腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

脑外伤去骨瓣减压术后自体颅骨修补

我院自1998年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者自体颅骨体外保存,待颅高压消退后,再将保存颅骨回植原骨窗达到颅骨成型满意效果,现报道如下:1临床资料男13例,女8例,年龄19～66岁,平均48.5岁。外伤性颅内血肿18例,脑出血血肿清除3例。骨瓣大小约为6cm×8cm～10cm×12cm。颅骨离体保存3～9个月,行原位再植术。     

持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿的临床评价

我科从1996年12月至1997年12月共行28例颅脑手术,术中置双管持续生理盐水冲洗引流预防术后颅内血肿,效果满意,现介绍如下。 临床资料 1.一般资料本组男22例,女6例,年龄3～70岁,平均29,3岁。硬膜外血肿14例,硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜外硬膜下复合血肿1例,脑肿瘤1例,颅骨缺损自体骨瓣修补1例,高血压脑出血3例。外伤性颅内血肿合并脑挫伤16例、脑干损伤2例。开放性颅脑损伤7例。血肿量30～180 ml,平均 65 ml,以颞额、颞、颞顶为主 24例,顶枕 1例,后颅窝1例、开颅瓣血肿清除16例,小骨窗血肿清除3例,钻孔引流7例。 2操作方法(1)硬膜外血肿…     

高血压脑出血78例手术治疗体会

1998年1月至2005年5月,我院手术治疗高血压脑出血78例,现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男53例,女25例。年龄34~70岁,平均52岁。62例有既往高血压病史。病情根据意识情况分级,1级13例,2级31例,3级8例,4a级12例,4b级3例,5级1例。1.2影像学检查2例为幕下血肿,脑室出血及血肿大部分位于脑室者8例,其余均为幕上血肿,血肿量35~80 ml,平均57.5 ml。1.3手术方法(1)立体定向微创穿刺术59例,(2)开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,(3)脑室外引流术8例。2结果立体定向微创穿刺术59例,死亡13例,病死率22%,再出血2例。开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,死亡5例,病死率45.5%,再出血1例。脑室外引流术8例,死亡1例,病死率12.5%,无再出血。总病死率25.6%。3讨论以前高血压脑出血内科治疗病死率一般为50%~60%[1],为此人们都在探寻能有效提高存活率和生存质量的治疗方式,自从1978 Backlund等[2]提出立体定向清除高血压脑出血以来,国内外开展了各种治疗高血压脑出血的研究[3,4],高血压脑出血病人的预后明显改善,生存率和...     

慢性硬膜下血肿碎吸术围手术期的护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)一般是指在受伤后3周以上出现的硬膜下积血,发病率占硬膜下血肿的25%[1].以往常用的治疗方法是开颅血肿清除和颅骨钻孔引流[2],由于创伤大,易引起脑实质损伤、颅内感染、颅内血肿等并发症,近年来临床上多采用微创血肿碎吸术治疗.我科自1998年2月～2002年6月采用微创碎吸术治疗慢性硬膜下血肿53例,均获得满意效果.现将围手术期护理介绍如下.     

钛网电脑三维塑型颅骨修复技术的应用体会

我科自2005—2007年6月收治颅骨缺损患者32例,征得患者同意行钛网电脑三维塑型颅骨修补术,取得良好效果,现报告如下：1资料与方法1．1资料颅骨缺损的病因及年龄本组32例,高血压脑出血开颅血肿清除去骨瓣减压术后颅骨缺损5例,重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损21例,颅骨凹陷性骨折去除碎骨片后颅骨缺损6例。年龄23—65岁,其中23～30岁11例,31～40岁10例,41—50岁8例,51～60岁2例,60～65岁1例。首次术后3～6个月29例,6～12个月2例,12个月以上1例。     

外伤性硬膜外血肿96例手术治疗体会

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法.方法对我科2002年4月～2005年12月收治的行手术治疗的96例硬膜外血肿进行总结分析.结果痊愈93例,痊愈率为96.87%;死亡3例,死亡率为3.12%.结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案.对术前患者神志清楚,血肿量在30ml左右,或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术.血肿量大于40ml并有意识障碍者,则需行开瓣血肿清除术.     

小骨窗开颅手术治疗老年性高血压脑内血肿

目的　探索老年性高血压脑内血肿的微创治疗策略。方法　应用小骨窗开颅技术治疗老年 (>6 5岁 )高血压脑内血肿 2 3例 ,均行血肿直视下清除 ,术后血肿残余大于 15ml者辅以重组链激酶灌注引流。结果　血肿近全清除 12例 ,大部清除 11例。由于老年病人存在脑萎缩 ,血肿清除后减压均较充分。随访 6个月至 2年 ,GOS优 7例 ,中残 12例 ,重残 3例 ,死亡 1例。恢复良好率达 82 6 %。结论　小骨窗开颅手术治疗高血压脑内血肿具有微创、可视、省时等优点。     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

应用YL-1型针微创治疗颅内硬膜外血肿26例

我科自1998年12月到1993年7月,应用YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺治疗颅内硬膜外血肿2 6例,取得了良好效果,现总结报告如下。资料与方法　全组2 6例,男2 3例,女3例;年龄7～76岁。均为外伤性硬膜外血肿,且大部分病人不愿接受开颅手术治疗。其中顶部硬膜外血肿9例,枕部3例,额部1例,颞顶部7例,顶枕部4例,额顶部1例,额颞顶枕部1例。根据血肿毫升数=π6 ×长径×短径×血肿层计算[1、2 ] (其中长径及短径分别为CT片上血肿量最大层面的长径及短径) ;出血量10～30ml者6例,30～6 0ml者7例,6 0～80ml者8例,80～10 0ml者2例,10 0ml以上3例。…     

尿激酶灌注治疗脑出血30例临床报告

我们采用尿激酶颅内血肿灌注治疗脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 :脑出血 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 5 5岁。意识状态 4～ 8分。出血位于基底节 14例 ,皮质区出血 6例 ,基底节区或丘脑出血破入脑室 10例。出血量 2 0～ 80ml。所有病例均采用颅骨钻孔置管尿激酶溶血引流术。手术治疗时间 :发病 3d至 7d。对照组 :脑出血 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 5 5岁。GCS 5～ 8分。1 2　治疗方法　治疗组 :根据CT检查定位及深度 ,经颅骨钻孔置管至血肿区做外…     

手术治疗外伤性硬膜外血肿65例疗效观察

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法对我科2008年5月～2010年5月收治的行手术治疗的65例硬膜外血肿进行总结分析。结果痊愈60例,痊愈率为92.31%;死亡5例,死亡率为7.69%。结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。对术前患者神志清楚,血肿量在30ml左右,或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术。血肿量大于40ml并有意识障碍者,则需行开瓣血肿清除术。     

慢性硬膜下血肿碎吸术围手术期的护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)一般是指在受伤后3周以上出现的硬膜下积血，发病率占硬膜下血肿的25％。以往常用的治疗方法是开颅血肿清除和颅骨钻孔引流，由于创伤大，易引起脑实质损伤、颅内感染、颅内血肿等并发症，近年来临床上多采用微创血肿碎吸术治疗。我科自1998年2月～2002年6月采用微创碎吸术治疗慢性硬膜下血肿53例，均获得满意效果。现将围手术期护理介绍如下。     

2例局麻药急性中毒的抢救

我科于 1998年为 14例颅骨缺损的病人在局麻下行颅骨修补术 ,其中有 2例发生急性局麻药中毒反应。由于巡回护士严密观察病情变化 ,早期发现 ,及时处理 ,使病人转危为安。1　病例介绍例 1　女 ,2 5岁 ,于四月前因车祸致右额部硬膜外血肿 ,右额骨骨折 ,在我院行急诊开颅血肿清除 ,加去骨瓣减压术。由于局部骨窗凹陷 ,影响美观 ,于 1998年 10月 2 3日入院 ,拟行颅骨修补术。入院时 ,神志清楚 ,右额可见 11× 8cm大小之凹骨窗 ,可扪及脑搏动、局部弧形瘢痕伤 ,颅神经经检查无异常 ,骨窗处压力不高 ,术前检查血常规、肝肾功能、电解质均正常。入…     

颅骨钻孔引流治疗硬膜外血肿38例临床分析

目的评价颅骨钻孔引流术在硬膜外血肿的效果。方法应用颅骨钻孔经引流管注入尿激酶溶解血肿方法选择性治疗硬膜外血肿38例。结果对38例硬膜外血肿钻孔引流术治疗,除早期1例术后血肿增大,接受骨瓣开颅清除血肿术外,其余患者均一次治愈。结论颅骨钻孔尿激酶冲洗引流治疗硬膜外血肿具有手术操作简便、创伤小、经济、疗效佳等优点。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗脑出血

目的探讨应用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗脑出血的临床效果,并和小骨窗开颅血肿清除术对比,对两种治疗方法进行分析总结。方法选择从2010年1月至2012年9月在我院内科门诊和急诊就诊并收住入院的80例高血压脑出血患者,将80例患者随机平均分为两组,采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗的患者设置为实验组,另40例采用小骨窗开颅血肿清除术患者设为对照组,对比两组患者在治疗后效果、平均住院时间及平均手术时间等。结果实验组患者平均手术时间和平均住院时间均短于对照组患者,治疗效果要好于对照组。结论采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗脑出血在治疗效果等方面对比小骨窗开颅血肿清除术具有较明显优势,是医师和患者共同青睐的治疗方案。     

慢性硬膜下血肿引流术复发原因分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科疾病中常见的一种颅内血肿,随着CT的广泛应用,CSDH的诊断进一步提高,颅骨钻孔冲洗引流术,是目前首选的治疗方法[1]。本文将我院自1999年12月~2003年12月共收治利用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿124例,其中9例复发,现分析如下:1临床资料1.1资料9例中男性7例、女性2例。年龄22~78岁钻孔引流术后,3~54d再次出现头晕、头胀、走路不稳、精神差及智力退钝等。CT发现患者颅骨内板下血肿腔几乎同术前。1.2结果复发的9例患者均采用骨瓣开颅血肿清除术。其中6例血肿清除后将包膜轻轻剥离,3例将包膜部分剥离+…     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的:比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法:回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果:微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论:微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

临床资料:本组12例,男性8例,女性4例,年龄6岁～74岁,平均43岁。所有病人均作脑CT检查,每人平均1.5次。首次脑CT扫描硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜下伴脑内血肿7例,其中合并脑挫伤9例。血肿量5ml～35ml,平均11.3ml。中线结构有移位2例均为1cm。颅骨平片6例有颅骨骨     

颅内血肿微创清除术术后护理

于2000～2003年,我院采用颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿患者26例,取得了满意的效果,死残率显著降低,生存质量明显提高,现将护理体会报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组26例,男18例,女8例,年龄25～58岁,平均39岁,外伤性颅内血肿23例,脑血管意外3例。1 2方法:采用经皮钻颅血肿粉碎清除术,术后根据复查CT情况,重复进行抽吸、冲洗血肿、注入液化剂、闭管、开放引流。第一个24小时内,运用上述方法作3～4个周期处理,第二个24小时使用2～3个周期,血肿在3天内基本被清除。1 3结果:术后3～7天经CT检查证实血肿清除量>90 %8例,80 %～90 %8例,50 …