静脉注射化疗药物外漏的临床处理体会

静脉注射抗癌药物是肿瘤化疗中的重要手段之一,如果操作不慎,强刺激性抗癌药物外漏于皮下未能得到及时恰当的处理,可引起局部炎症和剧痛,给病人造成很大痛苦。我科常用强刺激性抗癌药物有阿霉素(ADM)、表阿霉素(E-ADM)、长春新碱(VCR)、丝裂霉素(MMC)。从1989～1991年11月,我们科为病人静脉注射以上几种药物达到1374人次,其中有14     

胃癌细胞株化疗药物相互作用的实验研究

目的　利用胃癌细胞株探讨化疗药物的相互作用。方法　利用MTT法测定四种化疗药的单药和联合用药对胃癌细胞株的抑制率 ,将测得的数据输入电脑 ,用CalcuSyn(Biosoft)软件处理 ,推算出有关数据 :斜率 (m )、截距 ( y int)、IC50 、联合指数 (CI)和剂量减少指数 (DRI)。结果　资料显示 ,胃癌细胞株化疗敏感性顺序 :ADM >CDDP >MMC >5Fu ;联合用药的敏感性顺序 :MMC +CDDP >5Fu +MMC >ADM +MMC >5Fu +ADM >5Fu +CDDP >ADM +CDDP。联合用药协同作用的大小依次为 :5Fu +MMC >5Fu +CDDP >5Fu +ADM >MMC +CDDP >ADM +CDDP。根据两种药物联合用药DRI分析 ,以 5Fu +MMC为最佳 ;三种药物的联合用药的DRI也明显优于两种药物的联合用药。在三种药物联合使用中 ,5Fu、MMC和ADM中 2 0 0∶1∶1的配比要比 10 0∶1∶1更理想。结论　三种药物联合用药优于两种药物联合用药 ;在两种药物联合用药中 ,5Fu +MMC最佳。     

TRAIL联合化疗药物对人宫颈癌Hela细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体 (TRAIL)对人宫颈癌Hela细胞的作用 ,以及与化疗药物的协同作用。方法将Hela细胞接种至 96孔培养板后分别加入浓度为l.0、10 .0、10 0 .0 μl/L的TRAIL、0 .1、1.0、10 .0mg/L的阿霉素 (ADM )和丝裂霉素 (MMC) ,及不同匹配的TRAIL MMC和TRAIL ADM ,采用四甲基偶氮唑盐 (MTT)比色法分别检测肿瘤细胞的生存率 ;将Hela细胞接种至 12孔板 ,培育 2 4h后加入不同浓度的TRAIL、ADM、MMC、TRAIL ADM、TRAL MMC ,用流式细胞术检测不同处理组肿瘤细胞的凋亡率和死亡率。结果 10 0 μg/LTRAIL引起细胞的凋亡率为 2 0 .1% ,与无药物组 1.1%的凋亡率有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;单独采用 10mg/LMMC、ADM对细胞的抑制率为 3 6.0 %和 44 .1% ,而 10 0 μg/LTRAIL与 10mg/LMMC、ADM联合后对细胞的抑制率分别达到 5 8.4%和 73 .7% ,两者有协同作用 (P <0 .0 5 )。结论在体外实验中 ,TRAIL可通过诱导宫颈癌Hela细胞的凋亡而产生抗肿瘤作用 ;TRAIL与化疗药物ADM、MMC有协同抗肿瘤作用。     

肝癌化疗药敏试验与应用研究

目的 探讨临床肝癌组织细胞体外药敏试验的可行性,为临床制定合理的肿瘤"个体化"治疗方案提供依据.方法 采用MTS比色法和3H-TdR掺入法测定肝癌SMMC-7721及胃癌NKM45细胞株对临床常用9种抗癌药物[羟基喜树碱(HCPT)、盖诺(NVB)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、平阳霉素(PYM)、丝裂霉素(MMC)、足叶乙甙(VP-16)、甲氨蝶呤(MTX)]的敏感性,并用MTS比色法对53例临床肿瘤标本(其中肝癌32例、结直肠癌13例、胃癌8例)进行药敏试验.结果 药物对肿瘤细胞的抑制率,MTS比色法与3H-TdR掺入法之间差异无统计学意义(P＞0.05).9种抗癌药物对临床32例肝癌患者的总有效率差异较大,最高为HCPT(90.63%),其次为NVB(78.10%);临床肝癌、胃癌及结直肠癌对药物的敏感性不同或不全同.结论 MTS比色法和3H-TdR掺入法均是肿瘤药敏试验的可靠稳定方法.肿瘤患者化疗前应进行药敏试验,无条件时肝癌患者可优先考虑HCPT、NVB作为化疗药物.     

肠癌、胃癌化疗药物敏感性的研究

目的　研究胃、肠癌癌细胞在8种不同抗癌药物作用下的细胞抑制率,以筛选出敏感性较强的化疗药物。方法　用微量细胞培养———四氮唑(MTT)法对43例肠癌(包括直肠癌、结肠癌)、33例胃癌新鲜瘤组织进行顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、氟尿嘧啶(FU)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)、羟基喜树碱(OPT)、环磷酰胺(CTX)和表阿霉素(EADM)8种化疗药物进行敏感性检测。结果　上述药物对肠癌细胞的抑制率由高到低依次为DDP、CBP、MMC、FU、CTX、VCR、OPT、EADM,对胃癌细胞依次为DDP、CBP、FUMMC、CTX、VCR、OPT、EADM。肠癌细胞中高度敏感率>50%的药物依次为MMC、FU、DDP、CBP;总敏感率>50%的药物依次为DDP、MMC、FU、CBP。在胃癌细胞中高度敏感率>50%的药物依次为DDP、CBP;总敏感率>50%的药物依次为DDP、CBP、MMC、FU、CTX、VCR。其中胃癌细胞对CTX、VCR的敏感率明显高于肠癌细胞。结论　同一类型肿瘤对抗癌药物的反应虽有一定的共性,但不同个体间存有显著差异。因此,体外检测人实体瘤细胞对化疗药物的敏感性可为临床化疗提供指导,而MTT法是目前临床检测化疗药物敏感性较为准确的方法。     

肝癌多药耐药细胞系HepG2/ADM的建立及耐药机制研究

目的建立人肝癌多药耐药细胞系并研究其耐药特性及机制。方法应用人肝癌细胞株HepG2,采用阿霉素(ADM)浓度梯度递增诱导法,建立多药耐药细胞系HepG2/ADM。相差显微镜观察细胞,用MTT法检测该耐药细胞株对多种化疗药物的多药耐药性,采用流式细胞术检测该耐药细胞表面多药耐药基因(mdr)的表达产物P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)及谷胱甘肽硫转移系统(GSH/GST)的表达情况,应用RT-PCR检测MDR、MRP基因表达水平。结果HepG2/ADM对多种抗癌药物产生耐药,对阿霉素的耐药性提高了89.38倍。流式细胞仪分析发现(45.5±5.1)%的HepG2/ADM细胞表面P-gp表达阳性,而对照细胞HepG2表达仅为(11.3±1.2)%,二者差异有显著性(P<0.01);HepG2/ADM和HepG2细胞的MRP及GSH/GST表达无明显变化(P>0.05)。RT-PCR检测发现HepG2/ADM中MDR mRNA高表达。结论HepG2/ADM具有明确的多药耐药性,其多药耐药相关基因MDR mRNA表达升高。     

丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的观察丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将 83例行经尿道膀胱镜下肿瘤电切术 (TUR)的浅表性膀胱癌患者随机分为丝裂霉素C加卡介苗 (BCG)组 (5 0例 )和单纯丝裂霉素 (MMC)组 (3 3例 ) ,前者术后即刻采用MMC灌注加小剂量BCG维持 ,后者单用传统MMC灌注。观察两组患者的肿瘤复发和毒副反应情况。结果经 12— 66个月 ,平均 3 2个月随访 ,BCG组 3例患者肿瘤复发 ,MMC组 7例患者肿瘤复发 ,两组复发率间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;BCG组患者毒副反应发生率为 10 % ,MMC组为 66.7%。结论TUR术后即刻膀胱灌注MMC加小剂量BCG维持预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好 ,不良反应少 ,临床使用安全可靠。     

表阿霉素为主治疗中晚期乳腺癌

目的 :观察以表阿霉素为主对中晚期乳腺癌的化疗效果。方法 :5 6例均有病理诊断 ,为治疗后局部复发或远处转移的病例 ,至少 1个月未接受抗癌药物或放射治疗。采用含表阿霉素 (EPI)为主 (6 0mg/m2 )的CAF方案 ,疗程2个周期以上 ;同时以ADM为主CAF方案治疗 4 6例作为对照组。结果 :EPI治疗组有效率 (CR PR)为 5 1.8% ,ADM对照组有效率 (CR PR)为 5 0 .0 % ,经 χ2 检验两组差异无显著性 ;而心脏毒性发生率EPI组为 12 .5 % ,ADM对照组为 30 .4 % ,两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :EPI与ADM疗效相近 ,但EPI对心脏毒性反应明显低于ADM。     

敏药碱-G逆转肿瘤细胞多药耐药的作用和机制研究

目的　将敏药碱- G作用于K5 6 2 /ADM细胞,来逆转肿瘤细胞的多药耐药,研究其逆转作用和机制。方法　四唑盐比色法(MTT法)检测阿霉素对K5 6 2 /ADM细胞的半数抑制浓度(IC5 0 ) ;逆转录聚合酶链式反应(RT- PCR)检测mdr1基因水平;流式细胞仪分析细胞内罗丹明(Rh12 3)浓度,以检测P 170泵功能;免疫组化方法检测P 170的表达水平。结果　MTT结果显示,无毒剂量的敏药碱 G与ADM联合应用比单纯加ADM(同等剂量)对K5 6 2 /ADM细胞的IC5 0降低了5. 0 1倍;耐药靶细胞内罗丹明(Rh12 3)积累增加;但加敏药碱 -G前后mdr1基因与P gp表达没有明显变化。结论　敏药碱- G逆转耐药的机制可能是它抑制了P -gp的“药物泵”功能,使细胞内药物积累增加,而对mdr1基因和P- gp表达则无明显影响。     

化疗局部延迟反应的预防护理

肿瘤治疗已进入综合治疗时代,目前临床常用的抗肿瘤药物共计约50-60种。在广泛应用化疗的同时,不能忽视随之而产生的并发症,特别是阿霉素(ADM),丝裂霉素(MMC).除了对消化系统、造血系统、心血管系统等有一定的副作用外,它们对局部组织会产生延迟反应。 近几年来本科室化疗病例中,用ADM 76例,用MMC87例,共计163例,发生局部延迟反应6例,占3.6％,这种局部反应给患者带来了难以治愈的伤残及痛苦。     

表阿霉素血管外渗护理的1例报告

静脉给予抗癌药物是治疗癌症的常用给药途径。若发生血管外渗漏，常导致局部溃疡、坏死，甚至造成肢体功能障碍。尤以阿霉素（ADM），丝裂霉素（MMC）长春新碱（VCR）等药物多见，目前尚无有效的治疗措施。因此，用药过程中的预防和外记后的护理尤为重要。我们成功地护理11例E－ADM血管外漏患者，效果良好，现将护理体会报道如下。1病例介绍患者女，50岁，因右肺癌术后颅骨肋骨转移三程化疗放疗4个月后咳嗽胸闷20余天再次入院。人院诊断为肺癌术后，颅骨肋骨转移化、放疗后，双肺转移癌。拟行CAP方案化疗，在行第二周期化疗时用s－an…     

肝癌化疗栓塞不同治疗方法的疗效观察

目的观察肝癌采取不同化疗栓塞方法的疗效。方法将113例肝癌患者分成三组,A组(31例)化疗加明胶海绵栓塞,B组(39例)化疗加碘化油栓塞,C组(43例)化疗加碘化油加明胶海绵栓塞。化疗药物阿霉素(ADM)40~60 mg,丝裂霉素(MMC)12~16 mg,5-氟脲嘧啶(5-Fu)1~1.25 g,或卡铂300~500 mg,每疗程选其中三联。结果A组1、2、3年生存率分别为48.45%、22.6%、3.2%;B组1、2、3年生存率分别为61.5%、28.2%、20.5%;C组1、2、3年生存率分别为72.09%、46.5%、32.56%。结论肝癌药物化疗加碘化油加明胶海绵栓塞疗效最好。     

乳腺癌肝转移介入治疗疗效评价

为评价乳腺癌肝转移介入治疗的疗效 ,我们对 3 8例乳腺癌肝转移患者共进行了 79次介入治疗 ,药物选择为阿霉素(ADM )、顺铂 (DDP)、丝裂霉素 (MMC)、5 -氟尿嘧啶 ( 5 -Fu)等 ,其中 2 4例做了栓塞治疗。现将结果报告如下。1　资料乳腺癌术后肝转移患者 3 8例 ,全部为女性 ,年龄     

间歇有氧运动通过上调高血压肾病大鼠肾上腺髓质素降低血压机制的研究

目的:研究间歇有氧运动(IAE)对高血压肾病大鼠(HNR)肾脏肾上腺髓质素(ADM)的影响,探讨运动降低血压的肾性因素及其机制。方法:HNR 32只,分为间歇有氧运动组(IAE组),对照组(C组)。IAE组进行8w的间歇跑台有氧运动。采用尾压法测血压,酶联免疫吸附法测运动前后血清中ADM的含量,免疫组织化学法显示HNR肾脏ADM的表达,免疫印记法检测肾脏ADM的特异性受体RAMP2和CRLR的定表达量。结果:IAE组血压明显低于C组(P0.05);IAE组血清中ADM的含量明显高于C组(P0.05);肾脏ADM表达明显强于C组;肾脏RAMP2和CRLR定表达量均明显高于C组(P0.05)。结论:间歇有氧运动使HNR的血压下降,其降血压的作用机制可能与运动导致的血液中ADM升高,肾脏ADM表达增强及其特异性受体上调有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆C型钠尿肽和肾上腺髓质素的变化

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者C型钠尿肽 (CNP)和肾上腺髓质素 (ADM )的变化及其意义。方法　用放射免疫法分别测定 2 8例COPD稳定期患者、31例急性加重期患者及 30名健康体检者的CNP及ADM水平。结果　急性加重期患者和稳定期患者的CNP和ADM的水平明显高于对照组 ,急性加重期患者的CNP、ADM水平高于稳定期患者。结论　CNP及ADM在COPD疾病的发生发展过程中起着代偿保护作用。     

MiR-199a-5p通过靶向DRAM1调控急性髓系白血病对阿柔比星的敏感性

目的:比较miR-199a-5p在急性髓系白血病(AML)耐药细胞株K562/ADM以及敏感细胞株K562中的表达,研究其对AML耐药的调控效应并探索其机制。方法:采用MTT法检测阿柔比星(ADM)对K562/ADM和K562细胞的生长抑制率并计算IC_(50)。采用实时荧光定量RT-PCR的方法检测2种细胞株(K562/ADM和K562)以及患者骨髓标本(复发难治AML患者和化疗后完全缓解AML患者)中miR-199a-5p的表达。通过细胞转染的方法在K562/ADM细胞中转入miR-199a-5p mimic使其表达上调,在K562细胞中转入miR-199a-5p inhibitor使其表达下调,采用CCK-8法检测ADM对2种细胞的增殖抑制率,实时荧光定量PCR和Western blot法分别检测转染后2种细胞中DRAM1基因和蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验检测miR-199a-5p与DRAM13′UTR是否存在直接结合位点。采用siRNA的方法下调K562/ADM细胞中DRAM1表达,CCK-8法检测ADM对细胞增殖抑制率的变化。结果:ADM对K562/ADM和K562细胞的IC_(50)分别为146.14±0.079和3.08±0.056μg/ml。miR-199a-5p在复发难治AML患者骨髓中的表达明显低于完全缓解患者,在K562/ADM细胞中的表达明显低于K562细胞(P 0.05)。当K562/ADM细胞中miR-199a-5p表达上调时,ADM对细胞的增殖抑制率升高,DRAM1基因和蛋白表达明显下降。当K562细胞中miR-199a-5p表达下调时,ADM对细胞的增殖抑制率明显下降,DRAM1基因和蛋白表达明显升高(P 0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,miR-199a-5p与DRAM1的3′UTR区存在直接结合位点。K562/ADM细胞中DRAM1在基因和蛋白水平表达均明显高于K562细胞(P 0.05)。当K562/ADM细胞中DRAM1基因表达下调后,细胞对ADM的敏感性显著升高(P 0.05)。结论:miR-199a-5p在耐药白血病细胞中呈低表达。miR-199a-5p表达能够调控AML细胞对ADM的敏感性。DRAM1是miR-199a-5p调控AML耐药的功能性靶基因。     

PTEN基因对人膀胱癌细胞系BIU-87化疗敏感性的影响

目的研究抑癌基因PTEN转染对人膀胱癌细胞系BIU-87化疗敏感性的影响。方法将携有PTEN基因的重组真核表达质粒pBp-PTEN转化大肠杆菌DH5α并扩增,抽提纯化质粒并进行酶切鉴定;pBp-PTEN体外转染BIU-87细胞（pBp-PTEN-BIU87）,筛选稳定转染的细胞并扩增培养,以转染了空质粒pBp的BIU87细胞（pBp-BIU87）和正常BIU-87细胞为对照,用RT-PCR检测PTEN的表达情况,应用MTT法分别研究转染前、后膀胱癌细胞对不同浓度抗癌药物丝裂霉素（MMC）、羟基喜树碱和吡柔比星的敏感性变化。结果RT-PCR证实PTEN在转染的BIU-87细胞中能稳定表达。PTEN转染后,BIU-87细胞对MMC的药物敏感性明显提高,对吡柔比星和羟基喜树碱的药物敏感性无明显变化。结论PTEN基因转染能提高人膀胱癌细胞系BIU-87对抗癌药物MMC的敏感性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆C型钠尿肽和肾上腺髓质素的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者C型钠尿肽(CNP)和肾上腺髓质素(ADM)的变化及其意义。方法 用放射免疫法分别测定28例COPD稳定期患者、31例急性加重期患者及30名健康体检者的CNP及ADM水平。结果 急性加重期患者和稳定期患者的CNP和ADM的水平明显高于对照组，急性加重期患者的CNP、ADM水平高于稳定期患者。结论 CNP及ADM在COPD疾病的发生发展过程中起着代偿保护作用。     

聚维酮在阿霉素诱导膀胱癌EJ细胞凋亡模型中的作用机制

目的:探讨聚维酮(PVP)在体外加阿霉素(ADM)后诱导EJ细胞发生凋亡的情况以及一些相关机制。方法:应用流式细胞仪(FCM)检测ADM诱导EJ细胞的凋亡率、PVP十EJ细胞的凋亡率以及PVP ADM对EJ细胞的诱导凋亡率的情况。结果:PVP对ADM诱导膀胱癌EJ细胞凋亡无影响。结论:PVP在整个诱导过程中并没有协同作用,只起到粘附作用,使得药物停留在EJ细胞表面的作用时间延长,从而达到大量杀伤EJ细胞的作用。     

对未经治疗的多发性骨髓瘤在自身骨髓移植前用长春新硷、阿霉素、甲基强的松龙(VAMP)与每周增加一次环磷酰胺(C-VAMP)作为诱导治疗的比较

为了将生长缓慢的骨髓瘤细胞暴露在细胞毒化疗中的时问更长,Barlogie于1984年介绍了长春新硷(VCR)和阿霉素(ADM)输注治疗多发性骨髓瘤(MM)的方法。作者最初应用VAMP方案,即VCR和ADM输注加甲基强的松龙(MP)治疗一组复发或难治性MM患者,证实有显著的临床疗效。这一结果提示,应用此方案对未经治疗的MM患者作诱导治疗和作为骨