腹股沟斜疝嵌顿肠坏死1例报告

１病例简介患者男，３２岁，右侧疝气２０余年，平时能回纳、于入院前１天劳动时“疝气”突入阴囊不能回纳，当时局部疼痛较剧烈，自行手法复位后发生腹部持续性疼痛阵发性加剧，呕吐，排粘液血便，入院体检：痛苦貌，血压１６．８／９.２ｋＰａ，心肺听诊无异常，腹部轻度膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛明显，肠鸣音低，右侧腹股沟皮下环可容二横指，未触及肿块，阴囊不胖大，右下腹穿刺抽出少量血性液体，拟诊“肠穿孔”，行剖腹探查术，见距回盲部１００ｃｍ处一段回肠多处肠系膜撕裂，该处肠管呈紫暗色，血管搏动消失，行回肠部分切除吻合…     

腹股沟嵌顿疝致肠坏死手术治疗效果观察

目的探讨分析腹股沟嵌顿疝致肠坏死患者的手术治疗效果,寻找最佳的治疗时机和方法。方法通过回顾该院在2008年6月—2011年11月期间的40例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果 40例患者全部治愈出院,其中8例患者采用了补片无张力疝修补术,疝囊高位结扎术4例,传统的术10例,12例开腹手术和肠切除吻合术。结论手术治疗腹股沟嵌顿疝是患者的最佳选择,无张力疝修补术对于治疗嵌顿疝具有十分重要的作用。     

腹股沟嵌顿疝致肠坏死37例手术体会

腹股沟嵌顿疝为外科常见病,常导致肠坏死.我院自1998年1月至2006年4月手术治疗37例,术中切除坏死肠管,Ⅰ期行疝修补术,效果较好,报告如下.     

新生儿肠套叠并发右嵌顿斜疝肠坏死1例

1　病历报告患儿 ,男 ,2 6ｄ ,足月顺产。因腹胀、呕吐、血便 2ｄ ,右腹股沟出现肿物 1ｄ入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 8/ｍｉｎ ,体重 4ｋｇ。心肺检查无异常。腹膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,压之哭闹 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。右腹股沟及阴囊区触及5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,触痛 ,手法不能使之缩小、还纳腹腔。肛检 :未及肿块 ,指套血染。Ｘ线腹平片示 :肠梗阻。拟诊 :①肠套叠并发肠坏死 ;②右腹股沟嵌顿性斜疝。行急诊手术 ,术中见 :回肠末端 10ｃｍ向盲肠方向套叠 ,较宽松 ,易复位 ,该段肠管充血、水肿 ,无坏死 ;距回…     

嵌顿性Bochdalek疝并肠坏死二例

出现严重合并症的成人Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝在临床上少见 ,2 0 0 1年本院收治 2例 ,现报道如下。例 1　男性 ,33岁 ,无诱因突发胸闷、胸腹痛 4ｄ ,伴阵发性加剧、停止排气排便 3ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 2 5日入院。胸腹Ｘ线片示 :膈疝并肠梗阻。胸部ＣＴ示 :左膈疝。化验室检查 :白细胞 2 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 94%。术中见结肠扩张 ,直径约2 0ｃｍ ,左侧横结肠及大网膜经Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ孔疝入胸腔 ,由疝环旁切开膈肌 ,见胸腔内有大量粪性渗出 ,大网膜与膈肌粘连 ,疝入横结肠有 2 5～ 30ｃｍ绞窄坏死。切除坏死大网膜及横结肠 ,远端关闭 ,…     

腹股沟嵌顿疝肠坏死发生时间的探讨

目的探讨腹股沟嵌顿疝肠坏死的发生时间。方法采用回顾性分析4年间收治的腹股沟嵌顿疝157例,其中23例肠坏死行肠切除术,对其发病特点及诊断治疗方法进行总结。结果腹股沟嵌顿疝超过8h后肠管坏死。结论应早期诊断并治疗腹股沟嵌顿疝,以降低肠管坏死切除率,减少并发症。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎合并股疝嵌顿1例

患者女,63岁,转移性右下腹痛3天,右侧腹股沟区包块1天,于2002年6月14日入院。查体:急性痛苦面容。心肺正常。腹部稍隆起,右侧腹股沟韧带下方、卵圆窝处可见一6cm×4cm肿块,边界清楚,局部无红肿,有压痛,不能还纳腹腔。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,肠鸣音减弱。腹透提     

小儿嵌顿疝致肠坏死30例诊治分析

目的探讨小儿嵌顿疝致肠坏死的诊治和预后情况。方法对1990～2005年我院诊治的30例小儿嵌顿疝致肠坏死患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例作Ⅰ期切除，端端吻合，5例作单口造瘘术，死亡1例。结论小儿嵌顿疝致肠坏死，应早期诊断，早期治疗。手术治疗小儿嵌顿疝致肠坏死越早越好。预后起决于手术时机、适合的外科治疗和术后合理有效的治疗。     

幼儿嵌顿疝致睾丸坏死1例

患儿，男性，40天，主因哭闹伴呕吐2天余，于2004年12月11日18．00收入院。患儿于入院前2天余出现阵发性哭闹不安，其后出现恶心呕吐，且较频繁不能进食，12小时仅排尿1次，在当地按“食积”治疗无效来本院儿科就诊。发现右侧腹股沟区有一肿物，诊断右侧嵌顿疝，转外科。查体：T36．7℃，P142次／分，精神萎糜，重度脱水貌，心肺未见异常，腹部稍膨隆，无明显肠形及蠕动波。     

阑尾炎术后嵌顿疝1例

患者男,60岁。因腹痛1周,加重5小时伴恶心收入我院。查体:体温37.2℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压70/50mmHg。腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音亢进。血常规白细胞5.5×109/L,中性0.89。胸腹透视提示:右膈见新月状透亮区。在全麻下行剖腹探查术,见腹腔约1000ml稀薄臭味脓液,右下腹可及一包块,分离包块,脓液流出,见回肠与回盲部形成脓腔,阑尾尖端粪石嵌顿,坏疽穿孔,钳夹阑尾根部,用“1”号丝线结扎,切除阑尾,碘伏处理残端,在距阑尾根部0.5cm盲肠浆肌层做荷包缝合,包埋残端满意,彻底清洗腹腔后,置腹腔引流…     

嵌顿性闭孔疝1例

患，男性，62岁。因下腹部持续性疼痛伴腹胀、恶心、呕吐24h入院。既往身体健康，无呕血、黑便史。查体：T38．4℃，P86次／min，BP14．3／9kPa(1kPa=7．5mmHg)。神智清楚，被动体位，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及金属音。     

腹股沟嵌顿性斜疝致卵巢坏死1例

临床资料 患儿,女, 4mo,发现左侧腹股沟包块伴间歇性哭闹 3d,当地卫生院给予输液治疗无好转转入我院 (住院号 112909)。查体： T36.5℃, P110次／ min,R28次／ min,体重 6kg,神志清醒,头颅无畸形,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,心界及听诊无异常,腹平坦,无压痛、反跳痛、肌紧张,脊柱四肢无畸形,肛门正常。外科情况：左腹股沟见一椭圆形包块,伸向大阴唇,触之约 4× 2× 2cm大小,表面光滑,质中等,压痛明显,不能回纳,活动度差, B超提示腹股沟内侧实质占位声像图,拟诊“左腹股沟嵌顿性斜疝”,即行“嵌疝松解复位,疝修补术”。术中见疝内容物是左侧卵巢,明显肿胀、坏死,松解内环口及热敷后见其血循环未能改善,遂将其切除后行疝囊高位结扎修补术,手术顺利。术后给抗炎,对症等治疗,患儿无发热,切口愈合良好, 7d拆线出院,出院诊断为左侧腹股沟嵌顿性斜疝,左侧卵巢坏死切除。     

嵌顿疝致睾丸缺血坏死1例

患者,男, 58岁。因左侧腹股沟区包块伴疼痛15d,肛门停止排气排便 8d入院。既往无隐睾、外伤及疝修补手术病史。体检:体温 39 3℃,呼吸 28次 /min,心率 90次 /min,左侧腹股沟见一约 6 0cm×11 0cm大小包块,突向阴囊,表面发红,阴囊严重水肿,并有少许渗液附于阴囊表面,明显触痛,同侧睾丸触及不清,对侧因水肿稍轻,可触及,无明显压痛。急诊行手术探查,术中发现包块为嵌顿肠管,突向阴囊,肠管发黑,并见粪便溢出,精索发黑并有脓胎附着,整个睾丸发黑、受压变形、受压部位有脓胎及粪便。遂行左侧坏死肠管切除后吻合、坏死睾丸及精索切除、疝修补。…     

复发性直疝并腹内疝嵌顿1例

1　临床资料　　患者男性,45岁,腹痛呕吐伴右腹股沟包块1ｄ入院。患者于10年前患右腹股沟疝在本院做右腹股疝修补术。半年前感右下腹阵发性隐痛,伴右腹股沟有一包块,逐渐增大,不可回纳,入院前1ｄ,突然出现腹痛呕吐。查体:急性痛苦貌,腹稍胀,下腹部有肌紧张、压痛,无反跳痛,肠鸣音无亢进,右腹股沟可触及一(8×8)ｃｍ包块,质软,触痛,腹部Ｘ线可见液平面。入院诊断:复发性右腹股沟疝嵌顿伴肠梗阻。急诊手术切开疝囊,涌出有臭味血性液少许,疝内容物为大网膜和中下段回肠,呈暗紫色,松解嵌顿疝环后,证实为直疝,并发现肠袢有纵形血管的膜状组织包裹…