输精管节育的研究

输精管结扎术,最早是应用于前列腺切除术后的预防逆行感染,以后广泛用于永久性男性绝育,但这种手术是不可复性的。若要恢复生育则需作输精管吻合术,其效果各界报导不一;Brueschke(1976)报告输精管吻合后精子回复率仅38％,平均怀孕率亦不过20％。Schimit(1976)报告吻合术后怀孕率可达40—50％。虽然新的输精管吻合手术工具——手术显微镜的应用和手术方法的改进显著提高了吻合后的效果,但由于结扎时已切除了一假输精管,周围组织的粘连,输精管道阻塞后引起的自身免疫作用等都会影响吻合     

中国的输精管节育技术

人口问题已成为当今世界最为关注的重要问题。拥有11.12亿人口的中国对稳定世界人口增长具有举足轻重的影响。虽然中国的计划生育成绩斐然,约77％的夫妇(相当于1500万育龄妇女)采用了节育方法,但由于人口基数太大,面临的挑战仍然十分严峻。绝育手术是最为安全、有效的永久性节育方法。与女性相比,男性绝育手术更具简便、安全、经济、勿需任何特殊手术条件的明显优势。男子参与计划生育实践的意识和行为,是社会文明和进步的象征。迄今,全世界已有5900万男子实行了绝     

可复性输精管栓塞节育术

从1980年我们把河北省邢台地区医院介绍的钢塞节育术改进后应用于临床。经过四年多的实践证明,它有可能成为良好的可复性节育方法。并于今年进一步将钛栓改为硅橡胶栓用于临床。今将资料完整的80例报告如下: 器械有输精管皮外固定钳、输精管剥离钳、环形输精管固定钳、输精管管腔扩张器、6号钝针头。栓由钛不锈钢制成,长5mm或7mm直径分别为1.2、1.4、1.6、1.8mm,栓两端各有一凹(槽)沟(图1)。硅橡胶栓直径分别为1.3、1.6、1.9mm。     

附睾环节的节育研究概况

附睾是男性生殖系统的一个重要器官,是精子成熟与贮存的场所。现公认最为理想的男用避孕环节是干扰精子成熟以及附睾机能。一些抗生育药物可直接作用于附睾,阻止精子正常发育;用附睾及精浆等分泌的某些具生物活性的蛋白去免疫动物,也能导致动物不育或生育下降。这些无疑为开发新型男性避孕、节育方法指明方向。     

附睾环节的节育研究现况

附睾是男性生殖系统的一个重要器官 ,是精子成熟与贮存的场所。现公认最为理想的男用避孕环节是干扰精子成熟以及附睾机能。一些抗生育药物可直接作用于附睾 ,阻止精子正常发育 ;用附睾及精浆等分泌的某些具生物活性的蛋白去免疫动物 ,也能导致动物不育或生育能力下降。这些无疑为开发新型男性避孕、节育方法指明方向。     

输精管滤过装置节育术的临床研究

本文报告51例输精管腔植入由作者研制的输精管滤过装置与40例钳穿法输精管结扎术经过1至3年的临床比较研究。其结果:两组不同术式的节育有效率均为100％,滤过装置组术后1～3年仍有51.6％(16/31)测出中性α-糖苷酶活性,至今仅有12例附睾轻度肿胀和近附睾段输精管轻度增粗;而结扎组一年后均有不同程度的附睾肿胀和近附睾段输精管增粗,并有1例并发附睾淤积症。两组间有非常显著的统计学差异(P<0.005)。结果提示:输精管滤过装置不仅能限制精子通过而达到节育的目的,又不完全影响附睾液的排出,较好地避免或减少了附睾淤积的发生。因此,有可能作为一种新型的、非阻塞性的男性节育方法用于临床。     

输精管金属环可复性节育术的酶细胞化学研究及电镜观察

用酶细胞化学方法结合超微结构，观察了家兔输精管经金属环夹及加不同性质支撑物后输精管碱性磷酸酶（ＡＫＰ），睾丸乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的活性变化及输精管、睾丸和附睾的超微结构改变，在细胞学基础上，探讨了输精管金属环可复性节育术的影响因素，并结合酶活性变化，分析了其复通后复孕率较低的原因。     

再次输精管附睾吻合术有效吗

许多疾病可引起阻塞性无精症 ,发生阻塞的常见部位多在附睾尾部 ,行输精管附睾吻合术效果较好 ,其复通怀孕率为 38～ 5 2 % ,而发生于头部的阻塞复通怀孕率仅为 3～ 12 %。对于手术复通失败的病例 ,是否考虑再次手术 ,手术效果如何 ,尚缺少研究。文中对 2 4例二次输精管附睾吻合术进行了探讨。手术适应症 :①术后 6个月以上 ;②附睾尾体部阻塞 ;③睾丸活检及精道造影示生精功能正常、输精管通畅 ;④除外杨格氏综合征导致的附睾头部阻塞。手术方法 :全麻下阴囊斜切口 ,显露阻塞肿胀的附睾及与正常输精管界区 ,显微镜下操作 ,切开附睾管 ,确认…     

输精管节育术后遗症314例分析

在推广使用输精管节育手术过程中,人们十分关注术后并发症。医务人员、计划生育工作者对此都十分重视。我所于1983年～1987年间门诊接受了由全省各地经诊治难以解决,而转来的节育术后遗症314例,分析如     

附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症

为了提高附睾阻塞性无精子症的治疗效果，我院１９８５年至１９９４年应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术，治疗附睾阻塞性无精子症２１例，术后有精子者２０例，精子数达到４ｘ１０１０／Ｌ者１８例，有１２例患者妻子已生育。作者认为应用显微外科技术，按术中探及附睾管扩张程度，选用三种不同的吻合方式，可明显提高疗效。文内对输精管通畅试验及吻合方式的选择进行讨论。     

双侧输精管附睾先天性缺如一例

患者28岁,结婚五年,性生活正常,因不育到门诊检查。营养中等,无烟酒嗜好。全身发育良好,阴茎正常,无包茎。阴囊两侧对称,左右睾丸大小在正常范围内,坚实有弹性;两侧附睾均未摸到,精索不粗,无结节,亦未摸到输精管。肛诊前列腺正常,两侧精囊未摸到;按摩前列腺液检查无炎症。收集性交后的精液检查无精子。于1984年5月2日作阴囊内探查手术;两侧附睾缺如,未找到输精管。切取部分睾丸组织送病理检查;各     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

输精管结扎术后近期附睾的超声表现

目的探讨输精管结扎术后近期对附睾大小的影响,获取术后近期附睾的影像学资料。方法选择60例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用高频彩色多普勒超声于术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾及睾丸的大小。结果术后60例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论术后6个月内附睾呈进行性增厚,之后附睾基本恢复分泌-吸收平衡;中轻度VC不会加重输精管结扎后近期附睾淤积的程度。     

输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化

目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组结扎后＜2年,C组结扎后2～5年,D组结扎后＞5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜和光镜观察结果显示A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P＜0.001),扫描电镜分别是(a)(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b)(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c)(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d)(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是(a)(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b)(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d)(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.     

输精管三种节育术后随访调查

本文报道输精管三种节育术后并发症、配偶怀孕和自诉为术后并发疵的随访调查8917例的结果。三种术后并发症发生率1.11％(血肿0.04％,感染0.08％,痛性结节0.46％,附睾郁积症0.38％,神经官能症0.11％),其中男扎并发症为1.21％,男堵1.03％,Ⅱ号药0.72％,三种木式术后并发症发生率间差别无显著意义。配偶怀孕总发生率1.59％,其中节育半年后怀孕0.77％,半年内怀孕0.52％,术前已怀孕0.23％,社会因素怀孕0.05％。自诉为术后并发症发生率1.48％。调查表明,输精管三种节育术是安全的,各种并发症低,效果可靠。     

输精管电凝节育术的实验及临床研究

作者采用输精管电凝法进行动物实验并应用于临床。手术采用开放式,切除一段或穿刺输精管管腔电凝,使其一段约长0.5～1.0cm变为微褐色或黄褐色,管壁变细变硬呈僵直状。动物实验8条输精管中6条管腔半闭塞或闭塞。精液检查在术后第28天精子全部消失。八年来共施行输精管电凝术5,830例,随机随访1,366例,获得精液检查453例。出现并发症10例,占0.73％。4例精液中查到精子,节育有效率99.12％,失败率0.88％。