改良Madigan前列腺切除术

我院自1995年6月～1996年10月对38例前列腺增生症患者施行改良的uadigan前列腺切除术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．亚临床资料本组38例，年龄59～83岁，平均69．3岁；病程3个月～13年，平均3年2个月。均有典型前列腺增生的临床表现，其中20例有尿酷留史。残余尿100～58Oml，平均190ml；平均最大尿流率＜10mW。前列腺1度增生5例，刀度20例，三度13例，其中11例伴中叶增生。B超检查前列腺最大径4．9～7．3。m，平均5．5cm。12例术前曾行膀航镇检查。并发膀肥结石9例（其中5例为多发性结石），泌尿系感染15例，冠心病和高血压7例，…     

髂内动脉结扎在前列腺切除术中的应用

1996年2月～1997年5月，笔者采用经腹膜外途径行骼内动脉高位结扎木加vadigan前列腺切除术治疗前列腺增生症（BPH）26例，效果满意，现报告如F。1资料与方法1．1临床资料本组26例，年龄59～89岁，平均72岁。有排尿困难史1～25年．其中20例残余尿为70～250ml，6例并发急性尿潴留，术前置导尿管7～14d后进行手术。B超检查及直肠指检示前列腺1度增生6例，Ⅱ度13例，Ⅲ度7例。5例合并中叶增生，向膀胱突起高度为1．0～2．0cm。所有患者术前均排除膀胱结石及肿瘤等疾病。1．2手术方法术前放置F18~20气囊导尿管，臀部垫高。下腹正中切口，切开…     

经尿道激光切除前列腺增生30例报告

我院从1995年2月以来应用Nd：YAG激光治疗仪治疗前列腺增生30例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组30例，年龄54～80岁，平均64岁。术前经B超测定前列腺重量为32．5～183．0g，平均71·ig。其中急性尿储留保留尿管7例，膀航造播1例，并发膀眈结石2例。25例并发有冠心病或肺气肿、慢性气管炎等疾病患者心电图均不正常。29例术前检查前列腺特异性抗原（PSA）和血前列腺酸性磷酸酶（PAP）均正常，另1例PSA高（20ng／ml），后经前列腺穿刺活俭病理检查证实为前列腺增生。1．2仪器设备采用中国科学院电子所生产的ZJWD－100型激光…     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义。方法 对315例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检。年龄43～91岁，平均72岁。PSA〈4ng／ml者66例，4～10ng／ml者96例，10～20ng／ml者90例，〉20ng／ml者63例。结果 穿刺活检证实为前列腺癌111例，阳性率35．2％。PSA〉4ng／ml、指检异常、B超发现异常回声及PSAD〉0．15者穿刺阳性率分别为43．4％（108／249）、42．9％（75／175）、32．8％（63／192）及52．1％（75／144）。以PSAD〉0．15时的阳性率为最高，与其余3种标准相比差异有统计学意义。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高，并发症少而轻，是诊断前列腺癌的重要方法。     

超声引导下经会阴定位模板的前列腺饱和穿刺活检

目的探讨超声引导下经会阴定位模板前列腺饱和穿刺活检的准确性、安全性。方法303例PSA〉4．0ng／ml和（或）DRE异常和（或）前列腺B超、CT或MRI异常者接受经会阴定位模板饱和穿刺活检。年龄35～90岁，平均69．7岁。PSA0．2～3000．0ng／ml，中位数13．7ng／ml。前列腺体积7～190ml，中位数47ml。结果每区活检1～4针，共11～44针，平均23．7针。前列腺癌活检阳性率37．6％（114／303）。PSA0～4．0、4．1～10．0、10．1～20．0、20．1～30．0、30．1～70．0及〉70．0ng／ml者阳性率分别为22．2％（4／18）、8．2％（6／73）、21．6％（22／102）、48．4％（15／31）、68．4％（26／38）及100．0％（41／41）。前列腺体积〈20、20～40、41～60及〉60ml者阳性率分别为68．0％（17／25）、51．4％（54／105）、27．5％（19／69）及23．1％（24／104）。无一例出现严重并发症。结论TRUS引导下经会阴定位模板饱和穿刺活检精确而安全，对于前列腺癌的准确分期有重要意义。     

经尿道前列腺气化切割联合电切术治疗前列腺增生症

1998年7月至2002年7月,本组采用经尿道前列腺气化切割(TUVP)联合电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)116例,疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组116例,年龄57～87岁,平均71.5岁。均有典型的前列腺增生症状,并经直肠指检、B超和尿流率测定明确诊断。并发冠心病、心律失常15例,高血压22例,并发慢支肺气肿12例,糖尿病5例,胃癌术后2例。其中86例因尿潴留入院,另30例残余尿为100～500ml。最大尿流率(Qmax)平均6.8ml/s,术前IPSS评分平均为29.5分。按照Rous标准诊断为前列腺Ⅰ度增生24例,Ⅱ度增生54例,Ⅲ度增生28例,Ⅳ度增生10…     

TULP后再次行开放手术的原因分析（附19例报告）

我院1989～1997年共进行经尿道前列腺激光切除术(TULP)300例,其中因前列腺梗阻症状解除不理想而再次行开放性前列腺切除术19例,现报告如下,并就再次行开放手术的原因作一分析。1　临床资料本组19例,年龄58～76岁,平均67岁。距TULP时间4个月～3年2个月,平均1年7个月。B超测量残余尿40～150ml,平均85ml。国际前列腺症状评分(IPSS评分)12～17分,平均15.2分。最大尿流率6～13ml/s,平均10ml/s。重度前列腺增生(>60g)6例,轻中度前列腺增生(<60g)4例,前列腺中叶增生7例,膀胱颈挛缩2例。术中经尿道置入尿道扩张器引导寻找尿道内口并作扩张,双…     

改良Millin前列腺切除术的临床应用

自1992年11月～1997年12月,我院采用改良Millin前列腺切除术治疗前列腺增生症45例,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组45例,年龄61～83岁,平均68.3岁。病程0.5～20年。均有典型的排尿困难症状,剩余尿量80～250ml,其中23例曾有急性尿潴留史。直肠指检及B超检查示前列腺度增生4例,度增生14例,度增生20例,度增生7例。其中并发膀胱结石(直径<2.6cm)4例,双肾积水(轻、中度)7例,肾功能减退3例。前列腺射频治疗无效3例。1.2　手术方法作下腹正中切口,分离耻骨后间隙,显露前列腺包膜,在膀胱颈下1cm包膜处横行交锁缝扎两排平行线,…     

钬激光前列腺切除术治疗前列腺增生

20 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院微创外科中心收治 2 7例前列腺增生症患者 ,采用钬激光前列腺切除术 (HoLEP) ,取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 65～ 81岁 ,平均 73岁。并发心血管及肺功能不全者 9例 ,所有患者均行经直肠B超检查 ,前列腺平均为 40ml。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均为 2 3.5分。尿流率平均为 9ml/s。伴尿潴留者 1 1例 ,其中 2例因前列腺特异抗原(PSA) >1 0 μg/L ,及术中活检诊断为前列腺癌。 2例术前确诊前列腺癌行去势术后 ,1例 2年后PSA又上升并伴排尿困难…     

改良活扣荷包缝合止血法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自1994～1997年采用活扣荷包缝合法与三腔带囊硅胶导尿管相结合的方法，行耻骨上前列腺摘除术10例，取得较满意的止血效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组10例前列腺增生者，年龄64～80岁，平均722岁；病程2～15年。其中7例因急性尿油留入院，术前均经尿道留置导尿管引流；1例因尿储留在外院已行膀优穿刺造接。Ic例中前列腺三度增生4例，巨度增生5例，I度增生伴膀眈结石1例。并发高血压、完全性右束支传导阻滞、心动过缓、右上肺结核、右上陈旧性肺结核各1例。1．2手术方法采用耻骨上前列腺摘除术摘除前列腺，用干纱布决或…     

骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术

目的:探讨骶麻下经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术的应用价值。方法:我院为60例前列腺特异抗原(pros-tate specific antigen,PSA)>4ng/ml、直肠指检异常或B超示异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术。其中研究组30例采用骶管内麻醉经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,45～86岁,平均68岁,PSA<4ng/ml4例,4～10ng/ml10例,>10ng/ml16例;对照组30例采用直肠指检压迫下穿刺或表麻下行经直肠B超引导下穿刺活检,50～84岁,平均70岁,PSA<4ng/ml3例,4～10ng/ml9例,>10ng/ml18例。结果:研究组18例检出阳性,阳性率60%,患者术中无痛;对照组10例检出阳性,阳性率33%,术中患者均有不同程度的疼痛。结论:采用骶麻下经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术准确性高,无疼痛表现,更易被患者接受,值得临床推广应用。     

前列腺动脉结扎在前列腺切除术中的止血作用

本文对20例前列腺增生症（BPH）病人在预先结扎前列腺动脉的基础上施行耻骨上经膀胱前列腺切除术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组20例,年龄57～82（平均68．5）岁。病程为8个月～15年,平均3．5年。Ⅰ度增生4例,Ⅱ度增生11例,Ⅲ度增生5例。急性尿潴留4例,残余尿50～200ml15例,膀胱结石5例,膀胱肿瘤2例,肉眼血尿3例。1,2手术方法硬膜外麻醉,消毒铺巾后,插入F16－18导尿管,向膀胱注水300～500ml以充盈膀胱,拔出导尿管。作下腹中线切口,推开腹膜襞褶,切开膀胱。辨认双侧输尿管开口。用大圆针、2个"0"肠线…     

前列腺摘除术后发生尿潴留的原因及防治措施

我院自1983～1993年共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术362例，其中术后发生尿潴留14例，占3．9％，加上帮助外院处理的此类患者4例，共计18例。现就术后发生尿潴留的原因及其防治措施进行分析和探讨。1资料与方法1．1临床资料本组18例，年龄58～81岁，切除前列腺组织重量24～97g。82％患者术前有过多次尿潴留病史，其中单纯增生11例，增生合并慢性前列腺炎7例。术后留置导尿管时间16～28d。术后发生尿潴留时间16d～21个月。经尿流率测定、B超、尿道膀胱镜及尿道造影等检查，发现术后膀胱颈口挛缩5例，腺体残留4例，后唇过高5例，尿道狭窄2例…     

经尿道前列腺切除治疗前列腺增生症(附125例报告)

为提高Ⅲ～Ⅳ度增生前列腺切除的成功率，对采用经尿道前列腺切除（TURP）治疗的125例前列腺增生患者疗效进行分析。分析结果：电切时间为40～165min，平均为101min；切除组织重量为10．1～80．5g，平均为34．7g，电切组织重量与电切时间呈正相关。电切组织重量与术前B超计算体积百分比均数为78．16％±1．24％，在切除Ⅲ～Ⅳ度增生腺体时亦能获得同样的高比率，各组均超过70％。术后有12．8％患者出现并发症，随访3～42个月，92％患者获得良好的生活质量。认为术中保持膀胱低压，监测血电解质变化，及时治疗低钠血症、止血，能提高Ⅲ～Ⅳ度增生腺体切除的成功率。     

动脉栓塞治疗前列腺增生15例

2000-05～2000-12我们采用放射介入法栓塞前列腺动脉治疗前列腺增生(BPH)15例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 BPH15例,年龄65～74(平均69)岁。均有进行性排尿困难和急性尿潴留病史。全部PSA正常。经肛门指诊和B超检查确定Ⅱ度增生3例,Ⅲ度增生11例,Ⅳ度增生1例。合并腹股沟斜疝1例,有高血压冠心病史8例,肾功能不全3例,合并阳萎者3例。IPSS(28.4±2.0),QOL(5.5±0.5),最大尿流率(5.8±1.2)ml/s,平均尿流率(3.5±1.0)ml/s。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义。方法对60例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或超声发现异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术，其中30例患者采用骶管内麻醉下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，年龄45～86岁，平均68±3．6岁，PSA〈4ng／ml为4例，4-10ng／ml为10例，〉10ng／ml为16例。对照组30例，年龄50-84岁，平均70±3．5岁，PSA〈4ng/ml为3例，4-10ng／ml为9例，〉10ng／ml为18例。对照组采用直肠指检压迫下穿刺或表面麻醉下行经直肠超声引导下穿刺活检。结果骶管内麻醉组阳性率为60％（18／30），患者术中无疼痛表现，对照组阳性率为33％（10/30），患者在术中伴有不同程度的疼痛。结论与常规穿刺相比，骶麻下经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术准确性高，疼痛较轻，更能被患者接受，值得临床推广使用。     

Madigan术与前列腺偶发癌12例

1995年 6月～ 1 999年 1 0月我科对 2 73例良性前列腺增生患者施行 Madigan前列腺切除术(MPC) ,术后病理检出前列腺腺癌 1 2例 ,检出率为4.4%。报告如下。1 　 临床资料本组 1 2例 ,年龄 62～ 76岁 ,平均 67岁。直肠指检前列腺增生 度 8例 , 度 4例 ,2例前列腺质地稍硬 ,有散在结节。 B超检查未发现异常回声光团。1例术前查血清 PSA在正常范围 ,余 1 1例未行PSA检查。胸、腰椎 X线检查无癌灶。术后病理检查均为腺癌 ,其中低分化 2例 ,分化较好及高分化1 0例。本组 1 2例均行睾丸切除 ,6例辅以内分泌治疗 ,3例定期行膀胱灌注化疗 ,余 3…     

前列腺穿刺活检56例临床分析

对前列腺普通穿刺活检法与系统性6针穿刺活检法的准确性及早期诊断率进行比较。对56例怀疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检。结果35例采用6针系统穿刺活检法，19例确诊为前列腺癌，其中B期11例(36％)，C～D期3例(1％)；21例采用普通活检法，11例确诊为前列腺癌，B期2例(6．7％)，C～D期8例(26．7％)。经会阴肛指引导下前列腺6针穿刺活检可以提高早期前列腺癌的诊断率。     

凝血酶在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院1990年10月～1992年2月间行耻骨上前列腺摘除术10例,术中应用凝血酶行腺窝止血,效果显著,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料行前列腺摘除术10例,年龄为60～75岁,病程3个月～2年。其中急性尿潴留8例,排尿不畅2例,后者残余尿量分别为120 ml和150 ml。直肠指诊前列腺增生Ⅱ度8例,Ⅲ度2例。手术切除腺体重量为30～75g;术后病理报告前列腺增生9例,前列腺癌1例。平均手术时间70分钟,术中、术后均未输血。1.2 手术及止血方法     

模板定位下经会阴前列腺穿刺活检在经直肠途径初次活检阴性患者检查中的应用

目的 探讨模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术在对经直肠前列腺穿刺活检阴性患者检查中的有效性及安全性.方法 收集2010年1月至2012年1月经直肠前列腺穿刺活检阴性患者42例.年龄50 ～81岁,平均67岁.PSA 0.9 ～27.3 μg/L,平均13.1 μg/L.入组条件:曾行前列腺穿刺活检≥1次,结果为阴性或前列腺上皮内瘤(PIN)或非典型小细胞腺泡样增生(AAH),但术后tPSA仍＞10 μg/L和(或)PSA速率仍＞0.75 μg/L.取膀胱截石位,会阴部皮下及前列腺尖部包膜浸润麻醉下,行经直肠超声引导下模板定位经会阴前列腺穿刺活检术.分析模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术的阳性率、影响因素及并发症.结果 本组行前列腺穿刺16 ～ 44针,平均18.7针.穿刺阳性率为44％ (19/42),Gleason评分4～9分,平均6分.穿刺阳性者前列腺体积27～67 ml,平均44 ml;阴性者37 ～104 ml,平均71 ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阳性率与患者是否为PIN和AHH、前列腺穿刺针数、PSA值无相关性(P＞0.05).穿刺阳性者前列腺癌在移行区的发生率为74％(14/19),其中36％(5/14)只发生在移行区.穿刺后1周内血尿发生率为29％(12/42),尿潴留发生率为9％ (4/42),无严重感染等并发症发生.结论 模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术诊断经直肠途径初次活检阴性患者安全、有效.