43例肺外结核治疗效果观察

本文自1998年1月至2001年2月我中心门诊部收治的43例肺外结核男性16例女性27例年龄6-64岁平均30岁全部病例均由综合医院及市结核病控制中心术前及术后由病理学及细菌学证实.其中胸壁结核6例(术后伤口不愈),锁骨结核2例(未手术),外阴结核2例(未手术),附睾结核3例(未手术),肛周结核4例(手术后伤口不愈),肌肉结核4例(手术后伤口不愈),膝关节结核2例(手术后伤口不愈),皮肤结核14例,腹壁结核4例(手术后伤口不愈),右手指结核2例.     

颈部结核性淋巴结炎286例诊治体会

198 9年 1月～ 1998年 12月 ,我院诊治颈部结核性淋巴结炎 (CTL) 2 86列 ,取得了满意的临床效果 ,现分析报告如下。临床资料 :本组 2 86例均为我院门诊和住院经治患者 ,均经细菌学或病理学证实 ,随访时间在 12个月以上。男 16 9例 ,女 117例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,发病部位在左侧 87例 ,右侧 199例。单纯型 10 3例 (36 .0 % ) ,浸润型 6 1例 (2 1.3% ) ,脓肿型 6 5例 (2 2 .7% ) ,溃疡型 5 7例 (19.9% )。主要临床表现为乏力、低热、盗汗、局部疼痛等。 2 86例中合并肺结核 2 1例、胸膜炎 18例、骨关节结核 9例 ,其它 5例。皮肤结素试验阳性 …     

弥漫型肺泡癌误诊为粟粒型肺结核40例

我院自 1996年～ 2 0 0 2年收治双肺弥漫性病变患者 10 8例 ,其中 4 0例经病理证实为细支气管肺泡癌 ,而临床误诊为血型播散型肺结核 ,误诊率达 37%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男 12例 ,女 2 8例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁。咳嗽咳痰 18例 ,痰血 4     

肺结核合并下呼吸道念珠菌病46例分析

近年来 ,随着耐药结核、老年结核、免疫缺陷性结核增加 ,合并真菌感染机会也增加。我院 1996年 7月至 2 0 0 1年 6月诊断肺结核合并下呼吸道念珠菌感染 4 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料4 6例中男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 92岁 ,平均 5 7岁 ;6 0岁以上的 2 2例 ,占 4 7.8%。其中血行播散型肺结核 4例 ,浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型肺结核 5例 ,结核性胸膜炎 2例。符合重症肺结核 30例 ,病程 1月～ 4 3年 ,初治 17例 ,复治2 9例。痰涂片抗酸染色结核杆菌阳性 2 0例 ,痰结核菌培养 2 8例 ,阳性 13例 ,耐药菌 9株。结核菌素试验阳…     

不典型肾结核的诊断(附69例报告)

1982年以来,我院收治不典型肾结核患者69例,现对其诊断讨论如下。1 临床资料 本组男30例,女39例;平均年龄38岁(18～57岁)。入院诊断为肾脏无功能13例,肾结石4例,输尿管结石2例,肾积水、输尿管狭窄梗阻8例,脓肾8例,附睾结核10例,膀胱尿道炎20例,血尿待诊2例,尿毒症2例。36例于术前经细菌学或病理活检确诊,余33例于术后明确诊断。2 讨论 典型肾结核的临床表现为尿路刺激症状、腰痛、低热、盗汗、消瘦等;尿液检查常见红细胞、白细胞及脓细胞;X线有肾脏破坏征象,尿细菌学检查抗酸杆菌阳性。本组69例     

鼻咽喉结核20例分析

鼻咽喉结核多继发于肺结核 ,目前较为少见 ,易误诊 ,我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 8月共收治鼻咽喉结核 2 0例 ,现报道讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 16～71岁 ,平均 4 4 .8岁 ,其中鼻咽结核 3例 ,咽结核 2例 ,喉结核 15例 ,7例经病理活检确诊 ,4例直接涂片找到结核菌 ,9例为抗痨治疗证实。1.2　临床表现　本组病例中主要症状有声嘶 16例 ,咽痛 15例 ,吞咽困难 12例 ,咳嗽 14例 ,咯痰 13例 ,低热 11例 ,体重下降 5例。 1例为原发性咽结核 ,19例合并活动性肺结核 (浸润型14例 ,血行播散型 4…     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗

结核性脑膜炎是重症肺外结核 ,致死致残率高。发病率与结核病感染率成正比。现将我院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 70例结核性脑膜炎总结分析如下。临床资料1.一般资料本组 70例中男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 11个月～ 6 7岁 ,<14岁 14例 ,14～ 6 0岁 5 4例 ,>6 0岁 2例。发病至就诊时间 3天～2年 ,≤ 14天 18例 ,>14天 5 2例。伴血行播散性肺结核 2 2例 ,继发性肺结核 2 4例 ,原发性肺结核 8例 ,结核性胸膜炎 4例 ,骨关节结核 2例 ,盆腔结核 1例。有卡介苗接种史 4例。密切结核接触史 8例。2 .临床特点(1)症状 :头痛 5 4例 ,发热 5 2…     

抗结核药物导致肝损害158例临床分析

本文对我院 1996～ 2 0 0 1年收治的 15 8例肺结核病例中 ,由于应用抗结核药物导致肝脏损害的情况进行了分析 ,同时提出了停用抗结核药物的原则及保肝治疗的方法。临床资料1.一般情况15 8例患者中 ,男 97例、女 6 1例 ;年龄 18～ 70岁 ; 型结核 1例 , 型结核 132例 , 型结核 2 4例 ,肺外结核 1例。2 .用药情况15 8例用药种类为以下 2～ 4种 ,即异烟肼 (INH) 0 .3g/ d,利福平 (RFP) 0 .4 5～ 0 .6 g/ d,吡嗪酰胺 (PZA) 1.5 g/ d,丙硫异烟胺 (TH132 1) 0 .6～ 0 .8g/ d,乙胺丁醇 (EMB) 0 .75 g/ d。用药时间为 1～ 9个月。保肝治疗应用…     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

CA125检测对活动性肺结核判定及疗效评估作用的研究

有关肺结核患者血清ＣＡ12 5测定的病例对照研究报告甚少。本研究旨在通过对活动性及非活动性肺结核患者血清中ＣＡ12 5的检测 ,进一步探讨ＣＡ12 5测定在活动性肺结核的判定及治疗效果评估中的价值。对象与方法　收集我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月门诊及住院患者 6 0例 ,非医疗职业健康体检者 30人 ,分为三组 :(1)活动性肺结核组 :为新近确诊的初治活动性肺结核 30例 (女 10例 ,男 2 0例 ,年龄 19～ 6 1岁 ,平均 31岁 )。所有患者均依据 3次痰涂片抗酸染色阳性 ,一次痰结核分支杆菌培养阳性确诊。 (2 )非活动性肺结核组 :为 30例非活动…     

老年直肠癌保肛术138例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治老年中下段直肠癌43 7例 ,其中施行各类保肛术 13 8例 ,占 3 1.5 8% ,现报告并分析如下。一般资料 :本组男 81例 ,女 5 7例 ,年龄 60～ 83岁 ( 70岁以上者 5 2例 ) ,平均 66.5岁。直肠指诊癌肿下缘距肛缘 8～12 cm198例 ,4～ 8cm3 0例 ;肿瘤浸润肠壁周径 1/ 6～ 2 / 3。按改良的 Dukes分期 :A期 3 5例 ,B期 82例 ,C期 2 1例 ;腺癌 68例 ,粘液腺癌及低分化腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 5例 ,类癌 7例 ,腺瘤或息肉恶变 10例。保肛术式 :经腹骶切除 3例 ,经耻骨切除 2例 ,Dixon术式91例 ,拉下式吻合 ( Pa…     

老年性肺结核合并肺癌32例临床分析

收集我院 1993年 6月～ 2 0 0 2年 5月经细菌学和病理学证实的≥ 60岁老年性肺结核合并肺癌患者共 32例 ,进行临床分析如下。1　临床资料1 1　病例资料　本组 32例患者中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 60～ 84岁 ,平均 ( 66 5±5 4)岁。 2 5例合并慢性支气管炎、糖尿病、高血压等病史。先患肺结核后发生肺癌 2 3例 ,同时发生 3例 ,肺癌术后或化疗后出现肺结核 6例。1 2　临床表现　 32例患者主要临床表现有寒战、高热、咳嗽、痰中带血、消瘦及胸痛等。首先出现肺结核的 2 3例患者中 ,19例合并肺癌时肺结核病史超过 1 5年 ,癌变前病情较稳定 ,因…     

22例附睾结核诊治体会

附睾结核临床较少见,早期诊治有一定困难,尤其是无肺、肾结核患者。现对我院22例手术和病理证实的附睾结核患者的临床资料进行分析。 临床资料 1．对象：22例患者,年龄12～55岁,平均年龄37．8岁。临床表现一侧阴囊肿大,疼痛22例,伴有间断浑浊小便16例。22例发病初期均误诊为附睾炎,给予抗炎治疗。确诊前2例有肺结核病史,确诊时有6例同时胸片发现患肺结核。PPD强阳性18例,阳性4例。手术后病理证实10例,穿刺活检病理证实12例。 2．方法：22例患者均进行口服抗结核药物治疗,疗程至少一年。10例院外作手术切除后转入我院的病人中,有1例病人是本次手术前一年曾作对侧附睾切除,因当时抗结核治疗不彻底而复发,而再次手术,后经抗结核治疗一年痊愈;有2例因术后两月伤口不愈而窦道形成,经反复清创、换药(抗痨Ⅱ号,我院自配利福平、吡嗪酰胺溶液)2个月治愈,余7例均于术后1个月内治愈。     

难治性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科治疗难生肺结核的效果及方法。方法 对1996－1998年收治的96例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾分析。结果 在应用氟嗪酸方案治疗有效的同时行外科治疗，93．8％术后痰菌持续阴转，且随访两年无复发；5．2％术后继续化疗痰菌阴转；1．0％痰菌持续阳性。结论 应用氟嗪酸方案化疗的同时手术切除病灶，是一种有效的根治难治性肺结核的方法。     

成人纵隔淋巴结结核16例临床分析

目的探讨纵隔淋巴结结核的临床表现。方法总结自1999年1月~2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点。结果16例患者中,男10例,女6例,年龄22~63岁,平均41.25±21.2岁。诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状。8例(50%)有浅表淋巴结肿大,活检或穿刺病理确诊。16例经胸部CT扫描,肿大淋巴结位于右纵隔8例,左纵隔4例,双侧纵隔4例,12例行增强CT扫描有环形强化表现,占75%,其中2例合并腹膜后淋巴结亦呈环形强化表现。13例行PPD试验(5u)的患者中有12例(92.3%)阳性(8例强阳性,2例中度阳性,2例弱阳性),仅1例阴性。血沉12例增快,4例正常。12例经病理确诊,其中7例淋巴结活检病理证实,1例经淋巴结穿刺病理证实,1例经胸腔镜活检病理证实,1例经支气管镜TBLT活检病理证实,1例经纵隔镜活检病理证实。1例误诊为食道平滑肌瘤而手术病理为肉芽肿改变,凝固性坏死,经验性抗结核治疗有效明确诊断。结论成人纵隔淋巴结结核少见,并易误诊为其它疾病,但结合临床仔细体检发现浅表肿大淋巴结并活检,胸部增强CT扫描有环形强化,结合结核毒血症状、PPD试验和血沉等指标诊断并不困难。疑难病人可行纵隔镜或胸腔镜病理活检明确诊断。     

96例肺下叶结核的诊断与鉴别诊断

９６例肺下叶结核的诊断与鉴别诊断黄学焕，毕达义，杜来提我院从１９７０～１９９０年共收治肺结核病人４３２０例，其中经病理或细菌学证实肺下叶结核者９６例（２．２％）。为了提高对本病的认识，就其诊断及鉴别诊断加以分析。一、病例选择标准（１）Ｘ线胸片上显示肺...     

结核性腹膜炎早期诊断的探讨

1996年我院曾报告 2 3例结核性腹膜炎 (Tuber-culous Peritonitis简称 TBP) ,统计占肺科住院病人0 .2 7% ,占住院肺结核 (包括胸膜炎 ) 4%。TBP可分为渗出型、粘连型、干酪型 ,临床能诊断出来的多为后两型及具有中等量以上腹水的患者 ,这些病例病情较重 ,并发症多、疗程长 ,医疗费用大。本文介绍早期 TBP9例 ,所谓早期即指患者腹部症状不明显 ,因其它疾患剖腹手术时发现腹膜增厚 ,腹膜有散在结核结节 ,经病理证实者。1　临床资料男性 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 4 0岁 7例 ,5 3岁 1例 ,因患阑尾炎手术发现 2例 ,肠梗阻手术发现 1例 ,腹…     

24例肛周结核感染患者的临床分析

目的 探讨肛周结核感染患者的临床特点。方法 回顾性分析24例肛周结核患者的临床资料,应用Spearman秩相关分析抗结核治疗起始时间、结核菌素实验反应强度与创面愈合时间的相关性。结果 24例肛周结核患者以中青年居多,且男性多于女性,城镇居民多于农村居民;影像学检查示合并肺结核4例;结核菌素阴性1例(4.16%),弱阳性7例(29.17%),阳性10例(41.67%),强阳性6例(25.00%);结核感染T细胞实验阳性20例。肛周结核患者抗结核治疗起始时间和创面愈合时间存在相关性(r_s=0.950,P<0.05)。肛周结核患者结核菌素实验结果和创面愈合时间无相关性(r_s=0.017,P>0.05)。结论 结核菌素实验和结核感染T细胞实验诊断肛周结核的效果均不佳,结核菌素实验反应强度与创面愈合时间之间无明显关联性,肛周结核患者抗结核治疗起始时间和创面愈合时间之间存在相关性。患者发生肛周病变应当及时行相关检查排除肛周结核感染,以减少肛周结核病的漏诊,提高治疗效果。     

肺部结核误诊为慢性支气管炎80例分析

1992年 5月～ 1998年 5月 ,我们共收治误诊为慢性支气管炎的肺部结核 (肺结核或支气管内膜结核 )患者 80例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 40～ 78岁 ,平均6 0岁。病程 3～ 8年 ,平均 4年。全部病例均有反复发作的咳嗽、咯痰史。伴憋喘 18例、胸痛 2 0例、咯血 14例、发热 38例、盗汗 30例、消瘦乏力 5 1例。既往有结核病或胸膜炎病史者2 9例 ,5例接受正规化疗。合并肺气肿 19例 ,肺心病 15例 ,糖尿病 11例 ,高血压 2 8例 ,气胸 3例。实验室检查 :血 WBC升高 36例 ,血沉增快 49例 ,抗 PPD- Ig G阳性 70例 …     

1例肛周皮肤结核的护理

皮肤结核是因结核杆菌经血液、淋巴液或直接通过皮肤和黏膜损伤而形成的感染。肛周皮肤结核,由于部位特殊,且每日排便,给护理工作带来一定的难度,通过有效的抗结核治疗和心理护理、健康教育和局部换药护理,取得了明显的疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料患者男,48岁,农民,因肛瘘管术后,肛周溃疡四月伴疼痛、低热、乏力、加重二月。做病理活检确诊为皮肤结核后,来我院就诊。入院诊断为双肺血播性肺结核,涂(?)培(?)初治,肛周皮肤结核。入院T37.5℃,P88次/min、R22次/min,慢性病容,双臀部肛周有10×8cm皮肤溃疡,有少许脓性分泌物。住院检…