个体体位性高血压变异大,多次测量对确定个体体位性高血压是必需的。     

侵袭性自然杀伤细胞白血病

1概述侵袭性自然杀伤(NK)细胞白血病(ANKL)是NK细胞系统性增殖的恶性肿瘤,在临床上相对罕见,具有高度侵袭性,暴发起病并快速进展,病程短,预后差。由于NK细胞肿瘤的罕见性, ANKL在最近10多年来才逐渐为人们认识。1986年Fernandez从1例白血病患者的外周血中建立     

19例家族性局灶节段性肾小球硬化的临床研究

目的:通过对家族性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者家系调查和总结,探讨家族性FSGS特点. 方法:前瞻性对2006-01至2007-12入住我科并经肾活检确诊的非继发性FSGS患者进行家系调查,对其中有家族史的FSGS患者进行家系成员筛查,同时行IV型胶原和α半乳糖酐酶活性检查排除Alport综合征和Fabry病,比较家族性FSGS和散发性FSGS患者临床特点. 结果:我院2006年1月～2007年12月经肾活检确诊的非继发性FSGS共213例,其中家族性FSGS共19例,占非继发性FSGS总病例的8.9%.19例家族性FSGS中男性10例,女性9例,和散发性FSGS性别相比(男∶女＝100∶94)无显著差异(P>0.05);家族性FSGS患者平均24h尿蛋白水平(1.6±1.6)g,与散发性FSGS患者(1.8±1.7)g相比无显著差异(P>0.05);家族性FSGS先证者中血肌酐(167.5±166.6) μmol/L,与散发性FSGS (198.4±190.6) μmol/L相比无显著差异(P>0.05).19个家系中有5个家系各有2例患者经肾活检确诊为FSGS,7个家系为1例肾活检证实FSGS伴1例或1例以上ESRF,7个家系为1例肾活检证实FSGS伴有1例或1例以上亲属蛋白尿,或不明原因的肾功能不全. 结论:家族性FSGS发生率较高,达非继发性FSGS总数的8.9%,临床表现方面家族性和散发性FSGS相比无明显差异,较易漏误诊,通过家系调查可以明显提高家族性FSGS诊断率.重视家族性FSGS的筛查,也将有助于遗传性肾脏疾病的进一步研究.     

间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例

<正>间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性的间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)极为少见,我院近期收治1例,现已完成1个周期CDOP方案(环磷酰胺CTX Cyclophosphamide 1.0,d 1、脂质体阿霉素PLD Pegylated Liposomal Doxorubicin 30 mg,d 1、长春地辛VDS Vindesine 3 mg,d 1、地塞米松片DEX Dexamethasone,15mg,d 1)及5个周期CHOP化疗方案(环磷酰胺CTX Cyclophosphamide 1.0,d 1,吡柔比星THP theprubicin,     

胰性脑病研究进展

192 3年 L owell首次报道急性胰腺炎患者出现精神状态异常。 194 1年 Rotherm ich等报告 8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状 ,并首次称之为胰性脑病 (pancreatic encephalopathy)。由于其发生与胰酶对中枢神经系统的损伤有关 ,故又称“酶性脑病”(enzy-matic encephalopathy) [1 ] 。本文就近年来对胰性脑病的发病机制以及诊治方面的进展作一综述。一、发病率与病死率国外急性胰腺炎的胰性脑病发生率为 3% ～ 2 7% ,男性多于女性 (男∶女 =2∶ 1)。国内自沈德芳 (196 5年 )和卢达志 (1979年 )共报告 12例胰…     

抗心律失常药物致室性心律失常的临床分析

抗心律失常药物致心律失常作用 ,目前在临床上已经普遍重视。为了探讨药物致室性心律失常的临床特点 ,我们对 1 995～ 1 999年 1 1例应用抗心律失常药物致室性心律失常患者进行观察。1　临床资料1 995～ 1 999年收治的抗心律失常药物致室性心律失常患者 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 72(53.5± 1 6.9)岁 ,室性期前收缩 (PVD) 8例 [并短阵室性心动过速 (VT) 5例 ],VT 1例 ,心房颤动(AF) 2例。其中冠心病 3例 ,致心律失常性右室发育不良 (ARVD)、原发性高血压、风湿性心瓣膜病各 1例 ,无器质性心脏病者 5例 ,排除急性心肌梗死、急…     

家族性结肠息肉病

家族性结肠息肉病 (ｆａｍｉｌｉａｌｐｏｌｙｐｏｓｉｓｃｏｌｉ,ＦＰＣ)由Ｍｅｎｚｅｌ172 1年首先报告 ,有多种繁简不一的名称 ,如 :家族性多发性大肠息肉病 ,家族性结肠腺瘤样息肉病 ,家族性腺瘤病 ,结肠息肉病等。我国第二次结肠癌会议分类称之为非家族性多发性腺瘤病 ,似强调非家族性 ,而多发与腺瘤病有重叠之疑。大部分名称突出了本病的三个特点 ,生物学特性———与遗传关系密切 (家族性 ) ,病变部位 (结肠 ,准确地说应为结、直肠 ) ,病理性质 (腺瘤 ,多发称腺瘤病 )。1　流行病学　　ＦＰＣ属常染色体显性遗传 ,父母均可遗传 ,下代…