支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用研究

目的探讨支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病中的诊治作用及安全性。方法回顾分析了136例患儿共145例次的支气管镜检查结果，其中硬质支气管镜检查120例次，纤维支气管镜检查25例次，22例同时行局部冲洗或肺泡灌洗；全部病例均采用异丙酚为主的静脉复合麻醉。结果术前怀疑异物吸入112例中，经支气管镜检查，发现异物91例，分泌物阻塞(痰栓)15例，肉芽肿3例，右主支气管乳头状瘤、气管憩室并左主支气管狭窄、声门下气管狭窄各1例。经取出异物，或吸除分泌物及肉芽后。109例患儿痊愈。反复或持续肺炎22例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗，17例治愈，3例好转：1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症经治疗后好转，1例右上肺实变仍诊断不明,1例局部灌洗用药后好转。136例患儿经检查及治疗，确诊率为98．53％(134／136)，治愈率92．65％(126／136)，好转率3．68％(5／136)。145例次支气管镜检查过程中，2例并发双侧气胸、纵隔气肿及皮下气肿；2例因声门下异物过大行气管切开后取出；1例出现喉痉挛；1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。结论支气管镜检查是小儿呼吸系统疾病很好的诊断及治疗手段之一，在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下进行检查，安全、不良反应少。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用

目的提高纤维支气管镜(纤支镜)肘小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗水平,拓宽纤支镜在儿科的应用范围。方法对110例患儿行纤支镜检查,应用“边麻边进”利多卡因气管内黏膜表面局部麻醉方法行镜下诊断和治疗。对110例患儿进行肺泡灌洗及病原学和细胞学检查。结果直视下发现异常73例,其中异物42例,内膜炎症24例,肿物3例,气管狭窄2例,气管软化、鼻后滴漏各1例。支气管肺泡灌洗(BAL)92例次,BAL液病原学培养30例次,其中阳性4例次,灌洗液肺炎支原体(MP)抗体检查IgM阳性3例,灌洗液细胞学检查发现大量含铁血黄素细胞1例。成功钳取异物11例,对于内膜感染通过纤支镜直接到达病变部位冲洗,清理脓苔及肉芽,清除梗阻,局部注药治疗,取得良好疗效。结论纤支镜术有助于提高呼吸系统疾病的诊断及治疗水平。     

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

目的 探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗，其中〈1个月23例，1个月～1岁29例。结果 明确诊断气道狭窄5例，食道气管瘘4例，肺出血5例；肺泡灌洗液细菌培养18例次，13例次有细菌生长。阳性率72．296；肺不张13例，以炎症为主（88．296），治愈率为92．396；难治性肺炎16例，治愈率87．5％。结论 纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用，且其安全性好，值得推广。     

前列腺素与小儿呼吸系统疾病

前列腺素[PC]广泛存在于人体各组织,对各系统、器官均有调节作用,其改变参与许多疾病的发生与发展。本文就其与小儿呼吸系统疾病加以浅述。 PG在呼吸系统的合成、代谢及功能 1.合成与代谢 呼吸系统的多种细胞均可合成释放PG,肺脏含PG最丰富。PG的前体主要是所有细胞膜都含有的花生四烯酸(AA),AA经激活的磷脂酶A_2催化而游离。游离的AA,经脂氧酶途径生成白细胞三烯(LT),经环氧化酶途     

纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜在婴儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法回顾我院收治的52例婴儿行75例次的纤支镜检查及治疗,其中<1个月23例,1个月~1岁29例。结果明确诊断气道狭窄5例,食道气管瘘4例,肺出血5例;肺泡灌洗液细菌培养18例次,13例次有细菌生长,阳性率72.2%;肺不张13例,以炎症为主(88.2%),治愈率为92.3%;难治性肺炎16例,治愈率87.5%。结论纤维支气管镜在小婴儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用,且其安全性好,值得推广。     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿支气管镜检查术中的应用

目的　探讨异丙酚静脉复合麻醉在儿童支气管镜检查术中的应用。方法　在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下对 5 6例患儿进行了 62例次支气管镜检查 ,其中硬质支气管镜检查5 0例次 ,纤维支气管镜检查 1 2例次 ;6例同时行局部冲洗或肺泡灌洗。结果　 62例次支气管镜检查过程中 ,1例并发双侧气胸及纵隔气肿 ;1例出现喉痉挛 ;1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。术前怀疑异物吸入 44例中 ,经硬质支气管镜检查 ,发现异物 32例 ,分泌物阻塞 (痰栓 ) 1 0例 ,肉芽肿 2例。反复或持续肺炎 1 1例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗检查 ,7例治愈 ,2例好转 ;1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症 ,1例右上肺实变仍诊断不明。 1例不明原因咯血 ,经检查发现右主支气管黏膜 3处糜烂。结论　异丙酚静脉复合麻醉安全、副作用少 ,是儿童支气管镜检查的一种理想的麻醉方式。     

小儿呼吸系统疾病诊治新进展学习班通知

浙江大学医学院附属儿童医院主办的小儿呼吸系统疾病诊治新进展学习班将于2005年10月中下旬在杭州举行。该项目为国家级继续医学教育Ⅰ类项目（项目编号2005-06-01-002），学习结束经考试合格者授予国家级继续医学教育学分10分。届时将邀请国内该领域专家授课，重点介绍小儿呼吸道感染病原流行病学资料、国内外细菌耐药动态、     

正确应用新技术 提高儿童呼吸系统疾病的诊治水平

小儿呼吸系统疾病的发病率和死亡率均居儿科疾病的首位。提高小儿呼吸道疾病的诊治水平,是呼吸专业儿科医生的艰巨任务和奋斗目标。沿用至今的一些有创伤和无创伤技术,如胸部Ｘ线诊断术、超声波检查术、肺功能试验、血液气体分析、同位素肺闪烁扫描,气管、支气管镜、胸腔镜检查和肺活检等一直是被应用和倡导应用的诊治手段。近十几年特别是进入９０年代以来随着全球和全国科学技术的全方位发展,新医疗仪器和新技术不断涌现。多学一点知识,更新诊治观念,正确掌握和应用新技术,为呼吸道疾病患儿消除痛苦,是新世纪儿科呼吸学家将面临的…     

自由基与小儿呼吸系统疾病（综述）

自由基是指最外层轨道上含有未配对电子的原子,原子团或呈特殊状态的分子,包括超氧阴离子(O_(?)~-)、过氧化氢(H_2O_2)、氢氧自由基(·OH)及单线态氧(′O_2)。其化学活性高,氧化能力强,极不稳定。迄今已有许多研究表明,不少疾病的发生或其     

一氧化氮在新生儿呼吸系统疾病中应用

新生儿低氧血症是由多种原因引起,肺动脉高压在低氧血症中起重要作用。肺血管阻力增加,心脏排出量减少,受损的组织释放氧,其结果是多系统器官功能障碍。肺血管阻力增加部分原因是受损的血管内皮减少了内源性一氧化氮(NitricOxide,NO)合成,最终导致局部血管收缩,NO吸入(inhaledNitricOxide,iNO)代替缺乏的内源性NO〔1〕,目前已应用于成人呼吸窘迫综合征,新生儿持续肺动脉高压(PPHN),早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)和儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。一、INO选择性扩张肺血管的作用机理1980年Furchgott和Zawadgki(2)发现血管内皮细胞产…     

纤维支气管镜术在104例儿童肺不张诊断及治疗中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)术在肺不张患儿诊断和治疗中的作用.方法 对2006年1月至2010年5月入住我科的104例行纤支镜检查的肺不张患儿临床资料进行回顾性分析.结果 经支气管镜检查,104例中,痰液堵塞引起肺不张76例(73%),支气管肺发育异常13例(13%),其中1岁以内的婴幼儿占9例;支气管异物12例(12%),其中3岁以内婴幼儿占8例.经纤支镜治疗后104例中有100例肺叶复张.痰液堵塞导致肺不张的76例中,65例接受1次纤支镜术后肺叶复张,8例接受2次后复张,2例接受3次后复张;肺不张病程在3周以内的患儿1次纤支镜术后的肺叶复张率明显高于病程在3周或3周以上的患儿.结论 不同年龄儿童肺不张的病因构成不同,支气管肺发育异常在1岁以内患儿多见;1到3岁患儿异物吸入占比例较大,3岁以上患儿中痰液堵塞是常见原因.大多数痰堵导致肺不张患儿经一次纤支镜治疗就能够复张,肺不张病程越短,一次复张率越高.纤支镜术在肺不张患儿的病因诊断及治疗中发挥了重要作用.     

局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术在呼吸系统疾病中的临床应用

目的：研究支气管镜及介入治疗对小儿呼吸系统疾病的诊断、治疗价值及其安全性。方法：438例患呼吸系统疾病患儿（男性236人,女性202人）,年龄最小17 d,最大15岁,经局麻开展支气管镜术包括支气管镜下介入治疗。结果：经支气管镜检查确诊肺部感染311例,肺不张68例,反复咳喘36例,咯血6例,支气管异物6例,先天性支气管肺发育异常5例,支气管扩张症2例,纤毛不动综合征1例,肺部肿瘤1例,先天性免疫缺陷病2例。经支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗以及异物取出等处理后,379例显效,46例有效;5例炎症后狭窄行支气管镜下高压球囊扩张术,取得满意疗效。支气管镜检术中无严重并发症的发生。结论：局麻下行支气管镜术及球囊扩张术是安全、有效的,在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值。     

软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用

目的探讨软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法对80例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变/局限性肺气肿、迁延性肺炎、咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣)接受软式支气管镜检查/肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜检查发现,80例患儿均有支气管内膜炎症,其中分泌物严重雍塞气道28例。在支气管内膜炎症基础上合并先天性气道发育异常24例,另发现支气管异物3例。咳喘原因待查及喉喘鸣的患儿中,部分患儿存在先天性气道发育异常或支气管异物等病变。27例肺炎支原体肺炎患儿中,分泌物严重雍塞/栓塞气道26例;25例患儿(93%)在肺泡灌洗治疗后2周复查胸部影像学,显示肺部完全或大部分复张。行支气管镜检查的80例患儿中,术中出现严重低氧血症3例,鼻出血1例,肺泡灌洗术中少量出血1例,支气管短暂性痉挛3例,术后发热5例,均经对症处理后好转。结论软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用是安全可靠的。重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿建议早期行软式支气管镜下肺泡灌洗治疗,可改善预后。反复咳喘及持续喉喘鸣患儿均建议积极行软式支气管镜检查,内镜直视下了解咽喉部及气道情况,避免误诊和漏诊。     

纤维支气管镜在儿童感染性肺不张治疗中的应用

目的　探讨纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在儿童感染性肺不张治疗中的作用。方法　12 5例住院儿童经X光胸片或CT证实为肺不张 ,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等 ,明确为感染所至 ,分为纤支镜组及临床组 ,纤支镜组 65例以纤支镜治疗为主 ,经纤支镜治疗 2～ 6次。临床组60例 ,以临床抗炎、对症治疗为主 ,两组均定期复查胸X线片 ,3 0～ 40d时比较疗效 ;此外还对纤支镜组中不同病程的疗效进行了观察。结果　纤支镜组治愈 3 9例 ,好转 2 0例 ,无效 6例 ,临床组治愈 17例 ,好转 2 5例 ,无效 18例 (P <0 .0 1) ;纤支镜组中病程 <3月、3～ 6月、>6月三组疗效比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　纤维支气管镜在儿童感染性肺不张的治疗中起着十分重要的作用 ,病程短时有利于肺不张的恢复 ,支气管冲洗克服了支气管肺泡灌洗的缺点 ,更适应于感染性肺不张的治疗     

纤维支气管镜术在PICU呼吸道危重症患儿中的应用

目的 探讨纤维支气管镜术(flexible fiberoptic bronchoscopy,FFB)在诊治PICU呼吸系统危重症患儿气道病变中的应用价值.方法 2010年7月至2011年1月本院PICU对189例呼吸系统危重症患儿实施FFB,其中157例(83.06％)患儿的年龄＜3岁.经鼻进镜226次,经气管插管进镜25次.将纤维支气管镜嵌入节段支气管中,向肺段注入生理盐水,进行支气管肺泡灌洗,然后将其吸出,进行病原学诊断.结果 189例患儿中,支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例,阳性率42.3％,其中G-杆菌51例,G+球菌21例,真菌8例.通过FFB诊断气管、支气管异物6例,呼吸道解剖结构异常31例.40例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经FFB肺泡灌洗治疗后,有效35例,无效5例.20例重症肺炎合并肺不张患儿中,16例经灌洗如雾化及全身用药后复张,4例好转.6例气管、支气管异物患儿经FFB全部取出.FFB过程中仅1例出现明显的心动过缓,紧急处理后缓解,无FFB相关的死亡病例.结论 PICU中FFB可安全用于呼吸系统危重症患儿,既可行病因诊断,又可行纤维支气管镜下的介入治疗.     

纤维支气管镜检查与多排螺旋CT在儿童先天性心脏病伴气道病变诊断中的应用比较

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查与胸部多排螺旋CT（MSCT）在儿童先天性心脏病（先心病）伴气道病变诊断的应用价值。方法 28例先心病伴气道病变的患儿进行纤支镜和MSCT，分析比较两种方法的差异。结果 纤支镜和MSCT均可发现较大气道病变，显示病变类型、管腔形态、病变长度、狭窄程度等。纤支镜还可明确诊断上呼吸道和3级以下支气管病变、气道黏膜病变和病理、病原学诊断，对部分病变可达到治疗效果（如声门网或蹼），MSCT则可显示气道与周围组织的关系、血管走行以及阻塞远端气道情况。结论 纤支镜和MSCT联合应用可较全面的诊断先心病伴气道病变。     

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的应用

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