药物洗脱支架置入术后长期随访中支架血栓形成的发生率和危险因素

尽管因迟发支架血栓形成而使药物洗脱支架(DES)置入的长期安全性受到关注,但是支架置入后1年的支架血栓形成发生率尚不清楚。作者观察了DES置入后长期随访过程中支架血栓形成的发生率、危险因素及其与抗血小板治疗停止的关系。研究共纳入1911例行DES置入的连续病例(1545例患者共2045处病变置入西罗莫司洗脱支架,366例患者共563处病变置入紫杉醇洗脱支架)。长期随访过程中(中位时间19.4个月,IQ R15.3～24.3),15例患者(0.8%,95%CI0.5%～1.3%)在6h至20.4个月内发生支架血栓形成。11例患者(0.6%,95%CI0.3%～1.0%)为迟发支架血栓形成(中位…     

药物洗脱支架血栓形成

药物洗脱支架内血栓形成是支架置入术后非常少见,但后果非常严重的并发症.药物洗脱支架内血栓导致的心肌梗死发生率和死亡率相当高,这不得不引起人们对药物洗脱支架安全性的高度重视.现对药物洗脱支架内血栓的定义、病因、临床证据和预防等进行简要综述.     

药物洗脱支架血栓形成

药物洗脱支架内血栓形成是支架置入术后非常少见,但后果非常严重的并发症。药物洗脱支架内血栓导致的心肌梗死发生率和死亡率相当高,这不得不引起人们对药物洗脱支架安全性的高度重视。现对药物洗脱支架内血栓的定义、病因、临床证据和预防等进行简要综述。     

糖尿病患者药物洗脱支架置入后冠状动脉再狭窄的多种预测因素

目的:确定糖尿病患者药物洗脱支架(DES)置入后发生再狭窄可能性的影响因素。方法:研究资料来自于多中心PCI数据库登记,回顾性分析置入DES的840例患者。该数据库资料显示,840例有6个月血管造影检查资料的患者中有211例(25.1%)患有糖尿病。用单变量及多变量的Logistic回归分析确定冠状动脉再狭窄的预测因素。结果:无糖尿病的629例患者中有92例(14.6%)发生了再狭窄,而患有糖尿病的211例患者中有44例(20.9%)发生(P<0.001)。糖尿病组中冠状动脉再狭窄的多变量预测因素包括目前吸烟(O R1.923,95%CI1.055～4.725,P=0.036)、高C-反应蛋白浓度…     

药物洗脱支架置入后围于术期支架内血栓形成的临床分析

目的 探讨冠状动脉腔内药物洗脱支架(DES)置人后围手术期支架内血栓形成的原因及解决办法.方法 入选2004年1月～2007年12月520例实施冠状动脉腔内DES置入术的冠心病患者,对在围手术期内怀疑支架内血栓形成的患者行急诊冠状动脉造影术.结果 520例实施了冠状动脉腔内DES置入术的冠心病患者中,有5例发生了围手术期支架内血栓形成.结论 支架内血栓形成是冠状动脉介入治疗的严重并发症之一,是影响冠状动脉介入治疗预后的主要因素.     

1年随访期内药物洗脱支架血栓形成的发生率、病因学、治疗和后果

与裸金属支架相比，药物洗脱支架（DES）内皮化过程延迟。晚期血管壁不良重构和炎症也归因于药物／聚合物涂层。近期的注册资料表明，与以往的临床试验经验相比，日常临床实践中DES血栓形成的风险增加，这已引起对DES长期安全性的关注。作者拟在接受冠状动脉DES治疗的大样本患者队列中确定1年期间内支架血栓形成的发生率、病因学、治疗和临床后果。纳入2003年4月至2004年6月间在梅约医疗中心（明尼苏达州罗切斯特）接受至少1枚DES置入的连续患者（n=1213）。     

复杂支架内再狭窄患者置入西罗莫司洗脱支架的预后预测因素

关于置入西罗莫司洗脱支架治疗支架内再狭窄效果的资料很少,而有关复杂支架内再狭窄(弥漫性、增生性及完全闭塞)置入西罗莫司洗脱支架的预后预测因素的研究尚未见报道。2002年4月至2004年5月间,136例患者(161处复杂支架内再狭窄)接受了西罗莫司洗脱支架置入。术后9个月,5例患者     

非顺应球囊后扩张对置入药物洗脱支架预后的影响

目的评估使用非顺应性球囊后扩张对经置入药物洗脱支架冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年5月共356例行药物洗脱支架植入且使用非顺应性球囊后扩张的患者,采用倾向性评分抽取同期356例行药物洗脱支架植入术而未后扩张的患者与之1∶1匹配。结果 2组在年龄、性别、临床表现、主要危险因素及冠状动脉病变特征方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。平均随访时间18个月,后扩张组主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)明显低于未后扩张组(10.1%vs 15.7%,P=0.020),主要是靶血管重建(6.2%vs10.7%,P=0.010)、支架内血栓(1.1%vs 3.7%,P=0.030)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而心肌梗死(3.9%vs4.6%,P=0.700)、死亡(1.1%vs 1.7%,P=0.760)比较,差异没有统计学意义。结论冠心病患者置入药物洗脱支架后使用非顺应性球囊后扩张安全,可改善患者的临床预后。     

药物洗脱支架植入术后支架内血栓形成的临床分析

目的分析药物洗脱支架内血栓形成的临床相关因素及处理方法.方法选自2009年7月至2012年7月行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PC)I的703例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,记录发生药物洗脱支架内血栓形成患者的一般情况、冠脉病变特点、PCI治疗情况及抗血小板药物治疗情况,分析其支架内血栓形成的原因及血栓形成后的处理方法.结果 703例接受药物洗脱支架治疗的CHD患者中,有7例患者共发生了9例次(1.28%),10个靶病变在PCI治疗后20 h～7个月内发生了支架内血栓形成.结论支架内血栓形成可能与以下因素相关:有吸烟、高脂血症、高血压、高尿酸等冠心病高危因素者;多支架植入、支架贴壁不良、混用不同类型的支架、无高压后扩张、长病变、分叉病变等;抗栓治疗不充分等.另外,溶栓及急诊再次介人治疗是支架内血栓形成的有效治疗方法.     

药物洗脱支架置入后二联抗血小板药物治疗

目的对接受PCI治疗的冠心病患者规范足量的术后抗血小板药物,分析对DES置入后的患者进行健康教育的方法,提高二联抗血小板药物治疗的依从性。方法选择2012年10月至2013年9月行择期冠状动脉造影和PCI治疗并置入药物洗脱支架的120例患者。这些患者共成功置入184个药物洗脱支架。介入术前后,对患者及家属进行健康教育,并贯穿于住院及出院后的全过程,分阶段进行。结果 120例患者均成功完成PCI,术后住院期间无严重不良事件发生。所有患者在出院后第1周、第1个月、第3个月进行了3次护理干预和健康指导。结论加强健康教育和规范化的术后随访,可以提高患者药物洗脱支架置入后二联抗血小板药物治疗的依从性,降低术后并发症的发生率。     

药物洗脱支架内血栓形成的原因分析

目的分析冠状动脉内植入药物洗脱支架后出现支架内血栓的原因。方法上海市普陀区中心医院近2年来连续植入药物洗脱支架的775例冠心病患者,在6个月内出现急性胸痛,并经冠状动脉造影证实发生支架内血栓者,观察其性别、年龄、病变血管、支架长度和服药情况,分析其血栓形成原因。结果植入药物洗脱支架后6个月内有5例患者发生冠状动脉支架内血栓,均经冠状动脉造影证实,发生率为0．6％,年龄68-82岁,其中急性血栓1例,亚急性血栓2例,晚期血栓2例,4例临床表现为急性心肌梗死,1例为不稳定心绞痛,死亡1例。其中2例停用氯吡格雷,1例因上消化道出血停用阿司匹林,1例支架未完全覆盖病变,1例支架扩张后远端血管痉挛。支架内血栓发生与支架长度有关,即支架越长,血栓发生率越高,并随支架植入的数量而增高。结论冠状动脉支架内血栓大多与抗血小板不充分有关,但由于患者数较少,对药物洗脱支架置入术后支架内血栓问题还应进行更深入地研究。     

药物洗脱支架内血栓形成的防治策略

药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)置入是继冠状动脉腔内成形术、裸金属支架(bare metal stent,BMS)置入之后经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCT)的第3个里程碑.雷帕霉素(Sirolimus)或紫杉醇(Paclitaxel)等涂层药物支架的再狭窄率在10%以下,比BMS的再狭窄率(15%～20%)明显降低[1],同时降低了靶血管的血运重建,在全球范围内迅速取代BMS而成为主要的冠脉介入手段.     

药物洗脱支架置入术后过早停止噻吩吡啶治疗的发生率、预测因素以及预后:来自PREMIER注册研究的结果

背景:虽然药物洗脱支架(DES)可显著减少再狭窄的发生,但需进行3～6个月的噻吩吡啶治疗以防止支架内血栓形成。急性心肌梗死(MI)DES置入术后过早停止噻吩吡啶治疗的发生率以及后果尚未可知。方法和结果:采用一项针对MI患者的19中心研究中前瞻性收集的资料,探讨DES置入30d后噻吩吡啶治疗中断的发生率及预测因素。比较停止噻吩吡啶治疗患者与继续噻吩吡啶治疗患者之间此后11个月的死亡率和心脏病住院率。     

单支冠状动脉病变采用广泛药物洗脱支架置入的手术结果和预后

药物洗脱支架(DES)时代的观点认为,较大的支架长度与主要不良心脏事件(M ACE)的发生有关,因此作者拟明确单支冠状动脉病变患者采用DES广泛覆盖病变的临床预后。评估的数据来自99例采用长度≥50m mDES(平均63.3±13.2m m,极差50～115)的患者,以及同时期466例采用长度≤24m m DES(平均18.4±3.8m m,极差8～24)的患者。比较两组围手术期、1个月和6个月的预后。两组间的基线特征绝大部分具有可比性,手术结果和院内预后相似。尽管随访期间死亡和心肌梗死的发生率具可比性,但是术后6个月靶病变血运重建和M A CE的联合终点更多发生于广泛D…     

药物洗脱支架置入后长期临床预后与氯吡格雷应用的关系

背景：近来关于冠状动脉内药物洗脱支架（DES）的研究表明目前的抗血小板方案不足以预防晚期支架内血栓形成。目的：评估冠心病患者接受DES和裸金属支架（BMS）置入后长期临床预后与氯吡格雷应用的关系。设计、地点和患者：对2000年1月1日至2005年7月31日间在Duke心脏中心接受冠状动脉支架置入术的连续患者进行观察研究。分别在6个月、12个月、24个月时进行随访，直至2006年9月7日。研究对象为4666例接受首次PCI支架置入的患者，其中3165例接受BMS，1501例接受DES。[第一段]     

药物洗脱支架植入术后血栓形成原因分析及针对性护理

目的探讨药物洗脱支架植入术后血栓形成原因分析及针对性护理。方法选取我院2015年9月-2017年3月心内科植入药物洗脱支架的80例冠心病患者作为研究对象。比较并分析本组患者护理前后主要凝血指标D二聚体、BPC、PT、aPTT、TT等变化及分析药物洗脱支架植入术后急性或亚急性血栓形成原因并制定针对性的护理措施。结果本组患者护理后D二聚体较护理前下降,BPC、aPTT、PT、TT均较护理前上升(P0.05),支架本身因素、手术者操作因素、患者病情特点及合并相关疾病、抗栓药物使用的不规范均是药物洗脱支架植入术后急性或亚急性血栓形成的诱因,通过在行PCI及药物洗脱支架植入术前、术中、术后的相应护理,可降低支架内急性或亚急性血栓的形成。结论对行PCI及药物洗脱支架植入术患者护士应当注意支架引起的血管壁机械性损伤、术中术者球囊扩张情况、患者病情特点及合并相关疾病及规范持续性的使用双抗血小板药物,并制定针对性的护理措施,可改善患者的血液高凝状态,降低支架内急性或亚急性血栓的形成。     

研究冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄的危险因素

目的研究冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄的危险因素。方法选取2018年10月至2019年5月在我院进行冠状动脉药物洗脱支架置入的200例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,根据患者病情分成两组,即发生支架内再狭窄的患者为研究组(n=89)与未发生支架内再狭窄的患者为对照组(n=111),回顾性分析两组患者的病情、资料,分析引起支架内再狭窄的危险因素。结果可能导致患者出现支架内再狭窄的危险因素有:体质指数异常、吸烟、病变参照直径3mm内、三酰甘油、高血压、靶病变长度。结论根据可能导致冠心病合并糖尿病患者冠状动脉药物洗脱支架置入后支架内再狭窄的危险因素,预测支架内再狭窄情况。     

药物洗脱支架血栓形成的机制及防治进展

支架内血栓(ST)形成是经皮冠状动脉介入术治疗后少见的,但却是严重的甚至危及生命的并发症。与金属裸支架相比,药物洗脱支架已使再狭窄的发生率降低,但却使术后ST形成的发生率升高。支架内皮化不全或不内皮化是导致血栓形成的主要原因之一,如何提高支架的内皮化是临床研究的热点。研制新型抗血小板药物、提高支架置入水平,研发新型支架、基因治疗、重视冠心病的二级预防等是预防ST形成的有效措施。     

血管造影证实支架血栓形成与西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架的相关性及其长期预后

背景:支架血栓形成(ST)是药物洗脱支架(DES)植入后各时段(急性期、亚急性期或晚期)均可能发生的严重并发症。ST与DES的相关性尚未完全阐明。方法和结果:从2003年4月起应用DES治疗的全部2974例连续患者中,有38例经血管造影证实为ST患者(1.27%),其中5例急性期发生ST,25例为亚急性