选择性颈神经根阻滞与静脉通路镇痛对冻结肩患者术后疼痛及肩关节功能恢复的影响

目的 探讨选择性颈神经根阻滞与静脉通路镇痛对冻结肩患者术后疼痛及肩关节功能恢复的影响.方法 选择2017年6月至2020年6月我院收治的冻结肩患者78例,采用随机数字表法分为两组,各39例.对照组术后行静脉通路镇痛,观察组行选择性颈神经根阻滞.比较两组术后疼痛程度[采用视觉模拟评分表(VAS)评估]、肩关节功能[采用Constant-Murley肩关节功能评分]及并发症.结果 观察组术后不同时点疼痛评分均低于对照组,术后1周、术后2周肩关节功能评分72.17±5.07分、80.04±5.67分均高于对照组的63.79±4.12分、68.78±4.78分,并发症发生率2.56％低于对照组20.51％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冻结肩患者术后实施选择性颈神经根阻滞镇痛效果优于静脉通路镇痛,利于减轻患者疼痛程度,促进肩关节功能恢复,降低并发症发生率.     

全肩关节镜和关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤临床效果对比观察

目的：分析全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的临床疗效。方法58例肩袖损伤患者为观察对象,随机分为关节镜辅助组与全肩关节镜组,每组29例。全身麻醉后评估肩关节稳定性及肩部被动活动范围,并通过前侧入路将手术器械置入患者体内,将关节镜置入时通过后侧入路,了解肩袖损伤后采用不同的手术方式对两组患者进行治疗,全肩关节镜组的治疗方案为关节镜下肩峰成形肩袖修补术。结果术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改善情况优于关节镜辅助组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全肩关节镜手术的临床治疗效果优于关节镜辅助手术,在治疗肩袖损伤时,可考虑行全肩关节镜治疗。     

肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析

目的探究肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法选取2013年1月～2017年8月我院收治的巨大肩袖撕裂患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组于肩关节镜下行肩袖修复术,对照组于肩关节镜下行清创减压术,记录患者手术一般资料及恢复运动时间,于术后3个月和6个月时比较两组肩关节活动度和美国肩肘外科医师学会(ASES)评分。结果观察组恢复运动时间短于对照组(P 0.05)。术后3个月和6个月时观察组肩关节前屈、后伸和外旋角度均大于对照组(P均0.05)。术后3个月和6个月时观察组ASES评分均高于对照组(P均0.05)。结论在改善肩关节功能方面,肩关节镜下行巨大肩袖撕裂行肩袖修补效果明显优于关节清理,值得临床推广应用。     

关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎的方法比较

目的观察、比较关节镜下两种方法治疗钙化性冈上肌腱炎的术后疗效。方法共选取钙化性冈上肌腱炎患者50例,将其随机分为A组与B组,A组给予关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术治疗,B组仅给予关节镜下钙化灶清除术治疗。于术前、术后3个月及术后1年时检测2组患者肩关节活动度(ROM);于术前及术后1年时应用美国肩肘医师协会评分(ASES)对2组患者肩关节功能进行评定。结果术前2组患者肩关节ROM组间差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及1年时A组肩关节ROM明显优于B组水平(P<0.05);术前2组患者ASES评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1年时2组患者ASES评分均较术前显著改善(P<0.05),并且A组ASES评分明显优于B组(P<0.05)。结论关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术治疗能进一步提高钙化性冈上肌腱炎患者术后疗效,促进其肩关节功能恢复及疼痛缓解。     

关节镜下有限松解加麻醉下手法松解治疗冻结肩

目的明确关节镜下有限关节囊松解加麻醉下手法松解治疗特发性冻结肩的效果,比较患者功能评分,活动范围和再手术率。方法 2011年3月—2014年6月收治的56例特发性冻结肩患者,平均年龄55岁(45~62岁),男13例,女43例。行肩关节镜下有限关节囊松解加麻醉下手法松解治疗,随访8个月。记录术前和术后牛津肩关节评分(OSS),活动范围和再次手术率。结果术后8个月随访,OSS疼痛、功能评分和活动范围明显改善,有显著统计学差异。术后OSS评分平均为21分,平均改善34分。没有患者再需要手术干预。结论关节镜下有限关节囊松解加麻醉下手法松解治疗冻结肩是安全、有效的,可以明显改善疼痛,恢复功能,扩大活动范围。     

复方倍他米松和布托啡诺在肩关节镜术后镇痛中的应用

对保守治疗无效的特发性冻结肩,采用微创的肩关节镜方法,对肩关节进行松解治疗,术后予复方倍他米松和布托啡诺联合关节腔内注射镇痛,评价肩关节疼痛及活动度的改善情况.     

肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效观察

目的观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效。方法选取2016年1~12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况。结果两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术。     

肩关节镜手术联合自体富血小板血浆治疗肩袖损伤的临床效果

目的 探讨肩关节镜手术联合自体富血小板血浆(PRP)治疗肩袖损伤的临床效果。方法 选取2019年6月至2020年12月期间收治的50例肩袖损伤患者作为研究对象,根据术中是否使用PRP治疗将患者分为PRP组(n=25)和对照组(n=25),比较两组术后肩关节功能恢复情况、并发症及整体满意度。结果 PRP组在术后第3、6个月的视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)和美国加州大学肩关节评分(UCLA)均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);除UCLA外,术后第12个月两组评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症及满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肩关节镜手术联合自体PRP治疗肩袖损伤能够较早地缓解疼痛、改善肩关节功能,有利于术后早期开展康复锻炼。     

肩关节内镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤的临床研究

目的通过随访临床病例总结肩关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤的疗效,探讨手术技巧要点。方法回顾性分析2012年3月~2015年10月间诊断为肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补术80例,其中对照组38例为缝合锚双排固定,观察组42例为缝线桥技术双排固定。所有患者术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。术中所有病例均进行肩峰下减压以及肩峰成形,观察组使用直径5mm金属双线缝合锚作为内排固定,可吸收Push-lock螺钉作为外排固定。对照组内、外排均以直径5mm金属双线缝合锚固定。评估两组患者术前和终末随访时肩关节活动度,VAS评分、ASES评分、UCLA评分并进行对照。结果两组患者术后随访时静息状态下和活动状态下VAS疼痛评分均较术前明显改善(P0.01),组间比较无差异;两组患者体侧外旋、前屈、外展术后较术前均有明显改善(P0.05),缝线桥技术组术后外展角度优于对照组(P0.05)。两组患者ASES功能评分、UCLA功能评分术后较术前均明显改善(P0.01),两组患者间术后ASES功能评分、UCLA功能无统计学差异(P0.05)。术中及术后均未发生神经损伤。结论关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤手术疗效确切,是可靠的选择方案。正确的适应证选择、熟练的镜下操作技术和严格的术后康复锻炼是确保疗效的关键。     

沉浸式虚拟现实技术下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者的疗效

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术(VR)下肩关节康复训练联合等速肌力训练对肩袖修补术后患者肌力、疼痛及关节功能的影响。方法 将40例于肩关节镜下行肩袖修补术的患者随机均分为观察组和对照组。两组术后1～8周均进行常规肩关节活动训练;术后9～12周,对照组行常规肩关节康复训练和等速肌力训练,观察组行沉浸式VR下肩关节康复训练和等速肌力训练。分别于术后8周和12周评估两组美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、VAS疼痛评分、肩关节前屈峰力矩(FPT)和后伸峰力矩(EPT)。结果 与术后8周相比,两组术后12周UCLA肩关节评分、肩关节FPT和EPT增加,VAS疼痛评分降低(P<0.01);观察组术后12周上述各观察指标均较对照组改善(P<0.05)。结论 沉浸式VR下肩关节康复训练联合等速肌力训练可有效减轻肩袖修补术后患者疼痛,增加肩关节FPT和EPT,改善肩关节功能。     

温针配合护理干预对肩关节镜术后患者镇痛消肿的效果研究

目的 探讨温针配合护理干预对肩关节镜术后患者镇痛消肿的效果.方法 80例行肩关节镜手术的患者,随机分为实验组及对照组,各40例.对照组术后常规服用镇痛药物,实验组术后在对照组的基础上予以温针配合护理干预.比较两组患者手术前后的肩关节疼痛情况及肿胀程度.结果 术前,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学...     

互联网+预康复护理在关节镜肩袖损伤修复术患者中的应用

目的 基于互联网+自我管理导向的预康复护理，对关节镜下肩袖损伤修复术患者实施院前护理管理路径，帮助患者更快更好康复。方法 选择昆明医科大学第一附属医院运动医学科接受择期关节镜下肩袖损伤修复术治疗的70例患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和实验组各35例。对照组给予运动医学科常规康复护理，实验组采用基于互联网+自我管理导向的预康复介入管理。观察指标为：VAS评分；患者术后3个月肩关节活动度；Nerr评分；2组患者的平均住院天数。结果 患者术后VAS评分、肩关节活动度、Nerr评分及平均住院天数比较，实验组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网+自我管理导向的预康复护理管理有助于患者的康复。     

氯诺昔康复合丙泊酚静脉麻醉用于冻结期肩周炎手法松解治疗的临床观察

目的 探讨氯诺昔康复合丙泊酚用于冻结期肩周炎手法松解治疗中的麻醉效果、肩关节功能恢复效果及术后镇痛效果.方法 拟行手法松解治疗的冻结期肩周炎患者90例,随机分为2组,每组45例.Ⅰ组:肌间沟臂丛麻醉组.于前中斜角肌肌间沟处注射1%利多卡因10ml/.Ⅱ组:氯诺昔康复合丙泊酚静脉麻醉组,先后静脉注射氯诺昔康8mg和丙泊酚1.5-2.5mg/kg.观察两组麻醉效果和肩关节功能恢复效果,对两组患者术后1h、2h、4h、6h四个时点静息状态下肩周局部疼痛分别进行视觉模拟评分法(VAS)评估比较疗效.结果 两组麻醉效果、肩关节功能恢复效果和术后各时点(VAS)评分有统计学意义(P<0.05).结论 氯诺昔康复合丙泊酚用于冻结期肩周炎手法松解治疗的麻醉效果和肩关节功能恢复效果更好,并能较好地缓解松解术后肩关节周围局部疼痛.     

观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效

目的 观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法 选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排组采用单排锚钉缝线桥技术治疗,双排组采用双排锚钉缝线桥技术治疗。比较两组患者术后肩关节恢复优良率、手术前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后肩关节外展上举活动度、手术相关并发症发生率、肩袖再撕裂发生率。结果 双排组患者术后3、6、12个月的肩关节恢复优良率分别为76.15%、87.69%、94.62%,高于单排组的64.62%、70.00%、78.46%(P<0.05)。术前,两组患者ASES评分组间比较无明显差异(P>0.05);术后3、6、12个月,两组患者ASES评分均比术前明显升高,且双排组患者ASES评分分别为(77.64±5.37)、(84.73±5.24)、(90.16±4.75)分,明显高于单排组的(72.82±4.93)、(79.38±5.01)、(82.04±4.98)分(P<...     

中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎患者36例临床研究

目的观察中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎患者的临床疗效。方法将72例冻结期肩周炎患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各36例。对照组采用传统治疗方法(包括封闭疗法及功能锻炼),治疗组采用中药热奄包配合手法推拿。观察比较两组治疗后肩关节活动度及综合疗效。结果两组治疗后肩关节活动度及综合疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论中药热奄包配合手法推拿治疗冻结期肩周炎更能有效改善患者的肩关节功能,提高临床疗效,值得临床进一步研究推广。     

关节镜下治疗肩袖损伤的临床观察

目的 探讨肩袖损伤关节镜微创治疗的适应证选择、手术技巧及临床治疗效果.方法 回顾分析2009年6月至2011年12月采用肩关节镜微创治疗的26例肩袖损伤患者,以其中得到随访的17例患者为研究对象.采用肩关节镜下带线锚钉固定缝合,术前术后采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估.结果 17患者获得随访,随访时间6~36个月,平均15.4个月.患者术前肩关节的ASES评分为76.8(51~87),Constant-Murley评分为71.4(48~89);术后随访的ASES评分为93.6(81~98),Constant-Murley评分为91.6(76~98),ASES评分的优良率为88.2%,Constant-Murley评分的优良率94%,术前术后各项评分均存在显著性差异(P＜0.01).结论 肩关节镜下治疗肩袖损伤,具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,同时三角肌起到良好的保护作用,肩关节粘连减少,并发症减少.掌握手术适应证及手术技巧和良好的术后康复是手术成功的关键.     

围手术期不同镇痛方案对肩关节镜下肩袖修复术后疼痛和康复的影响

目的：探讨围手术期不同镇痛方案对肩关节镜下肩袖修复术后疼痛程度及康复效果的影响,为优化个性化镇痛方案、促进肩袖损伤患者早期康复、改善肩关节功能提供参考。方法：选取2020年5月至2022年5月该院收治的肩袖损伤患者150例,以随机数字表法分为三组,每组50例。A组患者术中注射罗哌卡因,B组患者术中注射罗哌卡因+术后口服塞来昔布,C组患者术中注射罗哌卡因+围手术期口服塞来昔布。比较三组患者术后康复情况、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、前列腺素E2(PGE2)]、功能康复[美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分]、镇痛药的不良反应、术后3个月肩袖愈合情况。结果：B、C组患者术后住院时间分别为(2.57±0.56)、(2.74±0.41) d,均短于A组的(3.56±0.34) d; B、C组患者的住院费用分别为(2.71±0.52)、(2.69±0.63)万元,均少于A组的(3.12±0.48)万元;B、C组患者的系统性炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为14%(7/...     

集体颈肩操锻炼应用于甲状腺癌术后患者康复中的效果分析

目的：探讨集体颈肩操锻炼应用于甲状腺癌术后患者康复中的效果。方法：选取2019年5月—2020年5月收治的甲状腺癌术后患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规康复锻炼,观察组给予集体颈肩操锻炼,比较两组肩关节功能、颈部活动度以及颈部瘢痕恢复情况。结果：观察组干预后肩关节功能优于对照组,颈部活动度高于对照组,颈部瘢痕情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：集体颈肩操锻炼应用于甲状腺癌术后患者,可增强其肩关节功能,提高颈部活动度,改善颈部瘢痕情况。     

放散式体外冲击波联合关节腔注射治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效.方法 选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组.对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究.所有患者一周治疗1次,连续治疗3次.复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入.治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼.分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P＜0.05).治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34％高于对照组86.79％.结论 放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法.     

肩关节镜治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症

目的探讨原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜下关节囊松解手术治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2011年6月收治的62例原发性冻结肩及肩袖钙化症患者的临床资料,总结肩关节镜下关节囊松解手术治疗方法,并观察临床疗效。结果术后肩关节疼痛程度较术前明显减轻,术后功能评分较术前有明显提高,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下关节囊松解手术治疗冻结肩及肩袖钙化,具有操作精确、创伤较小、术后即可进行积极的康复锻炼等优点,值得临床推广应用。