推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估

目的:观察改良后推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效,探索推拿治疗急性腰扭伤的优化手法方案,以期进一步提高推拿治疗急性腰扭伤的安全性、有效性。方法:选择2004-01/2005-04宁夏医学院附属医院康复医学科门诊就诊的急性腰扭伤(腰肌扭伤和腰椎后关节紊乱)患者120例,男83例,女37例,按就诊顺序分成改良手法治疗组、传统手法治疗组和药物治疗组各40例。①推拿改良手法:解除腰骶部肌肉痉挛:患者呈俯卧位,先按揉委中穴2min,再在痛点周围施以按揉、弹拨法15min。改良斜扳法调整腰椎后关节:患者呈侧卧位(患侧在上),下位下肢自然伸直,上位下肢屈髋曲膝。医生面对患者,一手置于患者肩前部,而另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段。先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部并逐渐过渡到两手相对。当腰部转到限制位时,病变节段处于扳动的支点,给予一短促轻巧的推冲力即可。腰骶部化瘀通络:患者呈俯卧位,在痛点及周围或腰骶部施以擦法,透热为度。②传统手法治疗:采用李业甫主编的《中国推拿治疗学》中提供的治疗方法,包括治则、方法、取穴、治疗部位和操作。③药物治疗:口服芬必得600mg,每天2次,痛甚者简易腰围固定(腰围高约30cm,腰背部有两片硬性薄片,起制动作用)。疗程:推拿组1疗程3d,1次/d;药物组1疗程7d。3组均治疗1疗程,通过观察患者治疗前后临床症状、体征及评分的变化,判定对急性腰扭伤患者的即刻疗效。结果:急性腰扭伤患者120例全部进入结果分析,没有脱落。①改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组治疗后疗效评分与治疗前比较差异均有显著性(t=1.96,1.665,1.99,P<0.01);且推拿治疗后评分高于药物治疗后评分(t=13.225,11.355,P<0.01);改良手法与传统手法治疗急性腰扭伤治疗后评分相差不大(t=1.32,P>0.05)。②改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组3组改善率为优的患者比较差异有显著性(39/97.5%,28/70.0%,5/12.5%,χ2=58.178,P<0.01);改良手法治疗组高于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显高于药物治疗组。③3组治愈率比较差异有显著性(28/70.0%,25/62.5%,5/12.5%;χ2=30.399,P<0.01),改良手法治疗组优于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显优于药物治疗组。④改良手法治疗组、传统手法治疗组1次的治愈率差异比较有显著性(15/37.50%,4/10.00%;χ2=8.107,P<0.05)。结论:无论是推拿还是药物治疗急性腰扭伤均有疗效,推拿治疗好于药物治疗;推拿改良手法在1次治愈率、总治愈率和优改善率方面好于传统手法。     

推拿治疗急性腰扭伤临床手法选取的文献统计分析

目的通过对关于推拿治疗急性腰扭伤近10年文献的查阅，对推拿手法进行分析，以期筛选出优化手法。方法用计算机检索中国期刊全文数据库1995—01／2004—12的相关文章，检索词“推拿、按摩、手法、急性腰扭伤”，手工统计文中推拿时所采用的方法，按其出现的频次排序。结果①共检索到与推拿、按摩、手法、急性腰扭伤有关的文献163篇，单纯选用推拿治疗的有124篇，占76．1％，推拿并针刺治疗的25篇，占15．3％，推拿配合理疗的4篇，占2，5％，推拿配合中药的4篇，占2．5％，推拿配合封闭的2篇，占1．2％，推拿配合其他4篇，占2．5％。②近lO年推拿治疗急性腰扭伤均为复合手法，复合手法中频次位居前3位的分别是斜扳法、按揉法和弹拨法（118／72，4％，112／68．7％，72／442％）。结论推拿是治疗急性腰扭伤的主要方法之一，推拿手法多为复合手法，其中以斜扳法、按揉法、弹拨法等为主，斜扳法是最常用的手法。     

物理疗法治疗急性腰扭伤52例疗效观察

目的：观察物理疗法治疗急性腰扭伤效果。方法：83例急性腰扭伤患者随机分两组：治疗组52例。选用调制中频电疗法和超短波电疗法治疗。对照组31例，以按摩手法治疗。结果：物理疗法治疗对腰痛、腰部活动受限的改善均优于对照组，两者差异有显著性，（P〈0．01）。结论：物理疗法治疗急性腰扭伤效果好、见效快。     

牵引正脊手法治疗急性腰扭伤

目的：探讨牵引正脊手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：80例急性腰扭伤患者分为2组各40例,正脊组采用牵引正脊手法治疗;常规组采用常规推拿手法治疗。结果：治疗3次后,正脊组痊愈率显著优于常规组（P〈0.05）。结论：牵引正脊手法对急性腰扭伤的治疗作用快速,且效果显著。     

早期中医护理对急性腰扭伤患者疼痛及腰部活动的影响

目的 评价中医护理技术对急性腰扭伤患者的早期康复效果,为本病的疼痛护理提供有效手段及理论依据.方法 采用随机分组的方法将80例急性腰扭伤患者分为中医护理组40例和常规护理组40例,两组患者住院期间均接受临床药物及针灸推拿治疗,中医护理组除接受常规护理外还进行中药熏蒸、点穴和捏脊治疗.疗程前后采用疗效评定、疼痛评分以及腰部活动度比较两组康复效果.结果 中医护理组总有效率为90.0%,常规护理组总有效率是75.0%,差异无统计学意义（χ2=0.125,P＞0.05）;两组患者治疗后疼痛评分比较差异有统计学意义（1.97±0.47 vs 1.22±0.42,t=7.41,P＜0.05）,腰部活动度差异有统计学意义（Z=-2.429,P＜0.05）.结论 急性腰扭伤患者在常规药物结合针灸推拿治疗中配合中医护理技术,可以有效缓解急性腰扭伤疼痛,改善患者腰部活动度,其效果优于常规护理.     

针刺推拿加特定电磁波谱治疗器治疗急性腰扭伤63例临床体会

目的：探讨针刺推拿加特定电磁波谱治疗器（TDP）治疗急性腰扭伤的疗效。方法：对63例急性腰扭伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈43例,显效11例,有效6例,无效3例。结论：多数患者经针刺推拿加TDP治疗取得满意效果。临床通过针刺推拿加TDP治疗急性腰扭伤,不仅能够缩短疗程,而且可以提高疗效。     

推拿联合中药热奄包治疗急性腰扭伤的疗效观察

目的:探讨推拿联合中药热奄包治疗急性腰扭伤的临床疗效,方法：将84例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组采用推拿联合中药热奄包治疗,对照组单纯采用推拿治疗。观察并分析二组患者的治疗效果。结果: 治疗组VAS评分、治疗有效率均显著优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:两种治疗方法对急性腰扭伤有较好的疗效,但推拿联合中药热奄包治疗能更好、更快地解决症状,值得临床推广。     

早期中医护理对急性腰扭伤患者疼痛及腰部活动的影响

目的 评价中医护理技术对急性腰扭伤患者的早期康复效果,为本病的疼痛护理提供有效手段及理论依据.方法 采用随机分组的方法将80例急性腰扭伤患者分为中医护理组40例和常规护理组40例,两组患者住院期间均接受临床药物及针灸推拿治疗,中医护理组除接受常规护理外还进行中药熏蒸、点穴和捏脊治疗.疗程前后采用疗效评定、疼痛评分以及腰部活动度比较两组康复效果.结果 中医护理组总有效率为90.0%,常规护理组总有效率是75.0%,差异无统计学意义(χ2=0.125,P＞0.05);两组患者治疗后疼痛评分比较差异有统计学意义(1.97±0.47 vs 1.22±0.42,t=7.41,P＜0.05),腰部活动度差异有统计学意义(Z=-2.429,P＜0.05).结论 急性腰扭伤患者在常规药物结合针灸推拿治疗中配合中医护理技术,可以有效缓解急性腰扭伤疼痛,改善患者腰部活动度,其效果优于常规护理.     

醒脑开窍针刺法促醒急性脑卒中意识障碍的疗效

目的：以格拉斯哥评分为评定标准，观察醒脑开窍针刺治疗对急性脑卒中意识障碍患者的促醒作用。 方法：选择2004—01／2005-10天津中医学院第一附属医院针灸科并脑外科与天津市脑系科中心医院收治的急性脑卒中意识障碍患者91例，针刺组46例，对照组45例。针刺组：按脑梗死、脑出血急性期治疗原则给予常规药物治疗＋醒脑开窍针刺治疗；对照组：常规药物治疗同针刺组。以格拉斯哥评分评定疗效，评分≥14分为意识障碍好转标准。两组患者于人院治疗后10，20d分别再次进行格拉斯哥评分，并对两组患者清醒（格拉斯哥评分≥14分）率进行比较。 结果：①治疗10d后，针刺组格拉斯哥评分与对照组差异有显著性意义（X^2=4．07，P〈0．05）。②治疗20d时，针刺组格拉斯哥评分与对照组差异有显著性意义（清醒率为73．9l％，53．33％；X^2=4．17，P〈0．05）。 结论：醒脑开窍针刺治疗对急性脑卒中患者意识的恢复有促进和协调作用。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的系统评价

目的：应用Meta分析方法进一步了解碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。 方法：①于2006—03检索中国期刊网全文数据库1994—01／2006—12关于碟脉灵注射液（苦碟子制剂）治疗脑梗死的文章27篇，主题词包括碟脉灵注射液和急性脑梗死。文献纳入标准：论文内容包含有碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的对照研究；治疗效果以改良的爱丁堡一斯堪的那维亚量表的量化性质反映出来。②应用Meta分析方法对检索出的符合要求的11项研究进行同质性检验，计数资料采用四格表数据的Meta分析方法（Peto法）计算比值比（OR）和95％可信区间（CI）。计量资料计算合并检验统计量（Z）及合并效应指数（d平均）。 结果：最初纳入文献27篇，最终纳入Meta分析的文献11篇。①同质性检验结果：X^2=6．66，自由度为10，P〉0．05。②两组疗效合并效应量的检验结果：碟脉灵治疗组的总有效率明显高于对照组[90．0％，80．2％，r=29．32，P〈0．01（OR=2．51，95％CI：1．78-3．50）1。③临床神经功能缺损评分结果显著性检验：碟脉灵治疗组的五：31．25，P〈0．01；对照组的历：18．16，P〈0．01。表明两组患者经治疗后神经功能缺损均有显著改善，且碟脉灵治疗组的疗效优于对照组（Z1〉Z2）；效应大小评估：碟脉灵治疗组的d平均=1．84（d平均=0．8为大效应），对照组的d平均=1．32，提示两组治疗的效应均很大，且碟脉灵治疗组的效应大于对照组。④碟脉灵治疗组均未见明显不良反应出现。 结论：碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效显著优于目前常用药物，且无明显不良反应。