支气管镜肺活检诊断弥漫性肺部疾病16例

1998年 2月以来 ,我们对常规支气管镜和其他各项检查未明确诊断的弥漫性肺部疾病 16例行支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ) ,其中 11例明确了诊断。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 8例 ;年龄 32～ 68岁 ;病程 3个月至 5年。主要症状 :咳嗽 14例 ,进行性气急 10例 ,发热 5例 ,胸痛 2例。肺部体征 :呼吸频速 10例 ,双下肺细湿性音 9例 ,杵状指 3例 ,无明显阳性体征 2例。 16例胸片和胸部ＣＴ均表现为两肺弥漫性病变 ,其中以两肺弥漫性网状结节影表现为主者 10例 ,主要以两肺磨砂玻璃样改变者 3例 ,以两肺广泛小片状、点状、条索状阴影表现为…     

体外膜肺治疗新生儿急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是儿科危重症之一,尤其在新生儿更为突出。自本世纪七十年代以来,体外膜肺(Extracorporeal Membrane Oxygenation,简称ECMO)已用来救治新生儿急性呼吸衰竭,近四年来使用范围愈加广泛。ECMO能较长时间维持氧合作用和气体交换,为原发病的治疗争取了时间。这一技术大大降低了新生儿急性呼吸衰竭的死亡率,Ortiz等认为可将其作为呼吸衰竭的常规治疗。 ECMO的设想是1944年由Kolff提出,十四年后应用于临床。ECMO的材料由最初的聚乙烯膜及乙烯膜逐步衍变为硅膜,1972年以后制成了现在的硅胶膜Kolobow肺。还有聚四氟乙烯、聚丙烯,聚矾等多微孔膜材料的     

CT引导下经皮切割肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的评价经皮切割肺活检术对弥漫性肺疾病的诊断价值及安全性。方法采用自动弹簧式活检枪（14及16G）对29例弥漫性肺疾病患者在CT引导下行经皮切割肺活检,所获组织送病理组织学及免疫组化检查。并对取材成功率、诊断阳性率以及并发症等进行分析。结果29例患者均获得足够行病理检查的肺组织标本,取材成功率达到100％。有25例获得确诊,诊断阳性率达82．8％。并发症主要为气胸以及肺出血,大多数不严重,且经相应治疗后均在1周内消失。结论对于弥漫性肺疾病,CT引导下经皮切割肺活检术无论在手术操作、取材成功率以及诊断阳性率均优于经支气管肺活检（TBLB）。与开胸肺活检（OLB）和电视引导下胸腔镜肺活检（VATS）相比,并发症少且轻微,患者接受度高。该技术值得推广。     

CT引导下肺活检和并发症的预防

CT引导肺活检作为一种安全有效的活检技术已广泛应用于临床,在肺部疾病的诊断和治疗中的地位日益突出.本文对该技术的适应证、禁忌证、术前准备、介入技术和常见的并发症及其预防进行总结,供大家参考和借鉴.     

肺康复护理干预对AECOPD并呼吸衰竭病人疗效的影响

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者应用肺康复护理干预的效果。方法 研究对象是2019年4月-2020年11月接收的64例AECOPD并呼吸衰竭患者,均接受无创通气治疗,按照入院先后顺序分观察组(肺康复护理干预)与对照组(常规护理)各42例,比较两组的护理效果。结果 与对照组比较,观察组FVC、FEV1、及PaO₂指标高,PaCO₂指标低;无创通气及住院时间短,呼吸困难评分低;观察组康复有效率(96.87%)高于对照组81.25%,P<0.05具有统计学差异。结论 肺康复护理干预能提高AECOPD合并呼吸衰竭患者整体疗效。     

抽吸针与活检枪组合穿刺活检肺内小病灶的临床应用

穿刺活检在临床疾病诊断及鉴别诊断中应用越来越广泛。如何提高穿刺活检阳性率及诊断正确率、减少并发症 ,一直是临床探讨的内容。笔者在临床应用中 ,摸索了 1种活检枪与自制斜面抽吸针组合应用穿刺活检肺内小病灶的方法 ,取得了显著效果 ,现介绍如下。1 一般资料 :我院自 1993年始开展ＣＴ导向穿刺活检。自 1997年 5月至2 0 0 0年 6月始采用抽吸针与活检枪组合应用行穿刺活检共 2 19例病人 ,其中6 8例为肺内小病灶穿刺活检 ,病灶直径1 5～ 3 0ｃｍ。 6 8例中 ,男 42例 ,女2 6例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。2 技术方法及步骤 :采用国产…     

影响肺穿刺活检准确性的因素分析

目的：分析影响肺穿刺活检性的因素,以便引起多方相关人员的重视。材料与方法：对34例CT导向下肺穿刺活检结果进行分析。①穿刺活检阳性率27例（79．41％）,阴性率7例（20．59％）;②并发症6例（17．65％）,结果表明,穿刺活检准确与否与多方面因素（病人及家属,医护技人员心理因素;担任技术,及多方面配合）有关。结论：消除或减少影响穿刺活检的因素,应做好病人及家属心理、医务人员具有良好的心理情绪;熟练的操作技巧,定位准确,取材恰当;及相关人员的密切配合。是能进一步提高穿刺活检准确率的,同时可预防或养活并发症的发生。     

肺结节病灶的经皮细针抽吸和切割活检

一、胸部介入放射学简介胸部介入放射学包括一系列诊断和治疗胸部疾病的操作。起初,胸部创伤性操作包括周边肺和肋骨病变的针刺活检、小的或包裹性胸腔积液的抽吸治疗。后来,由于 CT 能更好地显示胸腔和纵隔的细微解剖及相互关系,因此进行肺门和纵隔的针刺活检就具有更大的准确性和可靠性。同样,CT 在治疗性胸部放射学的发展方面一直非常重要。随着 CT 引导下的腹部抽吸和引流术的成功应用,这些操作也被用于胸部,导致了纵隔脓肿、肺脓肿和肺气肿的经皮细管引流术的顺利开展。目前,影像科医生已能对     

CT导向下经皮肺自动活检枪穿刺活检的临床应用

ＣＴ导向下经皮肺穿刺活检是诊断和鉴别诊断肺部占位性病变的有效方法,其活检确诊率高,并发症少,目前在临床上广泛应用。本文报告ＣＴ导向下经皮肺自动活检枪穿刺活检３５例,探讨其穿刺方法,评价其临床应用价值,分析发生气胸的原因。１材料与方法常规ＣＴ平扫发现诊...     

1例以肺浸润为主要临床表现的淋巴瘤

病例男性，23岁，主因“咳嗽、咳痰2年”入院。患者缘于2005年7月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、盗汗、乏力，无胸闷、心悸、发热、气喘等，就诊于当地医院，给予中草药治疗（具体不祥），症状好转。此后患者间断咳嗽、乏力、盗汗，因症状轻患者未予注意。2006年10月患者无诱因上述症状加重，咳嗽、咳痰，咳白痰，每天5-10ml或30-50ml，尤以受凉后咳嗽加重，咳痰增多，伴乏力、盗汗。     

经纤维支气管镜肺活检的诊断效果观察

经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ)的广泛应用 ,为弥漫性或周围性肺病变的诊断提供了重要方法[1] 。为了探讨支气管肺活检对肺部病变的诊断价值 ,我们对肺弥漫性和周围性肺病变 114例行ＴＢＬＢ ,确诊率为 78 9%。1　对象和方法1 1　对象　 114例中 ,男 83例 ,女 31例 ;平均 4 6 2岁。肺部弥漫性病变 75例 ,周围性病变 39例。各种方法未能确诊 ,虽然痰涂片抗酸染色阳性 ,但怀疑可能合并其他肺疾病 2 3例。Ｘ线检查示双肺均匀弥漫性粟粒样病灶 17例 ,两侧上、中肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 8例 ,两侧中、下肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 5例 ,…     

CT导引下肺小结节的穿刺活检

目的：评价ＣＴ导引下肺内小结节灶穿刺活检对诊断的价值。材料和方法：搜集ＣＴ导引下肺内病变穿刺活检１８２例，其中４６例为肺内小结节灶，结节直径５￣１０ｍｍ５例，１１￣１５ｍｍ２０例，１６￣２０ｍｍ２１例，共４９个结节行５０次活检，均在ＣＴ导引下进行。结果：４９个结节均被刺中，诊断正确率为９６％。假阴性为６．９％。无假阳性，气胸发生率为１２％，无１例需放置闭式引流。结论：ＣＴ导引下肺内小结节穿刺活检正     

肺深部病变穿刺活检中两种不同活检枪的比较研究

目的 研究同轴套管型自动活检枪在肺深部病变穿刺活检中的应用价值.方法 144例肺深部病变穿刺病例,根据所用器械不同分为两组,其中A组83例采用同轴套管型自动活检枪,B组61例采用普通自动活检枪.统计每组的活检阳性率、诊断准确率、气胸发生率及针道出血发生率,对两组数据进行比较分析.结果 两组比较在活检阳性率及诊断准确率上无显著性差异,在气胸及针道出血的发生率上A组较B组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺深部病变的穿刺活检中,采用同轴套管型自动活检枪不影响活检阳性率及诊断准确率,且较之采用普通自动活检枪更安全、更方便,值得临床推广.     

经皮肺穿刺活检的临床应用

目的：对肺内肿物行穿刺活检病理学确诊。方法：20例肺内肿物患者在X线或CT定位监视下经皮肺穿刺细针吸活检，组织细胞学病理检查。结果：一次穿刺活检病理确诊率达95％，并发症少。结论：是一种微创、快速的诊断技术，对肺内肿物可提供准确的病理学诊断。     

经皮肺活检常见并发症风险因素分析

目的分析CT引导下同轴活检肺内病变的并发症及其影响因素。方法总结江苏省无锡市第二人民医院放射科收治的201例经皮肺活检患者资料,分析患者的年龄、性别、病灶大小、位置、深度、穿刺次数、患者体位、是否伴有肺气肿及手术经验对于气胸和出血发生率的影响。结果本组经皮肺活检主要并发症是气胸和出血,其中发生气胸48例(23.9%),出血23例(11.4%),无死亡病例,行胸腔闭塞引流10例。单因素分析显示病灶大小(P=0.002)、病灶深度(P<0.001)、穿刺次数(P<0.01)、肺气肿(P=0.015)及手术经验(P=0.001)与气胸的发生显著相关,而病灶深度(P<0.01)、穿刺次数(P<0.01)及手术经验(P=0.005)与出血的发生显著相关。Logistic回归分析显示穿刺次数(OR=5.796,P=0.000)、病灶深度(OR=1.902,P=0.02)、有无肺气肿(OR=2.753,P=0.021)为气胸发生的危险因素,有手术经验(OR=0.396,P=0.022)为气胸发生的保护因素;而穿刺次数(OR=8.401,P=0.000),病灶深度(OR=2.493,P=0.010)是出血的危险因素,有手术经验(OR=0.313,P=0.047)为出血的保护因素。结论穿刺次数是气胸及出血发生的最主要的风险因素,穿刺次数超过2次显著增加了气胸及出血的发生率。