重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的 探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因，发病机制，诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例，通过其临床表现及实验室检查，明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论 低血钠，高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征30例诊疗体会

目的探讨颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的早期诊断意识,以提高临床治疗效果。方法回顾分析我科近30例颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征所致低钠血症患者的临床资料。结果 30例患者均有低钠血症、低渗血症、高尿钠症。经限液治疗后低钠血症得以全部纠正。结论颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征是由于严重颅脑损伤后机体的内源性抗利尿激素分泌异常增多所致。特征为难以纠正的低血钠,低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率和病死率;治疗的关键是严格控制摄入液体量和适量补钠。     

垂体瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征1例报告

抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH)可由多种原因引起 ,中枢神经系统病变所致者 ,多由于脑部外伤、炎症、出血、肿瘤引起。而由垂体切除术后所致者临床少有报道 ,现将 1例垂体瘤术后 10年 ,并经头部 MRI证实无复发征象病例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,46岁。因心烦、急躁易怒 1年 ,浑身无力、睡眠障碍伴呕吐 2天入院 ,近 1天无尿 ,饮食差 ,1992年 10月因垂体瘤行开颅手术治疗 ,1994年因复发再次开颅手术 1次 ,1998年及 2 0 0 0年行 2次γ刀治疗 ,2 0 0 0年γ刀治疗后视力有所下降 ,遗留右侧动眼神经不全瘫。近 1年自觉心烦、急躁、易…     

颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征（附8例报告）

目的总结分析颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的发病机制和临床特点.方法回顾性分析本科近5年收治的8例颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点：8例病人血钠均＜130 mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比＞1,尿钠＞25 mmol/L.结果7例血钠＞120 mmol/LL病人经限水及补钠治疗后血钠均恢复正常,1例血钠＜120 mmol/L的患者,限水同时静脉补充3%的高渗盐水,静脉注射速尿40mg/d和静脉滴注ACTH50U/d后血钠恢复正常.结论颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期对本病作出诊断和治疗可降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率.     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例,通过其临床表现及实验室检查,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

重度颅脑损伤合并脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌异常综合征的早期临床诊断意义及预后分析

目的探讨重度颅脑损伤合并脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌异常综合征早期诊断的临床意义及预后分析。方法将47例重度颅脑损伤患者按照脑性耗盐(CSWS)、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断标准分为CSWS组和SIADH组,比较两组实验室检查并采用Cox风险比例分析预后影响因素。结果 (1)CSWS组在治疗后心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)降低,与治疗时比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);(2)治疗结束后,CSWS、SIADH患者格拉斯哥预后(GCS)评分3分以下、5分患者明显低于4分组(P<0.05);(4)Cox风险比例模型分析显示,颅底骨折、脑血肿、血渗透压、血钠、皮质醇(HC)、醛固酮(AL)为CSWS、SIADH患者预后危险因素,CSWS与ANP、BNP具有明显的相关性。结论重度颅脑损伤CSWS、SIADH可以通过CVP、ADH以及ANP、BNP变化进行鉴别,同时对预后有重要影响。     

颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征的治疗

目的 探讨颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点及治疗方法。方法 120例颅咽管瘤切除术病人，112例肿瘤全切除，手术当日及术后每日定时检测血钠及观察尿量变化。17例病人术前、术后当日、术后3d、7d、14d检测血清抗利尿激素(ADH)水平，并进行比较观察。结果 ①72例(60％)术后出现以低血钠为主要特征的抗利尿激素分泌异常综合征。其中37例(51.4％)单纯性低血钠，29例(40.3％)尿崩症伴高血钠后转为低血钠，6例(8.3％)低血钠后转为尿崩症伴高血钠。②17例病人术前、术后当日、术后3d、7d、14d血清ADH放射免疫学测定，示术后SIADH病人血清ADH水平与术前相比有所增高，但是经统计学分析无显性差别。结论 颅咽管瘤全切术后SIADH为常见术后合并症，可能是由于颅咽管瘤术后下丘脑ADH的释放不能随着体内晶体渗透压变化而改变所致。术前和术后2周内血清ADH水平变化没有显性差异。     

奥氮平联合利培酮致抗利尿激素分泌紊乱综合征1例

抗利尿激素分泌紊乱综合征在临床实践中较罕见,尤其是药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征需要引起医生的关注。本文报告了1例奥氮平联合利培酮所致抗利尿激素分泌紊乱综合征病例,提示对于长期使用抗精神病药物的患者,精神科医生应注意对电解质的监测,尤其是钠离子,当出现药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征时,要及时停药、换药,并补充浓盐液体支持治疗。     

以癫痫大发作为首发症状的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告

患女，50岁。因反复发作性抽搐3个月伴血压下降10d于2002年11月23日第2次入我院治疗。3个月前无诱因突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁、呼之不应，3～4min后苏醒不能回忆当时之事，自诉头晕、周身乏力不适，此后又发作5次。发作期间表现为记忆力减退、烦躁、答非所问和倦怠。遂于2002年8月24日第1次来我院就诊，经抗癫痫治疗未再发病，但患仍感乏力、智能差并易     

多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征1例

报告1例多系统萎缩（multiple system atrophy, MSA）伴抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADHS）患者。患者为54岁男性,因反复晕厥、发热就诊。查体示平卧位转直立位3 min时血压下降超过20 mmHg/10 mmHg,面部表情少,构音欠清,双侧咽反射消失,四肢肌张力增高,双上肢肌张力齿轮样增高,双上肢轮替试验笨拙,双手握拳试验笨拙,双足拍地运动笨拙,双上肢意向性震颤,双侧掌颌反射（+）,双侧Babinski征（+）。胸部CT示肺部感染,血、尿炎性指标升高,血钠及血浆渗透压降低、尿钠升高,经抗感染治疗,肺部及泌尿系感染好转后体温未恢复正常。颅脑MRI示脑干、小脑萎缩。诊断MSA合并SIADHS、中枢性高热,予物理降温、降低环境温度、限水补钠后体温及血钠逐渐恢复正常。MSA合并SIADHS、中枢性高热临床罕见,本文分析该病例的诊治过程及复习相关文献,以提高临床医师对MSA非运动症状的认识,减少误诊、漏诊。     

神经外科疾病中的抗利尿激素不适当分泌综合征

脑水肿是神经系统疾病的严重继发性损害。引起脑水肿的病因甚多,抗利尿激素不适当分泌综合征所致水潴留及稀释性低钠血症为其中之一。本文就其发生机理、诊断及治疗问题作一综述。     

胃癌术后抗利尿激素分泌失调综合征并发渗透性脱髓鞘综合征1例诊治分析

目的:通过1例胃癌术后顽固性低钠血症患者的诊治过程分析,提高对抗利尿激素分泌失调综合征并发渗透性脱髓鞘综合征的认识。方法:收集1例2009年8月行胃癌根治术后发生顽固性低钠血症男性患者的临床资料,回顾分析其诊治及并发症的发生过程。结果:因对抗利尿激素分泌失调综合征产生的低钠血症机制认识不足,在纠正低钠血症的过程中补钠速度(每天)过快,导致并发渗透性脱髓鞘病变。结论:在治疗低钠血症时首先要分析其产生的原因,提高对抗利尿激素分泌失调综合征的认识,严格控制补钠速率,避免渗透性脱髓鞘病变的发生。     

经蝶窦垂体腺瘤切除术后抗利尿激素分泌不适当综合征的诊治

目的探讨经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）的诊断、鉴别诊断和治疗。方法对18例该病患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果患者在术后4-9d出现血钠低于130mmol／L．尿量减少、尿比重增高，补钠难以纠正现象。治疗2～8d内症状好转，血钠恢复，治愈出院，无一例死亡。术后3个月复查时无SIADH复发。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发SIADH临床表现无特异性，临床上容易误诊，早期采用的试验性限水限钠疗法既是诊断的主要手段。又是治疗的有效方法。     

创伤性颅脑损伤并发抗利尿激素分泌不当综合征与脑耗盐综合征的相关危险因素分析

目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后发生抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)与脑耗盐综合征(CSWS)的相关危险因素及其差异性。方法 回顾性分析1 015例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,其中发生低钠血症的334例(钠摄入不足23例,利尿剂过度使用16例,SIADH 135例,CSWS 160例)。对334例患者的一般情况、损伤类型及部位和是否手术等行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 TBI患者发生SIADH与额部损伤、颞部损伤、脑挫伤、急性硬膜外出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折相关(P <0.05),且颞部损伤、脑挫伤、急性硬膜外出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折是其独立危险因素。TBI患者发生CSWS与GCS≤8分、颞部损伤、枕部损伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折和是否手术相关(P <0.05),且GCS≤8分、颞部损伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折、手术是其独立危险因素。结论 颞部损伤、弥漫性轴索损伤、颅底骨折是SIADH和CSWS的共同独立危险因素。脑挫伤、急性硬膜外出血是SIADH的独立危险...     

鞍上脑膜瘤术后并发抗利尿激素不适当分泌综合征2例报告

患者,女性,45岁,主因"左眼视力下降1年余,右眼视力下降2个月"入院.经头颅MRI检查确诊为"鞍结节脑膜瘤",术前化验检查均正常,在全麻下行"经右眶-额下入路鞍结节脑膜瘤切除术",全切除肿瘤.术后患者清醒,予常规治疗.术后第4d,患者精神差,24 h尿量比入液量少1 400 ml,尿比重为1.020;第5 d,患者处昏睡状态,血钠129 mmol/L,血氯94mmol/L,血钾3.8 mmol/L,24 h尿量比入液量少1 350ml,尿比重增至1.038,总蛋白﹑血红蛋白和血细胞比容值均下降,头颅MRI提示下丘脑水肿.     

重度颅脑损伤后低钠血症26例临床分析

2005—03-2010—03我科共收治26例重度脑损伤后低钠血症患者,16例包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,10例脑性盐耗综合征（CSWS）,治疗效果满意,现报告如下。     

重型颅脑损伤和术后中枢性低钠血症及相关激素的分泌异常

中枢性低钠血症和相关激素的分泌异常是急性重型颅脑损伤和神经外科术后患者常见的并发症，二者能加重病情的危重程度．增加死亡率，中枢性低钠血症主要分为抗利尿激素分泌本当综合正下和脑性盐牦综合征两种。二者临床表现相似，但由于病因不同，因而诊断和治疗原则上存在明显的区别，正确的诊断和治疗对于患者的预后具有重要意义。异常分泌的激素包括胰岛素、甲状腺激素、皮质激素、性腺激素等，临床上可以通过激素的异常分泌水平对患者的预后作出判断，同时可以据此作出正确的治疗。     

神经外科病人低钠血症的临床特点和治疗

目的 探讨神经外科住院病人中引起重度低钠血症的病因、发病机理、诊断及治疗。方法 回顾2年住院病人出现低钠血症的临床表现，实验室检查，分析10例抗利尿激素分泌异常综合征的特点。结果 抗利尿激素分泌异常综合征的病人补盐后症状加重，浮肿，多伴有喘息性呼吸困难。结论 抗利尿激素分泌异常综合征的病人有高龄、出现晚、与其他并发症有互为因果关系的特点，限水是有效治疗的措施。