服用抗结核药突发精神症状一例

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,由于近年来呈迅速传播趋势,已严重威胁人民的身体健康和生活质量。为有效控制结核病疫情,降低结核病的发病率、病死率,提高结核病的发现率和治愈率,WHO制定了全球基金结核病控制项目，并推荐了DOTS策略，要求结核病人的治疗统一采用WHO推荐的短程化疗方案，我国已将其纳入国家重点传染病控制项目之一，并实施了一系列优惠政策，取得了很好的成绩。但由于存在个体差异，每个病人使用WHO推荐的方案后副反应各不相同，出现最多的副反应一般为过敏性反应、药物性皮疹及对肝脏的损害，大多数经停药或减量治疗后能逐步好转，但出现严重精神症状的还是罕见的，下面是笔者见到的一例因服用抗结核药突发严重精神症状的案例。     

大剂量新斯的明治疗顽固性肠麻痹1例

抗癫痫药：癫痫病人一旦开始应用抗癫痫药如苯妥因钠治疗，就要长期坚持用药，不能任意中断。如突然停用，会诱发癫痫持续。抗精神病药：精神病人应用抗精神病药治疗亦需长期坚持用药，若突然停药会使病情急剧恶化。降压药：高血压病人应用降压药把血压降至正常后，仍要坚持长期维持药，如突然停用，血压会在短期内大幅度升高，严重者会出现高血压危象。抗心律失常药：服用抗心律失常药治疗的病人也不可突然停用，否则有可能出现更为严重的心律失常，甚至诱发心肌梗死等严重后果。抗甲状腺药：甲亢病人应用抗甲状腺药不能突然停药，如果突然…     

抗精神病药的撤药症状及处理效果观察

目的观察长期服用抗精神病药的病人停药后的撤药症状及处理后的效果。方法选取我院长期住院、长期服用抗精神病药物且病情稳定的精神病人50例进行停药观察。结果半数以上出现躯体症状和植物神经系统症状，约1／3的病人出现精神症状，近1／5的病人出现了运动障碍，少部分病人有心理依赖，另有15％的病人出现了谵妄状态或癫痫发作的神经系统症状。而且，合并了盐酸苯海索的在停药后比没有合并盐酸苯海索的更容易发生撤药症状。恢复原来服用的抗精神病药物后所有症状缓解。结论抗精神病药物的撤药应十分缓慢的进行，并且不宜同时停用抗胆碱能药物。     

顺气导痰汤与抗精神病药治疗精神分裂症的对照研究

目的：比较顺气导痰汤与抗精神病药对精神分裂症疗效的差异。方法：分别以顺气导痰汤与抗精神病药治疗精神分裂症各20例，采用简明精神评定量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI）、药物副作用量表（TESS）于治疗前后及治疗中每隔10天对各组病人进行1次评分。结果：顺气导痰汤其抗焦虑抑郁及精神运动迟滞方面优于抗精神病药，且副作用少；但其控制兴奋躁动，消除幻觉、妄想，改善思维方面略逊于抗精神病药。结论：顺气导痰汤对精神分裂症部分症状有较好的治疗作用，值得临床推广应用。     

针对‘新抗精神病药容易诱发糖尿病’的心理护理

目的 :澄清新抗精神病药与糖尿病的关系 ,做好相应的心理护理。 方法 :调查全院住院精神病人中的糠尿病患病情况及其与新抗精神病药与糖尿病的关系。选择作者所在病房作为试点 ,对此类病人进行有针对性的心理护理。 结果 :在应用抗精神病药后 ,糖尿病的患病率为 45 /5 99=7.5 1%。服用新抗精神病药者似乎机会较多。进行针对性的心理护理后 ,患者都能正确对待问题。 结论 :即使抗精神病药有一些诱发糖尿病的可能 ,也不可因噎废食而停药 :我们应该在治好精神病的基础上 ,同时做好糖尿病的控制     

初治涂阳肺结核短程间歇全程督导化疗近远期疗效

目的 评价WHO推荐的短程间歇化疗方案近远期疗效和全程督导化疗（DOTS）的可行性。方法 对本市1993－1998年结核病控制项目有关病例治疗管理和2年随访资料进行统计分析。结果 治愈率为95．0％，复发率为3．6％。结论 WHO推荐的短程间歇化疗方案是高效的，DOTS管理可靠且可行。     

长期服用抗精神病药物对肝、胆的影响

目的：调查长期服用抗精神病药患者脂肪肝、胆石症的发病率。方法：采用B超诊断仪对260例精神分裂症患者做肝、胆B超普查。结果：长期服用抗精神病药患者脂肪肝发病率为43．1％，胆石症发病率为31．5％，明显高于一般群体。结论：长期服用抗精神病药可能是导致精神分裂症患者高脂肪肝、胆石症发病率的主要原因。     

岷县卫生Ⅷ项目结核病干预效果分析

利用世界银行贷款农村贫困地区基本卫生需求服务项目(以下简称卫生Ⅷ项目)结核病干预，更加有效、合理地控制和减少结核病的传播及蔓延。2000～2002年结核病干预项目在岷县实施期间，按照《岷县卫生Ⅷ项目结核病干预实施细则和方案》要求，对接诊的疑似结核病息者全部进行免费检查，确诊为活动性涂阴结核病人实施免费治疗，落实全程短期督导管理，通过项目的资助，使活动性涂阴结核病人的治愈率达到96．33％，并提高了DOTS管理水平，促进了结核病控制工作的可持续发展。     

“抗精神病药用药方法与用药年龄限制”资料库的建立及应用

目的：建立＂抗精神病药用药方法与用药年龄限制＂资料库,以指导精神科医务人员及精神病患者合理用药。方法：收集整理我院抗精神病药品说明书,按＂抗精神病药用药方法与用药年龄限制＂要素,对其进行分类列表并按药物服用的基本知识进行归纳。结果：饭后服用药品占5%,饭前饭后均可服用或未标明的占87.5%,口腔崩解服用占5%,禁止咀嚼占20%,儿童限制使用的占82.5%,每天服1次并注意服用时间的药品占40%。结论：建立＂抗精神病药用药方法与用药年龄限制＂资料库对精神科医务人员及精神病患者合理用药有一定指导作用。     

"抗精神病药用药方法与用药年龄限制"资料库的建立及应用

目的：建立＂抗精神病药用药方法与用药年龄限制＂资料库,以指导精神科医务人员及精神病患者合理用药。方法：收集整理我院抗精神病药品说明书,按＂抗精神病药用药方法与用药年龄限制＂要素,对其进行分类列表并按药物服用的基本知识进行归纳。结果：饭后服用药品占5%,饭前饭后均可服用或未标明的占87.5%,口腔崩解服用占5%,禁止咀嚼占20%,儿童限制使用的占82.5%,每天服1次并注意服用时间的药品占40%。结论：建立＂抗精神病药用药方法与用药年龄限制＂资料库对精神科医务人员及精神病患者合理用药有一定指导作用。     

结核病控制项目工作体会

结核病是严重危害人类健康的传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。1993年，世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，遏制结核病已经刻不容缓。我国已重点加强了结核病防治工作，加大了对结核病防治经费的投入，组织实施了世界银行贷款结核病控制项目。五华区于2004年5月，结核病控制项目正式启动，几年来我们在通过实施“直接面视下的短程化疗方案”，探索出一些的经验和体会，介绍如下：     

首次服用氯氮平与改用其它抗精神病药治疗精神分裂症的对照研究

目的研究氯氮平与其它抗精神病药治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法60例精神分裂症患者首次用氯氮平治疗后随机分成两组，分别予氯氮平与其它抗精神病药（如氯丙嗪、舒必利、奋乃静）治疗8周，并用PANSS（阳性症状和阴性症状量表）评价临床疗效，TESS评价不良反应。结果两组之间疗效有显著差异，氯氮平组病人病情稳定，其它抗精神病药组病情反复，不良反应多（P〈0．05）。结论首次服用氯氮平治疗分裂症后再改用其它抗精神病药效果差，病情容易反复，副反应多。     

“世行贷款卫生VIII项目-结核病干预”效果分析

目的：通过评价“世行贷款卫生VIII项目”结核病干预的实施效果,探讨某省农村的结核病管理方法。方法：利用各项目县结核病管理信息系统报告的结核病人登记及治疗效果等资料,分析其关键指标。结果：从2000年4月至2006年底,7个干预县累计接诊可疑肺结核病例9800例,发现涂阳肺结核病人2109例,其中新发涂阳肺结核病人1670例。新发涂阳登记率由2000年的5．53／10万人口升高到38．42／10万人口,治愈率达95．83％。结论：结核病干预项目采用WHO推荐的现代结核病控制策略（DOTS策略）,适合山西省农村结核病防治,同时也为广大农村的结核病控制工作提供了宝贵的可行性经验。     

加味温胆汤治疗精神药物所致肥胖60例观察

目的：探索抗精神病药物所致肥胖的有效治疗方法。方法：对60例服用抗精神病药所致肥胖者采用中药加味温胆汤治疗。结果：经1～2个月的治疗,总有效率78．3％,人均体重下降1．8公斤／月。结论：抗精神病药导致肥胖可试以中药治疗。     

广州地区部分就诊病人结核菌抗体检测结果趋势分析

近年来结核病在我国以及全世界有明显回升的趋势[1]。1993年世界卫生组织（WHO）将结核病列为重点控制的传染病之一,1998年WHO再次提出遏制结核病的传播与感染。据WHO2008年全球结核病控制报告,我国结核病发病人数居全球第二位,是全球     

氯丙嗪的联合用药及其临床效应

氯丙嗪是抗精神失常类药，本类药物能影响人的精神活动，药物品种较多，根据其药理作用特点和临床应用，可将其分为３大类：①抗精神病药：主要用于治疗精神分裂症，可消除病人的幻觉、妄想等症状，使病人恢复理智；②抗焦虑药：主要用于对抗焦虑状态及改善睡眠；③抗躁狂和抗抑郁症药：主要用于治疗躁狂症和抑郁症。分析在抗精神病药治疗中，因严重毒副作用和原因不明猝死的病例，发现药源性忧郁自杀和过度镇静致死者，在出现各种临床危象后，２４小时内死亡率以抗精神病药治疗致死者和猝死者为高。出现毒副作用症状或猝死发生当日，抗精神…     

甲状腺功能亢进病人术前药物准备401例甲亢术前用药总结

甲亢病人术前药物准备方法,多年来使用抗甲状腺药物合并碘剂治疗。但对服碘具体方法意见殊不一致。作者根据401例病人治疗经验,认为部分病人可在停抗甲状腺药后症状复发,因而停药后服碘的方法不宜采用。作者推荐两种服碘方法:1.先单独服用抗甲状腺药,合用碘剂2～3周,在术日同时停服两药;2.先单独服用抗甲状腺药,合用碘剂1～2周,停服抗甲状腺药继续服碘1周后手术。     

住院精神病人藏匿药物心理分析及护理

藏匿药物(简称藏药)是指精神病人因拒绝治疗或畏惧药物副作用而将应服用之抗精神病药物藏匿后丢弃或另作他用的行为[1].在精神科住院的精神病人中,病人藏药是一种常见现象.藏药不仅影响病人的正常治疗,少数病人还可以将药积累起来一次顿服而自杀.笔者深入研究精神病人藏药心理,对加强护理人员的防范意识和措施,使患者尽快达到预期效果,减轻病人的家庭经济负担,预防意外事故的发生有重要意义.     

抗精神病经致心电图异常198例长期观察报告

目的：探讨抗精神病药致心电图异常的相关因素和处理对策。方法：对207例抗精神病药致心电图异常的病例随访观察并对照研究。结果：抗精神病药致心电图异常与个体素质、抗精神病药种类和剂量有显著性差异。结论：为减少抗精神病药对血管损害及毒副作用，应针对性合理用，注意病人的个体素质差异，避免合并或大剂量使用抗精神病药。     

抗精神病药物与强迫症状的研究

目的：了解抗精神病药与强迫症状相关因素的研究。方法：对服用抗精神病药物的精神分裂症患，用恐怖/强迫症量表（强迫行为分量表1）筛查出有强迫症状的病人，按服用药物、剂量及服药年限分组，对出现强迫症状的病例数，进行统计分析。结果：服用氯氮平的患，出现强迫症的有17例占18.9％；服用氯丙嗪的出现2例占4.60％；服用奋乃静出现2例占4.2％，结论：抗精神病药物可引起强迫症状，其中以氯氮平最为严重，且与服药剂量和服药年限明显相关。