胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

胃切除术后功能性胃排空障碍1O例临床分析

我院于1995年～2002年之间共收治胃溃疡、胃癌、胰头癌而行部分胃切除术、胃空肠吻合术(包括毕Ⅰ、毕Ⅱ式)计186例,术后出现不同程度功能性排空障碍10例,采用综合性非手术治疗取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料本组10例,男性6例,女性4例,年龄41岁～72岁。其中因胃癌或胃溃疡手术而行远端胃大部切除毕Ⅰ式吻合4例、毕Ⅱ式吻合3例,因贲行胃癌行近端胃切除、食道残胃吻合1例,因胰头癌根治行残胃空肠吻合2例,所有病例术后     

胃大部切除术后功能性排空障碍22例诊治体会

1　临床资料本组胃大部切除术后功能性排空障碍 (简称ＦＤＧＥ) 2 2例。男性 16例 ,女性6例。年龄最大 75岁 ,最小 32岁。年龄≥ 6 0岁 15例 ,<6 0岁 7例。胃癌 18例 ,其中行胃癌根治术Ｄ2 、Ｄ3 或Ｄ4 共13例 ,行早期胃癌切除术Ｄ1或晚期胃癌姑息切除术共 5例 ;胃十二指肠溃疡 4例 ,其中并发溃疡穿孔 3例。本组 2 2例胃大部切除术后胃肠重建方式 :Ｂｉｌｒｏｔｈ-Ⅱ式 2 0例 ,Ｂｉｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 2例。 2 2例ＦＤＧＥ出现症状时间均在术后 3～ 10ｄ。2 2例均有上腹饱胀及烧灼感 ,恶心呕吐症状 ;12例查体肠鸣音弱 ;6例上腹振水音阳性 ;其…     

胃大部切除术后胃瘫13例临床分析

本院 1995 - 2 0 0 1年共行胃大部切除术 2 6 2例 ,术后共发生胃瘫 13例。本文对此作以分析。1　临床资料共发生胃瘫 13例 ,其中男 6例 ,女 7例 ,年龄 4 3～ 72岁 ,平均年龄 6 3 7岁。原发病 :胃癌 8例 ,胃溃疡 3例 ,十二指肠球部溃疡 2例。术式 :毕Ⅰ式 4例 ,毕Ⅱ式 9例。1 1　临床表现　 13例胃瘫均发生在术后第 5～ 9天 ,其中 8例发生与改变饮食有关 ,术后 8～ 11d改流质为半流质时出现上腹饱胀不适、反复呕吐、无明显疼痛 ,食后吐出大量胃内容物 ;有时含胆汁 ,呕吐后上腹胀缓解 ;胃引流量每日 80 0～ 2 0 0 0ml。其余5例在术后 5～ 7d起…     

残胃癌7例分析

笔者自1989年3月～1998年3月,共诊治残胃癌7例,现分析讨论如下。1 临床资料本组共7例,男5例,女2例,男女之比为2.5∶1;年龄48岁～74岁,平均年龄64岁;其中首次手术因胃溃疡4例,十二指肠溃疡3例,均行毕Ⅱ式;残胃癌发生时间距首次手术时间最短7年,最长25年,平均19年;本次就诊主要症状有上腹部不适、消瘦,其中贫血7例,黑便3例,上腹部包块2     

十二指肠残端瘘的处理

我院自1970年～1983年行BⅡ式胃切除978例,共发生十二指肠残端瘘6例,发生率为0.61％,现分析如下: 临床资料:本组6例均为男性,年龄22～55岁,均为十二指肠球部溃疡(有2例为球后壁溃疡)其中一例行溃疡切除,其余5例溃疡旷置。残端破裂距手术时间除1例发生在术后第7天,其余5例均发生在术后2～5天,均为残端瘘,其中3例瘘口在残端正中,2例为整个端面渗出伴局部坏死,1例形成右膈下脓肿术中不易找瘘     

胃大部切除术后残胃排空延迟症的诊断与治疗

胃大部切除术后残胃排空延迟症是一种没有输入输出段和吻合口梗阻的功能性胃排空障碍;是胃大部切除术后较少见的早期并发症,我们遇到6例,现报告如下。临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄29～59岁之间。十二指肠球部溃疡3例,胃溃疡2例,胃癌1例。手术方式:胃大部切除B—Ⅱ式吻合4例,B—Ⅰ式吻合1例,胃癌根治(R_2)B—Ⅱ式吻合1例。症状出现时间:术后第4天1例,第5天1例,第6天1例,第8天3例。进食全流发病2例,全流改半流发病4例。发病诱因,精神受刺激1例,精神高度紧张3例。经上消化道造影检查确诊4例。全组经综合治疗痊愈。病程经过13天1例,15天2例,18天2例,21天1例。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后早期并发症之一 ,据文献报告发生率约为３%～４ % 〔１〕。若对本症认识不足 ,常误为吻合口或输出段空肠机械性梗阻而作不必要的手术探查。我们近年共遇到９例 ,均经保守治疗而痊愈。现报告如下。１临床资料本组９例 ,男６例、女３例 ,年龄４１～６８岁 ,平均５５岁。术前诊断 :胃癌４例 ,十二指肠球部溃疡并穿孔３例 ,并大出血２例。手术方式 :胃癌根治（Ｄ２）毕Ⅱ式、毕Ⅰ式吻合各２例 ;胃大部切除毕Ⅱ式吻合４例 ,毕Ⅰ式吻合１例。发病距手术时间６～１０天。临床表现 :多发生在进食全流或改进半流饱…     

BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘16例分析

目的探讨影响BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施。方法回顾性分析312例行BillrothⅡ式胃大部切除术患者的临床资料。结果胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加BillrothⅡ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一。     

胃大部切除改良Roux—y吻合术治疗胃十二指肠溃疡48例疗效观察

我院自1998年9月至2000年6月对48例胃及十二指肠溃疡患者施行胃大部切除改良Roux—y胃空肠吻合术,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料本组48例患者均为消化性溃疡。男性31例,女性17例。年龄28岁～66岁,平均年龄48.3岁。上消化道钡餐(GI)及纤维胃镜检查诊断胃溃疡14例,十二指肠球部溃疡     

胃肠吻合加空肠侧侧吻合的临床观察

为减少胃空肠吻合术后十二指肠残端漏 ,十二指肠液返流性胃炎等围手术期及术后并发症。 1995年至 2 0 0 1年 8月 ,本院在胃—空肠BillrothII(B—II)吻合的基础上 ,再行近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合 38例 ,就其临床效果 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 12例。年龄最大 78岁 ,最小 2 0岁 ,胃窦部平滑肌肉瘤 1例 ,胃大弯胃癌 10例 ,胃窦部胃癌 14例 ,十二脂肠球部溃疡并幽门梗阻8例 ,十二指溃疡并大出血 4例。胃小弯溃疡并大出血 1例。1·2　手术方法　全组病例均采用胃癌根治术和胃大部分切除术 ,胃一…     

胃大部分切除间置空肠胃十二指肠吻合术

自1984年12月至1985年7月在胃大部分切除后,采用间置空肠(顺蠕动)胃十二肠吻合术治疗胃十二指肠溃疡与胃癌共26例,经术后临床近期观察疗效良好,无并发症,现介绍如下: 一般资料:全组26例,男20例,女6例。年龄29～59岁。其中胃溃疡8例,十二指肠溃疡9例,复合性溃疡4例,胃癌5例。     

胃大部切除术后胃排空障碍的诊断与治疗

胃大部切除术后胃排空障碍 ,也为胃瘫、胃无力 ,是一组多原因的综合征 ,与输入及输出袢机械性梗阻有时很难鉴别。近年来其发生率有所上升 ,临床统计胃术后患者 2 0 %发生胃排空障碍[1] ,有典型临床表现者占 4 %左右。由于其与机械性梗阻鉴别困难 ,治疗方法不同 ,因此应提高认识 ,避免盲目再手术。我们近 10年来遇到 13例 ,现介绍如下。1　临床资料全组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,平均年龄 37岁 ;胃十二指肠溃疡 10例 ,胃癌 3例 ;胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 1例 ,Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈ -Ⅱ式 11例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ 1例。多数症状于术后 3～ 7…     

胃切除术后急诊再剖腹原因分析(附33例报告)

我们两个医院自1980年以来,胃大部切除术后早期急诊再剖腹33例(盘锦二院13例,沈阳中心医院20例)。为降低再手术率,今将临床资料进行分析并谈谈我们的体会。临床资料一、性别与年龄:男性25例、女性8例。年龄29～65岁、平均年龄51岁。二、原发病:胃溃疡16例,十二指肠溃疡9例(其中并发出血4例,穿孔2例,梗阻1例)胃癌6例、胃炎2例。     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

残胃癌的外科诊治体会

目的探讨残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2005年1月~2009年1月天津市海河医院及天津市肿瘤医院资料完整的残胃癌共计27例患者的临床资料。结果 27例残胃癌患者,男24例,女3例;平均年龄61.2岁;首次胃大部分切除消化道重建方式采用BillrothⅡ式23例,占85.2%。26例行手术治疗,其中18例行残胃癌根治性切除术;根治性切除患者中位生存期为44个月。结论残胃癌多见于BillrothⅡ式术后,胃大部切除术后定期胃镜等相关检查是早期诊断残胃癌的关键,合理的外科手术是治疗残胃癌最有效的手段。     

胆石症的诊治与胆石形成有关的疾病

本文讨论与胆石形成有关的疾病如下: 一、胃切除术后:1.发病率:在胃切除术后胆石症的28例中,年龄35～75岁,平均年龄59岁,男20例,女8例,手术的原发疾病:胃十二指肠溃疡10例,胃癌17例,胃肉瘤1例。BⅠ式手术4例,BⅡ式及Ronx-Y手术23例,不详1例,2.胆石发生部位:胆囊20例(71.4％)总胆管结石4例(14.3％),胆囊总胆管结石4例(14.3％)。3.手术术式与胆石发生时间:14例胃癌进行淋巴清除术5年内发生胆石,而仅1例溃疡     

双荷包封闭十二指肠残端158例临床分析

目的探讨胃大部切除或全胃切除术中十二指肠残端的闭合方法.方法对自1982年至2005年用双荷包法封闭十二指肠残端158例进行回顾性分析总结.结果本组病例十二指肠残端处理时间5-10min,平均8min, 无1例发生残端漏.结论在胃大部切除及胃癌根治性手术中应用双荷包封闭十二指肠残端的方法,简便省时、可靠,不失为一种较好的选择.