330例胸部外伤抢救治疗分析

胸部外伤较常见且病情重,需积极抢救治疗,作者就我院从1980年～1990年收治的330例胸外伤患者的抢救治疗分析报道如下。临床资料 1.一般资料:本组男274例,女56例,年龄5岁～73岁,平均32岁。其中交通事故伤153例,坠落及摔伤者70例,刀刺伤46例,其他伤61例。330例胸外伤中肋骨骨折249例,合并血气胸者249例,合并脑外伤者65例。入院时出现休克者48例,有18     

失血性休克101例院前抢救的体会

失血性休克病情紧急 ,如不及时抢救 ,患者随时可能因休克时间过长而发生多器官功能衰竭而死亡。本院自 1990年～ 2 0 0 0年对 10 1例失血性休克患者应用小剂量的 7 5 %氯化钠右旋糖酐溶液抗休克治疗[1～ 3] ,取得较好效果 ,赢得了抢救时间 ,为手术创造了条件 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :外伤性脾破裂 4 3例 ,肾破裂 4例 ,胸腹联合伤 5例 ,胸腹联合伤伴颅底骨折 1例 ,肠系膜血管破裂伴空肠、回肠破裂 2例 ,腹腔异位妊娠破裂 4 6例。年龄 14～ 63岁 ,其中男 3 4例 ,女 67例。ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级。1 2　方法 :用 10 %氯化钠溶液 1…     

20例胸外伤並休克的抢救体会

1978年至1991年我院共收治胸外伤115例.其中胸外伤并休克20例。临床资料本组20例中男16例,女4例。最大年龄62岁,最小18岁。闭合伤15例,开放伤5例。休克并肋骨骨折17例,并血气胸19例,伴肺挫伤7例,伴肺开放伤2例。闭合性损伤中均有不同程度的其他合并伤。20例中经抢救治疗,19例治愈,死亡1例。现就胸外伤并休克的抢救体会讨论如下。     

心脏穿透伤急救体会(附8例报告)

心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症 ,到医院后随经救治但存活率极低。我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1-0 8成功地救治了 8例心脏穿透伤病人 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 38岁 ,均为刀刺伤 ,合并伤包括肺穿透伤、颈部气管部分断裂、血气胸、膈肌破袭、胃破裂、肝破裂。临床表现为胸闷、胸痛或相应器官损害的症状 ,有呼吸困难、紫绀或面色苍白、气管移位。入院时伴失血性休克 6例 ,其中意识障碍、皮肤湿冷等休克表现 4例 ,心音遥远 5例 ,心音消失 2例。术前确诊 7诊 ,1例因大量血胸剖胸术中确…     

脾脏损伤77例诊疗体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治脾脏损伤病人 77例 ,其中施行脾切除术 6 2例 ,保脾手术 4例 ,非手术治疗 11例。本文就本组脾脏损伤诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 5 4例 ,女 2 3例。年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 35 .5岁。病人均以左季肋部外伤和出现不同程度的腹痛而就诊 ,就诊时间为 15分钟～ 12天不等。有休克表现 35例 ,迟发性脾破裂 2例。2 .损伤原因　车祸撞击伤 5 0例、高空坠落伤2 2例、斗殴伤 4例、无明确外伤史 1例。3.临床诊断　①有外伤史 ;②有不同程度的失血性休克表现 ;③腹腔诊断性…     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平 ,回顾性分析 85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料。发现 :致伤原因主要为交通事故伤。 85例患者中 ,手术 1 4例 ,死亡 1 8例 ( 2 1 .2 % ) :死于颅脑伤 1 1例 ( 6 1 .1 % ) ,死于失血性休克 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于成人型呼吸窘迫 (ARDS) 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于多系统和器官衰竭 (MSOF) 1例( 5 .5 % )。胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤 ,其次为失血性休克、ARDS及其他。结果提示 :颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素。胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视 ,力求早期诊断、及时处理 ,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。另外 ,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加 ,也应引起重视     

创伤性肝破裂30例急救与护理

资料与方法 2008～2009年收治创伤性肝破裂患者30例,男23例,女7例,年龄12～51岁,平均31岁。车祸24例,高处坠伤3例,塌方1例,斗殴2例,伤后合并颅脑外伤1例,合并脾破裂10例,合并肋骨骨折、血气胸5例,合并失血性休克10例。     

腹部闭合性损伤合并失血性休克59例治疗体会

近七年来 ,我院共收治腹部闭合性损伤 98例 ,其中合并失血性休克 5 9例 ,治疗体会结合文献报道如下。1 临床资料本组腹部创伤失血性休克 5 9例 ,男 42例 ,女 17例 ,年龄 8～ 73岁。受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 7ｈ ,其中脾破裂 32例 ,肝破裂 7例 ,肠系膜肠管破裂 12例 ,多发伤 8例 ,合并伤有肾破裂或肾挫伤 ,肋骨骨折或血气胸 ,四肢骨折 ,尤其是骨盆骨折 ,后腹膜大血肿 ,颅脑损伤等。术前 42例作Ｂ超检查 ,7例摄Ｘ线片 ,所有病例均作腹腔诊断性穿刺 ,术前准备平均约 30分钟。手术方式根据可能损伤的脏器作相应部位的探查术 ,术后主要并发症有…     

高渗盐水用于创伤失血性休克30例体会

1995年10月至1996年6月，我科用高渗盐水抢救创伤失血性休克30例，取得较好的临床效果，现总结如下。l！临床资料1．l一般资料：本组创伤失血性休克30例，男22例，女8例，年龄17～70岁，人院时收缩压均低一Y12kPa。其中颅脑伤8例，胸部伤3例，腹部伤6例，四肢大血管断裂伤4例，骨盆骨折4例，多发伤5例。1．2使用方法：立即外周静脉输注7．5％氯化钠溶液，按2～4ml／kg，10～15min输完，然后平衡派或低分子右旋糖酥维持。1．3结果：经用高渗盐水（HSL），10～15min输完，收缩压升高1·33～2．67kPas例，2．8～5．3kPa19例，治疗后平均血压…     

重型颅脑伤并发急性肾功能衰竭18例分析

重型颅脑伤常合并有多器官损伤 ,合并有急性肾功能衰竭者在临床上也不少见。及早发现 ,及时诊断对颅脑伤患者的治疗具有重要的意义 ,我院自1994年 1月至 1999年 6月共收治创伤性颅脑伤合并急性肾功能衰竭 18例 ,经相应的手术及对症治疗 ,取得满意效果 ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 16～ 59岁 ,平均年龄 2 9岁。均有明确的头部外伤史 ,受伤以交通伤和坠落为主。入院时ＧＣＳ评分在 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 10例 ;14例休克时间在10小时内 ,6例休克时间持续在 10～ 32小时之间 ,休克平均时间为…     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.     

创伤性膈疝误诊6例分析

1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄15～56岁，平均35．5岁。病因：挤压伤4例、高处坠跌伤1例、锐器穿透伤1例。损伤部位：右侧隔肌损伤2例，左侧隔肌损伤4例。征内容物；肝右叶2例，胃结肠3例，脾1例。同时伴腹内脏器损伤失血性休克5例。本前诊断：血气胸2例．肝破裂1例．胃肠破裂2例．脾破裂1例。2讨论创伤性肠迹，常有明显胸腹部外伤史．均有呼吸功能障碍．结合临床症状体征、X线检查．诊断并不困难。但隔肌破裂多发生在交通事故，意外伤害，常伴有多发性脏器损伤，本文6例中，仅1例无合并其它脏器损伤，严重复合伤，失血性休克．病…     

创伤失血性休克抢救的点滴体会

我科近五年来共抢救创伤失血性休克56例.现对创伤失血性休克的诊治谈谈我们的体会. 1临床资料 本组男性48例,女性8例,年龄6-64岁.其中多发性锐器伤(包括腹内脏锐器伤)14例;胸腹联合伤12例;骨盆骨折合并尿道损伤6例;肝破裂8例;脾破裂11例;火器伤5例.     

“π”棒治疗垂直不稳定骨盆骨折

1999年以来,笔者采用手术治疗垂直不稳定骨盆骨折5例,取得满意效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组垂直不稳定骨盆骨折5例,男3例,女2例。年龄20～58岁,平均39岁。其中车祸伤2例,井下砸伤2例,高处坠落伤1例。TILE分型:Ⅱ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。有4例合并失血性休克,3例合并右侧髋关     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊疗分析

骨盆骨折合并肛门直肠损伤 ,临床上并不多见。其临床症状因部位和程度不同而表现各异 ,通常被失血性休克等合并症掩盖病情 ,易漏诊和误诊。我们自 1 987年至 2 0 0 0年间收治骨盆骨折合并肛门直肠损伤 9例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 9～ 49岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,矿车挤压伤 4例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型为不稳定型骨盆骨折 ,分别于伤后1～ 6ｈ就诊。本组病人合并失血性休克 6例 ,多发性肋骨骨折、血气胸、肱骨骨折、股骨骨折 1例 ,尿道断裂 3例 ,腹股沟部撕…     

女性尿道损伤7例报告

女性尿道损伤少见 ,早期处理不当 ,易导致尿失禁、尿漏等并发症 ,后期处理困难。我院自 1992年 1月～ 1999年 5月收治女性尿道损伤 7例 ,有 5例采用一期尿道吻合术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,年龄 12～ 45岁 ,平均 2 9岁。均系外伤所致 ,5例为车辆挤压伤或撞伤 ,1例为高处坠落伤 ,1例为房屋塌方伤。 7例均合并骨盆骨折 ,合并会阴撕裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,会阴直肠裂伤 1例 ,多发性四肢骨折 3例。伤后均有排尿困难、尿道外口和 (或 )阴道口出血 ,伴有创伤性和失血性休克 6例。 3例行导尿时见尿管自阴道穿…     

严重胸部外伤的麻醉体会

严重胸部外伤是创伤外科中的急危重症 ,可导致呼吸功能衰竭、心脏压塞、失血性休克而危及生命。早期正确的诊断和不失时机的治疗是挽救患者生命的关键。我院自 1 979年至 2 0 0 2年间共收治 2 4 6例严重胸部外伤病人 ,取得了较好的疗效。现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2 2 7例 ,女 1 9例 ;年龄 1 5～5 7岁。病例构成 :心脏外伤 2 8例 ,肺动脉损伤 77例 ,肋间动脉损伤 1 39例 ,肺刺伤或贯通伤 1 2 7例 ,所有病例均有复合伤。合并伤 :伤及胃肠道、肝、脾、膈肌等 1 4 8例 ,所有病例均有不同程度的血气胸…     

9例心脏破裂伤的救治体会

我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁。开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例。合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例。9例均有创伤失血性休克，急性心包压塞症状。     

胸部外伤172例急诊抢救的护理

1　临床资料本组172 例,其中男 141 例,女 31 例;多发伤114例;撞击伤 35 例,刀刺伤 29 例,坠落伤 19 例,挤压伤 17 例,钝器伤 10 例,其它 31 例;肋骨骨折76例,单侧血、气胸 44 例,双侧血、气胸 8 例,肺挫裂伤26例,心脏大血管损伤 6 例,创伤失血性休克43例。本组除常规抢救外,85 例住院治疗,52 例急诊留观,35例单纯肋骨骨折一般对症治疗。其中在急救室紧急开胸手术3例,入院开胸手术15例。多发伤Ⅰ期手术20例,心血管修补术 5 例,胸腔闭式引流术25例。多发肋骨骨折者给予胸带宽胶布外固定5例。对于开放性胸部外伤而且生命体征平稳的患者,首先封…     

闭合性肝外伤的诊断及治疗体会

1980-1994年我院共收治闭合性肝外伤43例,治愈率90.7%,现报道如下:1 临床资料本组男38例,女5例.年龄在11～63岁,50岁以下35例(占81.4%).撞击或挤压伤33例,高空坠跌伤10例.肝右叶伤31例,肝左叶伤9例,肝门部伤3例.其中合并其主脏器损伤14例.局限性腹膜炎20例,弥漫性腹膜炎23例.失血性休克25例.诊断性腹腔穿刺阳性者36例.行单纯腹腔引流术2例,单纯修补术8例,明胶海绵填塞修补术15例,大网