血清乙肝标志物阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎的分析

临床资料 一、一般资料 我院1998-2004年经肾活检确诊的血清乙肝标志物阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者21例，男14例，女7例，年龄8～69岁。临床表现为肾病综合征19例，慢性肾炎2例。20例患者伴有轻一重度水肿，16例患者伴有镜下血尿，所有病例均无高血压、肾功能损害及血栓形成等。     

狼疮性肾炎合并乙肝病毒相关性肾炎1例

狼疮性肾炎合并乙型肝炎病毒相关肾炎不多见,我院2008年曾收治1例,为增进对两种继发性肾小球疾病合并存在的认识,现报道如下:病例21岁女性患者,因浮肿2 d于2008年5月7日入院,无光过敏、皮肤红斑、口腔溃疡及脱发、关节痛,发热等,否认乙肝病     

血清乙型肝炎病毒标记物阳性的尿毒症患者采用不同替代疗法的比较

我们对在５家医院分别接受血液透析、腹膜透析和肾移植,其血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）标记物阳性的１１０例患者进行分析,对这３种主要的肾脏替代疗法进行比较。一、临床资料１．观察对象：１９９２年９月至１９９８年９月自始至终接受血液透析或者腹膜透析治疗、或者接受肾移植的患者,治疗前血清ＨＢＶ标记物阳性,年龄为２０～６０岁（含６０岁）。２．分组：（１）血液透析组（血透组）：该组３７例,男性２８例,女性９例,年龄２４～６０岁,平均４３．３７岁。原发病为：慢性肾小球肾炎３０例,高血压肾病３例,多囊肾、糖尿病性肾…     

乙型肝炎病毒相关性膜性肾病与特发性膜性肾病的临床病理比较

膜性肾病是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)相关性肾炎的主要病理类型〔1〕。ＨＢＶ感染血症与小儿膜性肾病之间的相关性已明确。我们的一项研究显示 ,ＨＢＶ感染血症与我国成人膜性肾病的发病也有联系〔2〕。本文报告我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 12月经肾活检诊断ＨＢＶ相关性膜性肾病 2 9例临床病理表现 ,通过与 32例特发性膜性肾病做比较 ,研究其临床病理特点。资料与方法1　研究对象　 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月我院经肾活检诊断ＨＢＶ相关性膜性肾病 2 9例 ,ＨＢＶ相关性肾炎诊断标准见参考文献〔3〕。其中 7例曾应用地高辛标记ＨＢＶＤＮ…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎69例临床病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系。方法回顾性分析2001年1月至2009年12月在我科诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。结果69例HBV-GN患者中,男48例,女21例,男女之比为2．29：1,平均年龄（38．2±16．0）岁。病理表现为膜性肾病者19例,膜增生性肾小球肾炎者14例,系膜增生性肾炎者13例,局灶节段性肾小球硬化者13例,其他病理类型10例。临床表现为肾病综合征者25例。结论HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例SCr〉200μmol／L。病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化。     

呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点

目的:探讨呈肾病综合征(NS)的乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)的临床病理特点。方法:回顾性分析呈NS且肾穿组织内小动脉≥5条的HBV-GN患者152例的临床病理资料,光镜下观察其肾内小动脉病变,比较伴与不伴肾内小动脉病变患者的临床病理资料。结果:平均年龄26.3岁,男∶女为3.6∶1;伴高血压者36例(23.7%)、贫血52例(34.2%)、肾衰竭者33例(21.7%)、肝功能异常者20例(13.2%)。乙肝大三阳者87例(57.2%);血清和肾组织内HBV-DNA载量呈正相关(P<0.01)。病理表现以膜性肾性(MN)、系膜增生性肾炎(MsPGN)、膜增生性肾炎(MPGN)为主;未成年组与成年组MN、MPGN所占比例不同(P<0.05)。伴有肾内小动脉病变者84例(55.2%),与无肾内小动脉病变者相比,其高血压发生率较高(P<0.05),24h尿蛋白定量显著较高(P<0.01),贫血、肾间质纤维化的发生率显著较高(P<0.01)。结论:呈NS的HBV-GN患者绝大多数为HBV携带者且伴有病毒复制,病理以MN、MsPGN及MPGN为主,半数以上伴有肾内小动脉病变,伴有肾内小血管病变者高血压、贫血及肾小管间质纤维化发生率较高,蛋白尿更严重,为预后不良的病理学指标。     

血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎2例

随着肾活检技术的不断普及与发展 ,乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的发现越来越多。现将本院近期 2例血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎报告如下。病　　例例 1:尹某 ,女 ,34岁。 2 0 0 2年 8月 16日入院。患者于2 0 0 2年 5月初无明显诱因出现双下肢踝关节处浮肿 ,未予重视 ,1月前因水肿加重 ,至当地医院就诊 ,查尿蛋白 ++++,红细胞 1～ 3个 /高倍视野。 2 4h尿蛋白定量 3.36 g。血清总蛋白 5 5 g/L ,白蛋白 33g/L。诊断为慢性肾小球肾炎、肾病综合征。口服中药治疗病情无明显好转 ,故转诊于我院。入院时症见 :双下肢轻度浮肿 ,稍感腰酸、…     

38例肾活检临床与病理分析

肾活检对肾脏疾病的诊断和预后价值已被公认。我院自 2 0 0 0年 3月 ,采用自动切割式肾活检针 ,在Ｂ超引导下作肾活检 38例 ,均获成功 ,无严重并发症 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 38例均为住院病人 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 17岁～ 6 8岁。临床诊断血尿待查 15例 ,狼疮性肾炎(ＬＮ) 8例 ,肾病综合征 (ＮＳ) 6例 ,肾炎伴慢性肝病 2例 ,乙肝相关性肾炎 2例 ,急性肾炎 (ＡＧＮ) 2例 ,慢性肾炎 (ＣＧＮ)2例 ,急性肾衰竭 1例。全部病人均无肾活检禁忌证。2　治疗方法　经皮穿刺Ｂ超定位。患者俯卧位 ,两胁下垫硬枕以固定肾脏 ,常规消…     

HBV血清标记阳性受者肾移植28例报告

ＨＢＶ血清标记阳性受者肾移植２８例报告许龙根林连观１９９０年４月至１９９６年５月为２８例ＨＢＶ血清标记阳性的慢性肾炎、尿毒症患者进行了尸体肾移植。报告如下。临床资料本组２８例均为第一次肾移植。男性２５例，女性３例；年龄２４～５８岁，平均３８．５岁。５...     

慢肾康延缓慢性肾衰竭的远期疗效临床研究

一般认为 ,慢性肾衰竭形成之后 ,随着时间的推移 ,残余肾单位将进行性下降直至终末期 ,需要透析作替代性治疗。近年来 ,中医药延缓慢性肾衰竭进展方面逐渐受到重视。我们观察了自拟慢肾康对慢性肾衰竭的远期疗效 ,取得较好临床效果 ,现报道如下。资料和方法1　一般资料　本组病例 30例 ,均属住院患者 ,随机分为观察组和对照组。观察组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄17岁～ 6 5岁 ,平均 48岁 ;病程 2年～ 6年 ;原发病慢性肾小球肾炎 6例 ,肾动脉硬化症 5例 ,肾盂肾炎 2例 ,糖尿病 1例 ,多囊肾 1例。对照组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16岁～…     

小儿各种肾脏病的肾组织中HBVDNA存在的意义

已往研究证实小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV-GN)的肾组织中存在HBV DNA,而非HBV- GN患儿的肾组织有否存在呢?为此,我们对HBV-GN 及非HBV-GN的小儿肾脏病肾组织同期地进行HBV DNA的检测。 一、材料与方法 临床诊断为HBV-GN 14例,非 HBV-GN 24例.其中肾病综合征9例,血尿待查6例, 肾小球肾炎6例,IgA肾病2例.紫癜性肾炎1例。病理 类型膜性肾炎11例,系膜增生性肾炎11例.膜增生性 肾炎5例,轻微病变5例,其他分别为局灶增生性肾炎 3例,弥漫增生性肾炎2例,1例未见肾小球。 我们应用微量Southern印迹杂交法检测各种小 儿肾脏病的肾组织中HBV DNA。该法优点为可观察 DNA的存在状态,排除血污染可能,且采样不多,适合     

激素冲击为主合中药治疗慢性肾炎蛋白尿

慢性肾小球肾炎是肾内科常见疾病。临床采用一般常法治疗 ,尿常规改变并不十分理想 ,许多学者认为慢性肾小球肾炎不以消蛋白尿为指导 ,一般不给予糖皮质激素和细胞毒药物。近 2年国内外部分学者有不同见解。我科试用糖皮质激素和细胞毒药物冲击诱导法 ,中西医结合序贯法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿获得较好的临床近期效果 ,报道如下。资料与方法1　临床资料　选择 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 3月 ,收治的 32例病例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 32岁 ,平均 2 6 .3岁 ;病史 2年～ 5年 ,平均 3.1年 ;2 4ｈ蛋白尿 0 .7～3.0 ｇ ,平均1.8…     

急性肾小球肾炎血浆D—二聚体检测及临床意义

肾病综合征合并高凝状态时 ,血浆Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ)含量增高及临床意义已有报道 ,有关小儿急性肾小球肾炎时 ,血浆Ｄ -二聚体含量的变化及在治疗前后的改变报导不多 ,本文通过对 36例急性肾小球肾炎患儿血浆Ｄ-二聚体含量的检测 ,旨在探讨急性肾小球肾炎治疗前后血浆Ｄ -二聚体变化的临床意义。资料与方法1　对象　肾炎组 36例 ,为 1997年 1月～ 1999年 12月在本院儿科住院诊断为急性肾小球肾炎[1] 的患儿 (不包括临床资料不完全者 ) ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 4岁～ 11岁 ;院前病程 3～ 7ｄ ,其中链球菌感染后肾小球肾炎 (链感后…     

活血解毒利湿汤治疗小儿急性肾小球肾炎300例临床观察

急性肾小球肾炎 (ＡＧＮ)是以肾脏急性弥漫性肾小球损害为主的免疫反应性疾病。为提高疗效 ,缩短病程 ,我们自 1995年 10月～ 1999年 10月间用活血解毒利湿汤配合青霉素及黄芪、丹参注射液治疗小儿急性肾小球肾炎 30 0例 ,临床治愈率明显优于对照组 (Ｐ <0 0 1) ,现报告如下。临床资料1　一般资料　共收集 45 0例 ,均符合小儿急性肾小球肾炎的诊断标准〔1〕,均为住院和肾病专科门诊随访患儿。按患儿及其家属自愿分为两组。治疗组 30 0例 ,其中男性188例 ,女性 112例 ;年龄 4岁～ 14岁 ,平均 9.8岁。病程 6ｄ～ 15ｄ ,平均 7.7ｄ ;肉眼血尿 …     

肾炎康胶囊治疗慢性肾小球肾炎高凝血症的临床观察

凝血障碍在慢性肾小球肾炎 (慢性肾炎 )病理损害中起着重要作用。我们采用由活血化瘀为主的自制中药肾炎康胶囊对 35例慢性肾炎患者进行治疗 ,并观察凝血 -纤溶系统指标改变 ,结果提示肾炎康胶囊对慢性肾炎凝血异常具有较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　根据 1992年 6月中华内科杂志编委会肾病专题讨论会诊断标准[1] ,选择肾功能正常的慢性肾炎5 6例 ,按 3/ 2随机分为两组。肾炎康治疗组 35例 (治疗组 ) ,其中男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14岁～ 6 7岁 ,平均年龄 2 9岁 ;病程 6个月～ 2 5年 ,平均病程 1.5年。保肾康对照组2 1例…     

肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察

笔者自 1 999年 9月～ 2 0 0 0年 7月应用肾病治疗仪结合常规疗法治疗慢性肾衰竭患者 54例 ,与单用常规治疗做对照 ,现将结果报道如下。临床资料我院门诊及病房收治慢性肾衰竭患者 1 2 2例 ,随机分成两组 :治疗组 54例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1 4岁～ 69岁 ,平均 45 2岁 ;慢性肾小球肾炎 41例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎 3例。对照组 68例 ,男 36例 ,女32例 ;年龄 1 5岁～ 72岁 ,平均 46 7岁 ;慢性肾小球肾炎 52例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 7例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎 4例。两组在性别、年龄、病程…     

原发性肾病综合征复发的相关因素分析及治疗

原发性肾病综合征 (ＮＳ)首次激素治疗大多数能获得完全缓解 ,但复发率高。我们分析了 1995年～ 1997年住院并门诊随访的 98例ＮＳ复发病例的临床资料并对两种治疗方法进行对比 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 98例患者中男 5 7例 ,女 41例 ;年龄 15岁～ 66岁 ,平均 2 7 3岁。全部病例符合ＮＳ的诊断标准 ,并排除系统性红斑狼疮等继发因素。行肾活检 36例 ,病理报告微小病变 2 0例 ,系膜增生性肾小球肾炎 11例 ,局灶节段性肾小球硬化 5例。2　复发时间　首次复发于 3个月内 46例 ,半年内 2 6例 ,1年内 15例。其中常复发ＮＳ 65例。3　…     

联合应用拉米呋定和乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝复发的疗效观察

目的观察联合应用拉米呋定和小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝复发的临床疗效。方法回顾性分析35例乙肝病毒（hepatitis B virus．HBV）相关终末期肝病患者行肝移植术后联合应用拉味夫定和小剂量乙肝免疫球蛋白的临床资料．观察此方案对预防肝移植术后乙肝病毒再感染的疗效。结果4例肝移植术后发生乙肝复发,复发率11％．其余31例病毒标志物均为阴性。结论联合应用拉米呋定和小剂量乙肝免疫球蛋白可以有效地预防乙肝病毒相关终末期肝病肝移植术后乙肝复发,小样本短期随访效果满意,有待于进一步大样本长期观察     

肝移植术后肝癌复发对HBV再感染的影响

目的 探讨肝移植术后肝癌复发对HBV再感染的影响.方法 回顾性分析285例原发病为乙肝相关性疾病且术后随访超过半年的原位肝移植患者资料.结果 285例肝移植患者随访时间为6～59个月,术后HBV再感染10例,再感染率为3.5%.其中9例患者合并肝癌复发,HBV再感染发生于肝癌复发后1～7个月.肝癌复发患者与肝癌未复发和良性肝病患者HBV再感染的差异具有统计学意义.13例肝癌复发或转移灶切除标本中有1例免疫组化染色HBsAg阳性、HBcAg弱阳性.结论 乙肝免疫球蛋白联合核苷类似物是预防肝移植术后乙肝复发的有效治疗措施,肝癌复发是肝移植术后HBV再感染的重要原因.     

乙肝病毒血症与原发性肾炎患者肾组织内乙肝抗原沉积的相关性研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与原发性肾小球肾炎（肾炎）发病的联系。方法：用间接免疫荧光法检测230例原发性肾炎 患肾活检冰冻切片组织内HBsAg和HBcAg的沉积情况。按血清HBV感染标志物检测情况分血清阳性和阴性两组进行分析,以及按发病年龄和病理类型进行分析。结果：在230例原发性肾炎中,肾组织内HBsAg和HBcAg的阳性率分别为18．7％和16．8％,乙肝肝炎抗原（HBAg)总阳性率为20％。血清HBV感染标志物阳性率为39．6％。血清阳性组的肾组织内HBAg阳性率明显高于血清阴性组,有统计学意义。分析显示,这种相关性在小儿组和成人组中同样存在,相关的病理类型见于膜性肾病。结论：血清HBV感染与原发性肾炎（包括成人原发性肾炎 ,特别是原发性膜性肾病）的发病有密切联系。