老年慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素变化及其临床意义

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长,我们测定了58例急性加重期,缓解期患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化,并与42例健康者进行比较,探讨甲状腺激素水平的变化对COPD疾病的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测46例COPD患者及32例正常对照血清中三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3）6项指标。结果COPD患者的TT3、TT4、FT3水平显著降低，随着呼吸衰竭，甲状腺激素水平进一步降低，FT4也明显低于对照组，rT3则显著高于对照组，TSH无明显改变。结论监测COPD患者血清甲状腺激素水平可判断COPD的危重程度及估计预后。     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

AECOPD患者甲状腺激素水平变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法采用化学发光法测定102例AECOPD患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平,并与84例健康体检者进行对照。结果 AECOPD血清TT3、TT4、FT3与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;好转组与死亡组AECOPD患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;无呼吸衰竭组与Ⅰ型呼衰组、Ⅱ型呼衰组患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清甲状腺激素水平变化反映AECOPD患者病情严重程度,可用于AECOPD患者病情的评估。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素检测及意义

用放免法测定62例慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者（观察组）与45例同期收治的慢性肺心病缓解期患者（对照组）血清甲状腺激素。结果观察组血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺激素（TT4）游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均明显低于对照组（P〈0.05）;FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异（P〈0.01）。提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

慢性肺心病患者免疫功能的改变

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是呼吸系统的常见病和多发病，其发病机制很多，但先决奈件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症。慢性肺心病的主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），占80％-90％，由于患者肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。感染是促使和加重肺功能减退的主要原因。研究发现慢性肺心病患者免疫功能明显低下，这是患者反复发生感染的原因。因此，在慢性肺心病患者的治疗过程中，增加机体免疫功能的治疗，对减少呼吸道反复感染和延缓肺功能的进行性减退有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者预后的相关因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者预后的相关因素和防治措施。方法对170例CDPD合并肺心病住院患者的预后进行临床分析。结果本组资料显示患者年龄越大，病死率越高，80岁以上患者病死率高达36．11％。COPD病情和右心功能不全越严重，病死率越高。重度COPD和右心功能不全病死率分别为28．89％和38．78％。患者急性加重次数越多，病死率越高，每年急性加重次数〉3次者，病死率高达46．0％。患者冬季病死率最高（57．78％），夏季最少（2．22％）。重度营养不良者，病死率高达68．75％。≥3个合并症者病死率高达62．85％。PaO2〈6.65kPa者病死率高达49．02％。结论年龄、病情严重程度、急性加重次数、合并症、营养状况及动脉血气等因素均与COPD肺心病患者的预后关系密切，在综合治疗的同时，应重视营养支持氧疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病87例甲状腺激素水平的变化

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是临床常见病 ,尤其在急性加重期最易出现低氧血症 ,使患者体内激素合成和代谢发生障碍。为了探讨ＣＯＰＤ患者血清甲状腺激素水平变化 ,我们对 87例ＣＯＰＤ患者进行了血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总甲状腺素 (ＴＴ4)、反Ｔ3(ｒＴ3)及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)检测 ,以探讨缺氧对ＣＯＰＤ患者甲状腺功能的影响 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　ＣＯＰＤ组 87例 ,其中急性加重期患者 45例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄61～ 76岁 ,平均 68 6岁 ,ＰａＯ2 平均 ( 5 1 96± 5 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 平均 ( 5 …     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者乳酸与血气变化关系的探讨

乳酸是机体代谢的产物，在正常状态下代谢的乳酸水平对体内的酸碱度影响不大，但在运动和低氧时则生成量成倍增长，将影响体内的酸碱平衡，甚者可致乳酸酸中毒。现对１００例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者同步测定血气与乳酸，以探讨乳酸与血气有关指标的关系。　　一、资料和方法　　１．选取我科１９９５年１２月至１９９７年５月住院的１００例ＣＯＰＤ急性发作期患者（均符合中华医学会呼吸病学会１９７９年诊断标准〔１〕）和肺心病患者（符合１９７７年修订的肺心病诊断标准〔２〕），男女各５０例，年龄６０～７５岁，平…     

缺氧对老年肺心病患者甲状腺激素水平的影响

目的　探讨缺氧对老年肺心病患者甲状腺激素的影响。　 方法　使用放免法测定 68例老年肺心病急性期、2 8例缓解期及 2 8例对照组患者体内血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平 ,同步测定动脉血中氧分压 (PaO2 )。观察T3、T4 和TSH的变化 ,并分析PaO2 与T3、T4 的相关关系。　 结果　老年肺心病急性期的血清T3、T4 水平分别轻度 :(0 70± 0 15 )、(61 7± 12 1)g·L-1;中度 :(0 48± 0 13)、(32 32± 7 9)g·L-1,重度 :(0 2 3± 0 0 9)、(18 7± 4 7)g·L-1。 3组血清T3、T4 显著低于缓解期 (0 88± 0 17)、(75 7± 15 6)g·L-1和对照组 (0 9± 0 35 )、(83 7± 14 6)g·L-1(P <0 0 1)。动脉血氧分压 (PaO2 )与T3、T4 水平是正相关 (P <0 0 5 ) ,轻、中、重度组和缓解组血清TSH较对照组略高 ,但无统计学意义 ,P >0 0 5。　 结论 　缺氧导致肺心病患者体内的甲状腺激素变化 ,并随着病情加重T3、T4 水平显著降低。监测血清T3、T4 水平有助于判断肺心病危重程度及其预后预测     

AECOPD甲状腺功能变化及与肺功能的关系

目的探讨COPD血清甲状腺激素水平变化及与肺功能的关系。方法用电化学发光法检测100例AECOPD病人、96例COPD稳定患者、100例健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(h-TSH)。结果 3组间TT3、TT4、FT3、h-TSH检测结果有统计学意义(P<0.05);AECO-PD组和COPD稳定组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于对照组(P<0.05);AECOPD组血清TT3、FT3水平明显低于COPD稳定组(P<0.05)。AECOPD组与COPD稳定组中重、极重度亚组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于轻、中度亚组(P<0.05)。AECOPD组患者FEV1和FVC与血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平呈显著性正相关(r分别为0.541、0.435、0.419、0.316和0.583、0.502、0.345、0.310,P<0.05)。结论检测甲状腺激素水平有助于COPD病人病情严重程度的判断。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期甲状腺激素水平的研究

目的:探讨不同程度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)甲状腺激素:三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义,比较AECOPD患者甲状腺激素水平与氧分压(PaO2)之间的关系。方法:选择AE-COPD患者组45例(轻中度患者组17例,重度患者组28例),对照组20例,检测血清甲状腺激素水平,AECOPD患者组未吸氧时抽取动脉血作血气分析。结果:2组AECOPD患者组FT3、T3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。轻、中度与重度AECOPD患者组,2组间T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。氧分压正常组及轻度缺氧组与中重度缺氧组T3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.01);氧分压正常组与轻度缺氧组T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者可以发生甲状腺激素水平改变,在不同程度上受到PaO2的影响。对血清甲状腺激素水平进行动态监测,有助于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全患者急性加重期,使用糖皮质激素治疗的疗效及意义。方法随机选择重度COPD急性加重期患者29例,比较治疗前,常规抗感染、平喘、抗心衰治疗及加用激素治疗后生活质量,呼吸困难程度变化。结果呼吸困难评分:(1)治疗前3.78±0.41,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后3.63±0.49,(3)激素治疗后2.8±0.37,(3)与(1)(2)差别有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分:(1)治疗前9.26±2.31,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后8.47±1.98,(3)激素治疗后5.89±1.72,(3)与(1)(2)差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD伴有慢性呼吸衰竭、慢性心肺功能不全患者,可能存有肾上腺皮质功能减退,适当使用糖皮质激素治疗有一定疗效。     

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床研究

目的研究不同发病阶段老年慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭重症病人中血清TH水平的变化情况以及预后影响的研究。方法筛选48人老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人为观察组研究对象,对照组48人为相同年龄段的单纯慢阻肺患者。应用时间荧光分辨免疫技术定时检测所有参与者的血清中三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、游离TT_3(FT_3)、游离TT_4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,判断其变化情况。结果老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人者TT_3比对照组要低很多(P0.05),有显著性的差别。观察组TT_4、FT_4、TSH和对照组差距不大(P0.05),没有显著性的差别。观察组中病死组病人TT_3、TT_4、FT_3、FT_4都比存活组低很多(P0.05),有显著性差异;TSH水平差异没有显著性(P0.05)。结论血清TH水平变化情况能够反映出老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人的发病情况,老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人TT_3明显低,检测的血清TT_3作为指标能有效诊断老年慢阻肺伴随呼吸衰竭重症病人发病情况及其预后估计。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者（AECOPD）的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT—PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70．3％（116／165）。其中痰检细菌阳性率为47．3％;非典型病原体阳性率为21．2％;病毒检测阳性率为24．8％;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12．7％;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10．3％。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。     

菲得欣治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的探讨菲得欣(氨溴索注射液)在慢性阻塞性肺疾病(chron ic obstructive pu lm onary d isease,COPD)急性发作中的治疗作用。方法COPD急性加重期患者60例,对照组(30例)仅给予抗生素及解痉平喘药物治疗,治疗组(30例)除上述治疗外,还给予菲得欣50m g ivgtt q12h,连用7天。比较治疗后第4、8日时两组的症状评分,并判定疗效。结果两组在治疗第4、8天时症状均较治疗前有所好转,治疗组症状在第4、8日较对照组改善明显(P<0.05)。结论菲得欣可有效改善COPD急性加重期患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。     

Analysis of viral infection and biomarkers in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Objective

To investigate viral infection in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) in Shanghai, and to analyze the clinical characteristics and biomarkers in viral infection.

Methods

This study included all consecutive patients who were admitted for a diagnosis of AECOPD during June 2013 to May 2015. Thirty‐one stable COPD patients and 31 healthy controls were also recruited. Oropharyngeal samples were assessed, PCR for respiratory viruses were performed. Patients were divided into AECOPD virus‐positive (+) group and AECOPD virus‐negative (?) group according to viral detection. Luminex was used to detect the concentrations of inflammatory cytokines in the serum.

Results

A total of 264 patients were included with a mean age of 75 ± 0.5 years. There were 72 patients (27.3%) identified with viral positive, of whom two patients were detected with double viral infections (FluA + FluB and RSVA + HRV, respectively). The rate of viral detection was associated with season, highest in winter. Comparisons of clinical characteristics showed no significant differences between AECOPD virus+ group and AECOPD virus? group. However, serum concentrations of interferon‐inducible protein‐10 (IP‐10) and interferon‐gamma (IFN‐γ) in virus+ AECOPD patients were significantly higher than those in the virus? AECOPD, stable COPD and healthy control groups (P < .05).

Conclusion

Viral infection was an important pathogen in AECOPD patients; the most common viruses included FluA, HRV and FluB. It was very difficult to diagnose the viral infection according to clinical characteristics. The increased of serum IP‐10 and IFN‐γ levels might be value to indicate viral infection in AECOPD.

     

COPD患者急性加重期的细菌学分析

目的观察AECOPD患者的病原菌种类及耐药情况。方法收集258例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出142株致病菌,其中革兰氏阴性菌（G-）（76．1％）,革兰氏阳性菌（G＋）（19．7％）,白色念珠菌占4．2％。对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星等。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率低。结论AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择150例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组75例,2组患者均予控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养等基础治疗。治疗组在上述治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸胶囊口服,3次/d,共2周。观察2组患者治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等相关因素的改善情况、C反应蛋白(CRP)正常率及不良反应发生情况。结果治疗组与对照组有效率分别为93.33%和70.67%;治疗组在一定程度上有效增加肺活量(VC)和1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)(P0.05),降低二氧化碳分压(Pa CO2)、提高氧分压(Pa O2)(P0.05),CRP正常率明显提高(P0.05),并未见严重不良反应发生。结论 N-乙酰半胱氨酸辅助治疗AECOPD患者临床疗效确切,可显著提高患者生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素的治疗

COPD是一种可预防和治疗的疾病,以气流受限为特征病情呈进行性发展,气流受限不完全可逆,具有较高的发病率和病死率。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）作为c0PD疾病病程中的一个事件,是COPD患者就诊及住院的主要原因,对患者及社会造成了庞大经济负担。糖皮质激素在AECOPD治疗中的地位已得到肯定,但仍存在许多争议的地方,如不同途径对于治疗效果的影响、激素使用中最佳剂量及使用时间的选择、不同类型激素治疗效果的差异等,仍需要进一步研究来指导合理使用糖皮质激素。