中医药治疗医源性腓总神经损伤15例

我们自 1996年 4月～ 2 0 0 1年 6月用中药内服和外洗治疗医源性腓总神经损伤 15例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 15例患者均来自外院 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 4岁 ;病程最长 1个月 ,最短者 7天 ;损伤原因 :小夹板及纸压垫压迫 4例 ,石膏压迫 3例 ,皮肤牵引不当胶布压迫 2例 ,手术操作不慎牵拉损伤 2例 ,患肢屈曲外旋位腓骨小头压在勃朗氏架边缘钢管处损伤 1例 ,强的松龙局封失误 1例 ,止血带绑扎时间过长过紧 2例。查诊为腓总神经不完全性损伤 ,症状 :患肢踝关节及足趾不能主动背伸呈足下垂状 ,足背及小…     

踝关节内翻扭伤所致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法 .方法 对22例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状患者行腓总神经探查术,切除减压,松解腓总神经.结果 16例3个月功能部分恢复,6个月至1年内肌力恢复至4级.结论 踝扭伤出现腓总神经损伤患者应作探查松解减压术.     

外源性压迫致腓总神经损伤的治疗

目的探讨外源性压迫因素所致腓总神经损伤的治疗方法。方法回顾分析了我院1995年8月～2005年8月收治的单纯外源性压迫所致腓总神经损伤病人32例的临床资料,其外源性压迫因素有石膏边缘卡压、小夹板及压垫压迫、牵引架布托卡压和下肢被动长时间外旋压伤腓骨颈处等。27例行保守治疗,方法包括电针灸配合应用药物熏洗、理疗、按摩、药物等;手术治疗5例,方法包括切开腓管减压、彻底松解神经周围粘连较重的组织,甚至将神经外膜松解。结果随访1～18个月,平均10个月,疗效优24例,良4例,可2例,差2例。2例差者均为病程超过6个月者,最终1例行肌腱移位,1例行踝关节融合术。结论外源性压迫所致腓总神经损伤的治疗越早效果越好,早期应以保守治疗为主,保守治疗超过3个月神经功能恢复停止者应行神经松解术治疗。     

医源性腓总神经损伤原因及护理

目的分析腓总神经损伤的原因,探讨在医源性腓总神经损伤预防和诊治中的护理.方法结合腓总神经的解剖特点,分析下肢创伤(除外创伤自身造成的损伤)医源性腓总神经在诊治过程中损伤的因素.结果发生在治疗过程中的11例腓总神经损伤,经及时解除(腓骨小头外后侧)局部挤压后,病人出现的小腿、足背皮肤麻木,足、趾背伸无力等症状消失或好转.结论在下肢创伤病例护理中,了解并及时发现腓总神经损伤的相关症状,可以防止局部或长时间挤压而导致的腓总神经损伤及不可逆损伤的发生,有效减少医疗纠纷.     

腓骨长肌腱重建下胫腓韧带并踝内侧副韧带治疗陈旧性踝关节不稳22例

目的：观察腓骨长肌腱重建下胫腓韧带并踝内侧副韧带治疗陈旧性踝关节不稳的疗效。方法：本组22例均为下胫腓韧带并踝关节内侧副韧带陈旧损伤所致踝关节不稳，全部采用同侧腓骨长肌腱重建下胫腓韧带并踝关节内侧副韧带，再用2枚螺丝钉固定下胫腓关节治疗。术后外固定4周，8周后取出螺丝钉。结果：22例均获随访，随访时间1～4年，平均32个月，优18例，良3例，可1例。结论：腓骨长肌腱是重建下胫腓韧带并踩内侧副韧带良好的自身材料，该方法是治疗下胫腓韧带并踝关节内侧副韧带陈旧损伤所致踝关节不稳的有效方法。     

腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤34例的治疗体会

目的 观察手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤的疗效.方法 腓骨中下骨折并胫腓联合损伤34例均采用手术治疗.结果 34例患者随访时间6～18个月,平均10个月,按踝关节评分系统评分,优32例占94.1%,良2例占5.9%.结论 手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤对恢复踝关节正常功能恢复具有重要意义.     

经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带 治疗慢性踝关节不稳的疗效分析

目的: 探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法: 选取 2015－04－01～ 2018－03－31 来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人( MAI) ,均行 经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及 VAS 疼痛评分,对比术前、 术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果: 本研究共入选 20 例病人,平均年龄23．5岁,其中右侧 12 例,左 侧 8 例。手术距离原发损伤时间0．5～ 5．0a,平均2．5a。术前 AOFAS 踝关节功能评分43．5±9．3分,视觉疼痛模拟量 表( VAS) 评分平均4．5±0．6分。病人术后均获得随访,随访 6 ～ 36mo,平均随访14．5个 mo。术后病人临床症状及 功能均明显改善,末次随访时 AOFAS 评分 80～ 96 分,平均83．4±6．4分,较术前明显提高( P＜0．01) 。末次随访时 VAS 评分 0～ 2 分,平均1．1±0．7分,较术前明显减轻( P＜0．01) 。有 2 例发生腓浅神经损伤,3 ～ 6mo 后均恢复正 常。结论: 经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病 人花费低( 人均1．5万元左右) ,住院时间短( 术后 3 d 即可出院) ,便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护 腓浅神经。     

腓总神经损伤的修复与功能重建

目的探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果.方法对我院收治的18例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析,其中刀伤8例,玻璃割伤4例,车祸及砸伤5例,医源性损伤1例.均于伤后半小时～六个月内做神经探查并行相关治疗.结果18例均获得6月～8年随访,术后效果评定按运动分级法评定优M4以上;良M3;可M2;差M1或M0;18例中优良占16例,占89%;可2例.结论对腓总神经损伤者,确诊后应尽快手术探查,行神经吻合、松解等,可获得满意疗效.对不可逆损伤在半年以上者,应行肌腱移位重建以恢复行走功能.     

踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹13例治疗体会

腓总神经麻痹是骨科常见的一种周围神经损伤,常见原因为腓骨颈周围囊肿、骨折、骨质增生、石膏边缘压迫等。但踝关节扭伤致腓总神经麻痹并非罕见,我们1987～1999年共收治13例踝关节扭伤致腓总神经麻痹患者,确诊后行手术治疗效果良好,现报告如下。     

带腓动脉腓骨皮瓣移植治疗同侧胫骨中下段骨不连32例

目的:报告32例带腓动脉腓骨移植治疗胫骨中下段骨不连骨缺损的临床经验。方法:本组32例病人,由于固定不完善而致骨不连的15例,治疗不当骨折端存在间隙或骨缺损8例,局部感染的9例。32例中由于胫前皮肤缺损骨外露的5例,32例患者,12例采用了带腓动脉腓骨移植术,5例采用了带腓动脉腓骨皮瓣移植。结果:术后随访6～18个月,平均10个月,32例胫骨骨不连均骨性愈合,3例皮瓣移植均愈合良好,并有了弹性、色泽稍暗。无伸长肌瘫痪、踝关节不稳、肢体短缩等并病发症。结论:应用带腓动脉腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连,疗效好。     

拉力螺钉治疗47例下胫腓分离的体会

对踝关节损伤中下胫腓分离是否采取手术治疗及采取何种术式争议较多。我院 1 996～ 2 0 0 2年间对 47例下胫腓分离采用拉力螺钉内固定 ,经随访效果优良。现报告如下。1 临床资料本组 47例 ,男 3 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 5 9岁 ,平均2 7.3岁 ,其中车祸 1 1例 ,高处坠落伤 1 3例 ,扭伤 2 3例 ;其中开放性骨折 7例 ,合并外踝骨折 1 7例 ,双踝或三踝骨折 2 9例 ,单纯下胫腓分离 1例 ,内侧副韧带损伤 7例。治疗　踝关节骨折行解剖复位 ,内踝骨折应用螺丝钉或钢板固定 ,后踝骨折大于胫骨下端关节面 1 /4时行螺丝钉内固定 ,腓骨下 1 /3段骨折行…     

Pilon骨折内翻畸形的二期治疗

波及踝关节的胫骨下 1/ 3骨折 (Pilon骨折 ) ,高能量损伤居多 ,治疗非常困难 ,常遗留内翻畸形愈合或不愈合 ,过去常需行踝关节融合术。 1996年 7月～ 1999年 7月 ,我科采用截骨、植骨 (髂骨或人工骨 )内固定治疗Pilon骨折内翻畸形愈合或不愈合病人 2 5例 ,取得了理想效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 5例病人 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄 18～ 64岁 ,平均 3 0 .4岁。致伤原因 :高处坠落 15例 ,车祸 10例。并腓骨骨折者2 1例。原始治疗 :9例单纯行石膏及跟骨牵引 ,10例行钢板螺丝钉内固定术 ,6例行有限内固定治疗 ,其中仅 3例行一期…     

部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效

目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.     

部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效

目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.     

医原性腓总神经不完全损伤10例报告

腓骨颈骨折并腓总神经损伤在临床上较为常见,但医原性腓总神经损伤少见。本病因预后较好,故未引起重视,但如贻误诊治,则可发生足下垂,影响踝关节功能。我院自1980年～1992年共收治腓总神经损伤34例,其中医原性腓总神经损伤10例,报告如下。     

肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的价值

目的探讨肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的临床价值。方法选择2015年4月至2016年6月在新乡市中心医院就诊的足下垂患者32例为研究对象。应用表面电极检测腓肠神经、腓浅神经感觉传导速度(SCV)和波幅(AMP),腓总神经、胫神经运动传导速度(MCV)和AMP;肌电图检测腓总神经、胫神经、坐骨神经、臀上神经所支配的肌肉和腰椎旁肌。结果 32例患者中,腓总神经损伤18例,坐骨神经损伤5例,腰骶神经丛损伤4例,第5腰神经根损伤5例。腓总神经在腓骨小头处传导阻滞或MCV减慢17例,腓总神经远端AMP降低或伴MCV减慢16例,腓总神经波形缺失6例。胫神经AMP降低或伴MCV减慢14例。腓浅神经SCV减慢或伴AMP降低23例,腓肠神经SCV减慢或伴AMP降低9例。胫骨前肌损害32例,腓骨长肌损害21例,股二头肌短头损害14例,胫骨后肌损害14例,臀中肌损害9例,腰椎旁肌损害5例。结论肌电图检测可明确足下垂的神经损伤部位,判断其损伤程度。     

医原性腓总神经不完全损伤10例报告

腓骨颈骨折并腓总神经损伤在临床上较为常见，但医原性腓总神经损伤少见。本病因预后较好，故未引起重视，但如贻误诊治，则可发生足下垂，影响踝关节功能。我院自1980年～1992年共收治腓总神经损伤34例，其中医原性腓总神经损伤10例，报告如下。     

腓骨远端成形术治疗粉碎性B型踝关节骨折

Weber和Danis按照腓骨折位置的高低 ,将踝关节骨折分为 3型[1] 。A型骨折 :腓骨于踝关节以下的骨折或韧带损伤 ,可伴内踝骨折 ,但下胫腓韧带保持完整 ;B型骨折 :腓骨远端骨折 ,自踝关节水平向后上方呈斜形 ,依外力作用之不同 ,骨折线可以是单一的也可以是复合的 ,且伴有内踝骨折或三角韧带断裂、下胫腓关节的损伤 ,也可伴胫骨后缘骨折 ;C型骨折 :腓骨干骨折 ,高于踝关节以上任何部位 ,且内踝骨折或三角韧带断裂 ,下胫腓韧带复合损伤 ,可伴有胫骨后缘骨折。我院 1998年 9月— 2 0 0 3年 2月共手术治疗踝关节骨折 89例。其中 13例为粉碎性B…     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤 ,多主张手术治疗 ,我院于 1994～ 2 0 0 0年期间手术治疗 34例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 ,随访证明踝关节功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :1994～ 2 0 0 0年我院收治合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄18～ 62岁 ,平均 4 0岁。按 Danis- Weber分类法 :B型15例 ,C型 19例 ,均合并有下胫腓韧带损伤。其 X线表现为 :距骨和内踝间隙增大 ,距骨向腓侧移位 ,远端腓骨骨折 ,下胫腓韧带联合处分离 >4 mm。1.2　治疗方法 :切开复位内固定 ,术中尽可能解剖对位 ,恢复踝穴关…     

中药外敷合熏洗治疗踝关节损伤90例

近年来 ,笔者采用中药外敷合熏洗治疗踝关节损伤 90例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 90例中 ,男 5 4例 ,女 36例 ;年龄最小 13岁 ,最大 4 5岁 ,其中 10～ 19岁 6 6例 ,>19～ 2 9岁17例 ,>2 9～ 39岁 5例 ,>39～ 4 9岁 2例 ;右踝损伤 4 9例 ,左踝损伤 4 1例 ;内翻损伤 83例 ,外翻损伤7例 ,其中合并踝关节脱位者 11例 ,合并踝关节骨折者 6例 ;病程最短 1天 ,最长 3年 ;所有病例均经X线摄片确诊。2　治疗方法2 1　外敷　药用 :桃仁、红花、当归、川芎、络石藤、苍术、厚朴、三七、天花粉、伸筋草、怀牛膝、宣木瓜、丹参、生地、赤…