呼吸功能检查中发生纵隔心包气肿1例

患者男性 ,3 8岁 ,主因胸憋、气短 4 0ｄ ,胸痛半天于2 0 0 0 - 0 9- 12收入我院。患者 4 0ｄ前出现活动后胸憋、气短 ,逐渐加重。门诊查血气分析 :ｐＨ 7 4 0 5 ,Ｐａ(ＣＯ2 )4 0 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,Ｐａ(Ｏ2 ) 85 8ｍｍＨｇ ,胸片、心电图、超声心动图均无异常。入院前 5ｄ出现发热 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,持续 3ｄ。入院当天行呼吸功能检查 ,屏气时突感剑突下撕裂样疼痛 ,持续性 ,吸气时加重 ,伴一过性后背疼痛。呼吸功能提示肺活量、残气量、弥散量减少。胸片示上纵隔及心包内线形透光区 ,考虑纵隔心包气肿。急诊收…     

酒精性心肌病基本治愈一例

患者 ,男 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2个月 ,加重 3ｄ ,以“心脏扩大待查 :扩张型心肌病 ?病毒性心肌炎 ?”收入院。既往史 :既往体健 ,饮酒史二十余年 ,每天半斤白酒以上 ,无心脏病家族史。入院查体 :血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,肺底少量湿音 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,舒张期奔马律 ,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾不大 ,下肢轻度水肿。入院后血生化、免疫学指标基本正常 ;心电图示窦性心律 ,左室高电压 ;心脏Ｘ线光片示两肺重度瘀血 ,心胸比 0 5 9;超声…     

罕见老年法洛四联症1例

患者 ,男 ,66岁。出生后家人未发现异常 ,会走路后喜蹲位 ,剧烈活动时有气短。但达 1 0岁后一般活动无明显受限 ,至 5 0岁还可作轻松的工作 ,上三楼无气短。近几年活动耐力明显下降 ,家人发现唇紫 ,冬季咳痰带血丝 ,为明确诊断而来院。病程中无昏厥抽搐史。体检 :有明显紫绀和杵状指 (趾 ) ,血压 1 5 0 /96ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 1 0 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,于胸骨左缘第 4肋间可闻Ⅱ级喷射性收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第 2音弱 ,双肺呼吸音清 ;腹软 ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,脾不大 ,下肢轻度凹陷性水肿。心电图 :窦性心律 ,ＱＲ…     

家族性致心律失常性左室室壁瘤一家系

家族性致心律失常性左室室壁瘤 (ＡＬＶＡ)临床罕见 ,笔者所遇 1家系 (图 1) ,现报道如下。图 1　ＡＬＶＡ家系谱图先证者女 ,34岁 ,农民 ,住院号 10 36 47。因活动后心悸、胸闷、头昏 3个月余 ,症状加重伴反复晕厥 8ｈ ,于 2 0 0 1年 9月 8日入院。体征 :血压 70 / 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺未闻及干、湿性音 ,心界不扩大 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ、心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,下肢无水肿。心电图 (图 2 )示右束支阻滞型室性心动过速 (室速 )。入院后立即予普罗帕酮 35ｍｇ稀释后静脉推注 ,室…     

左心耳巨大憩室1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因劳累后心悸、气短 3年 ,全身浮肿半个月于 1999年 11月 2 1日入院。查体Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ/ 11/ 8ｋＰａ ( 82 5/ 60ｍｍＨｇ) ,呈急性痛苦病容 ,精神萎靡 ,面部轻度浮肿 ,口唇轻度紫绀 ,脉搏细弱 ,四肢末梢冷凉。心肺检查 :心尖搏动弥散 ,触无震颤 ,叩心界向左侧明显扩大 ,偶有早搏 ,未闻及杂音 ,可闻及奔马律。Ｘ线胸片提示心脏向左侧明显扩大 (图 1) ,侧位像见心图 1　Ｘ线胸片提示心脏向左侧明显扩大脏前后间隙均缩小。超声心动图提示 :心内结构正常。心包内可见约 15× 10× 10ｃｍ大小之…     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

静脉溶栓加下腔静脉滤器治疗急性肺动脉栓塞2例

例 1 　 女 ,5 5岁。患者因活动后胸闷、气短 5年 ,加重 3ｄ入院。患者既往原发性高血压病史 1 0余年 ,无下肢静脉、外伤、手术及长期卧床病史。入院体检 :Ｔ 36.2℃ ,Ｐ 74次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 70 /1 1 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。口唇轻度紫绀 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音较有力 ,Ａ2 <Ｐ2 ,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未触及。双下肢轻度水肿 ,无静脉曲张。入院时心电图 :Ｔｖ1～3倒置 ,Ｔｖ4正负双向 ,Ｔｖ5～6直立 ,ＳＴ段无下移。入院后给以鲁南欣康、缬沙坦…     

奥美拉唑引起的急性间质性肾炎

本文报道 1例使用奥美拉唑 (Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ)后发生急性间质性肾炎 (ＡＩＮ) ,并复习文献已报道的 1 7例患者。病例　女性 ,3 6岁 ,因频繁恶心呕吐 5周 ,体重下降 7ｋｇ入院 ,无关节痛、发热及皮疹 ,伴有畏寒。患者因烧心感服用奥美拉唑 ( 2 0ｍｇ/ｄ) 3个月 ,就诊前两周停服了奥美拉唑。有偏头痛史 ,入院前约每月服用 1次阿司匹林或对乙酰氨基酚 ,最近一次用药是在 1个月前。无其他药物服用史 ,无药物过敏史及肾脏病家族史。查体 :体温正常 ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ,余无特殊。血生化实验室检查 :血尿素 1 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 51 …     

有机磷农药中毒中间综合征误诊为类重症肌无力一例

患者男 ,6 3岁。因头晕、多汗、气促 4ｄ入院。 8ｄ前因背部疥疮 ,用 75 %酒精 5ｍｌ稀释敌百虫 1 0ｇ涂患部 ,面积约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ ,1次 /ｄ ,5ｄ后出现恶心、呕吐、大汗、腹泻 ,于基层医院按轻度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)给予阿托品1ｍｇ肌注 ,2ｈ 1次 ,连用 4次后无呕吐、腹泻而自行出院 ,但头晕、气促加重 ,于 2 0 0 0年 12月 10日来我院急诊 ,查血压180 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。既往有高血压病史10年 ,遂以高血压性心脏病收入院。否认冠心病、肝脏疾病、糖尿病、肺结核及慢性呼吸道疾病。入院体检 :体温 36…     

国外心电图个案分析：第71例—右心室心肌梗死貌似前壁心肌梗死1例

患者男性 ,３４岁 ,因胸痛来院急诊。有抽烟史及轻度高血压史。入院时体检正常 ,血压１７．５／９．５ｋＰａ(１３０／７０ｍｍＨｇ)。心电图示 :窦性心律 ,房室及心室内传导均正常 ,下壁导联ＳＴ段抬高伴Ⅰ、ａＶＬ及Ｖ１～６ ＳＴ段压低 (图１Ａ)。开始应用阿司匹林、ｒＴＰＡ及肝素治疗。ＣＰＫ及ＣＫ＿ＭＢ分别高达９６３及１０２ＩＵ／Ｌ。心电图演变呈Ｑ波型下壁心肌梗死 (图１Ｂ)。入院后第１０天 ,患者出现卧位型心绞痛 ,即进行了血流动力学检查。心室造影术示后基底部运动严重减退 ,心室功能轻度减退。冠状动脉造影显示右冠状动脉…     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

第79例--纵隔肿物与胸腔积液

患者男性,31岁.因活动后胸闷、气短1年,发现纵隔肿物11个月收入院.患者于1年前出现活动后胸闷、气短,无发热、咳嗽、咳痰,曾在当地医院诊断为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗,但胸腔积液无吸收.1个月后行肺部CT检查发现纵隔有占位性病变(图1),考虑为恶性肿瘤(但未行病理检查)给予放射治疗2个月,随后给予化疗5个疗程(具体药物不详),患者症状明显缓解,纵隔肿物消失(图2),但胸腔积液持续存在,经抽液后胸液增长较快.     

类鼻疽假单胞菌肝脓肿二例

[病例1]　患者女,33岁,农民。因畏寒、发热2个月,加重1周于1995年12月27日入院。患者2个月以来出现畏寒、发热,体温高达39～40℃,伴右上腹轻度不适,无明显消化道症状,不咳嗽、无胸痛。在当地先后用头孢唑啉及多种中草药治疗,无明显缓解。胸部Ｘ片及腹部Ｂ超检查,显示“肺炎及肝脓肿”,遂入我院。病前有皮肤外伤史。体检:体温39.4℃,脉搏120次/ｍｉｎ,血压16/9ｋＰａ(120/68ｍｍＨｇ)。急病容。浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张。心、肺无异常。肝肋下3ｃｍ,压痛明显,质中。脾未及,腹水征(-)。血白细胞6.0×109/Ｌ,Ｎ0.78。入院后考虑肝脓肿…     

临床病例讨论 第1例——头晕、头痛、视物模糊

病例摘要　　患者女 ,38岁 ,因头晕、头痛、视物模糊 3个月于 2 0 0 2年8月 1日入院。患者 3个月前因头晕查血压 2 0 0 1 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,未正规诊治。 1个月前起剧烈头痛、视物模糊 ,最高血压达 2 30 1 4 0ｍｍＨｇ ,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳 ,当时肾功能正常。 2 0 0 2年 5月于当地医院查血清肌酸激酶 (ＣＫ) :1 0 2 8～ 31 3Ｕ Ｌ(正常值范围 2 5～ 2 0 0Ｕ Ｌ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ) :1∶1 60 (+) ,抗核糖核蛋白 (ＲＮＰ)抗体 (+) ,诊断为混合性结缔组织病 (ＭＣＴＤ) ,并给予强的松 30ｍｇ…     

病情严重程度及经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与心血管疾病 (高血压、冠心病、心力衰竭甚至夜间猝死等 )关系密切 ,研究睡眠中自主神经功能状态对理解其心血管系统神经调节的程度和方式具有重要意义[1] 。本文作者于 1999- 0 2～ 1999-0 5采用心率功率谱分析法[2 ] (ＨＲＰＳＡ)分析ＯＳＡＳ患者夜间清醒及睡眠时自主神经功能状态 ,比较病情严重程度及有效的经鼻持续正压通气 (ＮＣＰＡＰ)治疗对自主神经功能的影响。1　对象与方法对确诊为ＯＳＡＳ的患者按睡眠呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)分为 3组 :轻度 (ＡＩＨ∶5～ 2 0 )、中度 (ＡＨＩ:2 1～ 5…     

慢频率依赖性一度房室阻滞1例

患者女 ,3 0岁。反复心悸半月就诊。发病前有“感冒”史。查体 :血压 12 0 70ｍｍＨｇ,脉搏 79次 ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,心界不扩大 ,心率 79次 ｍｉｎ ,节律齐、无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,既往体健。入院时 (图 1Ａ)示 :窦性心律 (频率 79次 ｍｉｎ) ,一度房室阻滞 (Ｐ -Ｒ间期 0 .3 4ｓ) ,活动后 (图 1Ｂ) ,窦性心律 ,心率10 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期正常上限 (0 .16ｓ) ,心脏彩超示 :心脏形态结构正常。心肌酶正常。综合 2次心电图表现 ,应诊断为 :慢频率依赖性一度房室阻滞图 1　Ａ :一度房室阻滞 (心率 79次 ｍｉｎ)　　　Ｂ :正常心…     

以深静脉血栓为首发症状的胃癌一例

患者女 ,2 5岁 ,因“间断咳嗽、气短 3个月”于 1999年 8月 15日入院。患者于 1999年 5月起咳嗽、发热 ,体温最高达38 6℃ ,后出现胸闷、气短 ,睑部、手部轻度水肿。结核菌素试验 (- )。 7月 2 8日左锁骨上区出现 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿块。 8月 2日核磁共振 (ＭＲＩ)及ＣＴ显示 :左侧颈内静脉、锁骨下静脉血栓形成 ,纵隔无肿大淋巴结。尿激酶溶栓后肿块消失。以“深静脉血栓形成原因待查”收入院。自发病以来饮食好 ,无消化道不适。入院体检 :Ｔ37 0℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰ…     

系统性红斑狼疮重叠干燥综合征合并·病例报告·甲状腺功能亢进症一例

<正>1病例介绍患者,女,17岁。因心慌、气短、乏力2年余,加重2个月,伴口干3周入院。2年前在当地医院诊断"甲状腺功能亢进症",给予维生素B1、倍他乐克治疗(具体不详)。2个月前上述症状加重,活动后心悸、气喘明显,常伴腹泻,4~5次/d,无粘液、脓血。3周前无诱因出现口干,有反复无痛性口腔溃疡史。病程中无皮疹、光过敏、脱发、关节肿痛及晨僵。家族中无类似疾病史。查体:体温36.3℃,脉     

以上腹痛为主诉的肺栓塞二例

正1临床资料例1:男性,28岁,主因"上腹剧烈疼痛2 h"入院。无呕吐,未排大便,无发热,自觉无胸闷及气短,无胸痛。既往3年前胃癌病史;2个月前发现胃癌复发,并发生腹腔转移。既往无慢性心肺疾病史,无喘息及活动后胸闷。查体:体温36.3℃,脉搏107次/分,呼吸24次/分,血压105/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);神清,精神差,呼吸急促,口唇轻度     

糖尿病非酮症高渗昏迷合并肌红蛋白尿一例

患者女 ,46岁。多饮多尿 2 2天 ,昏迷 4天 ,拟诊糖尿病非酮症高渗 (ＮＫＨ)昏迷入院。病人昏迷后在当地县医院查血糖 35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ 15 0ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｋ 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ、ＣＩ-110ｍｍｏｌ/Ｌ、血尿素氮 (ＢＵＮ) 8.2ｍｍｏｌ/Ｌ、ＣＯ2 结合力(ＣＯ2 ＣＰ) 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、尿糖 ( )、酮体 (- )。治疗 4天无效转入本院。患者以往健康 ,无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,中度昏迷、呼吸平稳 ,皮肤多处水泡样改变 ,无肤色异常及出血斑点 ,…