肺大泡破裂导致自发性气胸23例外科治疗体会

目的探讨肺大泡破裂导致自发性气胸的外科治疗方法。方法分析我院2010年1月—2012年1月23例肺大泡破裂导致自发性气胸患者的临床特点,采取保守治疗及腋下小切口肺大泡切除术加壁层胸膜剥除术外科治疗。结果本组所有患者均顺利完成肺大泡切除术,患者肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能情况得到明显改善。结论保守治疗肺大泡破裂导致自发性气胸治疗效果不佳,采取外科手术切除效果较好。     

急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会

【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外,其余病例均施一期手术治疗;全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中,腹膜腔清创的好坏是关键,同时,需根据原发灶来决定相应术式;原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力,腹膜炎的时间只是参考,要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。     

转移性肝癌的DSA表现及动脉介入治疗分析

转移性肝癌临床上较为多见,目前介入治疗已成为转移性肝癌非外科手术治疗的首选治疗方法,并取得了明显的效果[1]。我们近年来为25例原发病灶为消化道恶性肿瘤的转移性肝癌进行了动脉介入治疗,并常规行肝动脉数字减影血管造影术（DSA）,根据造影表现制定合理的介入治疗方法。1材料和方法1、1一般资料本组25例,男22例,女3例。年龄42~73岁。其中20例为外科手术切除原发病灶后1年内发现肝脏转移,5例为发现原发病灶的同时发现,开内转移。术后转移的病例中贲门癌7例,胃体、胃窦癌3例,大肠癌9例,食道癌2例。非手术病例中胃底胃体癌1例…     

原发灶不明的颈部转移癌治疗和预后评价

原发病灶不明的颈部转移癌临床上并非少见，目前治疗措施有单纯局部切除、放射治疗、颈淋巴清扫和化疗等，但对其疗效较少作评估。我科1988年1月～1993年1月收治以颈部转移癌为首诊的患者77例。其中40例查到原发病灶，37例原发病灶不明。现对两组病例的治疗作比较分析，探讨原发病灶不明的颈部转移癌较有效的治疗手段。1资料与方法1．1研究对象：77例颈部转移癌病者中，男50例，女27例，最小年龄20岁，最大年龄79岁，中位年龄51岁，单侧73例（左34例，右39例），双侧4例，以往均无恶性肿瘤病史。1．2研究方法：全部病例作颈部肿块全切除，经…     

小肠类癌32例临床疗效分析

目的探讨小肠类癌的外科手术治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例小肠类癌患者的病例资料,所有患者均行外科手术切除原发病灶并术中探查转移病灶,术后进行化疗及随访。结果 32例患者手术均成功,无一例死亡病例,近期治疗率100%。术后所有患者均随访5年以上,3例死亡,存活1～2年3个月,死于类癌广泛转移;4例患者于术后1～2年1个月出现类癌复发再次行手术切除癌肿,术后恢复良好。其余25例患者随访至今,无一例复发病例。结论小肠类癌早期发现早期手术效果尤好,临床诊治时应注意术中应该反复探查,以防止遗漏下隐匿的病灶,并注重在术后系统性化疗做好随访。     

肺大泡致自发性气胸围手术期护理

肺大泡是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大泡破裂引起的自发性气胸可发生在各年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年1月共收治肺大泡所致自发性气胸病例 12例 ,全组病例经剖胸手术治疗后均痊愈出院。现将本组病例围手术期护理总结如下。1　临床资料　　本组 12例中 ,男性 11例 ,女性 1例。年龄最小 15岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 42岁。本组病例均经剖胸手术证实为肺大泡破裂引起气胸。术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 7～ 12天 ,平均 9天 ,仍有持续漏气 ,均采用腋下小切口进胸 ,对肺大泡…     

原发病灶及腋窝阳性淋巴结对新辅助化疗的反应与乳腺癌患者生存的相关性

目的 回顾性分析乳腺癌原发病灶、阳性腋窝淋巴结对新辅助化疗的反应与患者生存的相关性.方法 回顾性研究北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中自2002年1月至201 1年12月穿刺组织病理确诊为浸润性乳腺癌患者,其中678例接受新辅助化疗的腋窝淋巴结阳性原发性乳腺癌病例的临床资料,分4组[A组:原发病灶无浸润性癌残留且淋巴结无癌残留(ypT0/is ypN0)、B组:原发病灶无浸润性癌残留但淋巴结有癌残留(ypT0/is ypN+)、C组:原发病灶有浸润性癌残留但淋巴结无癌残留(ypT≥1mi ypN0)、D组:原发病灶有浸润性癌残留且淋巴结有癌残留(ypT≥1miypN+)]分析原发病灶及阳性淋巴结对化疗的反应与生存的相关性.结果 中位随访时间45(6～143)个月,A、B、C、D4个组的4年无远位转移生存(DDFS)率分别为96.4％、85.7％、86.7％、80.2％,与A组相比,B、C、D组的相对风险分别为2.32、2.09、4.07,P=0.006.原发病灶未见浸润性癌的病例中,淋巴结有无癌残留病例的DDFS差异有统计学意义(A与B比较,P=0.045);淋巴结未见癌残留的病例中,原发病灶有无浸润性癌残留病例的DDFS差异也有统计学意义(A与C,P=0.040).结论 原发病灶与阳性腋窝淋巴结对新辅助化疗的反应都是重要的预后因素,评价新辅助化疗疗效时应结合原发病灶与阳性腋窝淋巴结的反应.     

59例同时性多原发肺癌的诊治分析

目的探讨同时性多原发肺癌的临床诊治策略。方法从2015年9月～2019年8月接受微创手术诊治的2193例肺癌患者中,回顾性分析其中59例同时性多原发肺癌的临床资料。结果同时性多原发肺癌可有多种病理分型;病灶分布在右肺上叶出现的频率最高,为33.33%(42/126)。所有病例均行胸腔镜手术治疗,术中无开胸,无手术死亡病例。结论同时性多原发肺癌可随机分布在不同肺叶,有相同或不同组织学类型,手术为主的多学科综合治疗仍是同时性多原发肺癌的首选方法,其预后优于肺内转移癌。     

肺结核合并支气管扩张的外科治疗

目的探讨肺结核合并支气管扩张的外科治疗。方法对我科2008年1月～2010年12月收治的29例肺结核合并支气管扩张患者的临床资料进行分析总结。结果 29例患者均获手术切除病灶。术后病理证实均为肺结核合并支气管扩张,其肺部均有结核病灶,其中合并空洞12例,合并曲霉菌感染9例;术后再发痰中带血1例,并发症发生率3.4%,本组无死亡病例。结论外科手术切除病灶是治疗肺结核合并支气管扩张最有效的方法。     

手术治疗上消化道大出血49例分析

上消化道大出血是临床上的常见病,非手术治疗无效后手术治疗成败的关键是选择适当的手术时机、出血点的确诊.我们对本院1994年7月至2004年1月期间,49例行外科手术治疗的上消化道大出血病例,进行回顾总结分析,报道如下.     

中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧自发性气胸最有效的治疗方法。方法对2003年3月至2008年12月在我科接受同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术均成功,无手术死亡患者。手术时间(106.3±48.4)min,术中失血量(30.7±19.5)ml。术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d。术后随访287例(69.5%),随访(21.5±9.3)个月,无气胸复发。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

原发性肺动脉肿瘤三例报告及文献复习

目的 总结原发性肺动脉肿瘤的临床特点.方法 分析3例原发肺动脉肿瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 3例中,男1例,女2例,年龄分别为45、40、39岁,均行肿瘤切除和肺动脉重建术.无手术死亡者,术后心功能均改善至NYHAII级,2例术后4个月死亡,1例术后6个月局部复发接受伽玛刀治疗,随访14个月仍存活.结论 CT和MRI等影像学诊断可提高原发性肺动脉肿瘤的早期诊断率,外科手术治疗能够改善临床症状和延长患者生命.     

肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗

目的：对肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗进行临床研究。方法：对1987-2001年收治的28例肺大疱破裂致自发性血气胸进行回顾性分析。结果：28例病人均经外科手术治疗痊愈出院。无死亡及并发症。随访8个月-5年。无复发。结论：肺大疱破裂所致自发性气胸应早期手术治疗。     

深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用

目的探讨深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用。方法对48例自发性气胸患者术前予以深静脉导管持续引流气体,观察患者症状改善情况,术前胸部CT观察气胸吸收情况及肺大疱检出率,以及术后并发症的发生情况。结果48例患者中40例患者症状改善明显,术前胸部CT发现44例压迫肺组织明显复张,46例发现肺大疱（阳性率95.83％）,1例患者术后早期出现气胸复发,再次深静脉导管置入负压吸引后好转,所有患者无复张性肺水肿发生。结论深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期治疗中,操作简单、创伤小,提高术前肺大疱检出率,很好的提高了手术的安全性,有效的减少了术后气胸复发和复张性肺水肿的发生,值得临床推广应用。     

窦性心律重建术治疗风心瓣膜病合并房颤

目的：探讨应用外科治疗风心瓣膜病合并慢性心房纤颤的治疗方法。方法：采用了孙衍庆教授设计的窦性心律重建手术，为10例风湿性心脏病和1例先心病肺动脉高压患者施行了手术，通过心房区域化减少心房损伤的范围；采用电热凝加缝合法以消除或减少并发症；同时通过对左房底部操作消除局部纤颤。结果：本组无住院死亡，术后均恢复为窦性心律，无心房麻痹发生，无心房出血并发症。结论：窦性心律失建手术对于治疗风心瓣膜病合并心房纤颤具有疗效满意、手术操作简化、并发症少的优点，是适合于在基层医院开展相对安全的手术方法。     

胸壁结核的诊断与治疗

目的　探讨胸壁结核的诊断与治疗。方法　对 68例胸壁结核诊治进行分析。根据脓肿穿刺确诊者 46例 ,依据病史、胸部X线及CT检查确诊者 13例 ,依据局部窦道久治不愈确诊者 9例。结果　所有病例均经手术治疗 ,单纯胸壁软组织结核病灶清除术 10例 ,肋骨切除加肌瓣填塞 5 0例 ,胸壁结核病灶清除加胸膜剥脱术 5例 ,局部胸廓成形术 3例。术后复发 5例 ,经再次手术而愈。结论　胸部CT检查对胸壁结核的诊断和治疗有重要的指导意义 ;预防术后复发是外科治疗的重点 ,正确设计切口是充分显露结核病灶的前提 ;清除病灶内结核性坏死组织和切除结核感染的肋骨、肋软骨以及覆盖的窦道上方的肋骨是彻底清创的关键 ;邻近肌瓣填塞创腔和术后加压包扎是消灭残腔的方法 :术前术后有效的抗结核治疗是外科治疗效果的保障     

原发性肺动脉肿瘤1例报道并文献复习

目的 探讨原发性肺动脉肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 报道我院201 1年收治的1例原发性肺动脉肿瘤患者临床特征、诊疗经过及随访结果,并结合文献进行回顾性分析.结果 患者男性,47岁,有进行性活动时气短症状,增强CT示主肺动脉低密度肿块影并累及双侧肺动脉干,诊断为肺动脉恶性肿瘤.由于肿块位置特殊,未能行穿刺取病理及手术切除,予多西他赛＋奈达铂化疗同时联合放疗和中医药等综合治疗措施,治疗后症状明显好转.25个月后发现腹腔肿物,术后病理显示梭形细胞恶性肿瘤,考虑可能为肺动脉肿瘤转移.患者随访至2014年6月仍存活,且生存状态良好.结论 原发性肺动脉肿瘤十分少见,极易误诊为肺栓塞.CT等影像学检查可提高早期诊断率,确诊依赖于组织病理学诊断.化疗、放疗等综合治疗有显著疗效.     

肺隔离症诊断及外科治疗7例分析

目的: 总结肺隔离症(pulmonary sequest ration,PS)的临床特征、诊断及手术治疗经验,提高对PS的诊疗水平。方法: 对手术治疗7例PS的临床资料进行回顾性分析。结果: 术前诊断为肺囊肿综合征4例,PS 2例,支气管肺癌1例。异常血管源于胸主动脉3例,腹主动脉2例,肋间动脉1例,膈动脉1例。无手术死亡病例。结论: PS发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊,治疗以手术治疗为主。     

循证护理干预在胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的应用及效果

目的 探讨循证护理干预在胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的应用及效果。方法 将我院2012年1月至2013年10月41例行胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者随机分成观察组和对照组。观察组采用循证护理干预措施,对照组行常规护理.比较两组患者胸腔闭式引流时间、住院时间、并发症发生率。结果 观察组在胸腔闭式引流时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理干预可提高胸腔镜下使用直线切割吻合器行肺大疱切除术的疗效,减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗巨大肺大疱的并发症的防治经验。方法对12例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔>50%。6例在单纯胸腔镜下完成手术,6例辅助小切口完成手术。结果手术时间90~270 min,住院时间21~36 d,术后胸管留置时间4~20 d;术后肺漏气9例,肺复张不全2例,复张性肺水肿2例,复发气胸3例。结论主要并发症是术后肺漏气,术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-GIA是预防肺漏气的主要措施,对于肺漏气,延长胸管时间多可治愈。