92例高血压病脉象分析

高血压病属中医“眩晕”范畴。中医临床对高血压病的研究，往往侧重于其病因病机及治疗方法，而较少关注其脉象上的变化及差异。笔者自1997年起师从全国名老中医沈有庸主任中医师，在导师指导下对92例高血压病人的脉象进行了系统观察，现报告如下：     

基于中医智能脉象检测系统的原发性高血压病脉象参数的病证关联研究

目的 基于中医智能远程脉象检测系统,分析原发性高血压病不同分期、证型的脉象参数规律,并对其进行病证关联研究。方法 选择2018年1月—2021年12月以原发性高血压病为诊断收治的200例患者,应用中医智能远程脉象检测系统采集其脉象信息,并将其与60例健康者进行对照,运用数学软件和统计学方法描述并分析原发性高血压病患者和健康者的不同脉象参数特点、高血压病不同分期、证型的脉象参数规律。结果 原发性高血压病患者中以弦脉出现频次最高(28.5%),其后依次为滑脉(20%)、细脉(23%)、数脉(12%)、涩脉(9%)。原发性高血压病患者不同分期与健康平脉组脉象参数比较结果显示：高血压病Ⅱ、Ⅲ期的H1(x)、-H1(x)、P1(x)值均低于健康平脉组,高血压病各期的H1(y)、-H1(y)、P1(y)、P2(x)、P2(y)值高于健康平脉组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病Ⅲ期的脉率Pr高于健康平脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压病患者不同证型间脉象参数比较结果显示：阴虚阳亢证-H1(x)、P1(x)值低于健康人群,H1(y)、-H1(y)、P1(y)、P...     

张鹤年先生以脉象预测高血压测量值经验

张鹤年先生认为高血压病的中医四诊当首重脉诊,高血压的脉象以弦、细、濡、滑等为常见脉象,正确地把握高血压病人的脉象对于分辨、推断疾病的变化、识别病情的真假及判断疾病的预后转归等,都有着十分重要的意义.切脉预测高血压数值是张老先生高血压病脉诊的一大特色.     

211例高血压病患者中医症状、舌脉象及病理要素分析

目的研究高血压病患者中医常见症状表现、舌脉象及病理要素分布。方法根据《中医内科学》和《中医诊断学》症状学内容,结合《中药新药临床研究指导原则》高血压病的证候表现,制定《高血压病症状条目池》,收集211例高血压病患者的症状表现及舌脉象,然后进行筛选,保留出现率≥10%的症状及舌脉象,采用因子分析提取公因子,由2名副主任医师对公因子辨证,作为高血压病的病理要素。结果经百分率描述性分析,发现高血压病证候表现出现率较高的症状体征为头晕（64.45%）、头痛（53.08%）、苔薄与苔白（分别为49.76%与59.24%）、脉弦（52.13%）;因子分析发现18个公因子,可提取火热、风、痰、瘀、气虚、血虚、阴虚、肝、肾、心、脾与清窍等病理要素。结论高血压病常见证候表现为头晕、头痛、苔薄白与脉弦;高血压病病理要素涉及火热、风、痰、瘀、气虚、血虚与阴虚;病位多在肝、肾、心、脾与清窍。     

脉象客观化信息采集发展现状

对具有中医脉诊内涵的脉象客观化信息进行采集是研制能够广泛应用于临床的脉诊仪的前提,总结古今中医脉象信息采集方法及西医对血管信息的认识,综述现阶段不同脉象信息采集工具对脉象信号的辨识及其与中医脉象信息的对应关系,对中医脉诊理论指导下的脉象信息采集研究具有重要意义。参考文献21篇。     

高血压病脉象信息特征研究

目的运用时域分析方法分析原发性高血压病患者的脉象信息,探讨高血压病脉象参数特征,揭示原发性高血压病脉象形成的血液动力学机制。方法应用ZBOX-1型中医脉象仪采集243例原发性高血压病患者的压力脉图,分析压力脉图时域特征参数h_1、h_3、h_4、h_5、h_3/h_1、h_4/h_1、w、w/t、t_1、t_4、t_5、t、Ad和As。结果 (1)原发性高血压病患者与健康对照组脉图时域参数比较:h_1明显增高,t_4、t_5、t明显延长(P0.05);h_3、h_3/h_1、w、w/t、As显著增大,h_5显著降低,t_1显著延长(P0.01)。结论弦脉是原发性高血压病患者的主脉,弦而有力的脉象特征符合原发性高血压患者高心输出量、高外周阻力、血管顺应性差等血流动力学特点。     

人工神经网络在中医脉象识别分类研究中的应用概况

本文就近10余年应用人工神经网络开展中医脉象识别分类的研究进行了综述,其中包括应用人工神经网络进行脉象识别分类,基于人工神经网络的中医脉象分类模型建立和基于不同神经网络算法识别中医脉象的比较研究。文章提出进一步研究应结合中医脉象的特点选取有效的特征值值及设计不同的分类器,应以实现临床常见脉象类别的准确识别为最终目标,根据分类识别的结果开展脉象形成机制研究,并将研究结果推广应用到临床。     

人工神经网络在中医脉象识别分类研究中的应用概况

本文就近10余年应用人工神经网络开展中医脉象识别分类的研究进行了综述,其中包括应用人工神经网络进行脉象识别分类,基于人工神经网络的中医脉象分类模型建立和基于不同神经网络算法识别中医脉象的比较研究。文章提出进一步研究应结合中医脉象的特点选取有效的特征值值及设计不同的分类器,应以实现临床常见脉象类别的准确识别为最终目标,根据分类识别的结果开展脉象形成机制研究,并将研究结果推广应用到临床。     

高血压病中医痰证与客观化指标相关性研究概述

随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,高血压病已成为严重威胁人类健康的重大疾病,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。根据高血压病的临床表现中医将其归为“眩晕”“头痛”等范畴,辨证分型以痰湿雍盛、肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚为主。传统中医辨证模式多以症状、体征、舌象和脉象作为主要依据,主观性强,可重复性差,而今随着中医客观化、规范化、标准化的发展趋势,高血压中医证型的现代客观化研究日益增多,已取得很大进展。现将高血压病中医辨证分型与客观化指标相关性的研究进展综述如下。     

肝癌患者脉象多维信息的临床观察研究

目的通过对肝癌病人脉象多维信息的临床观察研究,揭示肝癌的特异性脉象信息特征,及相关脏腑、气血阴阳失调的基本病理变化。方法患者在安静状态下应用TL-MZ-XM-Ⅱ型三探头脉象分析仪进行脉象采集,并运用中医特色的脉象分析方法进行分析,寻找肝癌脉波的独特表现。结果和对照组比较,肝癌患者的脉象具有明显的特征性表现(P<0.05),其脉象主要表现为弦脉、涩脉,并有数脉相兼表现。结论运用TL-MZ-XM-Ⅱ型中医脉诊信息系统及中医脉象分析方法,可以检测到肝癌患者的特异性脉象信息特征,此研究对中医脉诊客观化及肝癌的中医客观化诊断具有重要意义。     

从弦脉谈高血压的诊疗

弦脉可出现于临床许多疾病,是高血压最常见的脉象,高血压弦脉的形成机理可以从虚实两个方面解释,血压高低通常与弦脉的紧张度成正比。弦脉及弦兼脉在高血压诊断、指导治疗和判断预后方面具有重要意义。从弦脉研究入手,可以为高血压的中西医治疗提供新的思路和方法。     

高血压病弦脉和非高血压病弦脉脉图参数的比较

目的:运用时域分析方法分析比较高血压病弦脉和非高血压病弦脉的脉象参数信息,初步推断两类弦脉的血流动力学改变及形成机理。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪采集224例原发性高血压病患者的压力脉图和300例非高血压病弦脉压力脉图,比较高血压病弦脉与非高血压病弦脉脉图对应的时域参数(h3/h1、h4/h1、w/t)的特点。结果:高血压病弦脉组、非高血压病弦脉组脉图h3/h1值均显著高于健康对照组(P<0.01),而高血压病弦脉组h3/h1值又显著高于非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组脉图h4/h1值显著高于正常组及非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组和非高血压病弦脉组脉图w/t值显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:高血压病弦脉组外周阻力高、血管弹性差、大动脉的张力增高;而非高血压病弦脉组外周阻力无明显变化,但动脉顺应性减退、大动脉处于高压力、高张力的状态,两者具有不同的血流动力学基础。     

弦滑脉的血液动力学分析

中医脉象研究从血液动力学的角度出发,用非线性弹性腔理论建立流体动力学的数学模式,导出脉图图形与血液动力学参数之间的定量关系式,从而对脉图的生理病理意义进行了探讨。本文通过临床分析定出滑脉、平脉与弦脉所对应的血液动力学参数的变化范围,最后通过动物实验,借助药物改变动物血     

迟、数脉考辨

切脉的技法早在<内经>已有记述.迟脉、数脉是临床上常见的脉象,其诊法无疑也非常重要.但由于脉法流传久远、文辞古奥,近世医家难免误读,故对迟脉、数脉进行考证,指出迟、数脉应根据患者的呼吸,脉搏比率确定.而不能只依靠患者的脉率确定.     

159例原发性高血压病合并靶器官损害患者脉图参数分析

目的：本研究主要探讨原发性高血压病合并不同靶器官损害患者脉图时域参数的变化规律。方法：应用ZBOX-Ⅰ型中医脉象数字化分析仪记录159例原发性高血压病病患者和65例正常人的脉图,比较原发性高血压病合并心、肾、血管等不同靶器官损害患者以及原发性高血压病病合并单器官损害、两器官损害、三器官损害患者脉图时域参数的差异。结果：原发性高血压病病心脏损害组、肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₃、h₄、h₃/h₁、w/t明显高于健康对照组（P<0.05）;原发性高血压病合并心脏损害组、肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₅明显低于健康对照组（P<0.05）。原发性高血压病合并肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₃/h₁、h₄/h₁、w/t明显高于心脏损害组（P<0.05）;原发性高血压病并肾脏损害组脉图参数h₁、h₃、h₅明显高于心脏损害组（P<0.05）;原发性高血压病并血管损害组脉图参数h₅明显低于心脏损害组（P<0.05）。原发性高血压病并两器官损害组脉图参数h₁、h₃、h₄明显低于单器官损害组（P<0.05）;原发性高血压病并三器官损害组脉图参数h₄/h₁、h₃/h₁明显低于单器官损害组（P<0.05）;原发性高血压病并两器官损害组脉图参数w/t明显高于单器官损害组（P<0.05）。结论：原发性高血压病患者不同靶器官损害患者脉图参数能反映其动脉粥样硬化、外周阻力增大的特点;原发性高血压病患者靶器官损害数量增加,脉图参数呈现相应变化。中医脉图参数可为原发性高血压病靶器官损害的诊断和防治提供参考。     

动态脉压与高血压肾损害的关系及中药干预的作用

目的观察原发性高血压(气虚痰浊型)患者动态脉压与肾脏损害的关系及中药复方芪麻胶囊的干预作用。方法将100例符合标准的高血压病肾损害患者分为50mmHg≤动态脉压60mmHg和动态脉压≥60mmHg2组,分析动态脉压与肾功能损害的关系。将患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规西药的基础上加用芪麻胶囊治疗,对照组仅给予常规西药治疗,12周为1个疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后动态血压的变化和对肾功能的影响。结果 50mmHg≤动态脉压60mmHg的高血压患者(气虚痰浊型)均出现尿微量蛋白等早期肾功能损害表现,并且随着脉压的升高,肾功能损害程度加重。治疗组能明显降低血压(P0.05),降低尿微量蛋白的排出量(P0.01),改善肌酐清除率(P0.05),疗效明显优于对照组(P0.05～0.01)。结论平均动态脉压与高血压患者(气虚痰浊型)的肾功能损害程度成正比,可作为判断高血压(气虚痰浊型)患者早期肾功能损害的指标。芪麻胶囊具有较好的干预作用。     

高血压性脑卒中758例患者的脉压差与中医证型的分布规律探讨

目的：通过对高血压性脑卒中患者不同的脉压差与中医讧型的分布情况进行分析研究,探讨脉压差与中医证型之间的规律。方法：按标准对758例高血压病合并脑卒中患者进行中医证候分型,并按脉压〈60mmHg、60—75mmHg、〉75mmHg将研究对象分为3组,分析比较各组中医证候分型的分布规律。结果：高血压性脑卒中的临床证型非常复杂,以两证组合三证及以上组合占多数。临床上不同的脉压,出现的中医临床证候数量也不相同,脉压越大出现的证型越多。不同的证型在脉压的大小方面,存在显著性差异,脉压越大,其高危率、极高危率越大。结论：阴虚风动证和风痰瘀阻证是高血压性脑卒中的主娶证型．     

中医心理脉象文献探骊

本文分析中医心理脉象形成的理论基础,并对七情心理脉象与禀赋性格脉象特征进行文献梳理,总结中医心理脉象要素的辨识要点及意义。     

Comparative Studies on the Concordance Rate of Pulse Condition Interpretation between Interpreters and between Interpreters and a Pulse Analyzer

Objectives: The purpose of our investigation was to determine the concordance rate among interpreters. Furthermore, we determined the concordance rate between individual interpreters and the pulse analyzer used in this study.Methods: Thirty-nine volunteers were enrolled for this study. As instructed by the protocol, these subjects took a 5-minute rest in a sitting position. As they were not allowed to move or speak, radial artery pulse conditions were measured on the lower arm of each subject by means of the pulse analyzer under investigation. Two Korean medical doctors, who did not know the default pulse conditions, were instructed to intuitively choose the best condition one in comparison with the 13 default pulse conditions. Subsequently, we analyzed the differences in results between interpreters and between interpreters and the pulse analyzer.Results: The total concordance rates, with similar concordance rates being included, between interpreters, between interpreter A and the pulse analyzer, and between interpreter B and the pulse analyzer was 56.4%, 79.5%, and 71.8% respectively. Interpreter A and B selected 6 and 7 cases of a faint, fine, weak (微細弱脈) pulse, agreeing with each other in 5 of the cases and with the pulse analyzer in 8 of the 13 cases.Conclusions: In the case of a skipping pulse 2 (促2脈), a short pulse (短脈), and a faint?fine?weak pulse (微細弱脈), the concordance between interpreters matches with the concordance between interpreters and the pulse analyzer. The concordance rate goes is higher for such smaller pulse conditions as faint?fine?weak pulse (微細弱脈) and short pulse (短脈).Key Words: pulse analyser; pulse condition; faint?fine?weak pulse (微細弱脈); skipping pulse 2 (促2脈); short pulse (短脈)     

两种方法分析平 弦 滑脉脉图的比较研究

目的:比较时域分析法和小波分析方法分析平、弦、滑脉脉图的敏感性。方法:用ZM-Ⅲ型脉象仪和TP-Ⅰ型脉象仪采集平、弦、滑脉的脉图,比较两种方法判读脉象的准确性。结果:对于不典型的平、弦、滑脉波形,在一定范围内,小波分析法参数PSR1对于弦脉的区分更为敏感,而对于滑脉的区分则是时域分析法参数h3/h1较敏感。结论:小波分析法参数PSR1对于不典型弦脉脉图的区分更为敏感,为脉诊客观化分析提供了新的方法。